Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 апреля

Все началось около 10 дней назадСначала заболел сын, ему 1 год и 9 месяцев, пошла температура, причем как то волнообразно, было похоже на розеолу, думали от бабушки заразился (бабушка поплевала на ранку своей слюной!!!), 30 марта у меня случился понос (а у сына он...

Дмитрий, Пролетарск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-09T18:26:07+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

При таких проявлениях не исключено формирование бактериального синусита, то есть воспаления в околоносовых пазухах

В таких случаях оптимально:
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Если есть отек, то выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, или же промываем после использования сосудосуживающего спрея (не более 3-5 дней только при сильном отеке)
Спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день после промывания носа на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней

Только после рентгенографии околоносовых пазух и анализов - клинический анализ крови, с-реактивный белок - рассматриваем старт антибиотика. При подтверждении бактериальной природы инфекции возможен в таких случаях Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Медкомиссия на работу

3 ответа

9 апреля

День добрый! Подскажите пожалуйста подписывают ли мед комиссию на работу если присутствует обострение рефлюкс эзофагита возможно и гастрита и сколько можно пить по времени месяц ,полгода год РАЗО ?

Валерий, Ухта

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-09T17:25:38+03:00

Здравствуйте!

Все зависит от вашей профессии. Обычно данные заболевания не являются противопоказанием к работе.

Курс лечения обострения обычно назначается на 1-2 месяца.

Длительный прием Разо назначается при тяжелом течении ГЭРб, частых рецидивах, пищеводе Барретта.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 3

Высокий холестерин

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте! Сдала анализы, по ним повышение холестерина. Началось еще пару лет назад, на фоне кок и их смены начал расти холестерин( мне так думается). Пила урсосан, атеролип. Снизился до 5,2. Потом поставили вмс мирену долго к ней привыкала ( были постоянные...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-09T21:11:12+03:00

Анастасия, Вы не назойливы -вы нормально заботитесь о своём здоровье, и это правильно.
В большинстве случаев «одной главной причины» у повышенного холестерина нет.
Это почти всегда сочетание факторов, и у вас по анализам видно типичную ситуацию.

Скорее всего у вас играет роль: индивидуальная (генетическая) особенность обмена липидов + влияние гормонов (раньше КОК, сейчас Мирена) + возможно вклад желчного и стресса.
При этом печень и щитовидка у вас в порядке - это уже исключает серьёзные причины.

Для того чтобы всё-таки разобраться максимально точно желательно :
1.Посмотреть семейный анамнез (ранние инфаркты/инсульты у родственников)
2.сдать расширенный липидный профиль (апоВ, апоА1, липопротеин(a)) -покажет, насколько это генетическая история
3.иногда делают УЗИ сосудов (БЦА), чтобы понять, есть ли уже влияние на сосуды (в вашем возрасте чаще всё чисто)

Но честно,даже если вы найдёте «точную причину», тактика всё равно будет одна и та же -снижение ЛПНП.

Поэтому сейчас правильнее не искать идеальную причину, а действовать: 2-3 месяца питание + омега-3 + клетчатка,затем контроль липидов и дальше уже решать, нужен ли следующий шаг

Вы сейчас не в опасной зоне и ничего «срочного» не происходит. Это история про профилактику, а не про болезнь. И у вас очень хорошие шансы всё скорректировать мягко и без серьёзных препаратов.

Question 4

Боли в спине

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте! Моему дедушке 75 лет, говорит болит спина, отдает в ногу, ломит кости и даже локти. К врачу сказал не пойдет. Подскажите пожалуйста, может есть какой то комплекс уколов или таблеток как-то улучшить состояние дедушки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-09T17:19:08+03:00

Здравствуйте, Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Если есть боли в суставах и спине обычно исключают ревматическую патологию
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Question 5

Субфебрильная температура и ломота в теле 2 недели

4 ответа

9 апреля

Добрый день, уважаемые доктора!2 недели беспокоит субфебрильная температура, которая сопровождается плохим самочувствием (головная боль, боль в глазах, сильная ломота в теле), но симптомов ОРВИ нет.Данному состоянию ничего особенного не предшествовало, просто в один вечер...

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-09T17:18:42+03:00

Здравствуйте, Анна!

Описанные симптомы могут говорить о синдроме хронической усталости, фибромиалгии, вирусной инфекции, ревматологической болезни, патологии щитовидной железы.

В таких случаях рекомендуют сдать ig G и М к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу, кровь на антинуклеарные антитела, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 6

Температура, рвота

3 ответа

9 апреля

Добрый день! Вчера первую половину дня подташнивало несильно. Я не прилала этому значение. К вечеру поднялась температура 37.5 и озноб. Выпила нурофен с но-шпой, температура упала до 37. Больше никаких симптомов кроме температуры не ощущала. Ночью однократно вырвало очень...

Полина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-09T17:15:07+03:00

Смекта, регидрон это основное лечение кишечных вирусных инфекций, по описанию все в пределах обычной кишечной инфекции

Question 7

Подготовка к колоноскопии

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте, 8 апреля на 17.40 была назначена колоноскопия (она не состоялась по техническим причинам) готовилась препаратом эзиклен одноэтапной схемой, начала в 9 и закончила к 14.00, было очень тяжело, я сама вешу 49 кг и на половине второй дозы раствора стошнило, с горем...

Олеся

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-12T09:55:35+03:00

Поняла вас, хорошо
В таких случаях возможны изменения цикла из-за двух чисток

Question 8

Травма у ребёнка

3 ответа

9 апреля

Добрый день,уважаемые врачи!У меня случилась такая ситуация,мне даже стыдно об этом спрашивать,считаю себя очень виноватой 😢Постараюсь объяснить короче.Мой ребенок,возраст 7 месяцев,около 1,5 часа назад,буквально за секунду засунул крючок детской вешалки(то есть ту часть,за...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-09T17:12:18+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте! Такие ситуации часто случаются с маленькими детьми. Вы все правильно сделали.

В таких случаях рекомендуют обратиться в травмпункт детской больницы.

В подобных ситуациях рекомендуется кормить охлажденным сцеженным молоком или смесью, если кормите грудью, то из положения из-под мышки, после кормления дать пару ложечек воды, чтобы молоко не бродило в ранке. Перед сном можно давать парацетамол в свечах. Обрабатывать мирамистином 3-4 раза в день.

Здоровья малышу!

Есть ли еще вопросы?

Question 9

У мужа проблемы с эрекцией

3 ответа

9 апреля

61 год. Перенес инфаркт, стоит стент. Постоянно пьет таблетки для разжижения крови, статины, от давления. Есть повышенный сахар,но диабет пока не ставят. Пьет глюкофаж. Анализ на ПСА 0,7

Светлана, Красноярск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-09T16:38:53+03:00

Здравствуйте

У мужчин с сердечно-сосудистыми болезнями ЭД встречается часто и нередко является сосудистой проблемой.
Скажите пожалуйста, муж нитраты принимает?

Некоторые лекарства от давления могут ухудшать эрекцию (чаще старые бета-блокаторы, некоторые диуретики

Также хочется отметить что комбинация нитратов + препаратов для эрекции ( виагра и тп) может вызвать опасное резкое падение давления. Это прямое противопоказание по кардиологическим и урологическим рекомендациям.

Пса 0,7 это нормальный показатель

Question 10

Сильное выпадение волос у женщины

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте! Мне 28 лет и в последнее недели очень сильно стали выпадать волосы, просто сыпятся.Раньше волосы были густыми, но случилась первая беременность, в которую начался волосопад. Далее к завершению беременности волосы значительно поредели, но выпадать перестали....

Анна, Арзамас

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-09T15:40:12+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами анализов

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).

Дозу Витамина Д нужно повысить до 7000МЕ в день в течение 2 мес

Также имеется повышенный липидный профиль за счет общего холестерина и ЛПНП. Для решения вопроса о назначении терапии, в первую очередь мы назначаем пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки степени атеросклероза сосудов.
А пока соблюдайте правила средиземноморской диеты:
сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)

Question 11

Низкий ферритин, подбор лекарства

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте! Я сдала анализ на ферритин, он у меня 16. Сказали, это низкий. Уже очень давно я хожу с симптомами депрессии, (совсем нет сил, панические атаки, постоянный нервоз, очень тяжело заставлять себя делать даже маленькие дела), но ни одни антидепрессанты и...

Алиса

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-09T15:40:00+03:00

Здравствуйте!
Для коррекции уровня Ферритина, рекомендуют прием не БАДов, а лекарственных препаратов, содержащих железо.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Если болезнь крона в ремиссии, то прием препаратов железа не противопоказан.

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 7000 МЕ (14капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется принимать его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Препараты совместимы с антидепрессантами.

Question 12

Не много высокие показатели анализов крови.

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте, по анализам крови выше нормы не которые показатели. Очень переживаю.

Татьяна

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-09T17:35:59+03:00

Здравствуйте, Татьяна

В бесплатных вопросах нет функции прикрепления файлов результатов анализов

Не могли бы вы копировать и вставить в ответ на мое сообщение, когда откроется диалог. Тогда посмотрю

Что больше всего насторожило в показателях?

Question 13

Сильная головная боль

5 ответов

9 апреля

Добрый день! По-видимому, обострился шейный остеохондроз, уже 6-ой день болит голова. Сначала локализация была во лбу (как головная боль напряжения), пила разово ибупрофен, 2 раза кетопрофен. Сегодня болит шея слева, голова (как будто пульсирует) и лицо слева, также болит...

Елизавета

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2026-04-09T17:41:20+03:00

Здравствуйте!
По описанию характеристик головной боли, наиболее вероятно, что это проявления эпизодической мигрени.
Можно пока продолжить ибупрофен 400мг до 3х раз в сутки, запивая кофе для усиления эффекта.

Но оптимально будет начать приём суматриптана 50мг при головной боли, также, запивая кофе.

В случае, если головная боль упорно не проходит и подобная головная боль впервые в Вашей жизни, то нужно будет более детально дообследоваться: МРТ головного мозга + венография + артериграфия (исключаются сосудистые патологии, в первую очередь)

Question 14

Срб высокий

5 ответов

9 апреля

Добрый день! Болела 2 недели. Все началось с боли в носоглотке, потом сопли густые зеленые, потом кашель и болела трахея. Лечилась виброцил, промывание, 2 раза пульмикорт. Была на приеме у лора. Смотрела эндоскопом, сказал отек в носу есть. Уши и горло в норме. Диагноз -...

Мария

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-04-09T15:08:20+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с ситуацией. В подобных случаях лечение назначено адекватное. Срб повышен незначительно, он показывает течение бактериального воспаления, в данном случае пазух носа. Будьте здоровы и не болейте!

Question 15

Сильный кашель

4 ответа

9 апреля

Ровно три недели назад заболела ОРВИ (по тесту определили риновирус), сильная ринорея, много слизи текло в горло. На след день присоединился трахеит - сильный дерущий кашель с трудноотделяемой мокротой. Через неделю ринорея прошла. Кашель стал более продуктивным. Но вот уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт