Онлайн консультация терапевта

Question 1

Высокие тромбоциты/лимфоциты/гемоглобин !!!

16 апреля

Здравствуйте ! Помогите, пожалуйста, сориентироваться, насколько отклонения от нормы критичные , к какому специалисту идти и что делать Сыну 18 лет , установленный синдром Жилберна , сезонная аллергия ( 3 года проходили АСИТ антиполином)Вялость , слабость Гемоглобин 171+...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-16T22:16:59+03:00

Здравствуйте. Повышенный гемоглобин, эритроциты и тромбоциты указывают на гемоконцентрацию - это от недостаточного питьевого режима. Рeкoмeндую в таких случаях приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Кушайте морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии. Билирубин повышен - от синдрома Жильбера. Поскольку синдром Жильбера не приводит к резкому ухудшению состояния пациента, то его лечение обычно сводится к формированию образа жизни, при котором риск обострения и повышения уровня билирубина будет сведен к минимуму. Для этого пациент должен избегать: чрезмерных физических нагрузок – занятий спортом, тяжелого физического труда; голодания и недостатка жидкости; длительного пребывания на солнце; употребления алкоголя; приема препаратов с побочным токсическим воздействием на печень. В целом ничего страшного не вижу, не переживайте. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Сухой кашель

6 ответов

16 апреля

Добрый вечер. Не знаю, простуда это или вирус, маленький ребенок заболел, отсасывала ему сопли, возможно от него подхватила. Температура 4 дня была 37,6-38. Сейчас температуры нет, но есть насморк, как такого заложенности нет, сухой кашель, что-то щекочет в горле, кашель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-16T21:38:47+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови для определения типа инфекции.
До результатов анализов рекомендуют симптоматическую терапию:
Обильное питьё. Из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки. ( чай, отвар шиповника он будет обогащен витамином С, морсы).
Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
#При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг до 3 раза в сутки либо парацетамол 500 мг по 1–2 табл до 4 раз в сутки. Сбивают любую некомфортную температуру .
#промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
# полоскание горла фурациллином до 5 раз в сутки, а так же лизобакт по 2 т × 3 раза в день рассасывать.

А так же возможно провести тест дома, для определения наличия гриппа. В таких случаях возможен приём тамифлю по 1 т ×2 раза в день.

Question 3

Боли в животе , белый налет на языке

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте, не могут поставить диагноз , боли в левом подреберье, эпигастрии , режущие колющие,последнее время белеет язык и жжет ,что это может быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-16T21:35:46+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить ФГДС + дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп)+ УЗИ органов брюшной полости.

Если анализы некоторое сданы, то прикрепите их ,пожалуйста

Question 4

Редкая, ноющая боль в правом паху, отдающая в бедро и поясницу.

5 ответов

16 апреля

Женщина, 40 лет, без хронических заболеваний. Беспокоит редко возникающая, ноющая боль в паху, справа, отдающая в бедро, ягодицу и немного в поясницу, всё справа. Также справа увеличены лимфоузлы, около 1,5-2 см. Визит к гинекологу ничего не выявил. Жидкостная цитология в...

Анна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-16T21:24:21+03:00

Здравствуйте. В паховые лимфоузлы собирается лимфа от органов малого таза, от всей нижней конечности.
Верхние лимфоузлы в паху ответственны за область боковой части туловища, низа живота, ягодиц. Средние лимфоузлы собирают лимфу из 12-перстной кишки, ануса. К паховым узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов. Если есть воспаление или интоксикация, например если укусило насекомое, то лимфоузел будет реагировать. Если есть цистит или геморрой или даже укус насекомого в ногу - они будут реагировать. Нет ли запоров? Цистита? Какие анализы актуальные есть, УЗИ, прикрепите, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Жгет подбородок справа

5 ответов

16 апреля

Уже около 3лет жгет ямка в подбородке справа. Раньше думала что это из за того что при работе за компьютером бородой упераюсь на руку. Полгода назад сделала кт, обнаружили кисту на месте удалленного зуба мудрости, сказали что возможно от нее идет боль. Кисту удалили.Жжение...

Николай

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-16T21:07:56+03:00

Здравствуйте!

Жжение может быть связано с повреждением или раздражением нижнего альвеолярного нерва (после удаления зуба и при наличии кисты) — это посттравматическая невропатия, так же положительная реакция на нпвс говорит в сторону невропатии.

Аллергия на металл маловероятна.

Дополнительно в таких случаях рекомендуют консультацию невролога, выполнение МРТ лицевого отдела черепа.

В таких случаях может быть эффективным назначение нейропротекторов - витамины группы В(комбилипен/мильгамма)

Question 6

Кардиология или неврология?

5 ответов

16 апреля

Добрый вечер, меня зовут Ангелина, мне 22 года. Третий месяц мучает давление 150-160, пульс 120 и боли в груди, болит постоянно, давящая-сжимающая боль, болит рука левая. Пальцы, немеет. Болит слева шея, отдает туда, в плечо, в лопатку, вся левая часть. Прошла кучу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-16T21:09:17+03:00

Здравствуйте. Сейчас рeкoмeндовал бы рассмотреть к приему препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится. Таблетки Боярышника, есть с калием и магнием - для усиления снабжения сердца кислородом, нормализации ритма сердца. По 1-2 таблетки 2 раза в день во время еды. Продолжительность курса 20 дней, затем делаем перерыв и курс можно возобновлять при необходимости. Рeкoмeндую приобрести для приготовления пищи соль с пониженным содержанием натрия, есть в аптеках или магазинах диетического питания. По поводу протрузий: при дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Постоянно холодные ноги и синеют

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте. Проблема на самом деле трудная и очень трудно понять в чем причина. Ребенок ,сын - 10 лет ,особенный мальчик ,аутизм,имеем внутричерепное давление ,проблемы с кровотоком в шейном отделе на фоне аутизма. Не так давно начала замечать ,что ребенок весь бледный...

Алёна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-16T21:03:45+03:00

Да, если есть возможность, сделайте липидограмму, если у ребёнка будет повышен холестерин - не страшно, у детей идёт рост, для мембран клеток нужен холестерин. Но динамику посмотреть хотелось бы.

Question 8

Укусила собака

7 ответов

16 апреля

Только что укусила собака , дворняга (приютили лет 7 назад) живет во дворе в нашем частном доме, стоит ли делать уколы от бешенства ? Укус вроде бы пришелся через куртку но на руке появился синяк и кровь

Василий, Красноярск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-16T20:45:44+03:00

Здравствуйте, Василий!

Если собака много лет живет с вами, у нее не было контакта с другими собаками, то риск заражения бешенством равен нулю. Также важно знать, привита собака или нет.
Если нельзя исключить то, что собаку могло укусить другое больное животное и собака не была вакцинирована , то , конечно , вакцинация нужна. Важно после укуса хорошо промыть рану , обработать антисептиком ( например хлоргексидином или мирамистином). Если собака не привита, то стоит обратиться к травмпункт для выполнения вакцинации. Курс вакцинации проводится по следующей схеме: по одной инъекции на 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й день.

Собака изменилась в поведении ? При каких условиях укусила собака? Собака может в теории выйти со двора?

Question 9

Болит низ живота справа , как резь.

5 ответов

16 апреля

Беременность 20 недель . Никогда так не болело . С утра мучаюсь скрючась от боли. Проснулась сходила в туалет по маленькому и начало болеть. Особенно при поднятии правой ноги , при ходьбе болит . Гинекологи сегодня исключили все , все ок . Отправили к хирургу с подозрением на...

Мира

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-16T20:43:32+03:00

Здравствуйте!
В побочных ситуациях,учитывая беременность, рекомендуют самостоятельно меры не предпринимать.
Если ребёнок, лежит головкой вправо, то это может быть одной из причин болей.
Но! Важно не упустить острую патологию.
В таких случаях рекомендуют пока не принимать обезболивающих ,чтобы не смазать клиническую картину, обратиться повторно в приёмное отделение.

Question 10

Припух затылочный бугор

5 ответов

16 апреля

Пару дней назад, под затылочным бугром появился шарик при пальпации были болезненные ощущение, подумала воспалился лимфоузел, сдала ОАК все в норме. На следующий день припух затылочный бугорок справа, при надавливании болит, боль как будто ударилась. Когда наклоняю голову к...

Лобанова, Михайловск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-16T22:05:31+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 11

Бактериальная инфекция ?

7 ответов

16 апреля

Здравствуйте! Вчера начало болеть сильно горло с правой стороны и шея, думала продуло, проснулась с температурой 38.2 сегодня и с жуткой болью в горле. Пошла в поликлинику открывать больничный , толком врач даже не смотрела , антибиотики не выписала , хотя по виду у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-16T19:58:58+03:00

Здравствуйте.

По результатам ваших анализов отмечается хороший лейкоцитоз и повышение нейтрофилов.
Является признаком бактериальной инфекции.
В таком случае Циклоферон не справится.

Можете ли вы приложить сюда фото горла?

Question 12

Высокая температура,анализы ОАК

6 ответов

16 апреля

Резко поднялась температура 38,5 держалась три дня ,теперь держится 37,2 ,симптомов орви нету .Сдала общий анализ крови и биохимию Дата исследования: Гемоглобин128г/л112 - 153Эритроциты4.07x10*12/n3.8 - 5.15Гематокрит37.6%.34.9 - 45.6Средний объем эритроцитов (MCV)92.3фл82 -...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-04-16T19:41:50+03:00

Здравствуйте, обращает внимание высокое СОЭ и Срб, данные показатели могут указывать на инфекцию, возможно и на бактериальную. Но только по анализу лечение не назначается. Необходимо уточнить, какие ещё симптомы, кроме повышения температуры? Живот не болит? Горло? Заложенность носа? Мочу не сдавали? Есть ли хронические заболевания

Question 13

Сильный кашель

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте , мне 36 лет , месяц назад сильно заболела, 4 дня была температура под 40 , потом появился кашель, насморк ,потом стало легче , суммарно недели через две .Подкашливала все это время незначительно , но вот уже неделю я кашляю очень сильно , сухой кашель ,плохо...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-16T20:13:34+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Очень часто после перенесенного инфекционного заболевания может оставаться кашлевой рефлекс, это связано с перераздражением рецепторов дыхательных путей вирусом, даже когда вируса уже нет.
Возникает замкнутый круг, параллельно может существовать вялотекущее воспаление слизистой трахеи.

Обычно при сухом кашле рекомендуют ингаляционное лечение, например с Пульмикортом.
Уточните, нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?
Не было ли контакта с больным коклюшем?

Сдавали ли общий анализ крови и С реактивный белок?

Question 14

Сильная головная боль, озноб, рвота, дезориентация

6 ответов

16 апреля

Здравствуйте, моему папе 65 лет, поставлен диагноз меланома кожи 2016 и злокачественное образование мозга 2025 г. В феврале удалили опухоль. После операции чувствовал себя хорошо вплоть до 14 апреля, когда резко почувствовал себя плохо. Сегодня 3 день не проходит сильная...

Виолетта, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-16T19:40:52+03:00

Здравствуйте!

Такие симптомы могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления

Симптомы, которые описали, требуют немедленной медицинской помощи, несмотря на то, что МРТ запланировано на завтра - в таких случаях скорая обязана госпитализировать в больницу для экстренного осмотра, взятия анализов, так как задержка в лечении может привести к ухудшению состояния.

Question 15

Помогите пожалуйста разобраться с анализами

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте,помогите мне пожалуйста,сегодня пришли вот такие плохие анализы,сдаю каждый год,было все нормально…и вот …моя дальнейшая тактика?очень расстроилась

Татьяна, Гулькевичи

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-16T19:26:47+03:00

Здравствуйте.

По результатам ваших анализов отмечается повышение уровня холестерина ЛПНП (плохой холестерин).

Для нормализации уровня холестерина необходимо для начала модификации образа жизни, которая включает диету и физкультуру.

Необходима диета для снижения холестерина:
В меню должно быть:
- мясо (курица, индейка, кролик);
- рыба и яйца;
- овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
- бобовые все виды, в том числе и соя;
- фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
- крупы (гречка, пшено, киноа);
- кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу);
- орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль);
- растительные масла.

Следует ограничить:
- мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
- рыбные консервы;
- крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
- концентрированные мясные бульоны;
- выпечка сдобная, слоёная;
- кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
- кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
- рафинированные растительные масла и маргарин;
- сладкие газированные напитки, лимонады;
- промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.

Также одним из важнейших факторов нормализации холестерина являются регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед, прыжки на скакалке 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.

Через 2 месяца повторите анализ на липидный спектр.