Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 апреля

Здравствуйте! У меня вопрос о здоровье жены, ей 77 лет. Она давний гипертоник, когда-то принимала лекарство от гипертонии Энап и подобные. Потом перешла на лекарства, которые принимаю я: это утром Валсартан, вечером Амлодипин. Ннам сказали, что Амлодипин ей нельзя, поэтому я...

Леонид, Находка

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-15T06:59:01+03:00

Здравствуйте, в таком случае для установления причин повышения артериального давления обычно рекомендуют обследование, общий и биохимический анализ крови, кровь на ТТГ, анализ мочи, ЭКГ, СМАД, ЭХО-КГ, узи почек, узи сосудов шеи, КТ (МРТ) ГМ, консультация невролога.
Возможно недостаточная доза для снижения артериального давления, в таком случае врач после проведения дообследования может увеличить дозировку препарата или добавить препарат из другой группы.
При повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг, моксонидин 0,4 мг под язык. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту для обследования и подбора антигипертензивных препаратов.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.

Question 2

Холестерин

1 ответ

15 апреля

Высокий холестерин ,нужно ли принимать какие либо препараты ?Какие последствия высокого холестерина ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-15T07:00:38+03:00

Здравствуйте, при повышении холестерина часто рекомендуют оценить липидограмму, узи сосудов шеи, при наличии показаний обычно назначают прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Для оценки сердечно сосудистого риска используется шкала SCORE.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Если показаний для медикаментозного лечения нет обычно рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.

Question 3

Понижена Фракция средней флюоресценции

5 ответов

15 апреля

понижена Фракция средней флюоресценции 2,3 повышена Фракция низкой флюоресценции 97,7понижена Фракция незрелых ретикулоцитов 2,3Коэффициент насыщения трансферрина железом понижено 15,4ферритин 18лимфоциты 42что это может быть в интернете начиталась всякого

Ксения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-15T04:12:26+03:00

Здравствуйте.

1.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Снижение указывает на истощение запасов железа + в связи с этим снижено насыщение трансферрином

2. Фракция низкой флюоресценции повышена, а фракция средней флюоресценции понижена
, снижены незрелые ретикулоциты. Такая картина часто наблюдается при железодефицитной анемии, когда костному мозгу не хватает железа для производства полноценных новых эритроцитов.

Отклонение лимфоцитов только в процентном соотношении не является патологией.

Можно сделать вывод о том,что наблюдается, при условии нормального гемоглобина, скрытая ( латентная железодефицитная анемия). Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Question 4

Хожу в туалет по большому с кровью

1 ответ

15 апреля

Хожу в туалет по большому с кровью и очень часто с диареей

Сергей

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-15T07:02:46+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связанны с заболеваниями кишечника. Обычно при видимой крови в кале обследование начинают с осмотра врача проктолога или хирурга для исключения геморроя, анальной трещины. При необходимости назначают колоноскопию. Лечение назначается после установления диагноза.

Question 5

Анализы по крови.

1 ответ

15 апреля

Мкмоль высокий 29,60 что делать.Как снизить.,что может помочь

Веооника

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-17T21:05:41+03:00

Здравствуйте!

Мкмоль - это единица измерения, а не лабораторный показатель.

Напишите, пожалуйста, о каком именно показателе идёт речь (в бланке обычно слева указывается показатель, затем его числовое значение, затем единица измерения).

Question 6

Кардиомагнил

5 ответов

15 апреля

Доброй ночи я три месяца уже каждый день виски выпил сегодня не выпил у меня плохо стало а моя супруга говорит что пей кардиомагнил будешь хорошо спать как думаете можно ли это выпить и спать чтобы хорошо спал?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-15T01:23:25+03:00

Здравствуйте!
Кардиограмагнил это кроверазжижающий препарат.
Данный препарат назначается строго по показаниям.
В ситуации после приема алкоголя, прием кардиомагнила крайне не рекомендуют.

Плохое самочувствие наиболее вероятно обусловлено абстинентным синдромом (отмены алкоголя).

Кардиомагнил в такой ситуации не поможет.
Уточните, в чем проявляется плохое самочувствие?

Question 7

Повышен билирубин и холестерин

1 ответ

15 апреля

Добрый день. Женщина 39 лет. По анализам повышен билирубин ( общий 25,6 и непрямой 19,4), Гамма ГТ -82 и холестерин ( общий 6,77; ЛПНП -5,03). Общий анализ крови в норме . УЗИ сердца и узи сосудов шеи в норме . УЗИ ОБП в норме , единственное обнаружили небольшой полип в...

Елена, Джанкой

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-15T01:55:32+03:00

Елена, здравствуйте.
Обычно такие показатели билирубина и ЛПНП характерны для нарушения работы печени и желчного пузыря.
Анализы сдавали на фоне соблюдения диеты? Как много жидкости пьёте в течение дня? Какие рост и вес на данный момент?

Question 8

Приём Тотема при насморке

6 ответов

15 апреля

У меня низкий гемоглобин и ферритин, по анализам врач назначил приём препарата Тотема, два дня назад я простыла, насморк, других симптомов нет, стоит ли продолжать приём тотемы или отложить до исчезновения насморка

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-15T11:07:23+03:00

Да, можно , единственное, что всасываемость железа чуть снизится

Если препарат плохо переносится , то можно посмотреть другие формы

⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек)
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер)
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон) ПРЕДПОЧТИЛЬНЕЕ, если получится найти

Question 9

Воспаление лимфоузла

5 ответов

15 апреля

Добрый день!08.04. Была в бассейне, в сауне, когда приехала домой, поняла, что на шее сцарапнула маленький прыщик, рядом с затылком, обработала банеоцином.09.04. После обеда, почувствовала, что тянет шею рядом с затылком, но не обратила внимания. Прыщик обработала перекисью и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-15T01:58:59+03:00

Здравствуйте.

Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки, которые очищают лимфу от бактерий/вирусов.
Чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.

Лимфоузлы реагируют на любые патологические процессы, которые сопровождаются снижением иммунитета, и их функциональное состояние может нарушаться. Патологические изменения часто связаны с заболеваниями органов, находящихся близко к ним- это ухо, горло, нос, зубы.
Поэтому предположение терапевта обосновано, тем более если на данный момент сохраняется ранка/ зуб не удален.

По описанию лимфоузел типичной эхоструктуры, что означает его увеличение на фоне воспаления, а не другой патологии.

Специфической терапии это не требует, если общий анализ крови будет без признаков бактериальной инфекции( терапевта обычно дополнительно назначает вместе с УЗИ). После устранения первопричины увеличения узла - зуб/ ранка , лимфоузел может до полугода восстанавливаться. В динамике рекомендуют оценить его через 4-6 недель.

Question 10

Почему ребёнок плачет?

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте, ребёнок 3 месяца. Беспокоит резкий плачь во время сна. До этого как-то не обращала внимания, но так получилось, что во время одного из снов заметила, что у ребёнка во время этого плача эреция, и вот когда он успакаивается эреция уходит. Что это может быть, к...

Амина, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-17T20:20:48+03:00

Здравствуйте, Амина!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 11

Что делать если краснею после алкоголя

1 ответ

14 апреля

здравствуйте , краснею после употребления алкоголя , но не всегда , бывает редко , пью в основном только пиво , что делать?

Рамис

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-17T20:16:44+03:00

Здравствуйте!

Покраснение кожного покрова после употребления алкоголя - это нормальная реакция. Алкоголь расширяет сосуды, в результате чего усиливается приток крови (выраженнее на лице). Данная реакция проходит самостоятельно после введения алкоголя из крови.

Здоровья вам!

Question 12

Повысился холестерин за полгода

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте, недавно сдавала анализы. Очень удивил повышенный холестерин. До этого сдавала в ноябре, он был в районе 5За эти пол года питание не меняла, пытаюсь питаться правильно, добирать белок, пошла на спорт, скинула 5 кг, но вешу 73 кг при росте 168У меня СКПЯ, может ли...

Татьяна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-14T23:49:11+03:00

Здравствуйте,
Причиной повышения холестерина могла быть из-за отмены приема кок. Так как гормональный фон перестраивается. Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы. И так как они больше не поступают извне, органищмк необходимо их синтезировать самостоятельно.

Для исключения риска развития атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах), обычно рекомендуют контроль:
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 13

Эрозивный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс. Какие лекарства принимать при грудном вскармливании

5 ответов

14 апреля

Эрозивный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс. Какие лекарства принимать при грудном вскармливании? Выписали: Эзомепразол 20 мг 1р/д, до еды, 1 месяцРебамипид 100 мг 1 таб 3р/д, после еды, 1 месяцФосфалюгель 1 ст ложка 3р/д, 1 месяц, не учитывая того, что я на грудном...

Christina, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-14T23:40:15+03:00

Кристина,здравствуйте

В целом назначение выглядит стандартным для эрозивного гастрита и дуоденогастрального рефлюкса, и большинство этих препаратов считаются допустимыми при ГВ с оговорками.

Эзомепразол обычно считается совместимым с грудным вскармливанием: он снижает кислотность, помогая заживлению слизистой. В молоко попадает в очень малых количествах, поэтому риск для малыша минимальный. Принимают 20 мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды, как вам и назначили.

Ребамипид -препарат для защиты и восстановления слизистой.
По нему меньше данных при ГВ, чем по эзомепразолу, но системное всасывание у него низкое, поэтому многие врачи допускают его применение, если польза для мамы выше возможного риска.
Доза стандартная: 100 мг 3 раза в день после еды.

Фосфалюгель действует местно, практически не всасывается, поэтому считается безопасным при грудном вскармливании.
Принимать можно по 1 пакетику (или столовой ложке) 2-3 раза в день, но важно делать интервал минимум 1,5-2 часа с другими препаратами, чтобы не снижать их всасывание.

Дополнительно старайтесь есть дробно, избегать жирного, кофе, шоколада, не ложиться сразу после еды и спать с немного приподнятой головой- это снижает рефлюкс.
Следите за состоянием малыша (сыпь, беспокойство, стул), но серьёзные реакции маловероятны.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 14

Температура 37 уже три месяца

5 ответов

14 апреля

Здравствуйте!Девушка.20 летУ меня температура 37-37.5 держится уже третий месяц, проверяла что когда я сплю температуры нет, и первый час как проснусь тоже,а после повышается до 37.5 максимум. Температура сбилась после трёх таблеток парцаетомола на 0,4 градуса.(Проба, я не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-14T23:17:24+03:00

Здравствуйте,
Действительно основные причины,которые чаще всего приводят к длительному повышению температуры тела исклбченны ( инфекционные процессы, заболевание щитовидной железы)

Однако помимо этого , причиной может быть:

причиной повышения температуры тела, может быть:
✶ воспалительные процессы мочевыделительной системы или органов малого таза
✶ стресс
✶ аутоиммунное воспаление

Термоневроз, действительно, исключается в самую последнюю очередь.

В качестве до обследования, в таких случаях обычно рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ полный анализ мочи
✎ кровь на гормоны ( т4) и кровь на ат-тпо и ат-тг- для исключения аутоиммунных процессов в щитовидной железе.
✎ бх крови ( аст, алт, билирубин и его фракции, холестерин,глюкоза, амилаза, креатинин, щелочная фосфатаза, общий белок, ГГТ, мочевина, мочевая кислота, ревматоидный фактор, асло, мочевая кислота, антинуклеарные антитела)

С последующим повторным осмотром терапевта, для оцннки результатов исследования и решения дальнейшей тактики лечения.

❗️ онколгия в описанной ситуации, исходя из результатов исследования, маловероятна.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 15

Частые болещни

6 ответов

14 апреля

Добрый вечер! В начале февраля заболела первый раз, ангина, температура 39,4 Пропила антибиотики, по назначению врача, полоскала горло, пшикала люголь. После лечения сдала анализ. Повышен ферритин и лимфоциты (в ноябре, по назначению гинеколога, сделала 3 капельницы...

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-14T23:00:29+03:00

Здравствуйте, описаная картина характерна для острого респираторного заболевания вероятнее вирусной этиологии. В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, для обработки горла можно спрей Тантум Верде, рассасывать пастилки например септолете, лизобакт.
При повышении температуры выше 38, используют жаропонижающее, например парацетамол.

При боли в висках и пазухах носа часто рекомендуют делать рентген придаточных пазух носа для исключения синусита.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме