Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

24 апреля

общий холестерин: 4,83ммоль/л;ЛПВП: 1,16 ммоль/л;ЛПНП: 3,14 ммоль/л;триглицериды: 1,19 ммоль/л;коэффициент атерогенности: 3,20. Подскажите пожалуйста, при таких показателях нужно ли принимать статины и если да, то какой и в какой дозировке? Спасибо.

Леонарда

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-24T08:20:05+03:00

Здравствуйте

По предоставленным данным выраженной дислипидемии нет. Для решения вопроса о приеме статинов рекомендуют проведение УЗИ брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) показывает, есть ли уже атеросклеротические бляшки или утолщение комплекса интима-медиа.

Если бляшек нет то риск низкий, статины обычно не назначаются. Достаточно диеты и физической активности.Если бляшки есть то даже при ваших нормальных цифрах холестерина, риск инсульта и инфаркта повышается. В этом случае статины могут быть рекомендованы для стабилизации бляшек
даже если ЛПНП невысокий

Вместе с вашим терапевтом или кардиологом нужно рассчитать риск по шкале SCORE с учётом всех ваших хронических болезней и давления

Шкала SCORE или ее новая версия SCORE2 оценивает 10-летний риск фатального сердечно-сосудистого события. Она учитывает возраст,пол, курение, систолическое давление, главное хронические заболевания: сахарный диабет, хроническая болезнь почек, перенесенный инфаркт/инсульт, фибрилляция предсердий и др

Если после дообследования статины всё же потребуются то стартовая терапия начинается с препаратов Аторвастатин 10 мг или Розувастатин 5 мг (оба эффективны и безопасны). Начинают с низкой дозы, через 4-6 недель повторяют анализ

Question 2

Допегита нет в продаже, что принимать от высокого давления при лактации

1 ответ

24 апреля

Добрый день. Я кормящая мать, с недавних времени у нас в стране нет в продаже допегита, который я принимала всю беременность и послеродовой период. Подскажите, что можно пить от давления без вреда для ребёнка на ГВ. Давление уже несколько дней доходит до 160/110 и не спадает...

Дарья

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-24T08:36:35+03:00

Здравствуйте

Соглассно клиническим рекомендациям на ГВ рекомендуют Нифедипин 10 мг или 20 мг, доза обсуждается с вашим врачом, если такие высокие цифры то обсудить прием Нифекард ХЛ 30 мг( тот же Нифедипин) . Под котролем дневничка давления, при необходимости дозы титруют

Question 3

Высокое давление

1 ответ

24 апреля

Несколько дней не могу сбить давлениеПринимаю утром Лориста Н 50 мгвечером Кардиомагнил

Марина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T14:44:10+03:00

Здравствуйте.

Повышенное артериальное давление на фоне приема препаратов говорит о недостаточном контроле гипертензии. Кардиомагнил давление не снижает.

Вам необходимо контролировать цифры АД утром и вечером и оценить их динамику. При стойких значениях выше 140/90 требуется коррекция антигипертензивной терапии (усиление дозы или добавление второго препарата, чаще из группы антагонистов кальция, например Амлодипин или Лерканидипин).

Также важно исключить почечные причины повышения давления: сдать креатинин, электролиты и общий анализ мочи.

Если давление поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше или сопровождается ухудшением самочувствия - требуется срочная медицинская помощь.

Question 4

Расшифровка коалограммы

1 ответ

24 апреля

Добрый вечер. Собираюсь на операцию. Пришла коалограмма показатели: АЧТВ-20 , фибриноген 2,57. На сколько критично отклонение? Спасибо

Аля

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-24T08:50:33+03:00

Здравствуйте!

Небольшое ускорение ачтв не является патологичным. Вообще коагулограмма крайне капризный анализ, небольшие колебания не свидетельствуют о каких-либо нарушениях. Фибриноген а норме

Риски тромбозов рассчитывают по специальным шкалам а не по показателям коагулограммы или д-димера

Противопоказаний к оперативному лечению по данным цифрам нет

Удачи

Question 5

Нужно мнение нескольких специалистов Психиатр, терапевт, гастроэнтеролог. Постоянная тошнота

4 ответа

24 апреля

Здравствуйте меня тошнит больше двух лет. Началось все с токсикоза, для меня беременность стало огромным стрессом, всю беременность меня тошнило, я буквально лежала 24/7, боялась выходить на улицу, особенно летом, поездка в машине доводила меня до тряски, тошноты,...

Елизавета, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-24T06:28:30+03:00

Елизавета, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!
в данном случае исходя из полученной информации могу предположить синдром циклической рвоты (перешедший в хроническую тошноту) на фоне тревожного расстройства или, возможно, функциональная диспепсия с выраженным компонентом тошноты и висцеральной гиперчувствительностью.

В подобном случае никаких обследований не требуется.
Подскажите пожалуйста какие препараты кроме сибутрамина принимаете в настоящее время?

Question 6

Дискомфорт в правой стороне бока, чуть ниже ребер

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте, беспокоит дискомфорт в правом боку чуть ниже ребер(фото прилаложу). Вообще заметила этот дискомфорт год назад после новогодних праздников, но потом он прошел, потом был пару месяцев летом перед менструацией. Вот сейчас опять этот дискомфорт и понять где именно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-24T05:47:33+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить функцию желчного пузыря. В таких случаях рекомендую выполнить узи органов брюшной полости для оценки состояния. А также сдать биохимический анализ крови: АЛТ АСТ щелочная фосфатаза ГГТП креатинин мочевина мочевая кислота общий белок билирубин.

Question 7

Не могу спать

5 ответов

24 апреля

Добрый день, с понедельника перевели на новую должность и я не могу уснуть (постоянно в голове прокручиваю день и дела которые нужно сделать) ложусь и хочу спать , но не засыпаю, помогает только мелатонин в таблетках. Понимаю что на нем сидеть долго нельзя.Что делать? Что...

Анастасия

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-04-24T05:46:22+03:00

Здравствуйте. Нарушение сна вероятно связано с повышенной тревожностью из-за новой должности.
Для уменьшения тревожности назначается прием успокоительных.
Например Афобазол по 1 т 3 раза в сутки, глицин по 2 т 3 раза в день .
Магнерот ( эта форма магния лучше усваивается) по 2 т 3 раза в сутки. В течении месяца.
Сдать витамин Д для исключения дефицита, который также влияет на сон.

Question 8

Давление высокое

1 ответ

24 апреля

Повысильсь давление уже два дня 167/132, раньше такого не было, может что нибудь попить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T14:46:03+03:00

Здравствуйте.

В таком молодом возрасте впервые возникшее стойкое повышение давления, особенно до высоких цифр, требует обязательного исключения вторичных причин гипертензии.

В первую очередь необходимо оценить функцию почек (биохимия крови), анализ мочи, альбумин креатининовое соотношение, электролиты, исключить заболевания почечной паренхимы и сосудистые причины (в том числе стеноз почечных артерий), а также эндокринные нарушения.

Симптоматический приём гипотензивных препаратов без обследования может временно снизить давление, но не решает причину и иногда маскирует значимую патологию.

Рекомендуется очная оценка врача и базовое обследование в ближайшее время.

Question 9

Фиброз мягких тканей, можно ли вылечить?

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте. У меня фиброз большой ягодичной мышцы. Посередине мышцы «тяж» из соединительной ткани. При растяжении видно эту полоску. Занимаюсь силовыми тренировками. Примерно в июне 2025 года я обнаружила этот фиброз, до этого была видимо какая-то травма, которую я даже не...

Анастасия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-24T06:39:26+03:00

Здравствуйте.

Фиброз -это образование рубцовой (соединительной) ткани в мышце после , чаще всего, травмы. У спортсменов это часто возникает из-за повторяющихся нагрузок, микротравм мыщц.
Основной врач, если такой имеется - спортивный врач или врач ЛФК/реабилитолог, они специализируются на восстановлении спортсменов и понимают специфику нагрузок и их последствий в виде травм. Если нет, то физиотерапевт для подбора аппаратных методов воздействия.

Полностью растворить зрелую уже рубцовую ткань сложно, но значительно уменьшить её влияние на функцию мышцы реально.
Основные подходы - это :
-ударно-волновая терапия, один из наиболее эффективных методов: акустические волны разрушают патологические образования в мышцах, улучшают микроциркуляцию и эластичность тканей
- миофасциальный релиз и глубокий массаж помогают расслабить перенапряжённые участки и улучшить скольжение фасций
-хирургические методы:
миолиз (освобождение мышцы из рубцов) применяется только в тяжёлых случаях, когда консервативное лечение не помогает и функция мышцы серьёзно нарушена.

Продолжать тренировки возможно, от на время отложить , которые дают боль в ягодичной мышце , чтобы не усугубить.

Боль может вернуться назад по причине увеличения нагрузки или изменение программы тренировок, формирование новых микротравм в зоне фиброза.

Question 10

Здравствуйте,скажите,Папе 76,

1 ответ

24 апреля

Лежал в стационаре 2 раза,гемоглобин очень низкий,после 8переливаний крови гемоглобин все равно падает,сказали искать онкологию,но он очень слаб,стекает левая сторона и начали синеть пальцы ног ,все таблетки пьет ,назначенные терапевта,ничего не помогает,теперь он даже плохо...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T12:33:21+03:00

Здравствуйте.

Ситуация требует дообследования в стационарных условиях, т.к. сохраняется выраженная анемия с отрицательной динамикой после переливаний крови. Причина снижения гемоглобина на данный момент не установлена, требуется исключение скрытых источников кровопотери, нарушений кроветворения, гемолиза и системных заболеваний.

Дополнительно обращает на себя внимание неврологическая симптоматика и изменение окраски пальцев стоп, что может указывать на нарушение кровообращения и требует срочной оценки сосудистым хирургом и неврологом (включая УЗДС сосудов).

В настоящий момент данных за установленное онкологическое заболевание недостаточно, однако онкопоиск является частью диагностического алгоритма при неясной анемии.

Рекомендовано срочная повторная госпитализация для комплексного обследования и уточнения причины состояния.

Question 11

Отеки ног после приема амлодипина

1 ответ

24 апреля

Бабушка 88 лет. Принимает тромбо асс 100 мг вечер,розувастатин 20 мг вечер, валасартан 160 мг 2 раза в день, амлодипин 10 мг 2 раза в день. Стал сильный отек ног, узи вен ничего не показал, сказали возможно из-за амлодипина или сменить препарат или уменьшить дозировку, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T12:35:11+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным наиболее вероятной причиной отёков нижних конечностей является приём амлодипина, особенно с учётом высокой дозировки. Данный препарат может вызывать дозозависимые периферические отёки, которые не связаны с патологией вен и не устраняются при её исключении.

Вместе с тем, перед коррекцией терапии важно исключить другие возможные причины отёков: сердечную недостаточность, снижение функции почек и гипоальбуминемию.

Рекомендовано обсудить с лечащим врачом снижение дозы амлодипина или его замену на альтернативный антигипертензивный препарат (лерканидипин, нифедипин пролонгированного действия) с последующим контролем артериального давления и оценкой лабораторных показателей (креатинин, СКФ, альбумин, общий анализ мочи).

Question 12

Фурункул в области заднего прохода

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте. 85 лет, маме, сейчас стала менять памперс и увидела в области заднего прохода, фурункул большой. До этого меняла, часа 4 назад, ничего не было. А сейчас сразу большой , отек.подскажите пожалуйста ,какие мази можно использовать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-24T06:30:20+03:00

Здравствуйте!
85 лет к любым резким изменениям в области малого таза нужно относиться очень осторожно. По описанию и фото может быть не обычным прыщом, а парапроктитом -острым воспалением тканей около прямой кишки или ущемленным геморроидальным узлом.
У пожилых людей воспалительные процессы развиваются очень быстро, а из-за использования памперса создается парниковый эффект, который только усиливает инфекцию.
В таких случаях могут рекомендовать:
Аккуратно подмыть маму теплой водой с детским мылом или протереть антисептиком без спирта например, Мирамистином или Хлоргексидином.
Не тереть это место.
До осмотра врача можно использовать мази, которые снимают отек и вытягивают гной, например
Левомеколь, густо на стерильную марлевую салфетку и приложить к образованию, зафиксировав чистым памперсом.
Мазь Вишневского или Ихтиоловая мазь допустимы, если образование плотное и нужно вытянуть гной.
НЕЛЬЗЯ:
Пытаться выдавливать
В этой зоне очень активное кровоснабжение, инфекция может мгновенно попасть в кровь.
Использовать спирт или йод

Если у мамы поднялась температура (даже до 37.2–37.5).
Если она жалуется на сильную пульсирующую боль, от которой невозможно уснуть.
Если отек начал быстро распространяться на промежность.
Если мама стала вялой, путается в сознании стоит срочно очно проконсультироваться с хирургом.

В таком возрасте подобные гнойники часто требуют небольшого хирургического вмешательства под местным обезболиванием, чтобы избежать заражения крови 🙏🏼

Question 13

Повышенные лейкоциты

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте,сегодня сдавала анализ ,показало лейкоциты (количество в поле зрения в моче методом автоматизированого подсчета) - 108 ,как такое возможно и чем опасно ?А лейкоциты,количество в моче тест-полоски - 125 Сдавала анализ мочи

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-24T12:38:16+03:00

Здравствуйте.

По результату анализа отмечается повышение лейкоцитов в моче, что может быть связано как с воспалительным процессом, так и с особенностями сбора биоматериала.

Если на данный момент нет жалоб (жжение, частое или болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, повышение температуры), клинически значимых признаков инфекции может не быть.

Рекомендовано пересдать общий анализ мочи с соблюдением правил сбора (утренняя средняя порция, тщательная гигиена) и при необходимости дополнительно выполнить посев мочи.

Question 14

Бешенство от царапины кота

8 ответов

24 апреля

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста. Если поцарапала кошка и через 14 дней она жива и здорова, значит бешенством она не могла меня заразить?

Дарья

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-24T01:19:55+03:00

Дарья, здравствуйте.
Да. Всё верно. Если кошка жива и здорова, то Вам волноваться совершенно не о чем.
Кошка была здорова на момент оцарапывания и какой-то возможности Вас заразить у неё у было.
Не переживайте 🙏

Question 15

Спазмы и вздутие кишечника, изжога

3 ответа

24 апреля

Здравствуйте. Принимала 2 курса антибиотиков (октябрь 2025, амоксиклав 5 дней, по 1000мг 2 р в день, затем начало марта 2026, амоксициллин, также 5 дней по 1000 мг 2 р в день), одновременно принимала Энтерол 10 дней, после антибиотиков месяц принимала жидкие пробиотики...

Лилия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-24T09:38:08+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также клиника характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях рекомендуют продолжить тримебутин (тримедат) по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды до 6-8 недель курсом, а также назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме