Онлайн консультация терапевта

Question 1

Холестерин

4 ответа

24 апреля

Здравствуйте! Мне 46 лет. Сдала анализы. Повышен холестерин. Посоветуйте, что делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-24T18:07:35+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Будьте здоровы 🌸

Question 2

Боль в лимфоузлах шеи, высокое соэ и срб

1 ответ

24 апреля

боль в лимфоузлах шеи при нажатии или движении, высокое соэ-46 и срб-19. ранее была боль в нога, но после приема нимесил стало лучше самочувствие

Тамила

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-27T15:15:43+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 3

Лечение ОРВИ

5 ответов

24 апреля

Добрый день. Головная боль, боль в горле, температура 37, слабость. Второй день болезни. Анализы не сдавала.

Мария

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-24T17:28:00+03:00

Здравствуйте, по представленной картине можно предположить течение вирусной инфекции. В таких случаях обычно назначают симптоматическое лечение, обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, обработка горла антисептиками, например Ангидак, Тантум Верде, жаропонижающие препараты при температуре выше 38, например парацетамол.

Question 4

Гемоглобин 128

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Поехал в командировку, недавно лежал в местной больнице, с двусторонний эскудативным гайморитом. Там же при поступлении сдал анализы крови, напугал гемоглобин 128, такого показателя никогда не было, причем в бланке анализа крови(к сожалению не...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-24T17:49:59+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
У мужчин гемоглобин должен быть выше 130-135 г/л. В Вашем случае пограничное значение, это обычно требует наблюдения а не принятия каких-либо мер. Обычно в таких случаях рекомендуют сдать кровь на Ферритин и посмотреть запасы железа в организме.
При воспалении в организме (гайморит) гемоглобин может немного снижаться.
То что Вы постоянно принимаете нпвс , это фактор риска , они могут негативно влиять на почки и вызывать гематурию. В таком случае обычно рекомендуют рассмотреть замену нимесулида на более щадящий препарат (например целекоксиб) или обязательно принимать ингибиторы протонового насоса (омез, нольпаза) натощак.
Скорее всего Ваш гемоглобин это сочетание прстряннно приема нпвс и хроническая гематурия.
Скажите, у Вас есть какие-либо жалобы ?

Question 5

Помогите расшифровать заключение МРТ ,пока ждём приема Уролога ещё 2 недели

1 ответ

24 апреля

Проведено исследование мало таза в Т1-ВИ,Т2-ВИ,PD FS, T2 FS ,в трёх проекциях,толщиной среза 3,0мм.Область входа в таз обычная с нормальной конфигурацией крыльев подвздошных костей и подвздошно-поясничных мышц.Жировая ткань пара ректальной области и...

Сергей

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-24T18:17:56+03:00

Здравствуйте

Можно предположить онкологический процесс предстательной железы с высокой вероятностью максимальный риск PI-RADS 5

Так же вероятно что процесс вышел за пределы железы

Также обнаружены увеличенные лимфоузлы малого таза

Анализ ПСА повышен, но не критично

Нужен уролог-онколог, для точного диагноза биопсия простаты под контролем МРТ
Дополнительно ПЭТ/КТ для поиска возможных метастазов

По результату биопсии уже дальнейшая тактика лечения

Question 6

Совместимость лекарств

1 ответ

24 апреля

Периндоприл,индапамид,кардиомагнил,карсил,фитостатины-совместимы?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-24T18:23:39+03:00

Здравствуйте

Сочетание Периндоприл + Индапамид + Кардиомагнил это рабочая схема от давления и сердца, но она дает нагрузку на почки. Назначать её должен врач

Карсил (для печени) с ними совместим

Фитостатины главная проблема. Это БАД с неизвестным составом. Не принимайте их вместе с этими лекарствами без контроля врача, могут пострадать почки, печень и резко упасть давление

Первые четыре препарата только по назначению врача. Фитостатины на фоне этой схемы обычно не рекомендуются. Перед приемом любого БАДа спросите у кардиолога

Question 7

Высокий уровень железа

1 ответ

24 апреля

Добрый день, недавно сдавала анализы на дефициты, так как ранее был низкий уровень Вит Д. Результаты показали витамин д в норме стал , а уровень железа высокий 37. Что это может быть ?Год назад уровнь железа был 29 и ферритин 230.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-24T18:27:08+03:00

Здравствуйте

Мы не ориентируемся на такой показатель как железо, для оценки запасов железа самый стабильный и информативный показатель это ферритин

Ферритин, помимо того что отражает запасы железа является еще и маркером воспаления, поэтому может ложно повышаться в период орви или восстановление после

Его оценивают вне заболевания, совместно с С-реактивным белком, общим анализом крови( оцениваем гемоглобин, эритроциты, ретикулоциты)

Question 8

Расшифровать липидограмму

5 ответов

24 апреля

Расшифровать липидограмму . Ранее уже был повышен холестерин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-24T17:19:05+03:00

Беременность планировать можно, противопоказаний нет. Если в период беременности будете отмечать рост холестерина, то не переживайте, это абсолютная норма. Холестерин важен для развития нервной системы ребенка

Question 9

Расшифровка анализа

5 ответов

24 апреля

Расшифруйте анализ пожалуйста. Сдавала для седации при фгдс. ФГДС плановое перед беременностью.

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-24T17:03:47+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если нет признаков кровоточивости, то все показатели в совокупности говорят о том, что ваша система свертывания крови работает хорошо, противопоказаний для проведения ЭГДС нет

Question 10

Тромб в пальце?

4 ответа

24 апреля

Добрый день. Женщина, 66 лет. Хроническая гипертония и сахарный диабет. Заметила в пальце руки сгусток крови, фото прилагаю. Это может быть тромб? Раз в 3 дня прокалываю палец для измерения сахара. Может быть от этого?

Алевтина

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-24T17:14:20+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
При сахарном диабете повышается хрупкость капилляров , при регулярном повреждении кожи кровь может изливаться в мягкие ткани и образовывать сгусток , Вы видите его как синяк. Если Вы принимаете ещё и кроворазжижающие препараты (кардиомагнил, аспирин) синяки появляются даже из-за легкого нажатия.
В данном случае повода для беспокойства нет. :)

Question 11

Першение в горле

1 ответ

24 апреля

как лечить першение и боль в горле. Температуры нет. Слезоточивость. Голова болит. Голос пропал. Вчера все было хорошо. Кашель немножко при разговоре.

Нюргустана

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-27T15:14:56+03:00

Добрый день. В подобной ситуации обычно рекомендуется дообследоваться: выполнить ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест, чтобы исключить необходимость применения антибиотика. До момента дообследования обычно на очном приеме рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, щадящая диета.

Question 12

Повышенный АЛТ, АСТ

1 ответ

24 апреля

АЛТ 52,АСТ 43после месяца лечения адеметионином ,показатели :АЛТ 52,АСТ 41.Прописали его же ещё месяц,думаю добавить липоевую кислоту.Можно ли сочетать её с железом?Пью железо,так как гемоглобин 99.Ваши рекомендации?Мой рост 152, вес 55.

Елена

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-24T18:32:54+03:00

Здравствуйте, Елена

Липоевую кислоту с железом сочетать можно, но не вместе а с интервалом минимум 2–3 часа. Иначе оба препарата хуже усвоятся

Печеночные показатели АЛТ 52, АСТ 41 всё ещё чуть выше нормы. Врач продлил адеметионин пейте ещё месяц

Добавлять липоевую кислоту без его согласия не стоит, но при одобрении соблюдайте интервал с железом

Гемоглобин 99 это анемия. Если железо не помогает через месяц, рекомендуют сдать ферритин, В12 и фолиевую кислоту, возможно, причина не в железе

❗️Главное для печени-исключите жирное/сладкое, добавьте физическую активность. Обязательно выясните у врача причину повышения ферментов, важно сделать УЗИ брюшной полости

Ваш план:

🔹Железо утром натощак

🔹Адеметионин по назначению

🔹Липоевую если врач разрешил, то днём или вечером, не вместе с железом

Через месяц контроль анализов

Question 13

Ферритин и витамин D

1 ответ

24 апреля

Добрый день! Ферритин 108.4 нг/мл у мужчины это норма? Витамин D 24.7 нг/мл низкий?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-24T16:40:20+03:00

Здравствуйте!
Ферритин в отличном значении, при условии что сдавали на фоне полного здоровья.
Витамин Д снижен, верно.
При дефиците витамина Д обычно назначается препарат(например,вигантол)
в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца, затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.

Question 14

Диарея не проходит неделю

3 ответа

24 апреля

Первые два дня было плохое самочувствие, ломило кости. Остальное время чувствую прекрасно, но стул не приходит в норму. Последние 3 дня пью полисорб, ем печенья, макароны и вареную курицуИз жидкости вода и чай

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-24T20:03:51+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение острого инфекционного гастроэнтерита , который проходит самостоятельно

Первые два дня были активным течением инфекции. Чаще всего вызывают норовирус или ротавирус. Вирус попадает в тонкий кишечник , повреждает клетки ворсинок , которые отвечают за всасывание воды , питательных веществ , возникает жидкий стул

Ворсинки кишечника обновляются 3-7 дней , а иногда и до 2 недель. В этот период кишечник временно хуже переваривает , например, лактозу , поэтому жидкий стул может сохраняться даже когда человек уже здоров

⚪️ Регидрон пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи

⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

⚪️ Обязателен прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

В подобных случаях питание должно быть дробным - есть нужно часто , 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Вся еда подается теплой , не горячей

Основу рациона составляют жидкие протертые каши на воде - гречневая, овсяная, рисовая или манная . Из супов - овощные или на воде , с крупами и небольшим количеством картофеля , моркови или кабачка. Овощи употребляются в отварном и протертом виде - тыква , цветная капуста , кабачок, морковь, картофель

Из белковых продуктов разрешены нежирное мясо и птица - куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина, а также нежирная рыба - треска , минтай , судак, щука. Рыбу готовят на пару или отваривают

Из молочных продуктов можно некислый свежий творог , кефир 1%, простоквашу. Хлеб - только пшеничный, подсушенный или в виде сухарей. Из напитков рекомендуются некрепкий чай , отвар шиповника и негазированная минеральная вода

Question 15

Драмина и мелаксен

1 ответ

24 апреля

Добрый день! Во время полета всегда пью драмину,в этот раз полечу ночью,но в самолете никогда не сплю,не мое это!) в аптеке дали мелаксен. Как их совмещать? Драмину пью за полчаса-час до полета. А мелаксен как лучше?

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-24T16:32:13+03:00

Да, Драмину не рекомендуют сочетать с сильными седативными препаратами например бензодиазепины

Но мелатонин не является седативным - это гормон, регулирующий биологические часы , и механизм его действия другой

Он считается безопасным при приеме с Драминой, просто седативный эффект слегка усиливается ☺️🙏

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме