Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 апреля

Здравствуйте! Постоянно езжу в автобусе. Сильно укачивает. Принимаю препарат драмина. Обычно 1/2 таблетки, редко целую. Проблема в том, что принимаю практически каждый день многие месяцы, может, пару лет, т к поездки постоянные. Никогда не придавала этому значения, но друг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-18T20:32:28+03:00

Здравствуйте!

Драмина- это препарат скорой помощ и его ежедневный прием годами действительно не является нормой.
При частом приеме рецепторы в мозге привыкают к препарату. Со временем 1/2 таблетки перестает помогать, и человек вынужден увеличивать дозу.
Драмина это антигистаминное первого поколения. Оно проникает в мозг и блокирует определенные рецепторы. При приеме годами это может привести к снижению концентрации внимания и памяти, хотя вы этого можете не замечать из-за постепенности процесса.
Как и любое лекарство, оно метаболизируется внутренними органами. Если вы здоровы, доза 1/2 таблетки не критична, но это лишняя ежедневная работа для организма.

Укачивание -это часто не самостоятельная болезнь, а симптом. Если укачивает настолько сильно, что вы не можете проехать в автобусе без таблетки, нужно найти причину:
1. Проблемы с вестибулярным аппаратом
Возможно, есть нарушения во внутреннем ухе.
Если есть даже небольшой астигматизм или разница в зрении глаз, мозг получает противоречивые сигналы, и возникает тошнота.
2. Шейный остеохондроз
Нарушение кровотока в позвоночных артериях часто дает повышенную чувствительность к укачиванию.
В таких случаях могут рекомендовать :
Не бросать резко, если предстоит важная поездка .
Очно проконсультироваться с отоневрологом. Он может назначить тренировки для вестибулярки или более современные препараты с меньшим количеством побочных эффектов например, на основе бетагистина, если будут показания.
Проверить зрение у офтальмолога. Попробовать другие методы :
Браслеты от укачивания, имбирные леденцы или упражнения для глаз во время поездки -не смотреть в телефон, смотреть на линию горизонта.

Question 2

Дефицит витамина D. Ночная тревожность, ПА, онемение, Тревога

5 ответов

18 апреля

Добрый день. У меня уже 2 месяца фоновая тревога, панические атаки из-за нехватки воздуха, ночная тревожность (жжение, жар по всему телу), нехватка сил внутри дня, быстрая утомляемость (около полугода), онемние конечностей во сне (редко). Принимала какое-то время...

Валерия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-19T00:20:44+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови дефицит вит Д, ферритина, а также вит в12, отсюда и повышерие гомоцистеина.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Мильгамма по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 2-4 недель.

Билирубин повышен. На фоне низких АЛТ/ГГТ это, скорее всего, синдром Жильбера. Для вегетарианцев он часто обостряется при дефиците белка и витаминов группы B. Он дает желтушность и слабость, но не опасен сам по себе. Делали УЗИ органов брюшной полости?

Question 3

Подногтевая гематома

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте, 2 месяца назад травмировала палец, прищемила дверью машины. Половина ногтя почернело и появились рыжеватые пятна. И ноготь с одной стороны отходит. Видео как он отрастает. Подскажите пожалуйста, что делать в такой ситуации, к какому врачу общаться с такой...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-19T00:50:51+03:00

Здравствуйте

если матрикс (корень ногтя) был сильно сдавлен, новый ноготь может расти деформированным или очень медленно

через щель между отходящим ногтем и кожей может попасть инфекция. Рыжеватые пятна могут быть как остатками старой крови, так и признаком грибка

Сама по себе потеря ногтя после сильного ушиба не катастрофа. В 90% случаев поврежденный ноготь отпадает, а под ним вырастает новый. Это занимает от 3 до 6 месяцев

Главное защищать палец, носите свободную обувь если нога или используйте напальчник если рука чтобы не травмировать повторно

Не отрывайте отходящий край ,если ноготь за что-то цепляется, аккуратно подстригите свободный край, но не тяните

Обрабатывайте антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) 1-2 раза в день, особенно щель между ногтем и кожей

Обязательно осмотр хирурга , врач оценит, нет ли скрытой гематомы или воспаления. Параллельно далее можно к дерматологу, взять соскоб на грибок 🙏

Question 4

Недостаток железа

6 ответов

18 апреля

Добрый день. Уже года полтора как присутствует жжение и боль слизистой рта, язык болит. Даже зубной пастой пользоваться больно, и малоострую или горячую пищу тоже не могу есть. Губы как будто стянуты и кожа облезает, есть заеды. Недавно выяснила, что ферритин 1,31 при...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-18T20:50:14+03:00

Также Мильгамма по 1 т 2 раза в сутки в течение 2-4 недель. Так как вит в12 в дефиците

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

18 апреля

Добрый день. Обратилась к терапевту с жалобами на головокружение частое. Поставили пока диагноз ВСД. Сдала кровь. Врач ушел до 29 мая в отпуск. Помогите расшифровать анализ крови.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-18T20:24:54+03:00

Поняла вас!

Смотрите, в любом случае обычно подобные результаты биохимии не говорят о возможной причине головокружений, но актуальным, как правило остается оценка общего анализа крови, ферритина, В12 для исключения анемии, скрытых дефицитов

Усиление головокружения в момент вставания обычно связано с резким перераспределением крови не в пользу головного мозга, что требует времени для улучшения состояния, что часто на фоне дефицитов

Параллельно обычно рекомендуют консультацию невролога для проведения проб

Question 6

Скачки давления.

5 ответов

18 апреля

Принмаю лозартан 50 мг 1 табл утромамлодипин 5 мг 1 табл в 20:00. Вчера только лозатран утром, вечером выпивала. Утром проснулась давление 80 на 40, выпила кофе и 3 рюмки водки, утром таблетки не принимала. Потом выпила в 17.00 ложку энтеросгеля, 2 таблетки валерьянки,...

Марина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-18T20:00:43+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют принять препараты скорой помощи под язык (каптоприл 25 мг или моксонидин 0,2 мг) в положении лежа. И глицин 3 табл под язык. Лозартан действует долго.

Question 7

Головная боль. Давит виски.

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста начались сильные давящие боли в висках, как сдавливает с обеих сторон. В начале апреля уже задавила здесь вопрос о том что было повышенное давление, впервые, 140-150. Ходила к терапевту, сказали от шеи, остеохондрос.. делала 10 дней уколы -...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-18T20:18:40+03:00

Здравствуйте!
По описанию, скорее всего это картина головной болью напряжения на фоне проблем с шейным отделом позвоночника.
Причина боли не в сосудах и не в давлении, а в спазме мышц.
Мышцы шеи и затылка, которые болят перенапряжены.
Из-за этого натягивается сухожильный шлем головы. Натяжение передается на виски и лоб.
Ощущение натянутой струнки при поворотах головы, подтверждение мышечного спазма.

Сирдалуд это миорелаксант. Его частые побочные эффекты сонливость, слабость в мышцах, ощущение затуманенности головы и легкая забывчивость. Учитывая , что вы пьете его уже более 10 дней, эффект может накапливаться.
Длительная боль истощает нервную систему, вызывая чувство разбитости.
Нурофен и Налгезин снимают воспаление, но не снимают причину мышечный зажим. Поэтому эффект короткий, пока действует таблетка, легче, потом мышца снова сокращается, и боль возвращается.
В таких случаях могут рекомендовать :
Если уколы Амелотекса не убрали боль до конца, значит, воспаление в суставах позвоночника сохраняется.
Стоит проконсультироваться с неврологом .
Если боль острая, резкие упражнения делать нельзя. Можно попробовать мягкое упражнение ретракция шеи - мягкое втягивание подбородка в себя, без наклона головы, чтобы разгрузить подзатылочные мышцы.
Если после сна вам хорошо, а после того как расходитесь становится плохо значит, в вертикальном положении мышцы не выдерживают нагрузку.
Если вы еще не делали, желательно пройти МРТ шейного отдела позвоночника и УЗДГ сосудов шеи и головы , чтобы понять, нет ли там грыж или пережатия артерий.
Сирдалуд нельзя бросать резко, если вы пили его долго, но стоит обсудить с врачом снижение дозировки или замену, если слабость мешает вам жить.

Question 8

Жидкий стул во втором триместре

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте! Беременность 24 недели.Второй день жидкий стул. Боль в животе так же присутствует. В первый день было 4 раза, по ощущениям водой. Пила полисорб однократно. Сегодня с утра сходила в целом нормально, но все равно мягкий стул. Днем опять начало крутить живот, после...

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-18T20:25:36+03:00

Здравствуйте. Если такие же симптомы и у мужа, то это наиболее вероятно пищевое отравление, кишечная инфекция, а не проблема именно беременности.

Если это лёгкое течение и нет обезвоживания, то не опасно для малыша. Опасность появляется если у мамы высокая температура, рвота многократная, сильное обезвоживание, кровь в стуле, схваткообразные боли, повышается тонус матки (становится твёрдая) либо тянет низ живота.

Сейчас самое главное - пить глюкозо-солевые растворы (Адиарин регидро, Хумана электролит, Нан кеф регидра и др) , вода, чаи без сахара (сахар - усиливает брожение, его не надо сейчас), компоты из сухофруктов без добавления сахара, изюмный настой, пить и следить за мочеиспусканием - не допускать появление кетонов - контроль тест-полосками.

Препараты: Энтерол можно использовать при кишечной инфекции, можно также рассмотреть Пробифор, но Энтерол будет более полезен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Воспаление лимфоузлов на шее

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте, сегодня нащупала слева на шее шишку и справа тоже небольшую, сходила на узи, врач сказала, что да, это лимфоузлы отреагировали на что то, я переболела очень сильным затяжным насморком в марте, но выздоровела уже как 2 недели назад. Врач также сказала, что это...

Анна

Вопрос закрыт

Алиагабейли Алиага Фазаил оглы · Answer · 2026-04-18T19:56:06+03:00

Здравствуйте🤗 Лимфоузлы могут изменять свою структуру и внешний вид на УЗИ по разным причинам: реактивные изменения после инфекции (например, после затяжного насморка), хронического воспаления или специфических инфекции, при некоторых гематологических или онкологических заболеваниях и др.
Рекомендации:
1. Наблюдение в динамике, контроль чтобы не увеличивались.
2. Повторное УЗИ через 2-4 недели
3. Консультацию очная ЛОРа, стоматолога (исключить скрытые очаги инфекции)
4. Клинический анализ крови
Если остались вопросы, постараюсь помочь Вам⁉️ Хорошего Вам вечера, будьте здоровы💪

Question 10

Мнение врача по состоянию здоровья

2 ответа

18 апреля

Женщина 64 года,перенесла пневмонию, выписали со стационара долечиваться дома.Больная в тяжёлом состоянии,практически не разговаривает,не встаёт, не ест, немного кефира,пару ложек супа,за несколько дней.Скажите пожалуйста, к какому врачу обращаться, куда госпитализировать?И...

Ирина, Курган

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-18T22:12:28+03:00

Здравствуйте, часто пневмония ухудшает течение хронических заболеваний.
При декомпенсации цирроза часто показана госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение. При тяжелом состоянии, нарушении сознания, отказе от еды в отделение интенсивной терапии.

Question 11

Не критично завышены эритроциты,лимфоциты

2 ответа

18 апреля

Сонливость,усталость, болит поясница при наклонахЭритроциты 5.22Лимфоциты 40

Ирина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-18T20:15:29+03:00

Здравствуйте!

Повышение лимфоцитов в процентах не имеет клинического значения. Чаще указывает на перенесенные вирусные нагрузки

Повышение эритроцитов у женщин бывает при обезвоживании, курении, нехватке кислорода например, при апноэ сна (остановка дыхания во сне)которое вызывает дневную сонливость , это называется вторичный эритроцитоз, в связи с недостатком кислорода организм компененсаторно повышает эритроциты, а так же при избыточной массе тела

Сонливость + усталость при нормальных лимфоцитах редко бывает связано с инфекцией. Стоит исключить:

1. Синдром обструктивного апноэ сна (храп, остановки дыхания ночью) частая причина утренней разбитости и повышения эритроцитов

2. Дефицит железа или В12, сдать кровь на ферритин, ОЖСС, витамин в12 и в9

3. Гипотиреоз (сонливость + усталость + боль в мышцах/пояснице), сдают гормоны щитовидной железы+УЗИ щитовидной железы

Боль в пояснице при наклонах это почти всегда механическая проблема например остеохондроз, мышечное перенапряжение, грыжа диска, для этого рекомендуют осмотр невролога , проведение МРТ пояснично-крестцового отдела, ну или как минимум рентген

Так же важно исключить диабет, преддиабет, оценивают уровень глюкозы и гликированного гемоглобина

При болях в спине терапия включает в себя прием НПВП например аркоксия 90 мг, миорелаксантов например Сирдалуд 4 мг ,лежать на коврике Ляпко поясничным отделом, лечебная физкультура, гимнастика, плавание,сон на ортопедическом матрасе, втирать крем Долгит в больное место, если имеется избыточная масса тела то важно работать над снижением

Question 12

Кисты в почках, слабость, боли в пояснице

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте, маме 66 лет, в 2018 году мама делала операцию на позвоночник вертебропластику цементом, в связи с сильными болями в спине, после операции чувствовала себя прекрасно, боли прошли, но на тот момент ей сказала , что остались еще геонгиомы в позвоночнике, которые...

Анжелика, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-18T19:48:27+03:00

Здравствуйте!
По узи кисты почек. Кисты указывают на наличие хронического воспаления, появляются после перенесённого пиелонефрита чаще всего. Их обычно наблюдают в динамике , чтобы они не росли в размерах. Боли они могут давать, но при воспалении. Рекомендуют прием спазмолитиков (дротаверин 40 мг 3 раза в день).
Проводят курсы терапии пиелонефрита для профилактики обострений 2 раза год весной и осенью: канефрон 2 драже 3 раза в день, почечные сборы, отвар шиповника, клюквенный морс по 2 недели.
В общем анализе мочи есть белок и эритроциты. Рекомендуется дополнительно провести узи мочевого пузыря.

Question 13

Нужно ли делать прививку от бешенства

4 ответа

18 апреля

Короче в тц в турции на одежде спала кошка взрослая, я подошла ее слегка погладить, а она цапнула меня за палец, царапина закрыта, тоесть без повреждения кожи, только в 2 местах 2 маленькие точечки, где поверхностный слой кожи содрала, а так рана не глубокая. При всем при...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-18T19:54:15+03:00

Здравствуйте. Если серию прививок от бешенства уже делали 4,5 месяца назад и курс был завершён, то это сильно снижает риск, но при новом контакте всё равно стоит уточнить в травмпункте либо антирабическом кабинете нужна ли только короткая ревакцинация либо ничего не потребуется.

По столбняку: Если прививка от столбняка тоже была 4,5 мес назад, дополнительная срочная защита обычно не нужна. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Склонность к гипергомоцистеинемии

5 ответов

18 апреля

Добрый день. Подскажите пожалуйста. На обследовании у эндокринолога была давно выявлена выраженная склонность к гипергомоцистеинемии. Гинеколог-эндокринолог говорила принимать фолевую кислоту. Месяц назад я юросила джез плюс в состав которых она входила. Что делать...

Дарья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-18T19:39:39+03:00

Здравствуйте!
Повышение гомоцистеина связано с дефицитом витаминов группы В: фолиевой кислоты, тиамина, пиридоксина, витамина в12. Вы сейчас не принимаете КОК? Уровень витаминов не проверяли?

Question 15

Низкий ферритин, повышенный билирубин

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте. Последние дни беспокоят боли в животе, сегодня очень сильные в правом подреберье. Повышенная перистальтика кишечника, прям чувствую что как будто бы что то шевелится в животе. Сегодня сдала анализы, хотела проверить гормоны щитовидной железы и биохимию....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-18T19:36:47+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●повышение общего билирубина может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов,употребление алкогольных напитков.
В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря, сдать кровь на прямой и непрямой билирубин. В случае повышения непрямого билирубина рекомендуется сдать генетический тест на синдром Жильбера.
При наличии застойных явлений в желчном пузыре наиболее эффективным является приём Урсосана 10 мг на кг массы тела в сутки.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме