Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Подобные симптомы могут быть следствием дефицитных состояний.
Подскажите,как давно сдавали анализы? Есть возможность приложить их?

Для исключения дефицитных состояний рекомендуют общий анализ крови, ферритин, витамины в9,в12, д, гормоны щитовидной железы ттг, т3, т4 (но вы уже наблюдаетесь у эндокринолога, подскажите, получаете ли какую-то терапию?)

Также важно учесть режим труда и отдыха, режим сна. Нет ли стрессовых ситуаций? Спите достаточно по времени?

Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !
Вероятнее просто ушиб , отечность и боль могут быть это нормально, все зависит на сколько сильный был удар , лучше в таких случаях обратиться в травмпункт, возможно потребуется снимок , при болях обычно рекомендуют НПВП например Кетопрофен 1 т 2 р/ день .

Здравствуйте!

В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать из-за недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.

Повышение моноцитов и снижение нейтрофилов - признак перенесенной вирусной инфекции.
Не болели недавно?

По результатам липидограммы, уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина). Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.

Основные биохимические показатели в норме, электролиты крови в норме.

Здравствуйте! При наличии болей в подреберье, вздутии важно исключить:

1. Воспалительные заболевания кишечника. При различных воспалительных заболеваниях нарушается структура толстой кишки, вследствие чего может возникать вздутие. Для исключения ВЗК врачи рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин. При результате более 100-150 мкг/г рекомендуют консультацию гастроэнтеролога с возможным проведением колоноскопии

2. Синдром раздраженного кишечника. Зачастую он возникает вследствие стрессов и других психологических факторов.

3. СИБР - синдром избыточного бактериального роста. При данном заболевании возникает заселение тонкой кишки микрофлорой из толстой кишки. Зачастую причиной СИБР служат использование антибиотиков, расстройства полостного пищеварения вследствие атрофического гастрита, панкреатита, желчнокаменной болезни. Для диагностики СИБР применяется дыхательный тест с лактулозой.

Уточните, пожалуйста, от молочной продукции симптомы не усиливаются ? Вздутие и боли всегда связаны с приемом пищи?

Здравствуйте!

Описанная ситуация схожа на проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением. Очень важно начать укреплять мышечный каркас спины : ЛФК, бассейн, скандинавская ходьба.

В подобных случаях рекомендуют выполнить МРТ позвоночника с дальнейшей консультацией невролога

По поводу головокружение мышечно-тонический синдром грудного отдела может давать данную симптоматику, но нужно исключить:

1) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.
2) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.

Здравствуйте!
В общем анализе крови поввшение относительное числа эозинофилов, нейтрофилов, повышение СОЭ.
Такие показатели бывают при бактериальной инфекции.
Болеете ли?
СОЭ неспецефичный показатель , медленно повышается и медленно снижается. Повышается как при заболеваниях, так и при стрессе, менструациях.
Повышение гемоглобина встречается при гемоконцентрации. При курении или недостаточном потреблении жидкости.

Повышение прямого билирубина. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости с целью оценки желчеетока.

В общем анализе мочи кристаллы солей. Это обычно указывает о недостаточном потреблении жидкости.
Есть ли жалобы?

Добрый день.

Дивертикулы сами по себе могут вызывать дискомфорт, особенно, если идет сопровождение скопления газов, каловых масс.
Если острых признаков нет-как температуры, выраженной и непрекращающейся боли-то вероятно процесс протекает без острого воспаления.
Но он может быть в сопровождении синдрома раздраженного кишечника.(от этого вздутия и непостоянные боли).
Липоматоз обычно протекает бессимптомно.
Жировой гепатоз печени также сам по себе острых болей может не вызывать, но в случае при течении стеатоза-могут возникнуть боли в правом подреберье.

Эффективнее будет в данном случае:
пройти ФГДМ
УЗИ брюшной полости
Анализ кала на фекальный кальпротектин-посмотреть есть ли скрытое воспаление при дивертикулезе
ОАК с СОЭ+СРБ
Копрограмма
Эластаза-1
Биохимический анализ крови
ЩФ, амилилаза, липаза, АЛТ, АСТ
УЗИ брюшной полости.

На данном этапе придерживаться диеты:
Побольше отрубей , клетчатки
Усиленный питьевой режим-2л в день.
Ограничить жиры, быстрые углеводы.
При функциональных болях-Дюспаталин, Но-Шпа.
+пробиотики Линекс.

Рвота и диарея могли возникнуть на фоне непереносимости препарата или быть побочным проявлением.
Временно отмените прием Микразима
+Энтеросгель или ПОлисорб
Регидрон-для восполнения уторянных электролитов-1 пак. развести в 1 л воды и принимать в течении суток.
Возможно рассмотреть замену на Креон, Пангрол.
Либо замена на ферменты без желчных кислот.

Если же через 2 дня не станет лучше, то рекомендуется пройти анализы, для исключения панкреатита или инефкции

Изолированно от антибактериальных спреев может рекомендовать Мометазон (Назонекс или Дезринит), не вызывает привыкания обычно в отличие от сосудосуживающих препаратов.

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о перенесённой вирусной инфекции или персистирующих инфекциях. Если по самочувствию ничего не беспокоит на сегодняшний день, то как правило после очного осмотра врачи рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на вирус эпштейн бар и цитомегаловирус для исключения персистирующих инфекций. Будьте здоровы!

Здравствуйте.

Обычно дефицитными в организме являются витамины группы В: В6, 12, 9, витамин Д.
Также женщины часто испытывают дефицит запасов железа. Необходимо проверить уровень ферритина.
Из микроэлементов имеющих важное значение в работе организма имеет цинк, калий, магний.

Также рекомендую проверить уровень ТТГ отражающий работу щитовидной железы.

Для первого скрининга достаточно.

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста список лекарств. Проходили ли вы инструментальные обследования? МРТ головного мозга ?

Учитывая ваши сопутствующие заболевания и высокий сосудистый риск - это могут быть когнитивные нарушения на фоне заболеваний. На какой уровне у вас держится сахар крови ? Какие цифры давления ?

Посмотрела ваши назначения. На утро у вас назначено аж 3 диуретических (мочегонных ) средства.
Фезам является ноотропным средством, у которого нет доказательной базы.
Есть ли у вас результаты анализов свежие на руках ? Сможете прикрепить ?

К сожалению специфического лечения артроза нет, острый период снимаем приемом НПВС (аркоксиа, целебрекс, мовалис) курсом 10-14 дней.
Далее хондропротекторы - артра, Дона, терафлекс на 3-6 месяцев. Можно диацерин 50 мг 2 р в день, 6 месяцев.

Пожалуйста! Рада помочь!

Здравствуйте!
Скажите, стрессы частые? Тревожность повышена?
Ощущение кома в горле, чувство нехватки воздуха, скачки давления может быть на фоне нервного перенапряжения, переутомления.
Как давно принимаете лечение?

Из анализов рекомендуется сдать:
ОАК
Б/х анализ - билирубин, алат, асат, ггтп, щф, холестрин, глюкоза, креатинин, общий белок - для оценки работы внутренних органов.
Для исключения дефицитных состояний - кровь на ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д.
Гормоны щитовидной железы-ттг, т4 свободный

Дарья , добрый день)
Ничего страшного в таком количестве принятого витамина Д нет .
Организм все лишнее выведет самостоятельно.
Иногда лечение назначается и по 100 капель на один прием , а иногда и целый флакончик .
В дальнейшем принимайте только омега -3 , если в ней содержится нудный уровень витамина Д .
Для более точного ответа прикрепите состав витаминов , тогда я могу рассчитать принимаемую вами дозу витамина и по необходимости скорректировать .