Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

Аморфные ураты и фосфаты - это соли, которые в норме растворены в моче

Когда моча становится слишком концентрированной или меняется ее кислотность , эти соли выпадают в осадок в виде кристаллов. «Сплошь»означает , что их много в поле зрения микроскопа

Тошнота и рвота в приводят к тому , что меньше пьете , часть жидкости теряете при рвоте. Организм компенсирует это, делая мочу более концентрированной . В концентрированной моче соли не успевают оставаться в растворенном состоянии и кристаллизуются

Если анализ мочи везли в лабораторию не сразу , ураты выпадают в осадок даже в совершенно здоровой моче

Для постановки каких-то патологических проблем оценивают белок в моче, лейкоциты , эритроциты, бактерии, боль в пояснице, температура , этого - нет

В подобных случаях важно справиться с тошнотой и восполнить жидкость , тогда кристаллы исчезнут сами 🙏

В подобных случаях важно пить небольшими порциями каждые 15-20 минут , так жидкость лучше усваивается

Также может обсуждаться прием Дуоники с гинекологом - прекрасное средство , которое помогает справиться с «прелестями» 1 триместра

Также может рекомендоваться имбирь в форме чая , капсул

Питание небольшими порциями каждые 2-3 часа, с преобладанием сухих углеводов , как сухарики, галеты🙏

Здравствуйте, таком случае обычно рекомендуют общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ, анализ крови на дефицитные состояния: витамин Д, ферритин, фолиевую кислоту, ЭКГ, консультацию невролога (КТ, МРТ головы и шеи при необходимости).
Частые причины такого состояния:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Аритмии.
Анемия.
Эндокринные нарушения

Здравствуйте, по анализу повышен холестерин важно понять значение его плохой фракции лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:ращвернутая дипидограмма (( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ; )контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;

Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Здравствуйте .
Воздушная эмболия обычно возникает при попадании воздуха непосредственно в кровеносное русло.

В вашем случае воздух мог попасть во влагалище при использовании мирамистина, но это не означает его попадание в кровеносную систему.

Влагалище — это полость, которая не соединена напрямую с кровеносными сосудами. Даже если небольшое количество воздуха и попало внутрь, оно не могло проникнуть в кровоток через слизистые оболочки влагалища, не переживайте . 🙏

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются данные за бактериальную инфекцию. В таком случае врачи на очном приёме обычно назначают приём антибиотиков ( первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней) . Для нормализации микрофлоры кишечника обычно рекомендуют приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней.
В качестве диагностики обычно рекомендуют провести рентген органов грудной клетки.

Также рекомендуется придерживаться симптоматического лечения:

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором. На чистый нос Назонекс по 2дозы 2 р/с 14 дней.

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .Рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)

При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Также имеются изменения эритроцитарных индексов. В таком случае рекомендуется сдать кровь на ферритин, вит в12 и в9.

Здравствуйте, Мария!

Описанные симптомы могут говорить о гиперандрогении, сниженном витамине Д, хроническом воспалении, непереносимости глютена или лактозы.

В таких случаях рекомендуют сдать кровь на витамин Д, цинк, ДГЭА-С, свободный тестостерон, АТ-ТПО, паратгормон, антитела к трансглутаминазе, общий анализ крови, С-реактивный белок, УЗИ малого таза.

Цикл регулярный?
Какое значение ферритина?

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, либо плохая переносимость, то может быть предложено введение железа внутривенно.
В целом 500-1000 мг суммарно достаточно. Точная доза будет рассчитана лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Здравствуйте!

Между приемом энтеросгеля и постинора должно пройти два часа.

После постинора 2 часа рекомендуется не есть и не пить ничего кроме воды.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Здравствуйте

В анализе обращает на себя внимание значительное снижение витамина Д, уровень ниже 30 требует лечебных доз витамина . Чаще всего это доза 50000МЕ раз в неделю на протяжении 8 недель, затем поддерживающая доза 2000МЕ в сутки постоянно

Обращает на себя внимание тестостерон на нижней границе нормы . Алкоголь очень прямо токсичен для клеточек Лейдига в яичках , которые производят тестостерон , лишний вес также негативно влияет на тестостерон + ЛГ на нижней границе нормы

Чаще всего самое главное- это снижение веса и устранение причины. При снижении веса на 10-15% тестостерон повышается на 15-20% самостоятельно

Гемоглобин на самой верхней границе нормы для мужчины . Курение вызывает гипоксию , производится больше эритроцитов , чтобы переносить кислород - вторичная эритроцитоз. В подобных случаях обычно рекомендуется контроль через 3 месяца после полного отказа от курения

Непрямой билирубин повышен , а прямой в норме - картина синдрома Жильбера - это наследственная особенность, при которой фермент печени работает менее активно. Это абсолютно доброкачественно , не требует лечения. Но алкоголь , голодание, стресс и физические нагрузки усиливают желтушность

АЛАТ чуть выше нормы , ГГТП чуть выше общепринятой нормы - это маркеры небольшого повреждения печени , типичные для алкогольной жировой болезни . С прекращением алкоголя через 4-8 недель должны нормализоваться

ЛПВП - хороший холестерин, который защищает сосуды. Снижение -фактор сердечно-сосудистого риска. Бег, плавание, велосипед - это наиболее эффективный способ поднять ЛПВП и снизить «плохой» - ЛПНП

Железо - это очень вариабельный показатель , который в целом особой диагностической ценности НЕ НЕСЕТ.Показатель железа изменяется в течение дня постоянно , а также меняется от того, сколько железа усвоилось в зависимости от съеденной накануне пищи

Для того, чтобы узнать, какой уровень железа в организме на самом деле мы смотрим ферритин. Для мужчины норма ферритина до 300 мкг/л

Длительное курение разрушали реснички мерцательного эпителия в бронхах - волосочки , которые вымывают слизь наружу. При их повреждении слизь накапливается , застаивается, инфицируется . После отказа от курения восстановление реснитчатого эпителия занимает 3-6 месяцев

Красные точечки , возможно , вишневые ангиомы - это доброкачественное разрастание мелких сосудов кожи. Частота увеличивается с возрастом , при дефиците витамина д, при метаболических нарушениях. Не опасны никак

Вирус папилломы человека присутствует в организме, но у большинства людей иммунитет его подавляет. При приеме алкоголя , курении , на фоне стресса, вирус активируется и вызывает рост кондилом

В подобных случаях обычно рекомендуется консультация дерматовенеролога , чаще рекомендуют удаление кондилом (криодеструкция, лазер, радиоволна)

Что касается потоотделения , то чаще причиной может быть лишний вес , так как жировая ткань -теплоизолятор, тело перегревается , иногда причина - изменения ТТГ, Т4, дефицит витамина Д

Хлорофилл принимать НЕТ смысла. У человека нет фотосинтеза, как у растений , хлорофилл не усваивается и не встраивается ни в какие процессы. Ни одного качественного исследования , подтверждающего пользу хлорофилла для человека , нет. Это маркетинг

Мультивитамины для спортсменов не рекомендуем . Рутинный прием мультивитаминных комплексов у здоровых людей не улучшают самочувствие, часть витаминов в высоких дозах вредна

Нужно принимать только по дефицитам

Здравствуйте

PDW имеет диагностическое значение только при увеличении. Этот параметр показывает изменение размера эритроцитов, повышается он при анемиях.

Я бы рекомендовала проверить уровни Ферритина, витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови, так как есть косвенные признаки наличия этих дефицитов, а в целом ваш анализ крови в норме

Уровень тромбоцитов у вас в норме, поэтому на тромбоцитарные индексы не обращаем внимание.

Здравствуйте

Поствоспалительная пигментация может держаться неделями и даже 2–3 месяца (если были частые уколы в одно место, кожа склонна к пигментации, гематомы после инъекции были большие)
Если пятна не болят, не увеличиваются, постепенно светлеют то повода волноваться нет
Если же появляются новые синяки без инъекций, пятна становятся темнее или плотнее, есть уплотнения, боль, отёк то рекомендуется обратится очно к терапевту.
На данный момент рекомендовано лёгкий массаж, гели с гепарином, защита от солнца (чтобы не усиливалась пигментация)

Здравствуйте, по описанным симптомам можно предположить обострение остеохондроза позвоночника, спондилоартроз, миозиты, для диагностики в таком случае обычно обращаются к терапевту, при необходимости назначают МРТ позвоночника, консультацию невролога.

Елена, здравствуйте!
Наличие частных заболеваний, и субфебрильная температура может быть при:
1) перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно.
2) воспалительных заболеваниях внутренних органов.
3) дефицитных состояниях организма
4. наличии хронической персистирующей вирусной инфекции в организме.
В таких случаях врачи могут рекомендовать:

Сдать: полный анализ крови, соэ, срб.
1. ферритин
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
3. вит д
4. ТТГ, т4 свободный.
5. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.
6. Узи органов брюшной полости и рентген легких
7. Ревматоидный фактор, аццп.

Сдавали эти анализы?

Здравствуйте!
Описанная ситуация чаще всего указывает не на инфекцию, а на особенности механического и температурного воздействия, а также на состояние мышц и фасций.

Если Фемофлор в норме, значит, микрофлора не является причиной.
В теплое время года кожа в интимной зоне больше потеет. Трение о белье, прокладки или даже швы брюк в сочетании с влажностью вызывает раздражение.
Иногда хроническое покраснение связано не с воспалением кожи, а с реакцией мелких сосудов и нервных окончаний на перегрев.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Носить только 100% хлопок,без плотных резинок, отказаться от ежедневных прокладок и использовать защитные барьерные кремы с цинком или пантенолом ,чтобы пот не раздражал кожу.

В 32 года при отсутствии родов говорить о возрастном старении как о причине провисания тканей рано, но есть другие факторы:
1.Состояние мышц тазового дна
То, что вы описываете может быть признаком начального опущения стенок влагалища. Когда мышцы и фасции теряют тонус, стенки могут начать смещаться вниз, создавая ощущение неровности или выпячивания.
2.Сидячая работа
Длительное сидение нарушает кровообращение и лимфоотток в малом тазу, что ведет к отечности тканей и их постепенному растяжению.
3. Дисплазия соединительной ткани
Для 32 лет это не норма. Но это функциональное изменение. Ткани в этой зоне очень зависимы от уровня эстрогенов и от физической поддержки мышц.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать :
УЗИ мышц тазового дна или осмотр гинеколога именно в кресле с натуживанием проба Вальсальвы

Упражнения Кегеля но только после подтверждения отсутствия гипертонуса мышц или работа с профильным специалистом по женскому здоровью.
Контроль веса и питания
Важно избегать запоров и поднятия тяжестей🙏🏼