Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

16 апреля

Добрый день! На дня сделала первую вакцину от ветряной оспы Варилрикс. Подскажите пожалуйста, через сколько дней можно сделать вакцинацию от клещевого энцефалита?

Эльвира

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-16T21:03:19+03:00

Добрый вечер.

После проведения вацинации от ветряной оспы Варилриксом, рекомендуется делать прививку от клещевого энцефалита не раннее, чем через один месяц.

Question 2

Герпесный стоматит и ГВ

5 ответов

16 апреля

Можно ли при ГВ принимать ацикрловир? Чем лечить ? Вся ротовая полость в стоматите,мажу холисал, поласкаю солевым раствором, не могу свернуть грудное вскармливание, малышке всего месяц.

Мария

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-16T19:21:18+03:00

Добрый вечер.

Ацикловир не запрещен на ГВ,
(на сайте е-лактация он допустим в приеме)
И совместим с ГВ
При таком течении обычно рекомендуется Ацикловир 200мг 4-5 раз в день-5 дней.
Местно наностить Холисал-гель или Калгель 2 раза в день.

Если есть белые язвы-афты-то полоскать Хлоргексидином 0.05%-3 раза в день.
Метрогил-Д на язвочки.

Избегайте пищи острой, копченой, соленой, употреблять комнатной температуры

Дополнительно проверить дефицитные состояния:
Ферритин, витамин В9, витамин В12
Витамин Д

При их дефицитах-герпес, стоматит могут часто возникать

Question 3

Лимфоузлы увеличены

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте, делала узи лимфоузлов , узист вроде как сказала все норма ! А говорят что лимфозлы до 1 см должны быть , а написано 14x5мм и 15x5 мм

Ника, Томск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-16T19:14:23+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, узи

Размер лимфоузлов мы оцениваем по короткой оси.
Соответственно, по короткой оси у вас лимфоузлы не более 1 см

Question 4

ДНК ВПЧ 16 типа - 5.8 lgДНК/10^5кл

5 ответов

16 апреля

Недавно сдал анализы на ВПЧ обнаружили ДНК ВПЧ 16 типа - 5.8 lgДНК/10^5клСекса ни какого не было уже 5 лет, я мужчина 38 лет, веду здоровый образ жизни.Подскажите как избавиться от этого вируса, т.к. есть в планах найти жену и завести детей.

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-16T19:16:23+03:00

Добрый вечер.

Такие показатели могут говорить о наличии вируса папилломы.
Сам этот вирус может долго сидеть в организме в скрытой форме.

Эффективно будет в данном случае укреплять иммунитет.
Сбалансированное питание
Принимать витамины группы Д, С, Е.
Физическая активность
Проверить уровень кортизола-гормон стресса.

ВПЧ на фертильность не влияет.
Ваш показатель в умеренной нагрузке.
Если симптомов нет-то лечить не надо его.

Рекомендуется пересдать данный анализ через 1 год.
Чтобы отследить иммунный ответ.

Уже при появлении симптомов, клинической картине-образования удаляются.

Question 5

Повышенная температура

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте!В течение трех дней температура 39,5С, плохо сбивается, выраженная слабость, недомогание, боли в горле. Других симптомов нет. Нужно ли принимать антибиотик, и вообще как облегчить состояние?

Артём

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-04-16T19:19:48+03:00

Здравствуйте!
То, что вы описали по симптомам, имеет сходство с ОРВИ, в частности так может протекать грипп. Для диагностики можно применять экспресс-тесты, они есть в любой аптеке (есть только на грипп, есть комбинированные на грипп и Covid-19).
Лечение ОРВИ симптоматическое: жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен), обильное теплое питье, проветривание помещения и увлажнение воздуха, сон не менее 8ч, при боли в горле полоскать ОКИ, промывать нос физ.раствором.
Антибиотик подключается только при подтверждении присоединения бактериальной инфекции, при ОРВИ бесполезен. Для диагностики обычно выполняют ОАК+СОЭ, СРБ. При снижении лейкоцитов, увеличении лимфоцитов и снижении нейтрофилов можно говорить о вирусной природе инфекции.

Question 6

Расшифровка анализов. Направление к специалисту.

5 ответов

16 апреля

Добрый день! Меня мучают боли в животе (бурление), переодическая боль в пояснице. Также у меня по утрам боль в области мошонки. Сделал узи брюшной полости, а также сдал ОАК, ОАМ и биохимию. Результаты прикрепил. Подскажите, что не так с анализами и к какому врачу обратиться....

Алина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-16T19:08:03+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижение уровня МСН, МРV обычно это указывает на скрытый железодефицит. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин, витамин В9 и В12.

Повышение уровня нейтрофилов и лейкоцитов. Эти изменения часто указывают на бактериальную инфекцию.

Тромбоциты 413. Общепринятая норма 150-450. Данные показатель указывает на норму.

Повышение уровня глюкозы. В таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.

Повышение уровня холестерина. Обычно в таких случаях рекомендуют сдать развёрнутую липидограмму, чтобы оценить уровень ЛПНП.
При повышении ЛПНП- плохо холестерина, рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

По результатам УЗИ органов брюшной полости перегиб желчного пузыря.

В общем анализе мочи фосфаты.
Обычно бывают при погрешности в питании.

При жалобах на боли в области мошонки рекомендуют обратиться к урологу, сдать ПСА, пройти ТРУЗИ.

Question 7

Плохие результаты анализов

5 ответов

16 апреля

Добрый вечер!Пошла к терапевту с 2 мя проблемами:1)начала ощущать суставы от локтя до запястья.Когда поднимаю чуть что тяжелее,то чувствую и больно.2)и стала засыпать днём,на работе могу прям закрыть глаза и отрубиться.Режим:ложусь в 23.30,встаю в 7.30,высыпаюсь,работа не на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-04-16T18:53:56+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я специалист сервиса «спросиврача», чтобы проконсультировать вас в этом вопросе, мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, анализы. Полный анализ мочи прикреплен 2 раза, возможно вы хотели прикрепить биохимический анализ крови.

1) в полном анализе мочи есть наличие глюкозы. Это может быть при нарушении углеводного обмена. В качестве исключения данной патологии, рекомендуется сделать дообследование:
-гликированный гемоглобин
С последующей консультацией эндокринолога. Также это может быть причиной переутомления

2) в полном анализе крови, данные изменения могут быть как при обезвоживании, так и при нарушении углеводного обмена. Рекомендуется соблюдение питьевого режима, в сутки нужно выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела.

Question 8

Слизь диарея тревога невроз

5 ответов

16 апреля

Помогите разобраться это из за тревоги или у меня действительно какие то проблемы со здоровьем! Мама уже слушать меня не хочет , в больницу недавно ходила , смеются! Госпитализацию проходила в декабре все нормально!Я очень тревожный человек! Лечилась у психотерапевта...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-16T21:02:50+03:00

Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таком случае обычно рекомендуют допройти обследование в виде дыхательного водородного теста на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
На период дообследования наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день, дюспаталин 200 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 9

Расшифровка анализа крови

9 ответов

16 апреля

Расшифровка анализа крови.Сдавал мужчина 62 года.Имеется_Диабет 2 типа

Ри, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-04-16T19:06:57+03:00

Да, повышение лейкоцитов и лимфоцитов, может быть на фоне диффузных изменений в предстательной железе.
В таком случае, для исключения острого процесса рекомендуется сдать бх крови на срб,
сделать контроль полного анализа крови через месяц. Если будет отрицательная динамика, стоит обратиться на консультацию к специалисту.

Question 10

Лающий кашель

8 ответов

16 апреля

Лающий, сухой кашель, третий день. Не дает спать ночью, жить днем. Никаких других симптомов нет. Самостоятельно начала принимать эладис (3 таблетки). Была на приеме у терапевта сегодня, легкие чистые, диагноз - хронический фарингит. Отменила эладис, назначила флуифорт 5 г - 3...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-16T18:47:55+03:00

Здравствуйте. Флуифорт - это муколитик, усиливает образование и выделение мокроты, кашель. Не поддерживаю рекомендацию, тем более 3 раза в день. В таких случаях для увлажнения слизистой рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом не позже 18 часов и после – делать вибромассаж. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-40 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Повышение лимфоцитов

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте! Можете посмотреть анализы моего отца. Беспокоит то, что лимфоциты повышены. С чем это может быть связано? Что еще можно проверить? Лимфоциты 43%. Абсолютное содержание лимфоцитов 2.83.

Yana

Вопрос закрыт

Скляренко Анна Михайловна · Answer · 2025-04-16T20:49:36+03:00

Здравствуйте!
При простуде или других вирусных инфекциях повышение лимфоцитов (лимфоцитоз) и понижение нейтрофилов (нейтропения) – это типичная реакция иммунной системы.
Лимфоциты повышены – это главные клетки, борющиеся с вирусами. Их увеличение говорит о том, что организм активно вырабатывает антитела и уничтожает заражённые клетки. То есть часто они повышаются на фоне ОРВИ, простуды даже при бессимптомном течении, и также самостоятельно восстанавливаются спустя 1-2 недели после болезни.

Можете прислать прикрепить полный анализ крови, пожалуйста.

Question 12

Что за родинка или не родинка на руке и паху ?

6 ответов

16 апреля

На руке на ошуп твёрдое что-то, давно уже лет 15 как помню. А в паху незамечал вроде что-то похоже на попиломы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-16T19:34:03+03:00

Да, это может быть и скопление клеток на фоне вируса папилломы человека, но кератома так же не исключена в подобных случаях.

Question 13

Расшифровка анализа крови

8 ответов

16 апреля

В анализе повышены тромбоциты,лимфоциты.Очень переживаю,что делать

Наталья

Вопрос закрыт

Муратова Полина Викторовна · Answer · 2025-04-16T18:30:57+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализа крови:
1. Повышение СОЭ и лимфоцитов в % говорит о вероятной перенесенной вирусной инфекции. Либо болели недавно, либо перенесли бессимптомно, организм отреагировал изменением крови. Кровь восстанавливается самостоятельно.

2. Тромбоциты в норме - 289. А Изменение тромбоцитарных индексов (тромбокрит, крупные тромбоциты, ср.объем) - не имеет диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.

Не переживайте, ничего делать не нужно, в общем - хорошие анализы. Будьте здоровы!

Question 14

Какие препараты можно пить, чтобы не навредить желудку?

5 ответов

16 апреля

Добрый вечер! Уже несколько дней чувствую головную боль. Будто напряжение в голове. Также тошноту. Есть ещё и легкая светобоязнь. Хуже становится к вечеру. Изредка есть пульсация в правом полушарии. Параллельно у меня сейчас проблемы с жкт в обострении: гастрит, холецистит…...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-16T18:27:58+03:00

Здравствуйте, Маргарита!

Резкая перемена климата, обострение ЖКТ и могут провоцировать головную боль напряжения.

Обычно в подобных случаях врачи рекомендуют к приему парацетамол по 500 мг до 3-4 таблеток в день , можно использовать парацетамол в свечах «в обход» желудка.
Также возможно использование но-шпы 40-80 мг до двух раз в день.

Также важно обеспечить холодный приток воздуха, можно использовать влажную тряпку на лоб, выключить свет

Во время приема жаропонижающих препаратов возможно применение ингибиторов протонной помпы для защиты слизистой желудка, например разо, ульблок, пантопразол за полчаса до приема жаропонижающего

Question 15

Повышен холестерин при онкологии

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте! Мне 49 лет, диагноз: С34. 8. ЗНО левого лёгкого с карциноматозом плевры, специфическим плевритом. MTS поражением печени, почек.St: 4 стадия, T4 N2 M 1b XTT-1Начиная с 15.03.2024 проведено 6 курсов химиотерапии (паклитаксел+карбоплатин+бевацизумаб).Затем до...

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-16T18:27:42+03:00

Здравствуйте!
Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). В этом случае рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
При их выявления обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
В настоящий момент допускают прием омега-3, например,омакор 1000мг 1 раз в день, до 2х мес.

ЭКГ в пределах нормальных значений.