Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, по описанию и фото можно предположить фурункул (гнойное воспаление волосяного фолликула). Возбудителем чаще всего являются стафилококк. Воспаление может возникнуть из-за травмы (например, при ковырянии в носу), снижения иммунитета, переохлаждения, стресса. Симптомы включают покраснение, отёчность, болезненность при прикосновении. В дальнейшем может сформироваться гнойный стержень.
Для лечения чаще всего используют местные средства — антисептические растворы, например хлоргексидин, противовоспалительные и антибактериальные мази, например левосин, левомиколь.

Здравствуйте!
Отклонение эозинофилов в % отношении при нормальном аналогичном показателе эозинофилов в абсолютном значении, диагностически незначимо, доосбледования и лечения не требует.

Ферритин- это депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина от 40-60.
Снижение показателя указывает на дефицит железа в организме.

В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Отмечается снижение витамина д.

Здравствуйте!

Повышение РФМК может означать, что в крови активирован процесс свертывания и в ней образуется много микроскопических сгустков.

Само по себе повышение РФМК это не диагноз, а сигнал. Он может повышаться при:
Воспалительных процессах в организме
Недавних травмах или после операций.
Приеме некоторых лекарств (например, гормональных контрацептивов).
Склонности к тромбозам
Обезвоживании или сильном стрессе.
Беременности
Анализ на РФМК очень чувствителен. Если вы перенесли простуду в последние 2 недели или неправильно подготовились к сдаче например, не выпили стакан воды с утра или понервничали результат может быть ложно завышен.
В таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую коагулограмму и проконсультироваться с гематологом.

Здравствуйте!
Поздравляю, у вас отличный результат!
Лишняя жидкость на фоне снижения веса часто бывает защитной. Чтобы она ушла, нужно устранить причины её задержки:
1. Восполнить дефициты, которые выявлены по анализу .
При низком В12 и фолиевой кислоте может развиваться скрытая анемия. Ткани испытывают гипоксию, что всегда ведет к отечности.
Не стоит ограничивать воду (норма около 30 мл на 1 кг текущего веса), но строго ограничить соль до 5 г в сутки.

Ходьба, плавание или легкий массаж помогут разогнать лимфу, которую организм удерживает из-за метаболической перестройки.
В анализе снижение вит д, фолиевой кислоты, вит в12 и ферритин на нижней границе нормы.
В норме ферритин должен быть выше 60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Принимаете вит д? Фолиевую кислоту?

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, гормоны щитовидной железы. Будьте здоровы и не болейте

Здравствуйте
Понимаю, что это тревожит, но такие симптомы в вашем возрасте часто имеют объяснимые причины. Ухудшение памяти, сна и волос может быть связано с гормональными изменениями (перименопауза), дефицитами (железо, витамин Д ,B12), стрессом или нарушением работы щитовидной железы.
Проблемы со зрением очень похожи на возрастную дальнозоркость это нормально после 45 лет.

Для дообследования стоит обратится к терапевту, затем к эндокринологу, гинекологу и офтальмологу. Желательно сдать: общий анализ крови, ферритин (железо), ТТГ, свободный Т4, витамин Д , B12, глюкозу. По показаниям - половые гормоны.

До получения результатов допустим прием витамина Д 2000 МЕ/день, омега-3 1000 мг/день, магний (например, цитрат 200-400 мг вечером для сна),
Посетить офтальмолога ,возможно необходимо будет подобрать очки для чтения.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Спасибо! Ознакомилась .
Отмечается выраженный дефицит витамина д и при таком уровне дозировка 5000 маловата, поэтому показатель не поднимался🙏

В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель.
Принимается по 14 капель в течение 2 месяцев, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.

Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.

Верно, для понимания есть ли проблемы со стороны почек обычно выполняют общий анализ мочи и УЗИ почек.

Физиотерапию лучше временно отложить до уточнения причины, лечения и далее решения о возможности её выполнения.

Алкоголь оптимальнее пока не принимать, так как он выводится почками, а судя по анализам они недостаточно справляются со своей функцией и лишняя нагрузка на них не нужна.

Здравствуйте!
СОЭ это очень неспецифический маркер, который реагирует вообще на любые процессы в организме: стресс, менструация, перенесения инфекция, анемия и железо дефицит (который имеет место быть), хроническая инфекция (например, кариес, обострение остеохондроза). Он очень быстро повышается, и медленно приходит в норму. Нормой у женщин считаются значения до 20 мм/ч, поэтому повышение абсолютно незначительно и не говорит о серьезных отклонениях. При нормальном уровне СРБ и отсутствии изменений со стороны лейкоформулы такие колебания не имеют значения.

Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, действительно характерно для латнктного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют продолжить прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Если на фоне приема ферретаба эффекта не было, то заменяют на другой. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер (очень хорошо повышает уровень ферритина) тардиферон, актиферрин по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Юлия, поняла вас!

Смотрите, подобные изменения в липидограмме обычно не считаются критичными и при отсутствии факторов риска и отягощенной наследственности (проблемы с сердцем у близких родственников в раннем возрасте) обычно требует лишь наблюдения и коррекции питания

то может быть полезным при подобных изменениях?

* Сбалансированный рацион по типу средиземноморской/DASH-диеты.
* Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов. 
* В качестве заправки для салатов — оливковое масло. 
 
При этом препараты и бады омеги обычно не показаны, если нет роста триглицеридов, так как они даже могут завышать плохую фракцию - ЛПНП

Полезные жирные кислоты актуальным является получать именно из продуктов🙏

Здравствуйте, помимо уже проверенных дефицитов (железа и витамина Д) стоит проверить уровни витамина B12, фолиевой кислоты, магния, цинка, селена. Дефицит этих веществ может влиять на нервную систему и общее самочувствие.

Хроническое заболевание и длительный дискомфорт могут провоцировать тревожные расстройства, хронический стресс, нарушения сна. В таком случае часто рекомендуют консультация невролога для оценки тревоги и стресса и подбора успокоительных , снотворных препаратов.

Здравствуйте!

Учитывая жалобы, данные анамнеза, данные обследования, я могу предположить функциональную диспепсию - нарушение чувствительности и моторики желудка. Учитывая что делали эрадикацию Хеликобактер пилора, необходим контроль эффективности терапии: кал на АГ H.pylori или дыхательный тест на H.pylori c C13 (за 2 недели до теста необходимо отменить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол), за 4 недели - антибиотики (любые) и препараты висмута (де-нол, улькавис). Она может быть причиной анемии и болей в желудке.

В отношении вздутия. Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Из лекарственных препаратов возможно применение симетикона (например, эспумизан).


Если вздутие беспокоит давно, диета и препараты симетикона не помогают, то можно рассмотреть обследование: АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (исключение целиакии), водородный дыхательный тест с глюкозой/лактозой (диагностика СИБР), кал на кальпротектин, СРБ.

В отношении астмы. Похоже что она частично контролируемая. Обычно в таких случаях рекомендовано продолжить базисную терапию: 1. Симбикорт 160/4,5 мкг или Фостер 100/6 мкг по 1 дозе 2 раза в день. При приступе удушья врачи рекомендуют всегда иметь с собой данный препарат и по 1-2 дозы по потребности при затрудненном дыхании использовать его ситуационно, суммарно до 8 ингаляций в сутки.

Также рекомендуется спирометрия на фоне проводимой терапии и ведение дневника пикфлоуметрии.

Если есть вопросы, отвечу

Здравствуйте!

Во время острой фазы вирусной инфекции иммунная система производит лейкоциты и лимфоциты для борьбы с вирусом , возникает повышение

Когда вирус подавлен , иммунная система «тормозит» , уровень клеток нормализуется , может временно опускаться ниже

Лейкоциты 4,03 - это норма. Разные лаборатории используют разные референсные интервалы. Инвитро дает нижнюю границу 4,5, но общепринятая норма - от 4 и выше

Снижение моноцитов допустимо после вирусной инфекции, они «дочищают» воспаление , могут снижаться

СОЭ - маркер воспаления. Если бы происходило что-то опасное ,СОЭ была бы повышена. Нормальная СОЭ в сочетании с улучшением состояния и нормализующейся формулой крови - это выздоровление после вирусной инфекции

Лимфоцитоз в острой фазе с последующей нормализацией , иногда транзиторная лейкопения сохраняются от 2 до 8 недель после начала болезни и не требуют лечения , у большинства людей формула крови полностью нормализуется в течение 4-8 недель🙏

Спасибо за уточнение!

Железо от Солгар достаточно мягкое, но там очень маленькая доза железа и это всё же не лекарственных препарат, а БАД.

Сорбифер часто тяжеловат для желудка и кишечника и может давать побочные реакции и аллергии.

В таких случаях можно рассмотреть прием трехвалентного железа. Например, Феррум Лек или питьевую форму Ферлатум. Они обычно хорошо переносятся.

Курс приема препаратов железа обычно длительный с контролем ферритина каждые 8-12 недель до достижения уровня 40-60нг/мл - в таком случае лечение считается эффективным.

Здравствуйте, в анализах есть повышение эозинофилов, скорее всего это связано с аллергией.
Так же в анализах дефицит витамина Д, в таком случае обычно рекомендуют: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 8 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.

В анализах есть повышение ТТГ что часто бывает при заболеваниях щитовидной железы, обычно в таком случае рекомендуют консультацию эндокринолога, это может быть гипотиреоз, для лечения обычно используют препараты левотироксина.

Хронический стресс может нарушать работу иммунной системы и влиять на обмен веществ, что потенциально может отразиться на уровне витамина D, также стресс может провоцировать или усугублять аутоиммунные заболевания щитовидной железы.