Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 апреля

Беспокоюсь за красные точки на теле в частности на руках было их немного , а после родов стало еще больше на руках. Не чешутся находятся под кожей..Исчезают при надавливание и сразу появляются

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-24T19:38:33+03:00

Здравствуйте!
Можете приложить фото элементов? Как давно они беспокоят? Не болели ОРВИ недавно?

В общем анализе крови отмечается снижение цветового показателя и снижен уровень Ферритина - это признаки скрытого дефицита железа.
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Question 2

Слабость, упадок сил, раздражительность, часто болит голова

2 ответа

24 апреля

Добрый день. Мне 37 лет, вес 65,рост 156, работа офисная (специалист по ОТ) . Чувствую себя неважно, упадок сил, слабость, сильная раздражительность. Сдала некоторые анализы, прошу помочь расшифровать. Завышен показатель железа, с чем это может быть связано? Есть отклонения...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-24T20:03:47+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 3

Расшифровка анализов

5 ответов

24 апреля

Помогите, пожалуйста, понять повышенный результат анализов и посоветуйте какие доьллны быть мои дальнейшие действия

Светлана

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-24T19:36:56+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены алт, ггтп, холестерин - чаще признак патологии печени и желчевыводящих путей. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.

Question 4

Сорбифер по 3-4 таблетки в день

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте! Полтора месяца назад сдавала анализы в связи со слабостью , ферритин был 8, гемоглобин 106. Я кормила грудью ребенка три года, с этим связываю. Раньше пила сорбифер, в этот раз сама себе его назначила, сначала 2 таблетки в день, затем по 3-4. Ферритин за это...

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-24T19:43:44+03:00

Здравствуйте!

Результаты могут говорить о том, что лечение сработало хорошо. Гемоглобин вырос, ферритин тоже подрос , но еще недостаточно

Грудное вскармливание - это очень большая нагрузка на запасы железа . Три года кормления - это значительное снижение запасов

Нижней границей нормы ферритина считается 40 мкг/л

Сорбифер содержит 100 мг элементарного железа в одной таблетке, получается принимали 2-4 таблетки , то есть 200-400 мг элементарного железа в сутки

По инструкции допускается до 3-4 таблеток в сутки

Есть исследования , которые показывают , что большие дозы железа в кишечнике всасываются плохо , сделали вывод , что дозы до 100 мг в сутки или прием через день значительно эффективнее , чем прием больших доз

Двухвалентное железо раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника , что вызывает запоры, тошноту, боли в животе. Но если значительных изменений не было, значит железо особо никак не повлияло на ЖКТ

Окислительный стресс от избытка свободного железа в крови теоретически возможен при очень высоких дозах , но при пероральном прикме в терапевтических дозах этого не возникает , все поступающее железо используется для синтеза гемоглобина.

Лечение препаратами железа продолжают не только до нормализации гемоглобина , но еще 3-6 месяцев после для восполнения депо. В подобных случаях обычно рекомендуют снизить дозу до 1-2 таблеток в сутки

Принимать железо натощак за 30-60 минут до еды для лучшего всасывания, но если это вызывает дискомфорт , то можно с едой

Обязательно продолжать лечение до достижения ферритина 40-50 , затем контрольный анализ через 3 месяца

Question 5

Колоноскопия

5 ответов

24 апреля

Назначена колоноскопия,есть показания,кровь в кале,боли в животе,справа от пупка внизу,запоры,иду делать платно,под седацией,сказали пить эзиклен,я прочитала противопоказания к нему,болезнь крона и т.д,я же не знаю,что у меня там,как я могу пить его без опаски?

Наталья, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-24T19:30:37+03:00

Здравствуйте!
Эзиклен может быть противопоказан, когда болезнь Крона уже диагностирована и есть активный воспалительный процесс.
В вашем случае симптомы (боль, кровь в кале, запор) — это показания для диагностики кишечника.

Если во время подготовки к колоноскопии возникнет резкая боль по ходу кишечника, падение артериального давления, слабость, потливость, тахикардия (учащенное сердцебиение выше 100 уд в мин). Это повод для прекращения подготовки и вызова СМП.

Question 6

Расшифруйте, пожалуйста, анализы

5 ответов

24 апреля

Добрый вечер. Сейчас переживаю сильный стресс. Может ли стресс влиять на анализы? Несколько дней принимаю предуктал од 80, ивабрадин 5мг, магний глицинат .

Зоя, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-24T19:23:34+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены нетрофилы - они могут повышаться при стрессе, но чаще всего являются признаком бактериальной инфекции.
Повышены эощинофилы и базофилы - чаще всего повышаются при аллергии или паразитарной инвазии. Рекомендуется сдать кровь на имммуноглобулин Е, кал на яйца глист методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня, соскоб на энтеробиоз, кал на яйца цисты лямблий, ПЦР-исследование крови на внекишечные гельминтозы (описторхоз, эхинококкоз, токсокароз, трихинеллез).

Question 7

Головная боль !

5 ответов

24 апреля

Злравствуйте! Сегодня весь день мучаюсь от головной боли Проснулась с утра и уже болела голова Вчера был очень сильный ветер, а сегодня резко сменилась погода, похолодало и дождь весь день Бывает я реагирую на такие перепады Я принимаю серенату в дозировке50 мг, сегодня 8...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-24T18:46:38+03:00

Здравствуйте, обезболивающие препараты могут незначительно поднимать давление, но обычно этого не происходит

Повышение цифр давления, вероятно, связано с тревогой, такое повышение не является опасным

Совместно с антидепрессантами можно приемать препараты НПВС однократно или коротким курсом, можно использовать например найз или ибупрофен

Question 8

Проблемы с ЖКТ, есть анализы

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте.Постараюсь рассказать о своей ситуации.- С 15 апреля начались несильные боли в животе, где кишечник. Метеоризм, урчание. Резкие позывы в туалет с жидким кашицеобразным стулом, с непереваренными кусочками с примесью жёлтого. При позыве очень неприятные спазмы в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-24T21:36:40+03:00

да, обсудить с лечащим врачом препарат Тримебутин (Необутин или Тримедат)

Question 9

Боль переодически справа

5 ответов

24 апреля

Здравствуйте иногда беспокоить боль справа под ребром, сделал узи сдал анализы... Что можно пропить, так как нахожусь в командировке?

Роман

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-24T18:27:55+03:00

Здравствуйте!
По узи признаки хронического холецистита, перегиб желчного пузыря. По анализам повышен билирубин. В таких случаях врачи очно рекомендуют диету с исключением жареного, копченого, острого, жирного, прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.

Question 10

Опишите результаты анализа

5 ответов

24 апреля

Сдала анализы по рекомендации терапевта на следующие жалобы: Сил нет энергии, апатия, раздражение, плохой сон, горечь во рту, выпадают волосы, выросло много папиломм, немеют конечности, ноги постоянно хочется вытянуть, набрала вес, изжога иногда бывает, аппетит то есть то...

Ольга, Севастополь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-24T18:24:43+03:00

Здравствуйте!
По анализам понижен витамин Д, Ферритин, повышен общий билирубин за счет прямого.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Ферритин указывает на дефицит железа.
При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Повышение билирубина за счет прямого может указывать на нарушение оттока желчи. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.

Question 11

Родинки на теле

5 ответов

24 апреля

Добрый день!На теле начали появляться родинки в большом количестве. Родинки и раньше были, но сейчас их стало очень много. Посещал дерматоонколога. Он провел дермотоскопию, нашёл три подозрительных нервуса. Удалил их, по гистологии все хорошо. Скажите есть повод для...

Алексей

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T18:19:12+03:00

Здравствуйте. На самом деле у большинства людей число родинок постепенно увеличивается за жизнь. На из увеличение, такое значимое достаточно, могут влиять разные факторы, чаще всего это нахождение на солнце. Но может быть толчком т стресс например. Или даже наследственность, если у близких родственников кровных было примерно так же. Обычно рекомендуют в подобной ситуации периодически наблюдаться у врача. Если визуально все хорошо, то обычно достаточно одного раза в год. Но если что то настораживает, например родинка стала чесаться, кровить, изменяться в размере или цвете и т.д, то обратится незамедлительно

Question 12

Герпис над верхней губой

5 ответов

24 апреля

Добрый деньВ воскресенье делала депиляцию Усиков восковыми полосками. Сначала была краснота, потом шелушение. Три дня назад выскочил Герпис, два дня мажу кремом ацикловир. Фото в первый день и фото сегодня приложила. Что беспокоит, жжение периодически как само место так и...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-24T19:50:07+03:00

Здравствуйте!

Вирус простого герпеса живет постоянно в нервном узле тройничного нерва . Он там спит годами. Депиляция - это травма кожи, небольшое воспаление , стресс для нервных окончаний , что и стало триггером

Тройничный нерв имеет три ветки - глазная , верхнечелюстная , нижнечелюстная . Зона над губой относится ко 2. Когда вирус активный , он вызывает воспаление по всему нервному стволу , поэтому жжение идет по лицу вдоль иннервации , это нейрогенная боль по ходу нерва. Это нормально при активной стадии герпеса

Лицевой нерв и тройничный нерв - это разные нервы . Лицевой нерв отвечает за движение мышц лица. Если нет асимметрии лица , не опускается угол рта , нормально закрывается глаз, нормально поднимается бровь , значит лицевой нерв не затронут

Болезненный подчелюстной лимфоузел при герпесе - это ожидаемая реакция. Лимфоузлы реагируют на любой инфекционный процесс в зоне своего дренажа. Это иммунный ответ организма , признак того, что иммунная система работает

К сожалению , крем создает концентрацию ТОЛЬКО в поверхностных слоях кожи. Вирус при активной реактивации находится в нервных волокнах , туда крем не попадает

В подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть :

⚪️ Ацикловир таблетки 400 мг три раза в день 5-10 дней

ЛИБО

⚪️ Валацикловир 500 мг два раза в день 5-10 дней , он лучше ацикловира, лучше всасывается , меньше таблеток

⚪️ Фамцикловир 250 мг три раза в день 5 дней

Крем можно продолжать на пузырьки параллельно🙏

Question 13

Сильная слабость, тахикардия, проблемы с ЖКТ. Что может быть?

5 ответов

24 апреля

На протяжении практически 5 месяцев мучают следующие симптомы:1) Сильная слабость на протяжении всего дня (усиливается после еды). Начинаю хотеть спать спустя час после пробуждения.2) Высокий пульс с неровным скачущим ритмом (от любого движения и вздоха подскакивает на 7-15...

Роман, Чебоксары

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-24T18:11:41+03:00

Здравствуйте, Роман!

Скорее всего описанные симптомы связаны с апноэ сна.

Каждая остановка дыхания - это стресс. Организм выбрасывает адреналин и кортизол, чтобы вы не умерли во сне. Если это происходит 10–20 раз за ночь, днем вы живете с запредельным уровнем норадреналина. Отсюда тахикардия в покое (синдром усталого сердца), скачки пульса при вставании (POTS-подобный синдром) и ощущение, что без метопролола вы не живете.

Хроническая ночная гипоксия + избыток катехоламинов вызывает неадекватную секрецию инсулина. Организм на стрессе быстрее сжигает глюкозу. А реактивная гипогликемия через 1–3 часа после еды (когда сахар падает) - классический спутник вегетативных нарушений.

Вегетативная нервная система управляет моторикой кишечника. При перевозбуждении симпатической системы перистальтика останавливается, сфинктеры спазмируются. Отсюда чередование спастических запоров и срывов стула.

Хроническое воспаление или истощение регуляции иммунитета на фоне постоянного недосыпа и стресса приводит к изменению лимфоцитов и лейкоцитов.

Миртазапин подавил фазу быстрого сна и несколько притупил реакцию пробуждения, но само апноэ и падения сатурации он мог не убрать, а только замаскировать (вы перестали просыпаться от удушья, но мозг продолжает задыхаться).

В таких случаях рекомендуется консультация сомнолога, кардиолога, метанефрины и норметанефрины в суточной моче, консультация эндокринолога.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 14

Подозрение на пневмонию, нужно ли пить антибиотики?

5 ответов

24 апреля

Добрый день, заболел в пн боль в горле, насморк, лечился полоскания форуцелина и брызкаг мирамистин, в среду пошёл на больничный, фельдшер в поликлинике послушала и сказала что в лёгких хрипы и прописала амоксицилин, я его пока не пил так как думал что это просто простуда и...

Никита, Челябинск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-24T18:31:58+03:00

Здравствуйте!
При отсутствии явных признаков бактериальной инфекции, наличии температуры, не исключается наличие атипичного возбудителя заболевания. В таких случаях эффективны антибактериальные препараты группы макролидо (например, кларитромицин 500 мг 2 раза в день 7 дней, или азитромицин 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день 5 дней) при отсутствии аллергии на них.

Question 15

Температура ,горло .

3 ответа

24 апреля

9 апреля перемерзла заболело горло на утро проснулась с осиплым голосом ,болью в горле и першением. Были белые пробки убрала сама .Лечилась тантум верде полосканием фурацилином . Температура была 37.5 пила ибуклин потому что ломало все тело . Через 3 дня температура исчезла...

Светлана

Вопрос закрыт