Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 апреля

Вчера проснулась утром, сходила в туалет, стул был очень жидкий, почти водой, затем через минут 5 схватил живот, была резкая боль, после затошнило, пошла в туалет и меня вырвало. Вышла, села на диван, и буквально через еще минут 5 снова затошнило и захотелось в туалет по...

Карина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-14T23:01:12+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ по результатам исследования:
✦ есть повышение лейкоцитов и снижение лимфоцитов, обычно это бывает при бактериальной инфекции, ко оная и могла вызвать кишечное расстройство, поэтому прим энтерофурила оправдан в описанной и ситуации.

✦ повышение mсv и ширины распределения эритроцитов, обычно является косвенным признаком дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. Таких случаях рекомендуют сдать анализы данные витамины, при этом:
❥ витамин B12 должен быть не ниже 300
❥ фолевая кислота не ниже шести.

✦ Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения - следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.

2️⃣ причиной потери сознания могло стать-защитная реакция организма на сильное напряжение или боль.

Причиной является:

1. Даже при жидком стуле приходится тужиться. Это стимулирует блуждающий нерв (вагус).
2. Это способствует Падению давления: Вагус резко замедляет пульс и расширяет сосуды (особенно в ногах). Кровь отливает от головного мозга.
3. Боль и тошнота: Это дополнительные мощные раздражители, усиливающие слабость.

В итоге мозг временно недополучил кислорода - отсюда потеря сознания на 10–15 секунд. Как только было принято горизонтальное положение, кровоток восстановился, и сознание вернулось.

Question 2

Увеличен лимфоузел и стреляет в ухе

5 ответов

14 апреля

Здравствуйте, 7 дней назад начало болеть 7орло,красное,лечилась тантум верде, 2 дня назад появился насморк, температуры не было, самочувствие среднее. Беспокоит что опух и увеличился лимфоузел на шее и болит переодически, как будто в ухе, и какое то давление в ухе, ещё...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-17T20:00:32+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение острого тонзиллофарингита или фарингита вирусной природы с реактивным лимфаденитом

Горло воспалилось первым. Воспалительные агенты пошли по лимфатическим путям в шейные лимфоузлы , которые являются фильтрами для горла, уха и челюстной зоны. Лимфоузел увеличился , потому что в нем идет работа иммунных клеток , это нормальная защитная реакция

Боль в ухе, давление в ухе и боль при жевании и зевании объясняются тем, что ухо, горло, нижняя челюсть и шейные лимфоузлы связаны одним нервом - языкоглоточным нервом и веточками тройничного нерва. Когда лимфоузел воспален , он давит на окружающие ткани

Слуховая труба, которая соединяет ухо с горлом , при воспалении слизистой отекает , вызывая ощущение давления и заложенности в ухе

Нормальный общий анализ крови и нормальный СРБ говорят об отсутствии бактериальной инфекции

Реактивный лимфаденит при ОРВИ и фарингите длится от 2 до 6 недель после основного заболевания

Лимфоузел уменьшается постепенно , боль может периодически возвращаться при нагрузке на зону, жевании , повороте головы

В подобных случаях обычно рекомендуется получить очную консультацию лор-врача - он осмотрит горло, уши, носоглотку, пальпирует лимфоузлы, при необходимости назначит УЗИ лимфоузла

Для облегчения боли в ухе и лимфоузле используются НПВС - например, Ибупрофен 400 мг до 3 раз в день во время еды курсом 3-5 дней снимает и воспаление и боль

Question 3

Кашель , першение горла

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте.Принимаю от давления Ка-Переневу 2.5+8 и Бисопрлон5мг(утром), вечером Амлодипин 10мг.У меня очень сильный кашель, с першением горла, помогите подобрать другую группу лекарств от давления. Заранее спасибо. Суважением.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-14T22:48:20+03:00

Здравствуйте, действительно частый побочный эффект иАПФ (периндоприл, который содержится в ко-Дальневе) это сухой кашель.
В таком случае обычно рекомендуют группу сартанов, например Лориста Н 50/12,5, Телмисартан Н 40/12,5, Эдарби кло 40/12,5.

Question 4

Может ли быть деагностирован вич?

2 ответа

14 апреля

Добрый день, скажи те пожалуйста, у меня дней 10 назад увеличились околоушные лимфо узлы, терапевт сказала что по анализам ничего страшного нету, сказала такое бывает, назначила пить антибиотик аугментин неделю, потом сказала после приёма антибиотика через две недели если не...

Ольга

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-14T22:42:27+03:00

Здравствуйте , чаще всего это связано с инфекционно воспалительным процессом в области головы и шеи, проблемами с зубами.

При ВИЧ-инфекции может также наблюдаться увеличение лимфоузлов, в том числе околоушных. Если был незащищённый половой контакт с новым/случайным партнёром стоит пройти тест на ВИЧ.

Question 5

Очень сильная потливость

5 ответов

14 апреля

Принимаю препарат флуоксетин (40мг) по поводу лечения окр. Примерно 2 месяца назад возникла очень сильная потливость, которая не проходит. Это мешает обычной жизни, потому что потею "насквозь". Гормоны щитовидной железы в норме. Из женских - был повышен пролактин на фоне...

Юлия, Архангельск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-15T00:42:28+03:00

Юлия, здравствуйте!

Сильная потливость один из самых частых побочных эффектов Флуоксетина и других антидепрессантов группы СИОЗС. Это связано с тем, что серотонин влияет на центр терморегуляции в мозге, учитывая , что гормоны щитовидной железы и пролактин в норме, причина практически наверняка в препарате.
В таких случаях самостоятельно добавлять новые рецептурные препараты нельзя, но можно обсудить с психиатром следующие варианты, которые медицина использует для коррекции этого состояния:
1. Медикаментозная коррекция
Теразозин или Доксазозин , иногда на очном приеме добавляют эти препараты в микродозах для блокировки потовых сигналов, если нет противопоказаний по давлению.
2. Гликопирролат или Оксибутинин- это препараты , снижающие секрецию желез, но они могут вызывать сухость во рту.
3. Габапентин в небольших дозах иногда используется для коррекции терморегуляции на фоне СИОЗС.
Коррекция схемы лечения:
4. Иногда переход с 40 мг на чуть меньшую дозу ,если позволяет состояние по ОКР
убирает побочный эффект.
5. Если потливость делает жизнь невыносимой, врач может рассмотреть смену Флуоксетина на другой антидепрессант, менее влияющий на потоотделение.
МЕСТНО:
1. Аптечные антиперспиранты с солями алюминия (типа DryDry)
Их можно использовать не только для подмышек, но и для других зон (ладони, стопы, спина), строго по инструкции.

Побочные эффекты СИОЗС часто проходят в первые 2 недели, но гипергидроз, к сожалению, часто носит дозозависимый характер и может сохраняться на протяжении всего курса приема.

Question 6

Кашель не то чтобы сухой а какой то лающий, но точно не влажный уже третью неделю, температуры небыло, была только заложенность носа и сопли вначале

1 ответ

14 апреля

третью неделю не проходит кашель, температуры не было, была только заложенность носа и сопли но они прошли, принимала Полиоксидоний, боли в горле яркой не было, только от кашля, яркие приступы ночью при пробуждении на вздохе перехватывает и начинается кашель, в первые дни...

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-15T17:15:55+03:00

Добрый день. В подобной ситуации требуется дообследования (ОАК, кровь на СРБ, рентген или КТ ОГК),чтобы исключить необходимость приема антибиотика. До момента дообследования - ингаляции с Пульмикортом можно пока продолжать (хотя бы до 10 дней), если мокрота есть -отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт), если мокроты нет, кашель больше сухой, - противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 7

Болит шишка от прививки от столбняка, температура

5 ответов

14 апреля

3 дня назад сделала прививку от столбняка под лопатку, это было адски больно и я дёрнулась, очень долго плакала от боли. На следующий день появилась шишка, стала болеть спина. Сегодня уже поднялась температура, болит сильно горло… не знаю связано ли этоНо шишка выросла,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-14T22:23:54+03:00

Здравствуйте, появление шишки в месте инъекции, боли в спине, повышение температуры и боль в горле после прививки от столбняка могут быть как нормальной реакцией организма, так и признаком осложнения.
Обычно такие симптомы сохраняются до 3-5 дней и постепенно проходят.

При появлении таких симптомов как:
- Шишка увеличивается в размерах, становится горячей на ощупь, появляется гной.
-Температура держится более 3 дней или поднимается выше 38 °C;

Если боль в горле сопровождается другими симптомами инфекции (кашель, насморк, увеличение лимфоузлов) — возможно, это не связано с прививкой, а является признаком ОРВИ.

Question 8

Головокружение, звон в ушах, боли в суставах пальцев рук и коленей.

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте, головокружение, когда меняешь положение тела особенно утром. Боли в суставах пальцев рук, в суставах плеча и в коленях при ходьбе. Билирубин общий повышен. Хороший холестерин понижен. Года назад поставили диагноз эксудативный перикардит. Ещё ранее очень плохо...

Бол, Кызыл

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-14T22:19:42+03:00

Здравствуйте, головокружения могут быть связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например гипертония, аритмии, сердечная недостаточность.
Боли в суставах часто связаны с артиритами (ревматоидный, остеоартрит)
Повышенный билирубин может указывать на заболевания печени, желчного пузыря.
Снижение слуха и звон в ушах часто бывают при нейросенсорной тугоухости, гипертонии, атеросклерозе.
Густая кровь и повышение гемоглобина чаще всего говорят о сгущении крови, что бывает при недостаточном питьевом режиме, нарушении свертываемость крови.
Повышенное артериальное давление часто бывает при гипертонии.

Обычно при таких жалобах рекомендуют комплексное обследование:

Анализы крови: общий, биохимический (включая АЛТ, АСТ, ЩФ), липидный профиль, коагулограмма.
Инструментальные методы: УЗИ печени и сосудов, ЭХО-КГ (для контроля состояния сердца и перикарда), МРТ или КТ (при необходимости).
Консультации специалистов: кардиолога, невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, гематолога.

Question 9

Надоли делать прививку от бешенства

6 ответов

14 апреля

Собаку привитую покусала неизвестная собака.Собаку усыпили на 6 день т.к начался некроз большого участка кожи и внутренних органов.когда собака пришла покусаная ,я ее мыла без перчаток,есть ли вероятность заражения бешенством

Оксана

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-14T22:04:24+03:00

Здравствуйте,
Риск заражения бешенством в описанной ситуации существует.
Заражение возможно, если слюна попала:
на повреждённую кожу (ссадины, царапины, раны);
на слизистые оболочки глаз, рта или носа.
Наблюдение за собакой невозможно, поэтому показана вакцинация.

Question 10

Повышен СОЭ

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте! У ребёнка (девочка, 5 лет) на днях один день была температура 38.8, без каких-либо других симптомов, несколько дней уже чувствует себя хорошо. Сегодня сдали анализы, повышен СОЭ (13), эозинофилы (3.8), а также базофилы (0.7). Это значит, что вирус еще внутри?...

Дания, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-14T22:21:49+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Будьтее здоровы🙏🏻

Question 11

Температура, слабость, бурление в животе, нет аппетита

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Сначала была сильная слабость, спала днем 2 раза, голова кружилась. Ночью небольшой озноб, температуры не было, бурлило в животе, тошнило, но не рвало. Диареи нет. На следующий день поднялась температура, состояние плохое, голова болит, температура 37.5-38 пока....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-14T23:36:59+03:00

Здравствуйте. По описанию это может быть вирусная инфекция с абдоминальным синдромом, но это может быть и кишечная токсикоинфекция в начале, и обострение гастрита, желчного пузыря, особенно если заметили связь с жирной пищей.

Если с ребёнком был тесный контакт, то да, вирус вполне возможно, но не обязательно что именно от него и что заболевание пойдёт тяжелее.

Сейчас самое главное лечение - восполнение потери воды и электролитов: пить глюкозо-солевые растворы: регидрон, Хумана электролит, Адиарин регидро комплекс, чай травяной (ромашка, шиповник) либо компот из сухофруктов без сахара, меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны тест-полосками для домашнего определения.

Энтерол – содержит Сахаромицеты буларди. Фармако-терапевтическая группа: Противодиарейные, кишечные противовоспалительные/противомикробные средства, противодиарейные микроорганизмы, показан при лечении и профилактики диареи любой этиологии.

Энтеросгель - тоже можно, но энтеросорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств (за 1–2 часа до или после), чтобы не снижать их эффективность, потому как сорбенту всё равно что сорбировать: и другие препараты и полезную микрофлору и ферменты, витамины и компоненты из пищи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Сыпь не понимаю на что после операции на трубы

3 ответа

14 апреля

Пила 8-9 дней юнидокс солюдаб 1шт в день и метронидозол2 шт в день для лечения эндометрия, числа 7 апреля приболела попила много чая с малиной медом имбирем и лимоном , на следующее утро обсыпала шею , перестала пить чай выпила супрастин , все начало проходить , 11 числа...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-14T22:24:28+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Это правильное решение, да, вызывайте.

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

14 апреля

Добрый вечер. Помогите расшифровать анализы. Из симптомов боль в горле, белый налет и пробки на гландах, температуры уже нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-14T21:14:59+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме: нет признаков воспаления, нет анемии, изменение базофилов в процентах не имеет диагностического значения.
Срб, ревматоидный фактор, асло - все отрицательное.

Question 14

Длительное время не проходят отеки ног, живота и ягодиц

4 ответа

14 апреля

Бабушка 83 года, всегда максимально активная. Буквально до ноября 2025 года ходила быстрым шагом, почти бегом. Никогда не жаловалась на одышку. Начались проблемы с головой. Деменция. Не сильная. Но заметная. Параллельно с этим стала много сидеть и почти не выходить из дома...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-16T21:57:42+03:00

По узи сердца сократительная функция сохранена (она может качать кровь), но из-за диастолической дисфункции 1 типа сердце не может нормально расслабиться, чтобы наполниться кровью. Это и есть причина отеков и слабости. Так же при фибрилляции предсердий правые отделы сердца растягиваются, и клапан (трикуспидальный) начинает «протекать» (та самая регургитация 2 ст. из УЗИ). Это дает стойкие отеки, которые уходят очень медленно.
Заключение кардиолога по лечению очень правильное, его нужно придерживаться , следить за давлением, и ждать результатов анализов 🙏🏻

Question 15

Результаты анализов

5 ответов

14 апреля

Здравствуйте! Получила результаты анализа крови, в 2 разных лабораториях, просьба прокомментировать

Альвина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-14T21:12:39+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены фибриноген - чаще всего при воспалениии.
Холестерин - Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Снижен феррииин - признак дефицита железа . При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Билирубин незначительно повышен. Рекомендуется узи органов брюшной полости для исключения нарушения оттока желчи.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме