Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Надежда

В целом , давление 115 и 80 и 117 и 85 - это абсолютно нормальное давление

Когда атмосферное давление падает , меняется , сосуды расшируются . Расширенные сосуды давят на болевые рецепторы , голова раскалывается , но артериальное давление крови при этом может оставаться нормальным

Также у части людей вегетативная нервная система реагирует на внешние изменения сильнее , чем у других . При смене погоды тонус сосудов, уровень кортизола, концентрация серотонина в мозге - все это меняется быстрее , чем у метеоустойчивых людей. В итоге - давление нормальное , но голова болит

В подобных случаях возможна мигрень с триггером в виде изменения атмосферного давления . Мигрень встречается очень часто - у каждой пятой женщины . Многие даже не знают , что у них именно мигрень, потому что привыкли называть это «просто головная боль»

Также возможна головная боль из-за изменений в шейном отделе позвоночника - цервикогенная головная боль

В подобных случаях обычно рекомендуется прием Ибупрофена 400 мг внутрь - принимать в самом начале, не ждать , пока боль станет нестерпимой

Также важен регулярный режим сна , так как недосыпание и пересыпание провоцируют головную боль . Ложиться и вставать в одно время, даже в выходные

Аэробная нагрузка умеренной интенсивности - 30 минут 3-4 раза в неделю , а также достаточное потребление воды - 1,5-2 литра воды в день

Здравствуйте, Екатерина!

В целом, абсолютно никаких значимых отклонений НЕ описано

Посмотрите , показатели MCV и MCH просто перепутали местами , 26,9 относится к MCH , a MCV - 92,9 - это абсолютная норма

Показатели эритроцитов в пределах допустимых значений , тромбоциты, лейкоциты- все в норме

Снижение лимфоцитов в % отношении не имеет диагностического значения

СОЭ - это тот показатель, который в беременность смотреть абсолютно неинформативно.

Во время беременности уровень СОЭ повышается и это абсолютно нормально и связано с физиологическими изменениями в организме будущей мамы.

Происходит увеличение объема плазмы крови , возникают изменения в составе белков крови , происходит бурная гормональная перестройка

Повышенный СОЭ при беременности не всегда указывает на воспаление или заболевание. Это естественная реакция организма на беременность. Оценивать результаты следует только вместе с клинической картиной 🙏

В таком случае необходимо контроль анализов в динамике, через 1 месяц.

Здравствуйте, да стоит вызвать скорую, рвота «Как кофейная гуща» может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения это жизнеугрожающее состояние и требует немедленной медицинской помощи. До приезда скорой, пить и есть, принимать лекарства не рекомендуется.

Здравствуйте, утолщение комплекса интима-медиа (КИМ) в внутренней сонной артерии (ВСА) слева может быть ранним признаком атеросклероза — отложения холестерина на стенках сосудов. В таком случае обычно рекомендуют оценить липидограмму (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ)

Здравствуйте, Ирина!

По описанию и анализам нельзя исключить острое поражение печени с желтухой

АЛАТ, АСАТ - оба фермента повышены в 4-5 раз выше нормы . Эти ферменты находятся внутри клеток печени. Когда клетки повреждаются, они выходят в кровь , воспаление , с большей вероятностью, умеренное

Общий билирубин повышен в 3-4 раза выше нормы . Билирубин - это продукт распада гемоглобина . В норме печень его перерабатывает и выводит . При повреждении клеток печени билирубин накапливается в крови , окрашивает кожу в желтый , а мочу в темный цвет. Если кожа начала светлеть , то это может говорить о том , что печень начинает справляться

В моче обнаружен билирубин и повышен уробилиноген - это возможное подтверждение того , что желтуха была печеночного происхождения

Лейкоциты снижены и лимфоциты - это
возможная реакция на вирусную инфекцию - вирусы временно угнетают производство белых кровяных клеток

СОЭ, СРБ чуть повышены , то есть воспаление есть, но умеренное , не выраженное

Ибупрофен при поражении печени нужно прекратить. Все НПВС обрабатываются печенью и при ее воспалении могут усугубить повреждение

В подобных случаях обязательно исключаем вирусный гепатит. Гепатит А исключен . Остаются гепатиты В,С,Е, а также вирусы Эпштейн-Барра и цитомегаловирус

Также возможно лекарственное поражение печени . Нурофен может вызывать повреждение печени

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺маркеры гепатита В - HBsAg, анти-HBc IgM, HBV ДНК
🔺маркеры гепатита С - анти-HCV, HCV РНК
🔺маркеры гепатита Е -анти-HEV IgM и IgG, HEV РНК
🔺антитела к вирусу Эпштейн-Барра и цитомегаловирусу
🔺коагулограмма
🔺УЗИ органов брюшной полости

В подобных случаях важен ПОЛНЫЙ отказ от алкоголя , отмена всех НПВС , обязательное достаточное количество воды

Здравствуйте!
Коричневое пятно в паховой области, которое не вызывает зуда и боли, может быть как безобидным изменением пигментации, так и признаком инфекции.
Причинами могут быть:
Эритразма
Это бактериальная инфекция кожи. Она часто выглядит как четко очерченное коричневатое или красно-коричневое пятно.
Паховая эпидермофития
Обычно она чешется, но на начальных стадиях или при переходе в хроническую форму может проявляться просто как темное пятно.
Посттравматическая гиперпигментация
Кожа в паху часто натирается бельем или одеждой. В ответ на постоянное трение она может потемнеть.
Разноцветный лишай
Грибковое поражение, которое меняет цвет участков кожи. Пятна могут быть от светло-желтых до темно-коричневых.
В таких случаях могут рекомендовать:
Не пытаться мазать пятно гормональными мазями типа Тридерм, Акридерм до осмотра врача
Понаблюдать, меняются ли края пятна, становится ли оно более рельефным.
Очно проконсультироваться с дерматологом обязательно 🙏🏼
Доктор проведет дерматоскопию и при необходимости возмет соскоб.

Анжелика, здравствуйте!
Скорее всего проблема заключается в постхлебном синдроме и застойных явлениях в желчевыводящей системе.

При панкреатите боли обычно невыносимые, опоясывающие, сопровождаются неукротимой рвотой и сильной слабостью.
Желтый кал и бурления чаще могут говорить о другом:
1. СИБР
Антибиотики убили хеликобактер, но заодно нарушили баланс в кишечнике. Теперь плохие бактерии активно размножаются, вызывая бурление, газы и чехарду со стулом.
2. Проблемы с желчеоттоком
Желтый оттенок кала признак того, что желчь либо поступает в избытке, либо её состав изменен.
3. Реакция на витамины группы B
Инъекции или высокие дозы витаминов группы B иногда могут раздражать слизистую кишечника у чувствительных людей.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Фекальную эластазу-1
Вернуться к Столу №5.
Исключить свежие овощи/фрукты , убрать цельное молоко и сахар.
Начать энтерол по 2 к 3 раза в течение 14 дней .

Боль в ребрах часто связана не с органами, а с газами, которые раздувают петли кишечника в углах под ребрами 🙏🏼

Здравствуйте, трофические нарушения голеней, лимфорея, могут быть симптомами атеросклеротической болезни, хронической сердечной недостаточностью, осложнение сахарного диабета, венозная недостаточность.
Для того чтобы подобрать лечение необходимо установить причину- диагноз, провести обследование.
Наружнее лечение трофических язв это устранение симптомов, если не лечить основное заболевание они часто рецидивируют или не заживают полностью, что может привести к осложнениям.

Наружная терапия часто включает:
Обработку раны. Очищение
антисептиками (хлоргексидин, повидон-йод).
Применение мазей. Например левосин, сокосерил.
Компрессионный трикотаж.

Здравствуйте!
Описанная ситуация наиболее характерна для вирусной инфекции.
Лечение орви симптоматическое.

В подобных случаях рекомендуют: обильное питье 30-35 мл на кг массы тела. В рацион рекомендуют включить нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, фрукты, овощи, соки, компоты.

При насморке, заложенности носа рекомендуют промывание аквалор/аквамарис/долфин.

Если появится температура, рекомендуют при повышении температуры свыше 38,5 рекомендуют применение жаропонижающих препаратов - парацетамол согласно инструкции, по требованию до 3 раз в сутки. При устойчивой температуре рекомендуют чередовать эти препараты.

При першении в горле для уменьшения раздражения слизистой рекомендуют приём лизобакта (суть заключается в повышении слюноотделения, что смягчает слизистую ротоглотки и уменьшает дискомфорт), также рекомендуют обратить внимание, чтобы в помещении не было сухого воздуха, т.к. это может раздражать слизистую дыхательных путей.

При сухом кашле возможно применение мукалтина, ингаляции физ.раствором.

Все препараты разрешены к применению в период беременности.

В случае, если будет отсутствовать положительный эфеект от лечения в течение 3-5 дней рекомендуют очный осмотр терапевта для общего осмотра и проведения аускультации легких, назначения по показаниям обследования, как правило, общего анализа крови и с-реактивный белок для понимания природы инфекции- вирусная или бактериальная. По показаниям доктор может назначить и другие методы обследования.

Карина, здравствуйте.

Норма тромбоцитов , согласно общепринятым стандартам, от 150 до 450. Согласно общепринятым рекомендациям клетки в пределах нормы, но отклонения возможны при вирусной инфекции накануне, при воспалительных заболеваниях ( стоматология).

Гранулоциты- это клетки предшественники нейтрофилов, лимфоцитов и т.п. Это случайная находка, которая характерна после перенесённой инфекции( так как некоторые клетки погибают борясь с патогеном и заново обновляются), обновления клеток крови, при воспалительных процессах ( стоматология).

Данные изменения вариант нормы и не требуют специфических мероприятий. Клетки самостоятельно восстанавливаются после исчезновения первопричины ,в среднем, 4х недель

Здравствуйте , в таких случаях рекомендуется прежде всего успокоиться , повышение артериального давления может быть связано со сменой обстановки , повышения тревожности и нарушение сна , не переживайте , вы находитесь под врачебным контролем , следует дождаться врача , он проведет осмотр, оценит ваше состояние и даст необходимые рекомендации , с малышом все будет в порядке .

Возможно получить консультацию врача хирурга для решения вопроса о пункции, но, скорее всего, врач скажет оценить в динамике размер через 4-6 недели и вылечить причину ( оценка на фоне полного здоровья, после лечения кариеса)

1. Хр.фарингит это состояние слизистой, его нельзя вылечить как ангину, но можно войти в пожизненную ремиссию. Есть выраженная проблема: с февраля вы постоянно полощете горло различными активными составами, рассасываете антисептические леденцы и это выжигает полезную флору, мешает регенерации и не даёт слизистой восстановиться. В данной ситуации важно остановиться. Перейти на щадящие средства - орошение средствами на морской воде есть с регенеративными добавками Алоэ, Ромашкой, Пантенолом и др. мягн=кими составами.
Рассасывать можно любые леденцы: шалфей, Эвкалипт, Лакричные леденцы, даже барбариски, есть на палочке и с сахарозаменителем ксилитом Мирадент Ксили-Поп, или жевать жвачку – важно омовение слюной, она необходима для увлажнения и выработки слюны в ней вырабатывается свой лизоцим это важно для регенерации. Постоянное антисептическое действие НЕ НУЖНО!

2. Рентген пазух носа- да, стоит сделать. Вазомоторный ринит, вялотекущий скрытый процесс синусит, дрип-синдром -эта слизь раздражает горло, чем и провоцирует фарингит. Пока нос не придёт в порядок - горло не пройдёт.
3. сменить ЛОРа - да, полезно. ЛОР должен исключить 2 основные внелёглчные причины - хр фарингита: ГЭРБ и постназальный затёк (дрип-синдром).

4.Минеральную воду хорошо пить, можно ею полоскать, но не ингалировать.

5.Дефицит витамина Д: 16 это очень мало в таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7 тыс-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.

6. Диета - исключить острое, кислое, горячее, холодное, травмирующую пищу (сухарики, орешки. семечки)

7. Микроклимат - влажный и прохладный -это важно.

8. дополнительно актуально мазок на флору и консультация гастроэнтеролога - исключить рефлюкс-эзофагит.

9. Шарф если закрывает рот и нос превращается в рассадник бактерий. Если дышать через шарф, то он увлажняется от дыхания и становится холодным и это усиливает переохлаждение. Может вызывать раздражение на коже. Постоянно укутанная шея потеет - парниковый эффект и перегрев только усложняют проблему.

Здравствуйте!
Описанная ситуация, в которой характерно головокружение при изменении положения тела наиболее вероятно характерна для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.

В механизме данного сосвоения лежит смещение кристалликов во внутреннем ухе, отвечающим в какой-то степени за вестибулярный аппарат.

Данное состоянияне не опасно для жизни, но вождение по возможности при головокружении рекомендуют отложить.

Среди иных причин головокружения обычно исключают:
Дефициты витамина д,в9,в12, оценивают клинтческий анализ крови, уровень ферритина - депо железа, гормоны щитовидной железы- ттг,т3,т4.

Проблемы с вестибулярным аппаратом (для исключения рекомендуют консультацию отоларинголога).

Гипотония (снижение артериального давление), либо же наоборот, повышение артериального давления. Рекомендуют повести дневник давления в течение нескольких дней утром и вечером с записью пульса.

В подобной ситуации рекомендуют осмотр невролога для подтверждения или опровержение диагноза.
При подтверждении диагноза среди методов лечения в первую очередь специальные упражнения-маневры, которые выполняет врач🙏