Онлайн консультация терапевта

Question 1

Слабость, днем и всегда хочется спать. Ночью бессонница.

8 апреля

Добрый день!Слабость, днем и всегда хочется спать. Ночью бессонница. Показатели показывают анемию и воспалительный процесс. Низкий гемоглобин и ферритин. Уже более пол года анализы не выравниваются. Пью железо.

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-08T10:03:48+03:00

Елена, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина,гемоглобина, эритроцитарных индексов. Такие отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести. Также рекомендуется оценить уровень вит в12 и в9.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●повышение тромбоцитов может быть на фоне анемии.
●повышение СРБ может быть при текущей или перенесенной инфекции, заболеваниях позвоночника, суставов.
●Глюкоза выше верхней границей нормы. В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин. Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен рекомендуется консультация эндокринолога.

Question 2

Дискомфорт в животе

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте! Ситуация такова, в пятницу вечером купила морепродукты в масле в магазине и бутылку вина перед отпуском, алкоголь употребляю редко (раз-два в месяц). В субботу в обед появилось ощущение тошноты, вздутия, дискомфорта в животе, в воскресенье началась диарея (3...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-08T10:47:34+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Описанная картина наиболее характерна для острого гастроэнтерита.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, Na, K);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала на ПТИ.
Консультация врача-дерматолога.

И может оказаться эффективным:
Рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки,за 1 час до приема пищи,в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
И оценить результат.

Question 3

Мужчина 44 года , не хватает воздуха

5 ответов

8 апреля

Пару месяцев назад уже поднимала этот вопрос , сдали анализы и как бы успокоились . Мужчина 44 года , иногда по утрам, как бы не хватает воздуха , пару раз в неделю утром , боли нет , жалоб других нет . Анализы никто не назначал сами себе назначили . Сейчас вопрос в том, что...

ДАРЬЯ, Липецк

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-08T09:42:27+03:00

Здравствуйте, при снижении сатурации, в первую очередь нужно исключить заболевания дыхательной и сердечно сосудистой системы. Для диагностики часто рекомендуют спирометрию с бронхолитиком (сальбутомол), рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ЭХО-КГ.
С результатами обследований необходимо обратится к терапевту или пульмонологу.

Question 4

Холестерин

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте! Очень высокий холестерин. Сдала анализ крови, получила анализы и в шоке. Очень страшно. Куда бежать? Если пропишут статины, то можно ли их применять при планировании ребенка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-08T09:32:53+03:00

Здравствуйте, в таком случае часто рекомендуют оценить липидограмму, узи сосудов шеи, наличие хронических сердечно сосудистых заболеваний при их отсутствии чаще всего рекомендуют соблюдение гипохолестериновой диеты, например средиземноморской.

Прием статинов необходим при наличии показаний. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Для оценки сердечно сосудистого риска используется шкала SCORE.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).

Question 5

Болит правый верхний бок груди

1 ответ

8 апреля

Болит при вдохе, выдохе, когда поворачиваюсь кашля нет температура по ночам 37.9 патею сильно уже 4 день что это может быть

Идрис

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-04-11T06:23:08+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют дообследование (ОАК+СОЭ+СРБ, рентгенография или КТ ОГК) и обязательный очный осмотр терапевта, для оценки дыхания в легких, общего состояния.
Подобные жалобы могут быть связаны с воспалительным процессом в легких (например, пневмония, плеврит, туберкулез).

Question 6

Расшифровка анализа крови

5 ответов

8 апреля

Добрый день! Помогите пожалуйста с расшифровкой параметров анализов у которых значения выше или ниже референтной нормы (выделено красным). Анализ сдавала в связи с общим недомоганием, проблемами ЖКТ, сильной отечность ног, и появившимися синяками под глазами (ранее синяков...

Жанна, Братск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-08T09:27:15+03:00

Здравствуйте.

Повышение гематокрита, эритроцитов и среднего объема эритроцита может быть следствием малого питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса , также встречается при курении, после перенесенной инфекции

Снижение лейкоцитов и изменения лейкоцитарной формулы ( нейтрофилы, лимфоциты) говорит о перенесенной накануне вирусной инфекции.

Ферритин- депо железа в пределах нормы. Витамин Д в достаточном количестве, поэтому в таких случаях рекомендуется профилактический прием витамина Д по 2000 ме , утром, длительное время. Нарушения функции щитовидной железы,печени, почек не выявлены

Question 7

Пневмония как лечить

5 ответов

8 апреля

Добрый день заболел, первые дни была температура, врач послушал сказал хрипов нет , все в порядке . Выписал Арбидол и все. Я сам сходил сделал рентген и в заключении написали пневмония. Что делать , что принимать и опасно ли такое заключение. Сейчас температуры нет !!!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-08T09:36:21+03:00

Здравствуйте, Андрей Олегович! На рентгенографии описывается инфильтрация верхней доли левого легкого, что действительно соответствует диагнозу пневмония.
В такой ситуации рекомендуется антибактериальная терапия. Если у Вас нет аллергии на пенициллины, то стартуем с Амоксициллин/ Клавуланат 875/125 мг по 1 табл утром и вечером на 7 дней, для защита кишечника от дисбактериоза рекомендуется пробиотики, пребиотики например Линекс или Максима по 2 капс вечером на месяц.
Подскажите пожалуйста, есть ли кашель, мокрота, одышка?
Также рекомендуется сдать анализы крови: клинический, С-реактивный белок, Д димер.
С уважением.

Question 8

Травма мышц после тренировки

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте!Плохая разминка и резкое движение в прыжке спровоцировали боли в ягодичной мышце и пояснице . 3 день нахожусь в постели , при ходьбе спина не выпрямляется до конца ,хожу под углом и из за этого мышцы спины сильно забиты .Простоять более 3 минут не могу . При...

Належда

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-08T09:05:27+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы (боль в ягодичной мышце и пояснице, ограничение подвижности, спазмы, ноющая боль в покое) могут указывать на растяжение мышц спины или более серьёзное повреждение мышц. Обычно в таких случаях рекомендуют НПВС, они обладают обезболивающим и противовоспалительным действиями, например аэртал, мелоксикам, ксефокам.
Миорелаксанты (препараты для расслабления мышц) например мидокалм.
При отсутствии улучшения или при ухудшении состояния необходимо обратится на очный осмотр к врачу травматологу или терапевту.
Тошнота и потемнение в глазах могут быть не связаны с болью в спине, без осмотра сложно определить точную причину этих симптомов. Если они сохраняются или усиливаются необходимо обратится для очного осмотра к врачу терапевту.

Question 9

Сильный кашель при беременности 29 недель

5 ответов

8 апреля

Добрый день! В четверг 2 апреля утром проснулась с больным горлом как при ангине. Горло было не красное, но было больно глотать. Больше никаких признаков- температура и самочувствие в норме, насморка не было. Сразу взялась за полоскание горла, полоскала несколько раз в день...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-08T07:39:48+03:00

Здравствуйте, в анализах крови есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов, но соэ в норме, подскажите жо этого во время сдачи анализов во время беременности не было ли лейкоцитоза? Так как у беременных часто бывает физиологический лейкоцитоз.
Признаки бактериальной инфекции это повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ, часто высокая температура тела. В таком случае необходимо обратится на очный осмотр к терапевту для принятия решения об необходимости антибиотикотерапии.
Сейчас к лечению можно добавить ингаляции с пульмикортом 500 и физ раствором 2 раза в день на 7-10 дней (полоскать рот после ингаляции)

Question 10

Состояние больного после инсульт

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте. Мой отец (78 лет) перенёс инсульт (07.03.2026) парализовало на правую сторону, почти нет речи. После инсульта держалось высокое давление верхнее 160-180.Терапевт назначил амлодипин 10мл раз в сутки, гидрохлортиазит 12.5 раз в сутки, валсартан 160м раз в сутки....

Владимир, Рязань

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-08T07:12:39+03:00

Здравствуйте, в таком случае необходимо обсудить с врачом коррекцию схемы лечения. В таком случае часто уменьшают дозировку антигипертензивных препаратов. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и пульса, это поможет врачу принять решение о необходимости коррекции схемы лечения.

Question 11

Постоянно болею простудой по 7-8 раз в год

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте. Года 2-3 постоянно болею простудой, по 7-8 раз в год. Работаю в офисе (опен спейс). Центральный кондиционер, естественной вентиляции и инсоляции в офисе нет. Кроме меня болеет так же часто ещё несколько человек. Все начинается с боли в горле, через несколько...

Кристина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-08T06:58:55+03:00

Здравствуйте.

Частые простудные заболевания могут указывать на дефицитное состояние организма. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).

Консультация терапевта и подбор терапии по получению результатов

Question 12

Идёт кровь из анального отверстия когда хочется сходить в туалет по большому

1 ответ

8 апреля

Идёт кровь из анального отверстия когда хочется сходить в туалет по-большому выходит только газы

Марина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-08T07:15:03+03:00

Здравствуйте, появление крови из анального отверстия при желании опорожнить кишечник, особенно если при этом выходит только газ, — опасный симптом, который требует немедленного обращения к врачу.
В таком случае необходимо срочно обратиться для осмотра к хирургу или проктологу.

Question 13

Анализ крови

1 ответ

8 апреля

Сдавала анализы за последние 1.5 месяца. Настораживают уюповышенные значения. интернете пишут страшные вещи. Прошу помочь разобраться, настораживает повышенные значения базофилы 3 5/ 0.05% эозинофилы 0.2/3.5% гемоглабин 152 ферритин 37.5, срб 2.9Соэ 7Тромбоциты зашли в...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-08T06:56:06+03:00

Здравствуйте,
Повышение уровня эозинофилов часто связано с: паразитами и аллергическими реакциями.

Базофилы — разновидность лейкоцитов, которые участвуют в воспалительных и аллергических реакциях. Могут быть повышены после перенесенной/текущей инфекции или аллергии.

Умеренное повышение эозинофилов и базофилов может быть реакцией на фоне недавно перенесённой ОРВИ, аллергии. При необходимости часто рекомендуют пройти дополнительное обследование: сдать кал на яйца гельминтов, ИФА на паразитозы, анализ на IgE (для исключения аллергии).

Question 14

Хочу поинтересоваться по поводу лечения

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте,дней 10 назад съел мороженое на следующей день почувствовал першение в горле сильную слабость, головную боль.Начал лечение полоскание ромашкой, хлоргексидином, потом ещё доктор мом, доритрицин, тантум верде.Температуры,насморка не было, кашля почти тоже,глотать...

МАКСИМ, Самара

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-08T06:46:28+03:00

Здравствуйте, я ознакомилась с представленными результатами ваших анализов. Все показатели в представленных результатах анализов находятся в пределах нормальных значений. Отклонений не выявлено.
Першение в горле и осиплость голоса может быть из за повреждения связок. Это так же может быть вызвано гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ), когда желудочный сок раздражает гортань. В таком случае для диагностики часто рекомендуют консультацию лор-врача, ФГС.

Question 15

Шарик в шее сбоку с правой стороны

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте, на днях обнаружила шарик в шее справой стороны, катается, около 1 см, после того, как его потрогаешь начинается легкое жжение в шее, сам об безболезненный. что это может быть? нужно ли делать узи щитовидки?ранее сдавала анализы, прикрепляю.

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-08T11:10:25+03:00

По узи мягкие ткани шеи в норме , никаких патологических образований не выявлено

Лимфатические узлы имеют нормальные размеры до 7 мм , правильную структуру

Значит шарик является абсолютно здоровым и нормальным лимфоузлом

Лечить его никак не нужно, так как он не воспален и просто выполняет свою естественную функцию

Что касается диффузных изменений щитовидной железы - это ультразвуковое описание того , что ткань железы немного неоднородна. Такое состояние часто встречается на фоне стресса , нехватки йода в питании или после вирусной инфекции

Для работы щитовидной железы оценивают ТТГ , он в норме

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме