Онлайн консультация терапевта

Пожалуйста 🙂

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (вообще не повышается уровень ферритина на фоне приема пероральных форм железа) или проблемах со стороны жкт (при котором вообще не усваивается железо) рекомендуют внутривенное введение железа, но начинают обычно с пероральных форм, так как это более ественнвенная форма для организма.

Гормоны щитовидной е железы в пределах допустимых значений, нарушения функции органа нет.

Возникновение частой головной боли с нарушением зрения, чувство тошноты, боли в области шейного отдела с иррадиацией в правую руку и грудную клетку может быть характрно для нескольких неврологических причин, а именно мигрени, остеохондроза, синдром позвоночной артерии. В таких случаях рекомендуется консультация невролога, может потребоваться дополнительное дообследование (рентген шейного отдела позвоночника, узи БЦА, МРТ головного мозга).

Рад был помочь! 🤝🏻

Здравствуйте!

Повышение показателей АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови свидетельствует о процессе цитолиза - разрушении клеток печени

Основные причины такого состояния, как правило, включают:
-Лекарственное воздействие прием различных препаратов (например, антибиотиков, НПВС, гормональных средств или биологически активных добавок), а также взаимодействие между ними, особенно при комбинированной терапии
-Токсическое поражение например регулярное употребление алкоголя или контакт с другими вредными веществами
-Метаболические нарушения в первую очередь, неалкогольная жировая болезнь печени
-Инфекции и инвазии вирусные гепатиты или паразитарные заболевания
-Нарушение оттока желчи (холестаз)

Согласно стандартам обследования, после обнаружения цитолиза для уточнения диагноза обычно назначают:

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки состояния печени и исключения таких патологий, как жировой гепатоз.
2. Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С (HBV, HCV)

Добрый день. В подобной ситуации обычно рекомендуется дообследоваться: выполнить ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест, чтобы исключить необходимость применения антибиотика. До момента дообследования обычно на очном приеме рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, щадящая диета.

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на ОАК. С СРБ такие изменения вполне могут быть из-за лимфоузла. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

По возможности прикрепите пожалуйста фото

Здравствуйте, по описанию и фото можно предположить аллергическую реакцию. Аллергенами часто могут быть:
продукты питания, косметика, лекарства, животные.
Рак губы обычно проявляется
длительно незаживающей язвой, трещиной или эрозией.
До визита к врачу:
избегайте контакта с потенциальными аллергенами;
не трогайте и не массируйте губу, чтобы не усилить отёк;
можно приложить холодный компресс на 5–10 минут для уменьшения отёка.
Обычно в таком случае назначают антигистаминные препараты например зиртек, зодак.
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если отёк быстро нарастает, распространяется на язык, гортань или лицо, появляются затруднённое дыхание, сыпь, тошнота, головокружение — это может быть признаком тяжёлой аллергической реакции (отёк Квинке).
Для диагностики обычно используется аллергопробы, общий анализ крови, IG E, консультация аллерголога.

Здравствуйте, в таком случае для установления причин повышения артериального давления обычно рекомендуют обследование, общий и биохимический анализ крови, кровь на ТТГ, анализ мочи, ЭКГ, СМАД, ЭХО-КГ, узи почек, узи сосудов шеи, консультацию невролога, терапевта.
При повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг под язык. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту для обследования и подбора антигипертензивных препаратов при необходимости.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.

Добрый день. Скорее, травмируются микрососуды при интенсивном кашле на фоне сухой, отечной, возможно, воспаленной слизистой. Желательно на фоне подобных жалоб сдать ОАК, кровь на СРБ, выполнить стрептатест (продается в любой аптеке). Возможно, что действительно требуется уже прием антибиотика. До получения результатов дообследования можно полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, щадящая диета.

Здравствуйте!

Да, действительно нарушения пищеварения на фоне размножения вируса или отравления могут наблюдаться изменения крови

АЛТ и АСТ это ферменты печени, про вирусной нагрузке, обезвоживании и приеме препаратов нередко возникает нагрузка на орган, что мы видим, как повышение показателей

Как стандарт при наличии повышения обычно рекомендуют УЗИ органов брюшной полости и анализ на вирусные гепатиты В,С для исключения

Глюкоза нередко снижается при недостаточном потреблении углеводов, диете, что достаточно часто при отравлении

Мочевая кислота может повышаться при снижении количества жидкой части крови, поэтому как правило, требует оценки в динамике на фоне полного восстановления

Скажите, а полную липидограмму сдавали - плохой и хороший холестерин?

Добрый день. Вполне может быть, что это такое волнообразное течение вирусной инфекции, но нужно исключить и присоединение бактериальной инфекции. Для этого обычно рекомендуют дообследоваться (сдавать ОАК, кровь на СРБ, делать КТ ОГК, УЗИ ОБП, малого таза, почек, ОАМ и так далее). Пока (до момента дообследования) просто охранительные меры. Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Витамины (особенно С), солевые растворы в нос (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).

Здравствуйте, Наталья!

В целом коагулограмма достаточно капризный анализ, это не показатель склонности к тромбообразованию

Касаемо ПТИ и его повышения, в целом больше вопросов к его понижению. Нередко у женщин отмечается повышение ПТИ при приеме КОК

Противопоказанием к оперативному лечению это не является

Удачи!

Добрый день. Можно в данной ситуации, если точно исключен воспалительный и аллергический компонент, то сдать кровь на антитела к вирусу коклюша и паракоклюша. Если там все чисто, то кашель, вероятно, остаточный. В этом случае на очном приеме рекомендуются противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.