Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 апреля

Добрый день! Заболела 7.04.26. Кашель, небольшой насморк, першение в горле, t нормальная, изредка до 37,1. Обратилась к врачу 9 апреля. Сделали КТ и анализы, которые я прилагаю, назначили лечение. На сегодняшний день: общее состояние получше, но слабость остаётся и беспокоит...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-14T13:22:41+03:00

Здравствуйте,
1️⃣По кт снимку:
✦ воспаление дейсвительно достаточно значительное. Очаги во многих сегментах правого легкого. Однако если учитывать анализы (пак и срб) то воспалительный процесс умеренный. И такие пневмонии обычно достаточно эффективно лечатся в амбулаторных условиях.

✦ есть неясный участок в левом легком (S5): В нижней доле левого легкого есть зона, которую трудно определить. Это может быть как начинающаяся пневмония, так и просто участок в который плохо поступает кислород. Поэтому нужен контроль - повторное КТ или рентген снимок после лечения.

✦ Есть мелкие фиброзы (как шрамы на коже) и кальцинаты (обызвествленные очажки). Это обычно следы перенесенных в прошлом инфекций и не считается опасным.

2️⃣ что касается того что общее состояние улучшилось и произошло снижение температуры тела, то считается что антибиотик подорве верно и он эффективно справляется с инфекцией. Поэтому необходимо продолжить его прием.

Такие хрипы возникают из-за скопления мокроты в бронхах. И при прохождении воздуха, возникает характерный влажный хрип с вибрацией.

Помимо этого, учитывая жалобы, в терапии были назначены:

◈ Курс ингаляций:
✧ Беродуал 20 кап (1 мл)+3 мл физ раствора 2-3 раза в день -Расслабляя бронхи и изменяя свойства мокроты,
Беродуал помогает перевести сухой кашель во влажный и продуктивный.
Это особенно важно, так с мокротой из легких удаляются бактерии и продукты воспаления. Также снимает ощущение одышки и тяжести при дыхании.
✧ лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению.

3️⃣ для динамического контроля в подобных случаях назначают контроль исследований:
✎ полный анализ крови и срб через 1-2 недели
✎ кт легких или рентген легких через 2-4 недели

Скажите выполняйте ли ингаляции?

Question 2

Выпадение волос

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте, около 3 месяцев выпадают волосы, уже видно на проборе и на передней части головы проредение волос. Витамин Д пью на постоянной основе, пропиваю переодически комплекс витамин, цинк отдельно. ттг в норме. Какие анализы можно сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-14T13:04:39+03:00

Здравствуйте!

Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется

Волосы очень чувствительны к дефициту железа , потому что волосяному фолликулу нужно много энергии и кислорода

Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:

⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

⚪️ Ферритин. Целевым уровнем ферритина при выпадении волос считается значение выше 40-70 мкг/л

⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

В подобных случаях обычно требуется выполнение трихоскопии - осмотр кожи головы под увеличением у врача-трихолога, что позволяет отличить диффузное телогеновое выпадение от андрогенетической алопеции

Также обычно рекомендуется для исключения андрогенетического типа алопеции оценить :

🔺свободный тестостерон
🔺ДГЭА-С
🔺17-OH-прогестерон на 3-5 день цикла
🔺ГСПГ

Если на трихоскопии подтверждается компонент андрогенетической алопеции или хроническое телогеновое выпадение , то рекомендуют препарат Миноксидил

Question 3

Напряженность мышц

1 ответ

14 апреля

Напряженные мышцы и боли в подмышках. Недавно поднимала тяжелое то есть рюкзак и два пакета

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-14T12:58:51+03:00

Здравствуйте!
Боль в мышцах может возникать на фоне перенапряжения. В момент подъема тяжестей, мелкие мышечные волокна травмируются,поэтому в течение нескольких дней могут ощущаться болевые ощущения.

В подобных ситуациях рекомендуют исключить подъем тяжестей, на места болезненности наносить гели НПВП (найз, вольтарен, долобене) 2 р в день, 5-7 дней.

Если в течение 3-5 дней боль не пройдет, рекомендуется очно проконсультироваться с врачом неврологом

Question 4

Кровотечение

5 ответов

14 апреля

Добрый день! Моей бабушке 86 лет. Сегодня она вовремя похода в туалет увидела, что из неё вышел сгусток крови (что-то напоминающее месячные). Выделение было из влагалища, не из заднего прохода. Все женские органы у неё удалены, что это может быть? Может ли это быть какой-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-14T12:53:30+03:00

Здравствуйте
Очень понимаю вашу тревогу -в таком возрасте любое кровотечение требует внимания.
Даже если матка и яичники удалены, кровь «как при месячных» может идти из влагалища по другим причинам: истончённая слизистая (часто у пожилых), небольшая травма или трещина, полип или опухоль культи влагалища, реже - кровотечение из мочевого пузыря или уретры, которое может казаться влагалищным.
На фоне приёма эликвиса риск кровотечений выше, даже из маленького повреждённого сосуда, и сгусток это подтверждает. Слабость после эпизода тоже важный сигнал.

В подобном случае лучше не откладывать и в ближайшие часы обратиться в приёмное отделение или вызвать скорую, особенно если кровотечение повторится, усилится, появится головокружение, бледность, падение давления.
Нужен осмотр гинеколога (даже после удаления органов), возможно уролога, чтобы точно понять источник. Из бследования: общий анализ крови (гемоглобин), коагулограмма, креатинин, анализ мочи, осмотр в зеркалах, при необходимости УЗИ малого таза или КТ, иногда цистоскопия.
Важно показать врачу, что она принимает апиксабан 5 мг
До осмотра: покой, контроль давления и пульса, следить за количеством крови (прокладки), питьё. Не давать никаких «кровоостанавливающих».

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 5

Не отходит мокрота

3 ответа

14 апреля

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, какие лекарства можно принять? Возраст 63 года. Женщина. Рост 165, вес 60 кг. Курит.Жалоба: кашель с трудно отходящей мокротой в горле. Температура 36,5. Началось 10.04.2026 с заложенного носа, далее насморк. В настоящее время насморк есть,...

Ольга

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-14T13:07:06+03:00

Чумакова Кристина Сергеевна

Выздоравливайте!

Question 6

Кружится голова. Нагнусь-упаду

5 ответов

14 апреля

Головокружения . Кидает так что не. Могу. Устоять пью10 дней арлеверт. Не помогает. Что делать дальше

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-14T12:28:21+03:00

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста какое давление сейчас?
Какие препаратыы от давления принимаете?
Головокружение постоянное?
Проводилось ли уздг сосудов шеи?
Какой уровень холестерина ?

Question 7

Совместимость дорамитцина вм с ацетилцистенином

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте. Три дня назад терапевт поставил мне диагноз трахеит. Три дня делала ингаляции флуимуцила ИТ антибиотик. Сегодня перешла на прием доратмицина ВМ тк мокрота осталось жёлтой , есть фиброз лёгких и ещё ночные апноэ. Как мокротоаыводящее использовала шипучие таблетки...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-14T14:29:41+03:00

Вы мыслите в целом правильно. Антибиотик дорамицин в таблетках действует системно и подходит для лечения трахеита, особенно при фоновых проблемах. Ингаляции и таблетки - это разные пути доставки, и один не «обязательно лучше» другого, просто сейчас выбран более удобный вариант.

Жёлтая мокрота на 3-5 день ещё допустима, особенно если она светлеет и легче отходит -это признак улучшения. Ночные усиления кашля часто связаны с положением лёжа и стеканием слизи, а не обязательно с ухудшением инфекции.

Фиброз лёгких не усиливается из-за формы антибиотика, но важно действительно полностью долечивать инфекцию, чтобы не поддерживать воспаление.

Курс 10 дней для такого антибиотика при вашей ситуации- стандартная и логичная схема.

Question 8

Анализы мочи

1 ответ

14 апреля

Сдавала на медкомиссии анализы. По моче написали фосфаты и три плюса. Кровь хорошая, кал тоже. Мочу переслала через две недели - фосфатов нет, оксалаты в небольшом количестве. Сделала УЗИ мочевого с остатком - всё хорошо, УЗИ почек - чистые, УЗИ брюшной полости - чистые, но...

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-14T14:54:27+03:00

Здравствуйте.

По результатам анализов мочи выявленные оксалаты в небольшом количестве не являются патологией и могут носить транзиторный характер. Подобные изменения часто зависят от питания, уровня потребления жидкости и особенностей подготовки к анализу.

С учётом отсутствия изменений по УЗИ почек и мочевого пузыря, а также нормальных показателей других исследований, признаков заболевания почек на данный момент не выявлено.

Рекомендовано поддержание адекватного питьевого режима и рациональное питание без избыточного употребления продуктов, богатых щавелевой кислотой. Динамического наблюдения в настоящий момент достаточно.

Question 9

Боли в суставах и мышцах, тиреотоксикоз

2 ответа

14 апреля

28.11.2025 был поставлен диагноз тиреотоксикоз по анализам ТТГ = 0.01, Антитела к РТТГ = 28, Т3 св = 22.18 пмоль/л, Т4 св = 28.96 пмоль/л. Принимала 1 месяц тирозол 25 мг, затем постепенно снизили до 10 мг. Последние анализы были сданы 26.03.2026: ТТГ = 4.37, Т3 св = 4.18, Т4...

Анастасия, Тверь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-14T11:55:11+03:00

Здравствуйте, в инструкции к Тирозолу указано, что среди побочных эффектов со стороны скелетно-мышечной системы может наблюдаться медленно прогрессирующая артралгия (боль в суставах) без клинических признаков артрита.
Эутирокс при правильном применении и под контролем врача обычно не вызывает таких побочных эффектов.
Так же для исключения воспалительных заболеваний суставов обычно рекомендуется оценить общий анализ крови, анализ крови на СРБ, РФ, мочевую кислоту, при необходимости назначают рентген суставов, узи суставов, МРТ суставов, на основании осмотра и анализов.

Question 10

Помогите разобраться с сыпью

4 ответа

13 апреля

1. 18–23 марта 2026: Острое респираторное заболевание с полной потерей голоса, болью в горле, жжением.2. 24 марта: Впервые появилась обильная зудящая сыпь (красные пятна, точки) на ладонях, затем по всему телу.3. 24 марта – настоящее время (3+ недели): Сыпь идёт волнами: то...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T11:47:02+03:00

Здравствуйте!
При САТК тучные клетки выбрасывают не только гистамин, но и много других медиаторов воспаления. Антигистаминные блокируют только один путь. Если основной роль играют апример, простагландины, Эриус будет бесполезен.
Усиление сыпи на фоне Валвира может быть:
1. При гибели вирусных частиц высвобождается большое количество антигенов, что провоцирует новую волну дегрануляции тучных клеток.
2.ВГЧ-6 тропен к Т-лимфоцитам. Попытка вмешаться в его репликацию может временно дестабилизировать иммунный ответ, вызывая лекарственно-индуцированную экзантему.
Волнообразность более характерна для САТК. При кожном мастоцитозе пятна обычно остаются на коже постоянно в виде коричневатых следов.
Если базовая триптаза вне приступа в норме, а во время приступа повышается на 20% + 2 нг/мл это критерий САТК.
Триггеры-это тепло, душ, эмоции и пробуждение.
Учитывая, что ПЦР крови отрицательна, а обнаружены только IgM, речь может идти не о массивной репликации, а об иммунологической реакции в ответ на недавнюю встречу с вирусом.
Часто при усилении системных реакций противовирусные отменяют, так как они могут поддерживать антигенную нагрузку. ВГЧ-6 редко требует агрессивной терапии Валвиром у иммунокомпетентных лиц, если нет поражения органов.
Если комбинация H1-блокаторов, кетотифена и монтелукаста не работает, следующими шагами в международной практике являются:
1.Увеличение дозы H1-блокаторов
Увеличение дозы Эриуса в 2-4 раза под контролем аллерголога
2.Добавление H2-блокаторов: Фамотидин или Квамател
3.Преднизолон курс 3–5 дней
4.Омализумаб (Ксолар) при тяжелой хронической крапивнице и подтвержденном САТК, если другие средства не помогают.
Дополнительно сдать триптазу, диаминооксидазу.
УЗИ органов брюшной полости
Принимаете препараты железа ?

Question 11

Исхудание, нервы

5 ответов

14 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сильно сбросила вес , есть изжога , постоянно нервничаю, плачу , много думаю о смерти и о раке , сдавала анализы крови и сегодня прошла фгдс , прикрепляю результаты Неужели действительно на нервной почве, или нужно провериться еще ?...

yekaterina_batalova@mail.ru, Орск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-14T11:28:05+03:00

Здравствуйте, ваши симптомы — потеря веса, нервозность, плаксивость, мысли о смерти и раке, слабость, сонливость — могут быть действительно связаны психоэмоциональным состоянием. По результатам анализа все показатели в норме. На ФГС есть изменения, лечения хронический гастрит требует только при обострении, в период ремиссии достаточно соблюдение диеты.
В таком случае часто рекомендуют
Консультацию психотерапевта или психиатра для оценки состояния и подбора терапии.

Question 12

ПРОБЛЕМЫ ПО АНАЛИЗАМ

5 ответов

14 апреля

Добрый день. Муж проходил мед комиссию, сегодня пришли результаты анализов. Меня они стревожили. Подскажите пожалуйста что они означают, и что нам делать?! Куда бежать / что лечить? -Мужчина 38 лет. 16 лет назад была операция по удалению парабодной язвы. -3 года назад,...

Евгения

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-14T11:12:47+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов снижен уровень ЛПВП

ЛПВП препятствуют образованию атеросклеротической бляшки в сосудах
Они удаляют избыток холестерина в сосудах и транспортируют его в печень , далее он перерабатывается в желчные кислоты , выделяется из желчного пузыря в кишечник и выходит с калом
Целевые уровни ЛПВП для мужчин более 1,0 ммоль/л , для женщин более 1,2 ммоль/л
При снижении ЛПВП рекомендуется добавить в рацион оливковое масло, грецкий орех , авокадо , лосось , тунец
Так же повышения уровня ЛПВП способствует физическая активность ( бег , плавание , езда на велосипеде )

Положительный Ig A к Helicobacter pylori может указывать на текущую инфекцию, НО данного анализа не достаточно для постановки диагноза
В таких случаях рекомендуется выполнить более информативные анализы для определения инфекции хеликобактер пилори - уреазный дыхательный тест или анализ кала

При положительном результате рекомендуется проведение эррадикационной терапии

Других отклонений в результатах анализов нет
Если остались вопросы буду рада помочь

Question 13

Боль внизу живота отдающая в ногу.

5 ответов

14 апреля

Добрый день! Мне 36 лет, рост 165, вес 55. Беспокоит боль внизу живота в районе правого яичника, боль не сильная, тянущая и отдает в ногу до колена спереди. Так же нет месячных, последние были 15 января. Беременостей и абортов не было, сбоев то же.Сдала анализы, сходила к...

Мария, Калуга

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-14T11:03:49+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего описанная жалоба на боль это защемление нерва и боль отдает в ногу. Для уменьшения боли, в таком случае обычно рекомендуется прием Ибупрофена 400 мг х 3 раза в день в течение 5 дней, и для расслабления мышц - Сирдалуд 2 мг на ночь в течение 10 дней (следует отметить, что препарат может вызывать общую слабость и сонливость в виде побочной реакции, при выраженности побочных реакций рекомендуют прием Мидокалма по 150 мг х 3 раза в день также в течение 10 дней).

Дополнительно эффективно проведение ЛФК (гимнастики), направленная на растяжение мышц и укрепление мышечного “корсета” позвоночника. При возможности для подбора лечебной гимнастики следует обратиться на очную консультацию врача ЛФК.

Question 14

Ребенок 8 месяцев, с истерикой уходит в ночной сон

3 ответа

14 апреля

Уже как 4 недели плохо уходит в ночной сон. Кладем через 3 часа вб.Переходим на 2 сна, дни пока еще чередуются.Первое вб 2:50-3:00, второе вб 3:00-3:20, третье 3-4 часа. В последнее время, качаем час, качаем, на моменте засыпания изгибается на руках. Проблема в том, что мы...

Новикова, Гомель

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-14T11:21:22+03:00

Здравствуйте. То что ребёнок не может уснуть пока не получить еду говорит о том что он голоден. Ночью в этом возрасте может быть до 2х кормлений.

Также ребёнка наиболее вероятно беспокоит дентация.

Не рекомендую ребёнка укачивать, это провоцирует активность вестибулярного аппарата и от этого не может наступить фаза глубокого сна и ребёнок не высыпается. Можно просто носить,ходить, держать руку, но укачивание не рекомендую. Укачивание – это ритмичное движение, не самостоятельное засыпание. С песней – засыпание происходит быстрее так как внимание переключается на голос, музыку, ритм, а всё остальное уходит на задний план, ребёнок перестаёт быть активным и быстрее засыпает. Есть детки, которые хорошо засыпают под робот-пылесос. И для гигиены хорошо – маме помощь.

По описанию нарушение засыпания может быть либо регрес сна – ожидаем скачок и новые умелки, долгие укачивания нарушают естественное наступление сна. Возможно также связано с перегулом или ассоциацией на сон.

Необходимо проверить режим (2 сна, бодрствование 3–3.5 часа), исключить перевозбуждение перед сном и плавно уходить от укачиваний, заменяя их поглаживаниями. Кроме того, формируется ассоциация чтобы заснуть нужно движение, кормление, руки, что затрудняет самостоятельное засыпание ночью.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Диарея, понос

6 ответов

14 апреля

Здравствуйте, диарея длиться уже 7 день,болей нет , головокружения не было месяц назад вырезали апендецит ,живот не болит но диарея уже достала ,в день хожу 4-5 раз все время дрищ после каждого приема пищи ,головокружение отсутствует , потеря веса отсутствует в начале был 86...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-14T10:51:09+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией.
есть связь диареи с приемом пищи? вздутие, избыточное газообразование? температура не повышалась?

Из базовых анализов желательно сделать ОАК,
СРБ, АСТ, АЛТ,глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза, желчные кислоты, кал на скрытую кровь, панкреатическая эластаза (оценить состояние поджелудочной железы),фекальный кальпротектин (исключение воспалительного процесса).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме