Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 апреля

Посмотрите пожалуйста и скажите вот тут прикрепляю рецепт терапевт написал острый ларинготрахеит , могу ли я пить цефиксим экспресс ( я просто уже начала и его знаю) вместо амоксиклава? И вместо лоратодин зиртек ? Также помимо этого что мне еще нужно ли пить если кашель...

Варвара

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-04-24T16:14:45+03:00

Здравствуйте. Острый ларинготрахеит чаще бывает вирусным и не опасен для жизни при нормальном дыхании.

По замене антибиотика лучше не менять самостоятельно, амоксиклав и цефиксим не равнозначны и подбираются по показаниям.

Антигистаминные препараты взаимозаменяемы, зиртек допустим вместо лоратадина.

Сухой кашель типичен, важно увлажнение воздуха, теплое питье, щадящий голосовой режим. В подобных случаях врачи иногда используют ингаляции и средства от кашля (амброксол). Желательно показаться иерапевту на прием в ближайшее время.

Срочно обращаться при нарастающей одышке, свистящем дыхании, ощущении удушья. Препараты в целом совместимы, но лучше придерживаться назначенной схемы.
Если есть вопросы, задавайте

Question 2

Анемия и перелет

3 ответа

24 апреля

Добрый день! С 2023 года у меня начал снижаться гемоглобин, Ферритин и так был низкий потом начал и гемоглобин снижаться, у меня обильные месячные, иногда овуляторное кровотечение, плюс долго принимаю нексиум и возможно не усваивается железо. Сейчас решилась пойти надо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-24T15:57:43+03:00

Здравствуйте!

При низком гемоглобине кровь хуже переносит кислород. В самолете давление ниже, и содержание кислорода в воздухе чуть меньше, чем на земле. При гемоглобине ниже 70–80 это может вызвать одышку и сильное сердцебиение.
Учитывая , что вы получили 200 мг 20.04. Железо из капельницы начинает работать немедленно. Хотя уровень гемоглобина растет не за один день, ваш организм уже получил ресурс для создания новых эритроцитов.
К 27.04 вы получите суммарно 700 мг железа. К моменту вылета пройдет достаточно времени, чтобы костный мозг начал активно выбрасывать новые клетки в кровь.
Уровень 80 это анемия средней степени тяжести. Она не является критической для жизни здорового взрослого человека. Люди с гемоглобином 80 спокойно ходят на работу, и перелет в 5 часов для них не фатален.
В таких случаях могут рекомендовать продолжать капельницы. Это самый быстрый способ поднять показатели перед отпуском.
Между второй капельницей и вылетом у вас есть неделя. За это время состояние сосудов и тканей улучшится.
В самолете пить больше воды
Не пить алкоголь и крепкий кофе

Если почувствуете легкую нехватку воздуха просто дышать глубоко и медленно, не паниковать.

При анемии кровь может быть чуть более вязкой, поэтому на 5-часовой перелет лучше надеть компрессионные чулки 1 класса.

Question 3

Острый тонзиллит

5 ответов

24 апреля

Заболела во вторник от ребенка, разово поднялась темп до 38 была ломота, озноб, потом к вечеру сама опустилась и больше не поднималась, болело горло и появился к вечеру танзилитный налет на миндалинах, много. Сегодня сдала кровь, результаты прикрепляю, из отклонений только...

Валерия

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-04-24T15:57:26+03:00

Здравствуйте. По анализу у вас нет явных признаков бактериального процесса: лейкоциты и формула спокойные, СРБ повышен умеренно, что часто бывает при вирусной инфекции. Налет на миндалинах возможен и при вирусах, включая аденовирус.

В подобных случаях рекомендуют не начинать антибиотик без подтверждения, а дождаться мазка или оценки врача.

Важно наблюдать за состоянием, пить больше жидкости, контролировать температуру. Желателен прием терапевта или ЛОРврачав ближайшие дни для осмотра горла и решения по лечению.

Срочно обращаться нужнопри высокой температуре более 3 дней, выраженной боли при глотании, увеличении лимфоузлов или ухудшении состояния.

Обычно врачи подключают антибиотик только при признаках бактериальной инфекции. Если есть вопросы, задавайте

Question 4

Шишка на предплечье в район запястья

5 ответов

24 апреля

Добрый день! Вчера ставил себе внутримышечно в ягодицу, мильгамму и Медокалм, сразу после уколов на руке (предплечье) появилась шишка и в моменте увеличилась,в районе вен, возможно это не взаимосвязанно между собой, уплотнение как пуговица под кожей, при прикосновение болит,...

Антон

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-24T16:02:36+03:00

Антон, здравствуйте!
С большей вероятностью присутствует аллергическая реакция.
И Мильгамма , и Мидокалм являются препаратами с высоким риском аллергии.
Аллергическая реакция может проявиться не в месте укола, а в любом другом месте в виде волдыря. Уплотнение похоже на элемент крапивницы.
Часто такие реакции проявляются там, где кожа тоньше или где есть контакт с одеждой.
Также не исключается Флебит
Если шишка находится прямо над веной, это может быть локальное воспаление стенки вены. Иногда на фоне введения определенных препаратов или системного стресса организма сосуды реагируют спазмом или воспалением.
В таких случаях могут рекомендовать прием Зодак по 1 т в сутки в течение 5 дней.
Если шишка за 1-2 часа стала меньше это точно была аллергическая реакция.
Если она остается плотной, краснеет или увеличивается вдоль вены это повод показаться хирургу.

Можно нанести гель с гепарином Лиотон или противовоспалительную мазь Вольтарен,если есть боль.

Если вам нужно продолжать курс этих уколов, обязательно стоит сообщить врачу о случившемся. Если это была аллергия, следующий укол может вызвать более серьезную реакцию отек Квинке. Врач должен либо заменить препараты, либо назначить их под прикрытием антигистаминных.

Question 5

Добрый день. Сильно повышены эозинофилы 49%

4 ответа

24 апреля

Решил сдать общий анализ крови так как давно не сдавал. Что меня сподвигло на это-два дня до назад до сдачи ОАК, ночью было сильная тошнота, потом диарея, весь день потом была легкая тошнота, на след.день все прошло. Сдал кровь, результаты все в норме, кроме очень сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-24T16:16:02+03:00

Если IgG положительный и эозинофилы высокие тогда это уже очень похоже на реальную паразитарную причину, и тогда обычно уже инфекционист решает вопрос лечения ( обычно Назначают альбендазол)

Question 6

Консультация по клиническому анализу крови

5 ответов

24 апреля

Анализ сдан в профилактических целях. Чувствую себя хорошо.

Ольга

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-24T15:39:37+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов к вопросу. Результаты пока не прикрепились.

Question 7

Изнуряющий кашель 6 лет

5 ответов

23 апреля

Кашель начался в январе 2020г после обычной ОРВИ. Сухой изнуряющий кашель с слабо отделяемой мокротой. Назначенные противокашлевые препараты не помогали. Анализы мокроты на туберкулёз были отрицательные. Проверили реакцию на аллергию- отрицательно. Глисты - отрицательно....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-23T15:10:06+03:00

Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста, какие препараты принимаете на постоянной основе?

Проводилась ли пробная терапия от бронхиальной астмы, не смотря на отрицательную пробу?

Обычно следующим диагностическим шагом может быть назначение фибробронхоскопии.

Question 8

Замена препарата от давления

4 ответа

24 апреля

Добрый день ! По назначению врача гемостазиолога принимала от давления допегит 250 мг с февраля 2021 года. С лета прошлого года препарат со своей функцией справляется плохо, показатель почти постоянно 150/100 и пульс 95,целевой показатель 130/80. Сейчас допегит пропал из...

Валентина, Азов

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-24T15:56:10+03:00

Здравствуйте!

Допегит - это препарат центрального действия , он снижает активность симпатической нервной системы. Это довольно специфический препарат , который обычно используют для беременных . Его стараются избегать , так как он , во-первых, слабо держит давление , во-вторых - при длительном приеме есть риск депрессивного состояния , в-третьих - со временем организм к нему привыкает

Увеличение массы миокарда левого желудочка может говорить нам о том , что это «ответ» сердца на длительно повышенное давление . Диастолическая дисфункция 1 типа означает , что сердце нормально сокращается , но чуть хуже расслабляется

Регургитация 1 степени на клапанах - минимальная , гемодинамически незначимая находка, лечения не требует

При гипертонии с поражением органов-мишеней обычно рекомендуем комбинированную терапию из двух и более препаратов

❗️Целевое давление - 130/80

В подобных случаях была бы эффективна клокатор рецепторов ангиотензина плюс бета-блокатор плюс при необходимости диуретик

⚪️ Телмисартан - отличный современный препарат , работает сутки , обладает нефропротективным действием. Рабочая доза 40-80 мг в сутки

⚪️ Бета-блокатор показан, он снижает и давление , и пульс , и уменьшают нагрузку на сердце , способствуя обратному развитию гипертрофии. Из доступных - Бисопролол (Конкор ) 2,5-10 мг утром ИЛИ Небиволол (Небилет) 5 мг

⚪️Третий компонент при необходимости - Амлодипин (Норваск ) 5-10 мг

Комбинация «сартан + Амлодипин» входит в число наиболее рекомендуемых

Например :

Утром Телмисартан 40-80 мг + Бисопролол 5 мг

Вечером Норваск 5-10 мг

Question 9

Низкий натрий и хлор

6 ответов

24 апреля

Здравствуйте! Неделю беспокоят скачки давления, слабость переодически, и как туман в голове. Боль в правом боку! В гемотесте была акция на анализ печень+почки. Сегодня пришли анализы, и я в шоке! Естественно накрутила себя, поднялось давление. Я вызвала скорую, объяснила...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-24T14:46:57+03:00

Здравствуйте

Да, магнезия (сульфат магния) вполне могла сыграть роль. Если после “чистки” были жидкий стул, потеря жидкости, потом вы много пили воды, это очень легко даёт гипонатриемию умеренную

В таких случаяз рекомендуется сегодня и завтра НЕ пить много обычной воды “для промывания” , ориентир не больше ~1–1.5 литра всей жидкости в сутки (вода, чай, суп, всё вместе), пока не будет повторного анализа ; не делать больше магнезию, слабительные, мочегонные ;можно солёный бульон, обычная еда, умеренно подсоленная пища, можно регидратационный раствор из аптеки (типа для восполнения потерь) маленькими порциями, если были потери жидкости; повторить натрий/калий/хлориды завтра

В биохимии креатинин, мочевина — почки работают нормально
Мочевая кислота — повышена, часто бывает при обезвоживании/после потери жидкости/после “чисток”/на фоне питания. АЛТ — норма, АСТ и ГГТ — умеренно повышены

Question 10

Усталость, гормоны, волосы

3 ответа

24 апреля

Здравствуйте, 2 года назад были проблемы с жкт, острая боль под сердцем, диарея, тошнота. Тогда прошел инфекциониста и анализы на кал, все было в норме. Предлагали фгдс, но отказался. Сказали из за стресса и назначили, мес диеты 5 и пропить итоприд, мебеверин (тримедат,...

Дмитрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-24T17:51:46+03:00

Здравствуйте!

По анализам имеется железодефицитное состояние. Если при приеме железа ферритин упал значиь либо нарушено всасывание в ЖКТ, либо идёт скрытая кровопотеря например, из эрозии/язвы желудка или тонкой кишки

Выпадение волос частый и ожидаемый симптом дефицита ферритина и витамина D, волосяные луковицы недопучают кислорода

По гормональному профилю повышение пролактина может вызывать усталость, апатию, снижение либидо, выпадение волос

Можно предположить хроническое воспаление/мальабсорбция в ЖКТ вероятно, верхних отделах это тонкая кишка которое началось 2 года назад после острейшего эпизода. Тогда, скорее всего, был постинфекционный синдром или дебют целиакии/воспалительного заболевания

Поэтому важно исключать скрытые кровопотери, атрофический гастрит, сибр,целиакию

Из дообследований рекомендуют:

🔸анализ кала на скрытую кровь FOB Gold
🔸кальпротектин
🔸 дыхательный водородно- метановый тест на СИБР
🔸 анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный
дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию
🔸АТ к тканевой трансглутаминазе (IgA)
🔸кортизол вечерней слюны
🔸макропролактин

По результатам консультация гастроэнтеролога, эндокринолога

Question 11

Низкое давление, слабость, головокружение и головные боли.

4 ответа

24 апреля

Добрый день. Хотела бы получить консультацию по своему вопросу. С сентября 2025 года начала замечать ухудшение самочувствия, а именно такие симптомы: слабость, головокружение, симптомы всд( сбивчивость дыхания, невозможность набрать воздух полной грудью). Давление в посдеднее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-24T15:49:08+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Будьте здоровы🙏🏻

Question 12

Отек конечностей.

1 ответ

24 апреля

Человек лежит в больнице. Сердечная недостаточность. Идет отек конечностей. Ампутирована одна нога выше колена. Со второй ноги постоянно выделяется жидкость, делают обработку. Ставят капельницы для вывода жидкости, антибиотик от воспаления. На ноге с одной стороны подсохла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T14:37:26+03:00

Здравствуйте.

В данной ситуации проведение УЗИ сосудов действительно может быть клинически обосновано для исключения тромбоза и оценки венозного оттока на фоне выраженных отёков и изменений кожи.

В стационаре такие исследования обычно выполняются по назначению лечащего врача или с привлечением сосудистого хирурга, поэтому правильнее обсудить необходимость обследования непосредственно с лечащей командой.

Вызов стороннего специалиста возможен организационно, по согласованию с администрацией.

Question 13

Это один эффект? Лекарство одинаковое?

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте, подскажите, взяли в аптеке Валосердин, а изначально мне говорили взять Валокордин, это одинаковый препарат? Дали валосердин, но что-то я сомневаюсь, это тот же валокордин? Или же валосердин это другое

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-24T14:03:28+03:00

Здравствуйте. Это в целом схожие препараты. Отличия заключаются в том что валокордин производится немецкой фармакологической компанией, а валоседерин производиться российским концерном. По составу в валоседерине добавлено масло душицы, в остальном эти препараты похожи.

Question 14

Низкий уровень ферритина

6 ответов

24 апреля

Добрый день. По данным анализов - гемоглобин 156,уровень железа 10, ферритин - 18. Остальная кровь -в норме. Был назначен Феррум - лек. Результат ферритин без изменений, железо тоже. Как поднять уровень ферритина? Уколы не назначают, так как высокий гемоглобин. Вирусных...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-24T13:57:22+03:00

Здравствуйте, в норме Ферритин 30-40.
Ваши симптомы могут быть связаны с дефицитом железом.
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Так же рекомендуют уточнить причину дефицита железа: часто это нерациональное питание, обильные менструации, гинекологические заболевания, заболевания ЖКТ. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, осмотр гинеколога и УЗИ малого таза.

Question 15

Железодефицит ?

5 ответов

24 апреля

Прикреплю анализы.Принимала таблетки регулон (пол года) были очень обильные месячные , как по часам , но очень обильны , врач перевела на Клайру (принимаю первую неделю) С 6.04 стала плохо себя чувствовать Головокружение , слабость , закладывает уши , «мушки» перед глазами...

Алина

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-04-24T13:52:02+03:00

Здравствуйте, норма ферритина выше 40-60 нг/дл
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа для восполнения дефицита. Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки или Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с яблочным соком.
Курс лечения не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный общий анализ крови, ферритин через 5—7 дней после отмены препарата.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме