Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте
Ваша ситуация требует коррекции терапии, так как Престилол (Периндоприл/Амлодипин) перестал контролировать давление, а Пенталгин – небезопасный способ снижения АД. Розувастатин назначается для снижения холестерина, но на давление он не влияет.
В таком случае врачи рекомендуют:
Измерять давление 2 раза в день (утро/вечер), записывайте показатели, ограничить соль (<5 г/сутки), алкоголь, кофеин.
Увеличить дозу Престилола (например, до 5/10 мг) по согласованию с лечащим врачом.

Можно добавить диуретик (например, Гидрохлортиазид 12.5 мг утром) – если есть отеки или задержка жидкости.

Либо заменить Престилол на другой комбинированный препарат (например, Лозап+Амлодипин или Валсартан+Амлодипин).

Продолжайте прием розувастатина, если нет побочек (мышечные боли, слабость).
Контролируйте АЛТ/АСТ, КФК через 1-2 месяца.

Здравствуйте, Валерия!

Оксалаты - это кристаллы мочевой кислоты.
Они могут появиться в моче , если накануне покушали ягоды, бобовые, шоколад , мандарины, апельсины, помидоры. Действительно, их появление связано с приемом шоколада , помидоров.

Только если в трёх анализах мочи находят оксалаты , в этом случае можно говорить об истинной оксалурии.
Сейчас рекомендовано пить больше воды , не менее 30мл/кг веса , анализ мочи пересдать через пару недель, ограничив в пище данные блюда.
Также при появлении в моче оксалатов рекомендуется сдать анализ крови на мочевую кислоту.
Повышение мочевой кислоты никак не повлияет на проводимую операцию, это не является каким-то противопоказанием к проведению данной операции.

По остальному анализу мочи , общему анализу крови, биохимическому анализу крови патологий нет.

Здравствуйте!
1.Повышение АСЛО говорит о том, что в организме был стрептококк( ангина-тонзиллит(хронический тонзиллит). Ваш организм когда-то встретился с бактерией, выработал против нее антител. Антитела останутся навсегда. При повторном заражении организм направляет антитела для подавления инфекции.
Так что данный показатель ни на что не влияет, мы его не лечим. Его не нужно контролировать.
2.Норма тромбоцитов ,согласно гематологам, у женщин до 450. Повышение может быть после менструации, инфекционно-воспалительного заболевания (орви), дефиците железа, недостаточности питьевого режима, приеме кок. Рекомендуется наладить питеьвой режим- 30 мл на 1 кг веса.
3.Ревматоидный фактор может повышаться и у здоровых людей. Если не болей в суставах, то дообследование не требуется. Также он повышается при патологии щитовидной железы.
4.Снижен витамин Д. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно

Здравствуйте)
Для того чтобы я могла оценить показатели и дать дальнейшие рекомендации по возможному до обследования или лечению, рекомендуется прикрепить бланк с результатами к вопросу.
Прикрепите пожалуйста и отпишитесь )
Что конкретно вам беспокоит ?

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста бланк анализа крови целиком к вопросу чтобы можно было его интерпретировать и дать рекомендации.
Какие сейчас лекарственные препараты принимаете, сколько дней?

Здравствуйте, Юрий!

Если уровень антител к кори 0,3 МЕ/мл, это недостаточный показатель, указывающий на отсутствие иммунитета. В подобных случаях вакцинация от кори рекомендуется, особенно взрослым, старше 40 лет.

Нормы антител IgG к кори:

<0,2 МЕ/мл - отрицательный результат (иммунитет отсутствует)

0,2-0,5 МЕ/мл - сомнительный результат.

0,5-0,7 МЕ/мл - положительный (есть иммунитет)

Здравствуйте)
По прикреплённым результатам обследований ничего критичного не наблюдается !
В анализе крови имеются остаточные явления перенесённого инфекционного процесса , что имеется анамнезе.
Повторное КТ провести можно через 4-6 недель после первого .
Для восстановления организма рекомендуется принимать комплекс витаминов супрадин по 1 т 1 р/д.
Он поможет быстрее восстановиться организма после перенесённой пневмонии.
Кашель ещё может сохраняться, до 1 месяца это не является какой-то патологией .
Постепенно увеличивайте активность (но не перегружайтесь!).
Пейте больше воды-30 мл/кг веса – помогает выводить токсины.
Диета: белок (мясо, рыба, творог) + овощи/фрукты.
Избегайте переохлаждения и стрессов

Добрый день. Эргоферон бы не рекомендовала вообще для приема, так как это гомеопатия, которая мало имеет отношения к доказательной медицине. По описанию, если все в порядке в анализах, то это остаточный кашель. . Начните противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

В данном случае рекомендуется заменить на Азитромицин 500мг* 1 раз в день, 6дней. Ацц лонг 1 таб 1 раз в день 6 дней.

Здравствуйте)
Для компетентного ответа рекомендуется перенаправить вопрос педиатрам .
Визуально по фотографии ничего критичного не наблюдается !
Небольшое выделение жидкости может быть сукровица, это нормально при заживлении .
Продолжайте использовать мазь на основе пантеона )

Здравствуйте. Наиболее вероятно это дефицит витаминов и в первую очередь тиамина витамин В1. В таких случаях рекомендую принимать витаминно минеральные комплексы курсом 2-3 недели. Увеличить физическую активность для лучшего кровоснабжения. При дегенеративно- дистрофических изменений суставов хорошо помогают хондропротекторы, их принимают курсом от 3 недель и больше Терафлекс, либо Дона либо Структум.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте)
Учитывая вашу симптоматику и прикреплённые результаты анализов ,
У вас наблюдается :
-Дефицит ферритина -показатель должен быть не менее 40.
В таком случае рекомендовано начать прием препаратов железа
например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
-При дефиците витамина Д рекомендуется прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 4 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
- Повышение ТТТ при нормальном уровне Т4 корекции не требуется , но нужно наблюдать + пройти УЗИ ЩЖ.

Не переживайте, СОЭ достаточно не специфический показатель, может среагировать при любом стрессовом воздействии, в определенные дни цикла у женщин.
Повышение незначительно, лечения не требует, оптимально оценка в динамике через 2-4 недели🙏

Здравствуйте, Анна!

Терапия, назначаемая при эрадикации хеликобактер, включает в себя два антибиотика. Но важно понимать, что антибиотики действуюи на бактерии, а инфекции верхних дыхательных путей чаще всего вызывают вирусы.

Эффективность кагоцела многими врачами и экспертами ставится под сомнение.
в подобных случаях можно выполнить экспресс-тест на грипп, при его положительном результате можно начать к приему осельтамивир.

На очном приеме врачи могут порекомендовать:
✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса. С жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести болезнетворные вирусы.

✅ При заложенности носа :
Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

✅ При болях в горле можно использовать конфеты Холс / Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором фурациллина. Он оказывает противоспалительные действие. 2 таблетки на стакан теплой воды) 3-4 раза в день до полного выздоровления

✅ При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

❗️ Важно чаще проветривать помещение , делать по возможности влажную уборку, влажность дома должна быть 40-60%, сухой воздух провоцирует задержку болезнетворных вирусов

Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !
В первую очередь рекомендуется исключить анемии , скрытый дефицит железа сдаются ОАК, ферритин, оценка функции щитовидной железы ТТГ, св. Т4, Т3.
УЗДГ сосудов шеи исключить патологии сосудов стенозы, извитость сосудов, осмотр врача невролога .