Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 апреля

Добрый вечер, беспокоит быстро устаю и по неврологии , так страдаю тревожным расстройством , сделала анализы для профилактики да и ферритин так то , не нравиться мне , но говорят не критично , пыталась поднять , сильное расстройство кишечника было , таблетками пила Сульбефер...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2026-04-14T17:39:36+03:00

Здравствуйте, в целом ничего критичного, обращает на себя внимания низкий уровень филиевой кислоты, так же низкий уровень депо железа, в норме должен быть не менее 30 , но в динамике он стал выше .
Железо очень часто дает побочный эффект на кишечник, легче всего переносится хелатные формы железа например (Solgar), или 3- х валентное например Ферум лек , могут ещё назначить в/в капельное введение. Фолиевая кислоту обычно рекомендуют принимать 1 мг 2 раза в день в течение месяца. Дополнительно рекомендуют проверит уровень витамина Д, узи щитовидной железы. Для выявления причин низкого железа рекомендуют обратиться к гинекологу провести узи органов малого таза, ФГДС, кал на скрытую кровь

Question 2

Повышение ачтв

6 ответов

14 апреля

Все анализы в норме,только повышение ачтв (40,7), предстоит операция по удалению полипа матки. Допустят ли к операции?

Алена

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-14T16:48:27+03:00

Здравствуйте! АЧТВ как правило оценивается в комплексе с ПТИ, МНО, показателями тромбоцитов и фибриногена. Если они в пределах нормы - это допуск на операцию.

В целом, показатель 40,7 - удлинен, но не очень сильно. Учитывая то, что удаление полипа это малоинвазивная процедура, допуск будет выдан. К тому же, АЧТВ чувствительный показатель, сильно зависит от того как взяли кровь, как перемешали кровь и т.д.

Question 3

Постоянное головокружение, желтые круги под глазами, покалывание в ногах

3 ответа

14 апреля

Добрый день! Испытываю уже около месяца постоянное головокружение, появились желтые круги под глазами. Последние пару дней отмечаю покалывания в ногах. 8 месяцев назад были роды (кесарево сечение), потом повторная операция из-за осложнений. Делали УЗИ нижних конечностей в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-14T17:04:29+03:00

Маловероятно. Во время беременности холестерин также может повышаться, это физиологическая норма. Если ребенок на ГВ, то высокий уровень еще может сохраняться некоторое время. Если в течении 8-10 недель будет выше нормы, тогда рекомендуется сделать УЗДГ сосудов шеи. Но симптомы такие это не дает.

Question 4

Пятна на ногах

5 ответов

14 апреля

Бабушке 80 лет, беспокоят периодически появляющиеся пятна на ногах, ноги отекают. Другие врачи ставили диагноз артрит, прописывали лечение, но врачи не уверены, что эти пятна связаны с артритом. На данный момент принимает Преднизолон от артрита и Ксарелто для разжижения...

Елизавета, Королёв

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-14T16:21:35+03:00

Здравствуйте. По описанию пятна на ногах чаще всего связаны либо с венозной недостаточностью, застоем крови в ногах либо это пурпура, кожные кровоизлияния на фоне Ксарелто, может быть ломкость сосудов и кожи на фоне преднизолона, реже - проблемы с почками, печенью либо сердцем.

Важно сейчас понять какие именно пятна - красно-фиолетовые, не бледнеют при нажатии - погреть в руках стакан и приложить. Появляются ли после ходьбы, стояния, травмы, и есть ли боль, зуд, жжение. Это синяки от удара, трения или это сыпь, есть ли уплотнение, тепло в ноге.

Сейчас какие актуальны обследования: ОАК с тромбоцитами вручную по Фонио, коагулограмма, креатинин, мочевина, альбумин, печёночные пробу, ОАМ. УЗИ сосудов ног.

Осмотр дерматолога и ревматолога.
НЕ отменяйте самостоятельно препараты и не меняйте дозировку.

Ноги держать выше уровня сердца при любом удобном моменте - класть подушку под ноги. Долго не стоять и не сидеть чтобы ноги были внизу. Если очный врач разрешит - компрессионный трикотаж.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Шишечка на боку

5 ответов

14 апреля

Обнаружено Уплотнение сбоку на талии, при пальпации ощущается как мягкая шишечка, не болит, не беспокоит, фото прилагаю. Что это может быть? Нужно ли бежать к врачу, обследоваться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-14T16:17:32+03:00

Здравствуйте! посмотрела фото, шишечка очень похожа на атерому.
При отсутствии воспаления лечение может проводиться или не проводиться. Методом выбора является хирургическое лечение - полное иссечение атеромы. Желательно показать ее очно хирургу и определиться с тактикой ведения.

Question 6

Болят лимфоузлы

5 ответов

14 апреля

Добрый день, замечаю что болят лимфоузлы в области шеи с лева,т к имеется грыжа в шейном отделе, думала спазмируются мышцы из за сильной боли ,в области прелплечий,поехала на пиявки а больницу,поставили 4 штуки с зади шеи через 4 дня воспалился сильно один лимфоузел,прям...

Анна, Крымск

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-17T11:28:10+03:00

Филинская Анна Юрьевна

Не за что! Скорейшего вам выздоровления!

Question 7

Расшифровка анализов .

5 ответов

14 апреля

Добрый день. Просьба расшифровать анализы мужа ( общий анализ крови и мочи ) . Не успел к терапевту в отпуске.

Анна, Пенза

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-04-14T15:36:25+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях по результатам анализа изменения лишь в том что повышен уровень холестерина.
По результатам мочи, обнаружены ураты и эритроциты. Рекомендуется пересдача мочи - утренняя средняя порция, после гигиенических процедур.
Статины эффективно , что доказано, приводят к снижению ЛПНП (плохой холестерин) , уменьшению бляшек и недопустимость появлению новых. Это всё снижает риск таких заболеваний , как инсульт (ишемический из-за атеросклероза).
Рекомендуют розувастатин в начальной дозировке 10 мг ежедневно, с контролем липидограммы через 4-6 месяцев и УЗИ бца через год. Если сейчас не проходили, обязательнопройти!

Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
Отказ от курения, если имеется.
Будьте здоровы и не болейте!

Question 8

Температура, после боли в области желудка

2 ответа

14 апреля

Добрый день. Скажите пожалуйста, что это может быть.В субботу 11 апреля вечером заметила озноб, приехала домой 37.1 ужасно ломило все тело, всю ночь была ломота в теле, температура поднималась до 38 градусов, даже схватила судорога на левой ноге, температура держалась всю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-14T16:33:49+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

в редких случаях такое возможно в самом начале.

Question 9

Лактостаз, каменная грудь

5 ответов

14 апреля

Выписалась с роддома, там прикладывала ребенка к груди, было только молозиво, на 3 день нахождения в роддоме грудь начала нагрубать, по приезду домой выпила 1/2 достинекса, так решила отказаться от ГВ,вечером и через 12 часов утром, сейчас грудь каменная,болит при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-14T16:01:48+03:00

Здравствуйте! Для предотвращения лактостаза и мастита необходимо сцеживать грудь примерно в том же ритме, в каком и происходили кормления грудью ранее , но постепенно снижать объем сцеженного ( уменьшать объем сцеженного буквально на 10 -20 мл раз в 3 дня ). Не нужно сцеживать до последней капли, а до облегчения.
После сцеживания рекомендуется применять прохладный компресс на всю молочную железу на 10 минут (помогает снять отек и уменьшить прилив ) По мере уменьшения количества сцеженного будет
постепенно уменьшаться количество вырабатываемого молока. Постепенно можно уменьшать частоту сцеживаний

Question 10

Расшифровка анализов.

3 ответа

14 апреля

Добрый день. Просьба расшифровать анализы крови и мочи . Есть ли какие-то отклонения, на данный момент ничего не беспокоит, сдаю для себя ежегодно. Спасибо.

Анна, Пенза

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-14T15:06:43+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови в пределах нормы. Гемоглобин в норме, лейкоциты, СОЭ в норме, признаков воспаления нет.

Биохимический анализ крови без отклонений.

Общий анализ мочи. Обнаружение белка до 0,15 г допустимо. Белок может появляться при дефиците питьевого режима, на фоне физических нагрузок, при погрешности сбора. Бактерии в небольшом количестве также свидетельствует о погрешности сбора анализов.

В целом все анализы в пределах нормы.

Question 11

Низкий гемоглобин и ферритин

5 ответов

14 апреля

Помоги понять почему низкий ферритин и гемоглабин. Здравствуйте мне 38 лет недавно я сдавала анализы для врача гинеколога ( их я прикреплю к письму) на общем анализе крови низкий ферритин и гемоглабин а остальные показатели вроде бы в норме. Мне порекомендовали сдать...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-14T14:49:47+03:00

Здравствуйте!

Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, Сорбифер 100 мг в сутки с кислым соком.

Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).

Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:

- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер

Question 12

Постоянная боль в горле

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте!Постоянно болит горло ,по утрам слизь желтоватая,у величин немного шейный лимфоузл.неприятный привкус во рту,лор назначил симптоматическое лечение,сдавал мазок на стрептококк отрицательный,сдавал вич ,сифилис ,гепатиты тоже отрицательный,но очень волнуюсь ,что по...

Егор, Москва

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-04-16T10:42:26+03:00

Здравствуйте.
Отрицательный результат теста на ВИЧ — это самый надежный аргумент. Оценивать вероятность заболевания по количеству лимфоцитов, когда есть прямой тест, не стоит.
Такое соотношение (низкие лимфоциты + высокие моноциты) — классический маркер того, что организм недавно боролся с вирусом (ОРВИ). Организм еще не успел восстановить запас лимфоцитов, при этом моноциты зачищают очаг воспаления.
СОЭ (4) — у вас идеальный показатель, что исключает острое тяжелое воспаление или системный процесс.
Причин данных симптомов может быть несколько:
ГЕРБ (Рефлюкс): Заброс содержимого желудка в пищевод и горло ночью. Кислота обжигает слизистую, вызывая хроническую боль и образование защитной слизи. Отсюда и привкус.
Постназальный затек: Проблема может быть не в горле, а в пазухах носа. Слизь стекает по задней стенке глотки, раздражает её и вызывает увеличение лимфоузлов.
Тонзиллит: Желтая слизь может быть результатом работы миндалин, которые очищаются от продуктов борьбы с бактериями.
В таких случаях рекомендуется:
ФГДС (для исключения ГЭРБ) и консультация гастроэнтеролога.
Рентгенография придаточных пазух носа для исключения синусита.

Question 13

Результат мскт

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Нужна консультация по результатам КТ и дальнейшей тактике лечения.Женщина, 42 года.Во 2 половине февраля перенесла ОРВИ, затем бронхит с выраженным кашлем. Лечение включало антибиотик (Амоксиклав), муколитики, ингаляции. Постепенно состояние улучшилось,...

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-14T16:04:18+03:00

Все правильно, мы лечим не снимок , а человека , если человека не беспокоит ничего , то , соответственно, лечение не рекомендуем 🙏

Лечить только невралгию

Question 14

Синдром АФС

5 ответов

14 апреля

Здравствуйте!Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов на синдром антифосфолипидных антител (АФС). В 2024 году у меня случился микроинсульт, но я не проходила лечение в клинике.Меня беспокоят постоянные головные боли и головокружение, иногда с онемением одной стороны...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-14T16:24:51+03:00

посмотрел, если нет положительного эффекта, то отменить прием препарата

Question 15

Ноющие боли

5 ответов

14 апреля

Добрый день . Скажите пожалуйста я слышала что по цвету состоянию языка можно определить имеется ли какое то заболевание , фото я прикрепляю . Можно ли что то по нем сказать , а так у меня бывает ноющая боль в животе . Неделю назад была сильная потом вроде пропала вот сейчас...

Любовь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-14T13:42:50+03:00

Здравствуйте!

На языке имеется налёт.
Чаще всего это связанно либо с заболеваниями ЖКТ, рефлюксом, либо же заболеваниями зубов, полости рта.

Учитывая периодические боли в животе можно предположить развитие гастрита и/или ГЭРБ.
В таком случае обычно рекомендуется прохождение ФГДС, а также дыхательного уреазного теста на хеликобактер.
Для исключения патологии зубов консультация стоматолога

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме