Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 апреля

Здравствуйте! У супруги несколько дней была слабость, потом поднялась температура 37.4 и поднималась максимум до 37.6, пошли к терапевту, терапевт послушал, осмотрела, услышал хрипы, отправили на ЭКГ и Флюорографию, горло воспалённое поставила диагноз танзелит, назначила,...

Владимир

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-20T12:20:44+03:00

Здравствуйте, амоксиклав и амоксицииллин это антибиотики из группы пенициллины. Если нас амоксиклав была побочная реакция следует принимать их с осторожностью. Обычно пенициллины это препараты первой линии в лечении пневмонии, бактериальной этиологии.
Так же часто рекомендуют пробиотики для профилактики дисбактериоза, например энтерол.
Если беспокоит кашель, при вязкой, трудноотделяемой мокроте рекомендуют муколитики, например АЦЦ, флуимуцилл. При сухом кашле, например коделак.

Question 2

Отекают руки и ноги

5 ответов

20 апреля

Добрый день ,стала работать провизором 2/2 стали отекать руки и ноги ,не прям нажимаю и остаеться след ,понимаю по кольцам что утром слетают а к обеду уже плотно сидят ,очень переживаю ,раньше проблем с щитовидкой не было ,месяцев 8 назад сдавала анализы все было нормально...

Анастасия

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-20T12:14:21+03:00

Здравствуйте,

Длительное нахождение стоя в одном положении может приводить к застою жидкости в конечностях, особенно если есть избыточный вес, который увеличивает нагрузку на сосуды.

Загиб желчного пузыря сам по себе редко вызывает отёки.

Большое употребление соли, курение, недостаточный сон, низкая физическая активность так же могут приводить к задержке жидкости.

В таком случае важно:
Пить достаточное количество воды, но избегайте избытка жидкости, особенно перед сном.
Ограничить потребление соли.
Включить больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
Увеличить физическую активность в перерывах.

Так же можно повторно оценить ТТГ, сдать анализы на дефицитные состояния: витамин Д, ферритин, магний, цинк, фолиевая кислота.

Question 3

Воспаление нижних конечностей

4 ответа

20 апреля

Началась проблема с ногами, отек, зуд, онемение, кровоизлияние, судороги, варикоза нет, васкулит исключили, врач флеболог сказал что это последствия какого то воспаления в организме, сдала анализ мочи , обнаружены нитриты, лейкоциты, слизь, в крови тоже повышена соэ! На...

Натия, Щёлково

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-20T12:07:45+03:00

Здравствуйте,

Симптомы и анализы указывают на инфекцию мочевыводящих путей (бактериурию).
Чтобы точно выявить возбудителя и подобрать эффективный препарат, часто рекомендуют посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Так же могут назначить УЗИ почек и мочевого пузыря, для оценки состояния органов мочевыделительной системы.
Домтоверно не понятно связаны ли симптомы (отёк, зуд, онемение, кровоизлияния, судороги в ногах) с инфекцией мочевыводящих путей, лучше обратится на очный прием, для осмотра, дообследования и назначения лечения, до этого момента не следует самостоятельно принимать препараты.

Question 4

Прокомментируйте результаты анализов, пожалуйста

5 ответов

20 апреля

Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов.хронических заболеваний нет

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-20T11:59:36+03:00

Здравствуйте!

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Question 5

Расшифровка анализа

4 ответа

20 апреля

Покалывает в правом подреберье, газообразование . бывает и в левом колит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-20T11:52:32+03:00

Здравствуйте по анализу есть признаки анемии средней степени тяжести, часто это железодефицитная анемия.

Так же рекомендуют уточнить причину анемии: часто это нерациональное питание, обильные менструации, гинекологические заболевания, заболевания ЖКТ. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза.

При болях в правом подреберье так же часто рекомендуют оценить биохимический анализ крови, узи органов брюшной полости.

Question 6

Как снизить пульс

4 ответа

20 апреля

Женщина 70 лет . Был сосудистый криз. Сейчас давление нормализовалось , а пульс 90/93. Слабость, отдышка . Как нормализовать пульс ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-20T11:58:32+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, пульс повышен постоянно?
Какие принимаете препараты для сердца, от повышенного давления?
Проходили ли Вы какие-то обследования (ЭКГ, Эхокардиография), сдавали анализы (ОАК, ОАМ, биохимия крови, гормоны щитовидной железы)?

Question 7

Сыпь на теле. Аллергия?

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте, пишу про свою тетю. Женщина 62 года. Заболела бронхитом, выписали антибиотики. Скрин лекарств прилагаю. Уже через несколько дней после окончания курса, нормализации состояния вылезла вот такая сыпь. Левая рука -точки,краснота сошла, ноги -обе до колена...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-20T11:43:24+03:00

Здравствуйте.

По фото и по описанию это больше похоже на пурпуру / мелкоточечные геморрагические элементы, и в такой ситуации рекомегдуется исключать кожный васкулит (чаще всего лекарственно-инфекционный).

1) Может ли это быть чем-то серьезнее, чем аллергия?
Да, может.
По фото это нужно рассматривать как минимум как возможный кожный васкулит, а не просто “аллергическую сыпь”. У большинства людей он ограничивается только кожей и проходит, но иногда может затрагивать почки, ЖКТ, суставы , поэтому это требует очного осмотра ревматолога.

3) Если это обычная лекарственная экзантема, она обычно начинает уходить за несколько дней после отмены препарата и может полностью пройти за 1–2 недели.
Если это кожный васкулит, элементы часто держатся 2–3 недели, а иногда дольше, могут появляться “новыми волнами”, а затем оставлять коричневатые следы на коже на недели–месяцы.

Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать ОАК
коагулограмма
С-реактивный белок / СОЭ
креатинин, мочевина
общий анализ мочи

Question 8

Боли в спине при орви

1 ответ

20 апреля

Очень болит спина. Не много болею ОРВИ. Как спину обезболивающее и уснуть. Не могу спать

Аня

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-04-20T11:39:49+03:00

Здравствуйте!
На фоне ОРВИ действительно может беспокоить миозит (воспаление мышц), связанный с вирусной интоксикацией. Как правило, подобное состояние длится в пределах 7-10 дней, а облегчает состояние прием Ибупрофена или Нимесила (в отсутствии аллергии на препараты), прием пищи, богатой белками, ограничение физической нагрузки.
При отсутствии эффекта обычно рекомендуют очный осмотр терапевта, выполнить ОАК+СОЭ+СРБ.

Question 9

Показан ли антибиотик

5 ответов

20 апреля

Добрый день. Беременность 21 неделя. Две недели беспокоило горло, заложенность, сопли, пару раз температура поднималась до 37. Терапевт назначала щадящее лечение горла (чередуя полоскание хлорофилиптом, ротоканом, мирамистин, лизобакт), теплое питье, в нос сначала...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-20T11:31:02+03:00

Оксана, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏

Длительное течение болезни часто связно с подавленным и сниженным иммунитетом на фоне беременности (физиологическое снижение), но конечно же всегда требует исключения присоединения бактерии по анализам крови

Важно уточнить, что во время беременности существуют особые варианты нормы изменения показателей.

Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, СОЭ вне периода беременности действительно обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения, но во время беременности это обычно нормальное явление и связано с реакцией иммунной системы на вынашивание малыша.

Более того, для каждого триместра существуют свои допустимые значения, например:

Во 2 триместре лейкоциты могут быть повышены до 14,8, а абсолютные нейтрофилы до 12.

Именно поэтому дополнительно во время беременности используют С реактивный белок

реактивный белок это белок воспаления, который вырабатывается нашим организмом в ответ на внедрение вируса или бактерии.

На вирус он повышается чуть меньше - до 10-15, а при бактериальных инфекциях обычно достигает 30-40-50, что делает его важным маркером именно бактериальной инфекции.

Именно поэтому подобный анализ крови, как правило, указывает на отсутствие бактерии и НЕ требует назначения антибиотика, особенно на фоне улучшения

Question 10

Слабость, высыпания, гельминты

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте, Пол года как замечаю что что-то выходит с калом. К врачу нет возможности сходить. Всегда выходило частями, сегодня вышло целым. Подскажите пожалуйста что за глист, он ли вообще? И что можно пропить. Вес 85. Есть высыпания по типу фурункулеза

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-04-20T11:43:16+03:00

Здравствуйте. Фурункулез крайне редко бывает прямым следствием гельминтоза, чаще встречают стафилококк, дефицит цинка, сахарный диабет. У ленточных червей членики легко рвутся, если вышли все вместе, то возможно конечно, но маловероятно.

В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты методом Parasep трехкратно с перерывами в несколько дней. Гельминты очень легко спутать с фрагментами непереваренной пищи, сгустками слизи, к примеру. Лечение «вслепую» не учитывает жизненный цикл паразитов, их видовую специфичность и наличие инвазии в принципе. Еще такой момент, что бесконтрольный прием создает бесполезную нагрузку на печень и жкт в целом, плюс может формировать резистентность (устойчивость) глистов к препаратам. То есть когда препарат будет нужен, он станет неэффективным. Поэтому сначала смотрят анализы, затем уже подбирают препараты.

Question 11

Поднимается температура до 37 уже третий день

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте! Беспокоит повышение температуры, до 37, незначительное, но чувствую слабость и то холодно, то жарко. Сегодня утром была температура вообще 35.5, щас вот поднялась до 37. Горло побаливало слегка в субботу, утром, но прошло уже, не беспокоит. Единственное, болит в...

Валерия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-04-22T03:35:51+03:00

Здравствуйте. Понимаю, что нужно быстро прийти в форму. По описанию можно предположить лёгкую вирусную инфекцию с локальным воспалением в носу, при такой картине бывает слабость, «то жарко то холодно» и субфебрильная температура. Также рассматривают местное раздражение или микротрещину в ноздре, не обязательно герпес.

Что делать
снизить нагрузку, спорт временно убрать
пить больше тёплой жидкости
промывание носа солевыми растворами
в нос лучше заживляющие средства, а не антибиотиковую мазь
жаропонижающее только при плохом самочувствии

что делают в таких случаях
обычно лечение симптоматическое, организм справляется сам за несколько дней

когда обязательно очно
если температура растёт выше 38
усиливается боль в носу, появляется отек или гной
сильная слабость не проходит

В целом это больше похоже на лёгкое ОРВИ, а не на что-то серьёзное, и должно пройти самостоятельно. Желаю вам быстрого восстановления.

Question 12

Боль в эпигастрии и спине

5 ответов

20 апреля

Добрый день, боли в животе начались 3 месяца назад. Болит ровном по центру живота, сантиметров 7 выше пупка. Боль не слишком интенсивная, саднящая (самое похожее сравнение: как кожа на содранной коленке). На классическую изжогу не похоже. Иногда присоединяется тошнота и...

Саша

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-20T11:02:51+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить , что стресс стал пусковым механизмом для сбоя в работе верхних отделов ЖКТ. Мигрирующая боль в мышцах спины, которая проходит после душа и массажа, это не типично для онкологии, но очень характерно для вегетативного сбоя на фоне стресса и проблем с желчеоттоком.
Причинами могут быть:
1. Функциональная диспепсия и ГЭРБ
Под утро происходит пик секреции соляной кислоты и заброс желчи в желудок.
2. Дуодено-гастральный рефлюкс
Урсосан меняет состав желчи, делая её менее агрессивной для слизистой желудка.
Омепразол здесь часто бессилен или делает хуже, так как он убирает кислоту, но не трогает желчь.
3. Проблемы со спиной и позвоночником
Боль в спине, скорее всего, носит висцеро-соматический характер. Когда орган долго болит, мозг получает сигнал и зажимает мышцы в соответствующем сегменте спины. То, что вам легче от горячего душа и массажа, подтверждает мышечный спазм, а не органическое поражение позвоночника.
В таких случаях могут рекомендовать :
Сделать ФГДС
Сдать дыхательный уреазный тест на Helicobacter pylori
Сдать УЗИ брюшной полости
Сдать АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, его фракции и панкреатическая амилаза.
Кал на панкреатическую эластазу
Также:
Исключить кофе и шоколад
Спать с приподнятым головным концом кровати
Дробное питание
Маленькими порциями каждые 3-4 часа🙏🏼
Далее с результатами очно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

20 апреля

Узнать результаты анализов сдала анализы повышен прямой беллерубин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-20T12:18:21+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Если остались вопросы буду рада помочь

Question 14

Болят почки и мочевой

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте!С пятницы заболела правая сторона спины ближе к попе, болело так, будто раз током ударит и опять легче,при ходьбе было легче и в коленно -локтевой позе. Беременность есть, 17 недель, при первой беременности был гистационный пилонефрит,но не было боли,просто моча...

Елизавета, Тюмень

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-20T11:23:36+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией.

Важно исключить гестационный пиелонефрит, так как лечение этого вида пиелонефрита проводят только в условиях стационара с контролем не позднее чем через 48-72 часа ОАК и ОАМ.

Рекомендуется очный осмотр гинеколога и терапевта для исключения серьезного заболевания

Question 15

Повышенный билирубин, боли в правом боку.

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте. Беспокоят боли в правом боку, иногда переходит в боль справа но в спине уже, так же боли справа, но чуть ниже с тошнотой, общий билирубин 20,83. По узи сказали, что без патологий. Терапевт пока ничего не назначила, надо второе узи пройти. Что это может быть?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт