Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.Постоянная боль в грудном отделе позвоночника также может свидетельствовать о мышечно-фасциальном болевом синдроме или остеохондрозе.Учитывая ваш малоподвижный образ жизни, низкий уровень вит D (ранее 14 нг/мл и планируемое гастрошунтирование,существует высокая вероятность выраженного дефицита витаминов и минералов, что усугубляет болевой синдром и спазмы. Рекомендую сдать анализ на уровень витамина D, если не сдавали недавно.При уровне ниже 20 нг/мл назначается 5000-10 000 МЕ витамина D3 в сутки в течение 2 мес, поддерживающая доза 2000-4000 МЕ в сутки. Важно принимать вит D вместе с магнием (400-600 мг в сутки) и кальцием (1000 мг в сут). Для снятия спазмов и улучшения нервно-мышечной проводимости рекомендуется магний цитрат или магний глицинат по 400-600 мг в сутки, лучше вечером. Учитывая, что ранее вам назначали препараты железа, но прием был нерегулярным, следует проверить уровень ферритина. Если ферритин <30 мкг/л, рекомендован прием двухвалентного железа (ферросульфат) по 100-200 мг элементарного железа в сутки вместе с вит C (500 мг для лучшего усвоения). Дефицит вит B12 может вызывать нейропатические боли, поэтому рекомендуется проверить его уровень и при снижении ниже 300 пг/мл принимать метилкобаламин 1000 мкг в день курсом 1 месяц. Для исключения полинейропатии, фибромиалгии или синдрома беспокойных ног стоит обратиться к неврологу потребуется ЭНМГ.Также рекомендуется пройти обследование у эндокринолога для контроля состояния перед операцией, проверить уровень инсулина, гликированного гемоглобина, так как инсулинорезистентность может усугублять мышечную слабость. Если боли в суставах и спине сохраняются, стоит обратиться к ревматологу для исключения системных заболеваний соединительной ткани, сдать ревмопробы, антицитруллиновые антитела, СРБ.

Добрый вечер, Иван!

Я внимательно изучила приложенные анализы крови. При снижении тромбоцитов и тромбоцитарных индексов важно оценить тромбоциты по Фонио. Нередко при склеивании тромбоцитов при автоматическом подсчете можно увидеть их снижение в формуле , а также снижение индексов.
Также важно видеть коагулограмму.

Уточните, пожалуйста, возникают ли на теле синячки? Если пораниться, кровь быстро останавливается ?

Избыточная масса тела имеется. Повышение АЛТ считается незначительным, может повышаться фермент печени при гепатозе.
В качестве дообследования (если не выполнялось) рекомендуют сдавать кровь на вирусные гепатиты В,С (HBsAg, aHCV), УЗИ брахиоцефальных артерий (для исключения атеросклеротических бляшек учитывая что холестерин повышен).

Изменения при жировом гепатозе носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский стиль питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

В дальнейшим проводится контроль анализов:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.

Здравствуйте. Не надо никакие капли делать в домашних условиях, ассортимента аптечного более чем достаточно, есть и с гормональными компонентами и капли и мази например Назонекс. Синупрет как и все муколитики, стимулирует выделение мокроты, от этого насморк пролонгируется, в острую фазу заболевания его не назначаю, только при хроническом вялотекущем процессе. Есть мазь назальная Пиносол или Эваменол - противоконгестивное средство растительного происхождения. Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватный тампон (палочку, обернутую в конце комочком ваты). Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте.

Меня зовут Аникина Светлана Сергеевна. Являюсь специалистом сервиса "Спроси Врача".

Да, такой вариант возможен, так как комплекс витаминов для подготовки к беременности имеют хороший состав и содержат важные микроэлементы, необходимые для здоровья женщины.

Здравствуйте. Анализы не прикрепились. Хруст в грудном отделе может указывать на дегенеративные изменения в суставах. При дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации. В периоды обострений можно наносить Траумель-С днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Препарат эффективен, хорошо работает даже при спортивных и балетных травмах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте, Анастасия.
Как за это время ваша симптоматика по болям в горле и температуре, по кашлю? Есть ли налеты в горле, такая же припухлость и болезненность в шее?
Это первоочередно в определении показаний для антибиотика.
Анализы посмотрим, прикрепляйте.

Посмотрела анализы - есть лейкоцитоз, но он не классически нейтрофильный, как для стандартных бактерий.
Может быть атипичная флора, видим часто моноцитоз при микоплазме

Здравствуйте.
Судя по описанию, это больше похоже на межреберную невралгию или миофасциальный синдром, чем на проблему с печенью. Острая боль при движении, невозможность лечь на бок, усиление при нажатии между ребер – типичные признаки поражения нервов или мышц. Для облегчения состояния в дороге можно принять Найз (нимесулид) 100 мг 1 раз в 12 часов или Диклофенак 50 мг 2 раза в день, если нет проблем с желудком. Можно дополнительно наносить Диклофенак-гель или любое другое НПВС 2–3 раза в день. При отсутствии сильной боли можно осторожно делать наклоны в стороны, чтобы снять спазм. По приезде стоит пройти УЗИ, а также записаться к неврологу, при необходимости сделать МРТ грудного отдела позвоночника.