Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте,Кристина

По анализам нет признаков бактериального воспаления.Антибиотики в таком случае не показаны,не помогут.
Не исключается, что вирусная инфекция повторная. Либо температурный хвостик от предыдущего орви.

В таких случаях проверяют уровень СРБ,чтобы исключить скрытое воспаление.

В остальном лечение посимптомное.
В таких случаях рекомендуют лечение посимптомное:
Промывать нос изотоническим раствором, для выведения избыточной слизи, которая может мешать дыханию и служить средой размножения бактерий и вирусов.

Для облегчения болей в горле -Полоскать горло раствором Оки 0,9%

Рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день 5-7 дней

При температуре выше 38,5 применять ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг.

Витаминотерапия коротким курсом для поддержания иммунитета.
Витамин С 1000 мг 7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.

А так же Обильное питье, чай с лимоном,морсы.
Чаще проветривать комнату.
Поддерживать климат в комнате 40-60 %
Приветствуются прогулки на свежем воздухе,если позволяет самочувствие

Здравствуйте.

По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (моноциты ) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.

При болях в желудке обычно рекомендуют:
-сдать б/х-аст,алт,билирубин и его фракции,амилаза,срб,щф,ггт
-узи брюшной полости
-уреазный дыхаетльный тест на хеликобактри пилори
-фгдс
-конс гастроэнтеролога

Эмпирически может быть рекомендовано:
-спазмолитики: тримедат,дюспаталин.Уменьшает дискомфорт и боли
-антациды,например,альмагель 3р в день .Эффективно нейтрализует кислоту, уменьшает воспаление слизистой, защищает ее.
-ферменты,например креон.
-ипп-омепрезаол. после результатов дых теста на хелокобактер

Здравствуйте!
По описанию состояние очень похоже на затяжную вирусную инфекцию, но для 11 недель беременности такая длительность болезни не редкость, так как иммунитет сейчас физиологически снижен.

Кашель, который усиливается в положении лежа и ощущается как щекотание перышком, чаще всего связан с постназальным затеком, слизь из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы.
В таких случаях могут рекомендовать:
Пить больше теплой жидкости морсы, компоты.
В комнате обязательно должен работать увлажнитель воздуха (норма 50–60%).
Полоскание горла физ раствором , промывать или раствором ромашки 3-4 раза в сутки .
Спать на более высокой подушке, чтобы слизь не скапливалась в одном месте.
Если кашель в горле, то муколитики могут только увеличивать количество мокроты, которую вам трудно откашлять. Стоит обсудить с врачом его отмену, если мокроты в легких больше нет.
Заменить обычную морскую воду на Аквалор Форте или Аква Марис Стронг.
Аккуратное промывание носа например, системой Долфин

На сроке 11 недель плацента уже практически сформирована и выполняет роль мощного фильтра.

Недержание мочи при кашле во время беременности частое явление из-за давления на мочевой пузырь и расслабления мышц тазового дна под действием гормонов. Это неприятно, но не опасно для ребенка. Старайтесь при кашле немного наклоняться вперед или присаживаться, чтобы снизить давление.
Также важно сдать общий анализ крови и срб, очно проконсультироваться с лор врачом для исключения синусита🙏🏼

Сдавали какие-то анализы?

Здравствуйте. Магний в6 совместим с грудным вскармливанием. Его принимают по 1 т 3 раза в сутки.
Кальцемин Адванс также разрешен при ГВ в дозе 1 т 2 раза в сутки.
Витамин Д 200 МЕ профилактическая дозировка. Все препараты совместимы и разркшены. И окажут положительное влияние на организм

Здравствуйте!

Стрептококк группы А , а его выявляет стрепта-тест , прикрепляется к слизистой горла , выделяет токсины , что вызывает сильное воспаление , боль, отек , воспаление по протокам распространяется на придаточные пазухи носа

Желтое выделяемое в первых дней болезни - это признак бактериального воспаления . Боль в пазухах - это давление скопившегося экссудата

Положительный стрептатест при клинических симптомах является абсолютным показанием к антибиотикотерапии

Препарат первой линии при стрептококковом фарингите - это Амоксициллин с клавулановой кислотой. Он считается абсолютно совместимым с грудным вскармливанием. В молоко проникает очень небольшое количество препарата , системного воздействия на малыша практически нет. Единственное - у малыша может появиться небольшое расстройство стула или срыгивания

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Амоксициллин + клавулановая кислота 500мг/125мг по 1 таблетке 3 раза в день , каждые 8 часов . принимать во время еды . Курс 7-10 дней

⚪️ Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на весь курс антибиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков

⚪️ Обязательное промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин

⚪️ При повышении температуры жаропонижающие препараты на выбор, это либо Парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день либо Ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

⚪️ При болях в горле полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

⚪️ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса(с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести токсины бактерий)

Здравствуйте!

Интервал между приёмом жаропонижающего при чередовании ибупрофена и парацетамола должен быть не менее 4 часов.
Парацетамол - максимум 4 таблетки в сутки, ибупрофен-максимум 3 таблетки (400 мг)
Интервал между приёмом ибупрофен-ибупрофен не менее 7-8 часов.

Здравствуйте, Анна!

По описанию и приложенным анализам более похоже на инфекционный мононуклеоз или энтеровирусную инфекцию

Дискомфорт в горле без боли , ощущение кома в горле , кашель , отсутствие насморка, температура до 38, выраженная усталость и сонность, сыпь на ладонях и шее с зудом, увеличение миндалин с налетом в начале действительно могут говорить об инфекционном мононуклеозе , что вызывается вирусом Эпштейна-Барр

Вирус инфицирует В-лимфоциты , иммунная система отвечает активацией Т-лимфоцитов , эти активированные лимфоциты проникают в ткань печени и вызывают воспаление , возникает повышение печеночных ферментов. В подавляющем большинстве случаев ферменты нормализуются самостоятельно в течение 4-6 недель

АЛАТ 73 - это умеренное повышение, почти в 2 раза , но при этом АСАТ - норма

Повышение лимфоцитов при снижении нейтрофилов - картина вирусной инфекции

Сыпь на ладонях и шее чаще возникают как реакция на амоксициллин или амоксиклав - это реакция иммунной системы на аминопенициллины

Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита , мочевой кислоты может быть связано с обезвоживанием на фоне болезни

Энтеровирусы тоже могут давать похожую картину - поражение горла, сыпь , повышение температуры, усталость. Энтеровирусная сыпь часто появляется на ладонях - это характерно для болезни рук-ног-рта

Закрытие больничного при сохраняющихся симптомах не рекомендуется

Во-первых, сохраняются симптомы - усталость, дискомфорт в горле , кашель, температура

Во-вторых , появился новый симптом - сыпь

В-третьих , анализы требуют лечения и наблюдения в динамике

В-четвертых , при подозрении на мононуклеоз физическая нагрузка крайне не рекомендуется из-за риска увеличения селезенки

В подобных случаях обычно рекомендуют завтра с утра снова обратиться в поликлинику . Имеете полное право на это. По законодательству РФ , приказ Минздрава 925н , больничный лист выдается на весь период нетрудоспособности. Если симптомы сохраняются - нетрудоспособны , врач обязан либо продлить больничный, либо открыть новый

Можно обратиться к другому врачу в той же поликлинике или в другой , это будет новый случай обращения с новыми симптомами

Специфического лечения как энтеровирусной инфекции, так и мононуклеоза - нет . Это вирусные инфекции , и антибиотики против них не работают. Лечение симптоматическое и поддерживающее

Важен постельный или полупостельный режим до нормализации температуры и улучшения самочувствия. Ограничение физической нагрузки минимум на 3-4 недели , а при увеличении селезенки до ее нормализации по УЗИ

Обязательно обильное питье , не менее 2 литров в день

Жаропонижающие при температуре выше 38,5 - парацетамол в дозе 500-1000 мг до 4 раз в сутки, не более 4 граммов в сутки

Это анализ на показатели свёртываемости крови
Да, в таких случаях оптимально перепроверить, такие цифры ферритина ниже оптимальных 40

Здравствуйте, Ольга!

Апрель - это перепады атмосферного давления , перепады температуры в течение дня , возможно к этому добавляются аллергические реакции на цветение

При изменениях погоды у чувствительных людей активируется симпатическая нервная система , выбрасываются адреналин и норадреналин, давление растет

Периндоприл 8 мг + Индапамид 2,5 мг - это чаще стартовая терапия . Плюс если принимаете таблетку утром, к моменту пробуждения концентрация препарата уже в нижней точке

В подобных случаях обычно рассматривают добавление Амлодипина либо Лерканидипина вечером. Лерканидипин переносится легче . Амлодипин 5 мг соответствует 10 мг Лерканидипина

Здравствуйте.
Из того, что можно сказать по данным анализам, обращают внимание снижение уровня витаминов В9, В12.
И эти дефициты отражаются на общем анализе крови, снижая некоторые показатели эритроцитов.

Клинические симптомы могут развиваться уже при уровне витамина В12 менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для его поддержания.
Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн.

Рекомендованным уровнем витамина В9 является уровень более 6. При дефиците обычно показан приём её препаратов, например Фолацин, в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.

Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Здравствуйте!

Тироксин, Детримакс и Омега оптимально оставить

Мексидол по мнению экспертов препарат с недоказанной эффективностью

Остальное перечисленное это БАДы с еще более сомнительной репутацией. Прием таких добавок является гепатотоксичным, повышает печеночные ферменты

Поэтому с врачом рекомендуют обсудить отмену БАДов. Для выявления дефицитов оценивают их лабораторно-по результатам уже назначают те или иные микроэлементы

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, обычно в таком случае рекомендуют общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи. Так же при наличии жалоб могут быть назначены другие обследования. Есть ли какие то жалобы кроме повышения температуры?

На фоне противогрибковой терапии налет должен уменьшаться, боль стихать. Это возможен остаточный лимфаденит или уже вторичная бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк) на фоне ослабленного иммунитета после вируса, антибиотика и кандидоза. Кандидоз мог наслоиться, но не быть единственной причиной боли

Может быть постназальный затек или фарингит сильная боль может иррадиировать из носоглотки

Сейчас рекомендуют наблюдение и продолжить лечение кандидоза. Для облегчения полоскания ОКИ или ромашка, обильное питье, исключить горячую и грубую пищу

Здравствуйте!
По анализу крови повышение срб умеренное, значит все же присутствует воспалительный компонент болей. В течение 1–2 лет после беременности иммунная система женщины перестраивается, что иногда провоцирует временные обострения аутоиммунной активности. Палочкоядерные нейтрофилы 0 это абсолютная норма для взрослого человека.
Когда колено болит, вы подсознательно меняете походку . Нагрузка на голеностоп и стопу распределяется неправильно. Это приводит к перенапряжению связок стопы и щиколотки.
Умеренный синовит в колене означает, что внутри сустава есть лишняя жидкость. Она может ограничивать движение и отдавать болью вниз по ноге.
Симптомы неприятные, но не указывают на что-то страшное, не переживайте . В таких случаях могут рекомендовать сдать АЦЦП (анти-ЦСП). Этот тест гораздо точнее, чем РФ, и поможет исключить или подтвердить ревматоидный артрит на ранней стадии.
УЗИ или МРТ голеностопа
Очно проконсультироваться с ревматологом и ортопедом.
Также стоит пересдать РФ и СРБ через 2–3 недели, когда горло будет полностью здорово, чтобы исключить влияние вирусной инфекции на результат.

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, по какой причине сдавали анализы? Что-то беспокоит? Не болели накануне? Принимаете ли на данный момент лекарственные препараты, БАДы?

Анализы крови не прикрепились к вопросу, попробуйте ещё раз