Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

15 апреля

Добрый день, 4 месяца мучаюсь с болями в области шеи, больно глотать и последнее время боль постоянная. Прошла все анализы, все в норме. Щитовидная железа в норме, делали биопсию 2 раза, онкология не подтвердилась. Боль постоянная, прикрепляю результаты узи. В последнее...

Елена

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-15T15:23:32+03:00

Елена, здравствуйте
Судя по описанию вас есть увеличение и изменения лимфоузлов (лимфоаденопатия), а также образование в подчелюстной области, которое, скорее всего, тоже лимфоузел с признаками воспаления.
То, что биопсия щитовидной железы нормальная - это хорошо, но она не объясняет текущие симптомы.

Самое важное: сочетание постоянной боли в шее, болезненного глотания, субфебрильной температуры и особенно запаха гноя изо рта чаще всего указывает на хронический очаг инфекции в области ЛОР-органов.
Это может быть хронический тонзиллит (в миндалинах скапливается гной), хроническое воспаление слюнной железы или даже проблема с зубами/деснами, которая «отдает» в лимфоузлы.
Лимфоузлы в таком случае реагируют и увеличиваются.

Из врачей желательно повторно посетить ЛОРа (желательно получить второе мнение), стоматолог (исключить скрытые очаги), и уже по результатам - дообследование , но сейчас больше похоже на инфекцию.
Также желательно сделать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Пока до посещения рекомендуют полоскания антисептиками (хлоргексидин 0,05% или мирамистин 3-4 раза в день), обильное питье, можно НПВС при боли (например, ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в день после еды, если нет противопоказаний).
Но антибиотики - только после осмотра и анализов.
Важно не тянуть если есть гнойный процесс, он может хронизироваться или осложняться.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 2

Анализ крови

3 ответа

15 апреля

В какой дозировке принимать витамин д?С чем связано такое повышение железа и нужно ли как-то до обследоваться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-15T13:56:08+03:00

Касаемо срока применения после вскрытия, Вы, как правило, успеете использовать вскрытый флакончик в течение нескольких месяцев, до истечения срока годности.

Если имеете ввиду, что начать прием вигантола сейчас из вскрытого более 6 месяцев назад флакончика, то не рекомендуют, т.к. при открытом флакончике происходит окисление препарата и эффекта может не быть от приема🙏 а также т.к. это масляный раствор, то масляный компонент по истечению срока годности портится и можете ощущать прогорклость масла

Question 3

Странное дело.

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте. Сдала анализы: кровь, моча, кал.В анализе крови показали повышенный иммуноглобулин. В анализе кала нет паразитов.В анализе на аллергию иммуноглобулин еще выше, но так ни на что аллергию не нашли.Сдавала по тому что очень плохая кожа, ощущение раздражения в...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-04-15T14:09:06+03:00

Здравствуйте

1.Повышен общий билирубин
Смотрят совместно еще прямой и непрямой билирубин

Повышение прямого билирубина чаще всего связано с нарушением оттоки желчи,с погрешностью в питании, приемом лекарственных препаратов,которые действуют на печень.Обычно рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости. Так же контроль ЩФ,ГГТ.

А повышение непрямого билирубина-с синдромом Жильбера - обычно сдают генетический анализ на данный синдром( определение мутации в гене UGT1A1)

2.Низкий ферритина
Обычно рекомендуют с орбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква,зелень,томаты, молодой картофель,зелёные яблоки,гранаты,гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу,богатую витамином С:цитрусовые , шиповник,облепиха,черника,крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

3.Повышен Иммуноглобулин Е
Возможные причины повышения:
-Аллергические заболевания: Атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница.
-Паразитарные инвазии: Гельминтозы (аскаридоз, эхинококкоз и др.).
-Инфекционные заболевания: Бактериальные и вирусные инфекции.

В таких случаях рекомендуют очно обратиться к аллергологу. Этот специалист занимается интерпретацией анализа и лечением состояний, связанных с высоким IgE.

Для исключения гельминтов сдают кал на гельминты методом парасеп трехкратно

4.Витамин В9 низковат
Обычно рекомендуют фолиевую кислоту по 1 мг 1р в день 1 мес

Question 4

Боль (неприятные ощущения) внизу живота

5 ответов

15 апреля

Началось вчера ближе к обеду. У меня лет 6 назад как-то вышел песок из почек, начиналось примерно также: какое-то тянущее ощущение, то ли помочиться хочется, то ли непонятно что, и быстро переросло в боль. Поэтому, когда вчера это возникло, не долго думая, не дожидаясь боли,...

Zedd, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-17T16:05:16+03:00

При отсутствии температуры , признаков инфекции баня формально не противопоказана

Но! Перегрев вызывает сильное потоотделение, снижает объем мочи, что это замедляет движение камня , увеличивает риск нового болевого приступа

Поэтому если и идти, то ненадолго, без экстремальных температур, и с обязательным питьем воды до и после

Question 5

Повышенное соэ

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте, сдала анализ крови, напугало повышение соэ . Результат : Соэ -39Кератинин - 69 мкмоль/лМочевая кислота - 257 мкмоль/лАлат-13 ед/лАсат -19 ед/лХолестерин- 3,96ммоль/лБилирубин общий -9,3 мкмоль/лОбщий белок - 69 г/лГлюкоза - 4,9 ммоль/лMch - 37,3 пг Mcv- 84.1 фл...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-15T12:58:39+03:00

Здравствуйте!

Большинство показателей находятся в пределах нормы. Глюкоза , холестерин , печёночные ферменты , креатинин, мочевая кислота, билирубин , общий белок , гемоглобин , лейкоциты, тромбоциты, нейтрофилы - все в пределах допустимых значений

Немного выше нормы моноциты в % числах , что типично после перенесенных вирусных инфекций , это типично для вирусных инфекций и восстановления после них

СОЭ - это неспецифический маркер воспаления . Но! Описали , что за неделю до анализа болели вирусной инфекцией , с насморком, кашлем, а за два дня до сдачи было расстройство кишечника

Когда в организм попадает вирус , иммунная система запускает воспалительный ответ. Печень начинает вырабатывать белки острой фазы - фибриноген, С-реактивный белок, они влияют на то , что эритроциты начинают слипаться и быстрее оседать , что и изменяет СОЭ

СОЭ - один из самых медленных лабораторных показателей . После острой респираторной инфекции или кишечной инфекции СОЭ может оставаться повышенным от 3 до 6 недель после полного выздоровления

MCH чуть выше нормы . Небольшое повышение иногда бывает при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты , стоит проверить их уровень

Никакого специального лечения по этим результатам не требуется. Обычно рекомендуется через 4 недели после полного выздоровления повторно сдать общий анализ крови 🙏

Question 6

Постоянная слабость , хочется спать , тахикардия после еды

5 ответов

15 апреля

Добрый день ! Хотела проконсультироваться: У меня постоянная слабость , спать хочется , сил нет , бессонница , головные боли. После еды всегда тахикардия начинается Сейчас лечу хеликобактер … вчера был последний день антибиотиков, далее просто омез и тд еще неделю где то до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-15T14:47:52+03:00

Все верно, после эррадикационной терапии рекомендуют выждать 7-14 дней для того, чтобы желудок, его слизистая восстановилась и смогла гораздо лучше реагировать на препараты железа без побочных эффектов🙏

Из препаратов витамина д рекомендуют в первую очередь именно маслянные формы - аквадетрим или вигантол, это хорошие препараты🙏

Из препаратов железа рекомендуют именно двухвалентное железо как наиболее эффективно действующее, например, сорбифер дурулес, тардиферрон или тотема🙏

Question 7

Очень плохо себя чувствую слабость сил нет ,состояние как будто в обморок упаду ,спать хочется

5 ответов

15 апреля

Очень плохо себя чувствую,сильная слабость ,состояние как будто в обморок упаду ,очень хочу спать .других жалоб нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-04-15T12:42:48+03:00

Здравствуйте.
На представленном бланке клинического анализа крови (ОАК) видны следующие ключевые изменения: Лимфоцитоз: процентное содержание лимфоцитов повышено до 42.9% (норма до 37%), хотя их абсолютное количество остается в рамках нормы. Эритроцитарные индексы: гемоглобин (14.6 г/дл) и эритроциты в норме, но показатель MCV (97.1 фл) находится на верхней границе, что иногда требует контроля уровня витамина B12 и фолиевой кислоты. Эритроциты в моче: показатель «4» в ОАМ (микрогематурия) также является отклонением.
Повышение тромбоцитов часто бывает реакцией на воспалительный процесс, перенесенную инфекцию (на что может намекать и повышение лимфоцитов) или дефицит железа (даже при нормальном гемоглобине). Высокий уровень тромбоцитов может менять вязкость крови, что иногда вызывает слабость и головокружение. Сочетание высокого MCV и слабости может напоминать дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. Также необходимо проверить уровень ферритина, так как латентный дефицит железа — частая причина обморочного состояния.
Наличие эритроцитов в моче (4) требует исключения патологии почек или мочевыводящих путей (например, скрыто протекающий нефрит или наличие солей/камней), что также может давать общую интоксикацию и слабость.
В таких случаях рекомендуется дообследование: Биохимия крови: ферритин, витамин B12, фолиевая кислота, С-реактивный белок (маркер воспаления).
Почечные показатели: креатинин, мочевина. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультация уролога с результатами дообследования.

Question 8

Заключение узи брюшной полости

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что в заключении что делать дальше какие обследования и анализы. С печенью что то кисты какие то, помогите разобраться🙏🏻

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-04-15T12:53:31+03:00

Светлана, здравствуйте!

Ознакомилась с протоколом УЗИ. Давайте разберемся по порядку.

Гепатомегалия - это увеличение размеров печени за счет обеих долей (есть правая и левая). Чаще всего подобные изменения могут быть связаны с нарушением обмена веществ, жировым гепатозом (скоплением жира в печени). Поэтому важно уточнить какой рост и вес?

Перегиб желчного пузыря - это врожденная анатомическая особенность, не болезнь. Есть уплотнение стенок и небольшой застой желчи. Застой часто бывает у людей с перегибом желчного пузыря.
Также важно уточнить нет ли тошноты, горечи во рту, тяжести в правом боку?

Повышенная эхогенность в поджелудочной железе может быть также начальными изменениями по типу жировой инфильтрации (как в печени) или реакцией на питание или проблемы с желчным. Важно, что нет ничего острого или опасного.

Селезенка без отклонений.

В правой почке гипоэхогенное образование с чутким и ровными контурами, без васкуляризации - это киста. Киста небольших размеров, обычно не дает никаких жалоб, за такими обычно наблюдают - УЗИ 1 раз в год.

По обследованиям.
В подобных случаях обычно рекомендуют биохимический анализ крови:
1. Креатинин и мочевина - для оценки функции почек
2. АСТ, АЛТ, билирубина общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП - для оценки функции печени и желчного пузыря
3. Глюкоза и развернутый дипидный профиль (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) - для исключения нарушения обмена углеводов и холестерина.

Самое важно, что опасных изменений нет, а имеющиеся изменения чаще всего связаны с сидячим образом жизни и питанием, чаще на фоне лечения и изменения образа жизни эти изменения обратимы (в желчном пузыре, печени).

Question 9

Дефицит железа

3 ответа

15 апреля

Добрый день! Три недели назад вылечила двухсторонний гайморит и с того момента использую назонекс 2 раза в день. Неделю назад стала чувствовать недомогание, слабость, опять стало закладывать нос, но только ночью. Переодическая температура от 37 до 37,5. Сдала ОАК для...

Анна

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-15T12:33:35+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови нет признаков острого воспаления - лейкоцитарная формула в пределах нормы.

В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Железодефицит не является причиной повышения температуры тела и заложенности носа, поэтому повторно стоит проконсультироваться с лор врачом

Question 10

Расшифровка анализа крови

4 ответа

15 апреля

Добрый день! Сдала кровь, оак+ В9, В12, т.к появились головокружения, упадок сил и настроения, раздражительность. 1,5 недели назад было легкое ОРВИ(болело горло и был насморк). Перед анализами в субботу выпила немозол , т.к у ребенка нашли острицы. Также у меня в субботу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-15T14:16:53+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Да, достаточно, возможно не принимать дополнительно витамин С

Question 11

Расшифровка анализов крови

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте, для профилактики сдала анализы крови, расшифруйте пожалуйста. Почему так сильно повышены эозинофилы, что это может быть?

Ксения, Красноярск

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-15T12:15:53+03:00

Здравствуйте
В общем анализе крови показатели повышены в процентах, это не имеет диагностической значимости. Смотрим на на абсолютные показатели.
Признаков воспаления, анемии нет.

Повышен уровень общего холестерина . Рекомендовано сдать липидограмму, проведение УЗИ брюшной полости
Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Употребление пищевых добавок - красный дрожжевой рис (монаколин), омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в низких дозах.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.

У молодых девушек холестерин может подниматься при приеме КОК. Вы принимаете данный препарат?

Question 12

Уробилиноген 66 г/л в моче

4 ответа

15 апреля

Добрый день. Готовлюсь к операции, сдала анализы, в моче превышен показатель Уробилиногена, но пишут, что Нормальный (в пределах референсного диапазона). Скажите пожалуйста, с чем может быть это связано и допустят ли меня к операции?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-15T12:00:09+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 13

Помогите! Отеки, связки, боль.

4 ответа

15 апреля

Помогите!!!!Очень давно маюсь с пастозностю по телу, основные симптомы: отечность(больше всего на руках и ногах), чувство распирания, боль в связках при любой нагрузке. Из диагнозов фибромиалгия(не точно), дст (под вопросом), тахикардия, небольшая аллергия на цветение трав,...

Оксана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-15T13:30:37+03:00

Маркеры распада коллагена:
Оксипролин в моче (суточный сбор) Если оксипролин повышен, значит, коллаген в организме разрушается быстрее, чем строится.
Пиридинолин и дезоксипиридинолин (ДПИД) маркеры деградации коллагена в костях и связках.
Генетическая панель
Панель Заболевания соединительной ткани метод NGS. Исследуются гены коллагена (COL1A1, COL3A1, COL5A1) и гены эластина. Это позволит исключить или подтвердить синдромы типа Элерса-Данло
Биохимические маркеры-спутники:
Медь и Целрулоплазмин
Витамин С

Question 14

Жжение при мочеиспускании

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте , жжение при мочеиспускании и частые позывы в туалет у девушки 18 лет . Подскажите , что это может быть и к какому врачу нужно обратится ?

Мария, Ульяновск

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-15T11:09:25+03:00

Здравствуйте!
Такая картина может быть связана с инфекцией мочевыводящих путей (циститом).
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи,посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, узи почек и мочевого пузыря.
В качестве терапии обычно рекомендуют: пить больше жидкости, избегать переохлаждения, при боли приём но-шпы,ибупрофена,
антибиотикотерапия (выбор препарата осуществляется исходя из чувствительности выявленных микроорганизмов)

Question 15

Заболевание ног

5 ответов

15 апреля

Начинают чернеть стопы ног,также пальцы на ногах и чуть выше немеют, мама живёт в маленьком посёлке, где нет врачей один единственной терапевт, у меня вопрос возможно ли это как-то предотвратить,чтобы чернота ног дальше не продолжалась, у дедушки маминого папы так почернели...

Кристина, Тула

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-15T11:15:51+03:00

Здравствуйте, данные изменения действительно могут быть связаны с сахарным диабетом, гипертонической болезнью.
В таком случае обычно рекомендуют лечение основного заболевания:
Антигипертензивные препараты и поддержание целевых цифр артериального давления.
Сахароснижающие препараты и контроль уровня сахара, диета, поддержание целевых цифр глюкозы крови.
Так же часто рекомендуют сосудистые препараты и препараты тиоктовой кислоты для профилактики сосудистых осложнений.
Уход за стопами.
При появлении покраснения, посинения, почернения кожи стоп, язв, отеков, повышении температуры необходимо обратится за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме