Онлайн консультация терапевта

Question 1

Болит почка.

18 апреля

Здравствуйте. Сегодня начало с утра немного тянуть почку, к вечеру сейчас боль усилилась, постоянно хочется в туалет. Поехать в приёмный покой возможности нет, дома одна с маленьким ребенком. Завтра записалась в платную клинику на узи почек и мочевого. Температура 37,5.Что...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-19T05:13:36+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 2

Антибиотики

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте, подскажите чем и как восстановить силы после многих курсов антибиотиков разных групп после лечения простатита, орхоэпидимита. Гидроцеле небольшое все равно есть. Назначение было несколько курсов по 1 месяцу. Говорят под удар попадает иммунитет, печень,...

Саша

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-18T17:49:58+03:00

Макароны можно есть — это нормальная еда, и сами по себе они не вызывают сухость во рту так, как это иногда бывает после большого количества сладкого
Скажите, сдавали глюкозу крови, гликированный гемоглобин?
Сухость во рту может быть связана с резкими скачками сахара в крови после сладкого
При употреблении большого количества сладкого за раз — слюноотделение временно уменьшается.
Добавить в рацион нормальные приёмы пищи с белком (они снижают тягу к сахару)

Question 3

Повышены лейкоциты

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте, можете пожалуйста расшифровать мне анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-18T17:03:47+03:00

Если нет жалоб, с учетом что изменения незначительные, рекомендуется пересдать анализ в динамике через 7-10 дней

Question 4

Высокий с реактивный белок

6 ответов

17 апреля

Добрый подскажите пожалуйста что делать и нужно ли пить антибиотики, 7 дней назад заболел лимфоузел шейный, через три дня начало болеть очень сильно горло и поднялась температура 38.5, двое суток была температура, лечила горло грамидин Тантум верде, сейчас температура 37....

Екатерина

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-17T15:16:54+03:00

Здравствуйте!

Уровень с реактивного белка выше 30 обычно говорит о присоединении бактериальной инфекции.
В таком случае рекомендуется пройти рентгенографию или КТ органов грудной клетки для исключения пневмонии, не смотря на отсутствие симптомов.
Иногда она может протекать со стертой клиникой.
Если всё будет чисто, и при улучшении состояния повторить срб через 2-3 дня для динамики.
При положительной динамике антибактериальная терапия может и не потребоваться

Question 5

Какой эфективный противовирусный препарат ребенку 5 лет дать? Температура 38, кашель мокрый, горло немного красное.

1 ответ

18 апреля

Какой эфективный противовирусный препарат ребенку 5 лет дать? Температура 38, кашель мокрый, горло немного красное.

Кирилл

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-19T17:55:08+03:00

Добрый день. Обязательно показать ребенка врачу, возможно, что потребуется дообследоваться (сдать ОАК, кровь на СРБ, возможно, сдать тест на коронавирусную инфекцию и грипп). Пока до осмотра врача можно аккуратно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, если умеет рассасывать таблетки - детский граммидин до 4-5 раз в день, температуру снижать после 38 градусов ибупрофеном или парацетамолом

Question 6

Кровотечение из носа

5 ответов

18 апреля

Добрый вечер, не знаю к какому врачу обращаться. Ситуация такая: в воскресенье вечером, в 20.40 после всех домашних дел, присела на диван, чувствую под носом мокро , трогаю там кровь, пошла сморкаться, а она не останавливается, голову поднимаю, через рот бежит ручьём до...

Ольга

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-18T16:38:32+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Спустя неделю удар головой врядли бы мог быть причиной такого кровотечения , но мог вызвать скачки давления, на фоне которого это кровотечение и началось. сосуды носа не выдержали напора. Давление 180/100 это критический показатель, который требует постоянного контроля, а не разового снижения. Скажите, Вы контролируйте давление?
Образование в ГМ само по себе тоже редко вызывает носовое кровотечение, но может влиять на общую регуляцию давления в организме, опять же скачки ад.
Самое главное сейчас это нормализовать давление. Вы принимаете препараты, Вам назначили ? И обновить МРТ ГМ, после ушиба

Question 7

Анализы расшифровка

5 ответов

18 апреля

Добрый день! Последние полгода, особенно перед месячными болит кишечник, дикие спазмы и сменяющийся стул. Реакция на мороженное, шоколад, сладкое бывает спазмирует, распирает, и бурлит. Диареи нет, просто как спазмы. Решила сдать кал и посмотреть что и как, узи делала летом,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-18T16:44:14+03:00

Здравствуйте, к сожалению копрограмма сейчас не используются в современной медицине . Она зависит от съеденной накануне пищи , моторики кишечника . Эти изменения неспецифичны и по ним нельзя поставить точный диагноз. По данному анализу кала можно предположить отсутствие воспалительного процесса , так как нет лейкоцитов и скрытой крови .

Однако для понимая причин ваших жалоб рекомендовано дообследование :
-Кал на фекальный кальпротектин это основной анализ для исключения воспалительных заболеваний кишечника .
-Водородный дыхательный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке). Ваши симптомы (вздутие,бурление , спазмы ) действительно похожи на СИБР. Это такой синдром при котором увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые продуцируют вещества , вызывающее повышенное газообразование .

Question 8

Аллопуринид или милурид

1 ответ

18 апреля

Чем отличается аллопуринид от милурида? Что лучше пить?

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T15:46:56+03:00

Здравствуйте.

Аллопуринол и Милурит содержат одно и то же действующее вещество - аллопуринол. Разница только в торговом названии и производителе. По эффективности и механизму действия препараты полностью эквивалентны при одинаковой дозировке, поэтому выбор определяется доступностью, переносимостью и назначением врача.

Question 9

Низкий ферритин

5 ответов

18 апреля

Беспокоит проблема низкого ферритина. В сентябре 25 года ферритин был 37 , сейчас 15( сдавала после месячных) могло ли это влиять на результат ???Раз в пол года сдаю анализы . Недавно узнала о незначительных дивертикулах в кишечнике небольших размеров ( пропила антибиотики...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-18T17:19:53+03:00

Здравствуйте. То что сдавали сразу после менструации это сильно на результат не повлияло даже если они обильные, 15 это крайне низкий ферритин и 37 тоже мало.

Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.

При таком низком ферритине назначаем заместительную терапию препаратами железа и обязательно усилить гемодиету.

Витамин Д - по нижнему референсу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Приливы жара, тошнота, диарея

5 ответов

18 апреля

Добрый день! Возникла такая проблема, 2 недели назад у меня была температура 38, приливы жара, слабость, тошнота, позывы в туалет, ломило тело. Я связала это всё с началом месячных (были болезненными) и возможным отравлением, дней 5 меня мутило, но потом отпустило. И вот уже...

Виктория

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-18T16:24:34+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы - классическая картина отмены антидепрессанта (велаксина).

Первый эпизод 2 недели назад, затем затишье, и снова второй эпизод. При снижении дозы организм спохватывается не сразу, а через несколько дней или недель после очередного уменьшения дозировки.

Приливы жара и гриппозное состояние очень характерны именно для отмены венлафаксина.

Венлафаксин влияет не только на мозг, но и на серотониновые рецепторы в кишечнике. Когда уровень препарата падает, ЖКТ реагирует очень бурно (отсюда позывы в туалет и рвота, приносящая временное облегчение из-за сброса давления).

Венлафаксин снижает уровень эстрогенов и может влиять на цикл. Во время месячных уровень серотонина в мозге естественным образом колеблется. Если вы в этот период еще и снижаете дозу препарата, это двойной удар по нервной системе. Поэтому симптомы именно в эти дни проявляются ярче и болезненнее.

В таких случаях рекомендуется временно вернуться к предыдущей дозе, когда самочувствие нормализуется снижать дозу медленнее, от тошноты и диареи можно принимать смекту, от головной боли и жара - ибупрофен или парацетамол, также рекомендуется прием регидрона, есть чаще маленькими порциями.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 11

Повышенный холестерин

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте! Сделали анализ крови- повышен холестерин. Обьясните, что за виды холестерина в анализах? Подскажите насколько критично? Нужно ли что-то пить(статины)? Что посоветуете?Спасибо!

Ирина, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-18T15:57:13+03:00

Здравствуйте!
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. Хороший холестерин лпвп снижен. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
И рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 12

Боль во всем теле у бабушки, головокружения

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте, бабушке 84 года, попала в больницу, т.к не смогла от боли встать и нормально шевелиться. Не могла даже сидеть, боли были сильные. Лежала в травматологии почти месяц. Выписку не дали, там все сложно в их городе с врачом, долгая история и к делу не относится. Чем...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-18T16:16:19+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным анализам у бабушки «густая кровь» именно поэтому у неё головокружения, сердцу тяжело качать ее к мозгу. Возможно она очень мало пьет. В таких случаях обычно рекомендуют увеличить питьевой режим (не менее 2л) , давайте ей принудительно каждый час пол стакана чистой воды , не чай, ни компот, вода. Ферритин высокий это белок воспаления, но соэ в норме, значит бактериальный процесс исключаем, возможно это разрушение суставов. Это же подтверждает щелочная фосфатаза, которая слегка повышена.
Сочетание низкого витамина D, высокого ферритина с ФЩ говорит о слабости мышц и размягчении костей. У нее просто нет сил в мышцах, чтобы держать скелет, а суставы воспалены. Плюс головокружение из-за вязкой крови лишает её равновесия.
Самое главное питьевой режим, это будет снижать вязкость крови
Начинать прием препарата витамина Д (например аквадетрим по 14 капель, лечебная доза) с препаратом магния 400 мг в сутки , чтобы кровь не сгущалась дальше
Так же с таким гемоглобином сделать узи сосудов шеи и ЭКГ по возможности

Question 13

Боли в мышцах и суставах (колени) после перенесенного ОРВИ.

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте, в 20-х числах марта у меня заболели очень сильно ноги от колена и ниже. Их выворачивало, тянуло, присутствовала скованность. Трудно было встать и даже передвигаться. Я сдала анализы. Повышенная мочевая кислота 389. Референсное значение 339 а Гомотесте. СРБ,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-18T15:54:45+03:00

Здравствуйте! Описанная ситуация похожа на затяжной постинфекционный синдром.

Относительно мочевой кислоты. Показатель 389 мкмоль/л повышен, но незначительно. При подагре цифры выше 450, и также имеется острый отек одного сустава (обычно пальца стопы).

Симметричные боли и скованность, скорее всего, связаны с реакцией на интоксикацию в результате вирусной инфекции. Порой восстановление может занимать 4-6 недель.

Если боль в суставах будет беспокоить т дальше, то рекомендуется сделать анализ крови на РФ и АЦЦП (показатели ревматоидных заболеваний) и проверить АСЛО, чтобы исключить осложнение после инфекции. Также же можно сделать узи суставов.

Но, думаю, со временем организм восстановится и все будет хорошо. Выздоравливайте!

Question 14

Расшифровка ОАК

5 ответов

18 апреля

Добрый день, уважаемые врачи🙏. Прошу помощи в расшифровке и интерпретации общего анализа крови. Повторно обращаюсь в продолжение обращения # 4210592 от 25.03.2026г . Раз в 3 месяца сдаю ОАК контроль. В марте анализа дали отклонение от нормы по гемоглобину, гематокриту,...

Елена, Кола

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-18T15:26:56+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 15

Переход с Синджарди на Велгия эко

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста.Принимала препарат Синджарди 5 месяцев, хочу перейти по рекомендации специалиста на Велгия эко. Диагноз преддиабет, инсулинорезистентность. На данный момент жду консультации специалиста (Прием через неделю). Синджарди не принимаю дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт