Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

31 марта

К какому врачу нужно обратиться?Произошел удар под челюсть. Потемнение в глазах на пару секунд, прикусила язык. Головная боль после, давление в ушах непродолжительное время.

Алёна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Ефремова Софья Александровна · Answer · 2026-03-31T22:13:31+03:00

Добрый день. Вероятнее могло произойти сотрясение головного мозга легкой степени тяжести.
Для постановки более точного диагноза и обследований необходимо очно поместить врача невролога, для оценки неврологического осмотра

Question 2

Дрожание под ребром слева

5 ответов

31 марта

Здравствуйте . На протяжении месяца когда ложусь в тишине или сидя на работе начинается подергивание под ребром слева . Или как будто трясет тело. При этом давление и пульс в норме . Нарушения ритма при прощупывании пульса нет . Иногда помогает валерианка . Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2026-03-31T18:30:44+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего вы столкнулись с миоклонией -доброкачественным подергиванием одной или группы мышц.

Состояние это обычно проходит самостоятельно, но если сильно портит качество жизни можно применять анксиолитические (успокоительные)препараты.

Специфического исследования на выявление данного синдрома не существует. Диагноз ставится только клинически

Question 3

Увеличены лимфоузлы

2 ответа

31 марта

Здравствуйте, прикреплю много результатов обследований. Помогите пожалуйста разобраться. Страшно ли ,что лимфоузлы увеличены. Сначала у меня бала киста детого тела с кровоизлиянием, виписку приложу, ничем не лечили, просто выжидали , на 15 марта начался понос, был сначала не...

Наталья, Невьянск

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-03-31T18:33:52+03:00

Здравствуйте!
Увеличение лимфатических узлов в подобных клинических ситуациях обычно является ожидаемой реакцией иммунной системы на перенесенную кишечную инфекцию на фоне имеющейся кисты яичника. По УЗИ "Овальная форма с дифференцировкой на слои". Обычно это доброкачественный признак, который исключает нагноение или злокачественный процесс. Такие узлы называются реактивными. Они будут уменьшаться самостоятельно по мере того, как организм будет восстанавливаться после болезни. Рекомендуют контрольное УЗИ лимфоузлов через 3–4 недели.

Головокружение и слабость вероятно являются признаками постинфекционного астенического синдрома или признаками скрытого железодефицита (был стул с кровью). Головокружение при астеническом синдроме может сохраняться до 2–3 недель. Рекомендуют пить не менее 30 мл на кг веса жидкости в день, полноценно питаться и спать, ограничить физические нагрузки. Для исключения скрытого железодефицита рекомендуют сдать кровь на ферритин.

Учитывая кисту яичника и увеличение паховых узлов, рекомендуют УЗИ малого таза и консультацию гинеколога для исключения обострения воспалительного процесса

В целом подобные ситуации некритичны, но требуют контроля в динамике.

Question 4

Резкое падение давления после приема препаратов

4 ответа

31 марта

Анамнез: Пациентка, 89 лет. 16.03.2026 была экстренно госпитализирована бригадой скорой помощи с подозрением на инсульт (внезапная потеря сознания, падение). В стационаре исключены инсульт, ТЭЛА, ОКС, переломы позвоночника. Диагнозы при выписке: гипертоническая болезнь 3...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-03-31T18:41:33+03:00

Здравствуйте!

Если артериальное давление низкое и сопровождается сопутствующими симптомами, например - резкое ухудшение самочувствия, бледность, тошнота, боли в области сердца, головокружение или нарушение сознания или может быть туман перед глазами, или темнота в глазах - то это повод вызывать скорую помощь.
До приезда скорой из самостоятельных действий можно дать сладкий крепкий чай, положить пациентку и приподнять ноги, чтобы были выше головы.

Изучив выписки и результаты обследований - явных острых причин таких нарушений состояния нет, но признаки хронической ишемии головного мозга и нестабильное артериальное давление могут приводить к таким состояниям.

В таком случае обычно рассматривают смену гипотензтвных препаратов и влияние остальных принимаемых препаратов.
Например: лидамитол может снижать артериальное давление и при пониженном АД его желательно не принимать; препарат триплексам - комбинированный препарат, который состоит из 3х гипотензивных препаратов, то есть обладает сильным влиянием на снижение давления, и к приёму "периодически" не подходит, поэтому на очном приёме можно скорректировать терапию, например, на приём препарата ко-перинева 4/1,25 - но на постоянный ежедневный приём и под контролем артериального давления.

Важным моментом также является то, что у пожилых пациентов часто снижение АД и такое явления, как ортостатическая гипотензия - это резкое снижение артериального давления с возможной потерей сознания на фоне смены положения тела - наблюдается при недостаточном употреблении жидкости, пациенты в таком возрасте могут не чувствовать жажды и часто возникает обезвоживание, то есть надо контролировать объем выпитой жидкости - это минимум 2 литра в сутки.

Question 5

Разбор анализов. Повышен билирубин , эозинофилы, холестерин. Не могу скинуть вес после вторых родов.

2 ответа

31 марта

Здравствуйте. Помогите разобраться 🙏🏻После вторых родов сдаю анализы раз в пол года и постоянно немного повышен холестерин, эозинофилы и иногда повышен билирубин общий и прямой ( раньше и во время беременности такого не было). Сначала думала это связано с тем , что я кормила...

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-31T18:12:36+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста, будьте здоровы 💜

Question 6

Потливость

3 ответа

31 марта

Здравствуйте. Моему мужу 34 года. Рост 185, вес 82 кг. Я вечная мерзлячка, а ему почти всегда жарко. Занимается спортом дома, умеренно. При физических нагрузках потеет. Ночью спит не укрытый, потому что жарко, иногда может вспотеть. Но лично я отмечаю это у него где-то с...

Анастасия

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-31T17:40:02+03:00

Здравствуйте. Понимаю тревогу. По описанию и анализам это не похоже на опасное состояние. Эпизоды потливости могут быть реакцией на вакцинацию, нагрузку, недосып и стресс, у мужчин это встречается часто. То, что нет температуры, слабости, потери веса и анализы в норме, хороший признак.

В подобных случаях рекомендуют понаблюдать 5-7 дней, нормализовать сон, уменьшить перегрузки, пить достаточно воды и контролировать температуру.

Стоит планово проверить ТТГ и при сохранении симптомов повторить общий анализ крови.

Нужен прием терапевта, если потливость сохраняется более 1-2 недель. Срочно обращаться, если появляются ночные проливные поты с температурой, слабость или похудение. Если есть вопросы, задавайте

Question 7

Беременность 34 недели,сухой кашель,хрипы . Как вывести их?

1 ответ

31 марта

Першит в горле, сухрй кашель. Как вывести и чем эти хрипы

Елена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-01T18:04:48+03:00

Добрый день. Возможно, что это проявления вирусной инфекции, но имеет смысл очно дойти до терапевта, чтобы исключить, например, присоединение бактериальной инфекции. Для этого обычно рекомендуют сдать ОАК, кровь на СРБ, возможно, что и сделать рентген (если врач сочтет нужным и не хватит других данных). До момента дообследования обычно на очном приеме рекомендуют промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, долфин) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, ингаляции с физраствором 2 раза в день, для рассасывания ренгалин до 4-5 раз в день под контролем врача.

Question 8

Непереносимость двухвалентного и трехвалентного железа, низкий ферритин, высокий сахар.

4 ответа

31 марта

Добрый день. Помогите разобраться у супруга ( 73 года) сахарный диабет 2-го типа, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, 7 стендов в сердце. ХБП. Железо-дефицитная анемия. Весной эндокринолог поменяла таблетки, начали скакать сахара. Пил глюкофаш лонг 750 - 3 таблетки...

Елена, Евпатория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-31T17:54:26+03:00

Здравствуйте! При тяжёлой аллергической реакции на железо иногда альтернативной могут быть БАД ( сидерал, например) , при снижении гемоглобина ниже 100 г/л и плохом самочувствии бывает что переливается эритроцитарная взвесь с целью компенсации анемии.

Внутривенное железо вводить достаточно опасно. Если очно врачи решать вводить железо, то сразу обговаривается введение препарата в реанимации с премедикацией и постмедикацией ( дексон+ супрастин).

Question 9

Высокий билирубин, низкий ЛПВП, низкий относительный обьем тромбоцитов ,

2 ответа

31 марта

Прикрепляю результаты анализов. Подскажите, почему такие показатели ? Принимаю мексидол ,элицею,трипликсам. Пачку гептора решила пропить , пью витамины Д, магний и витрум . Мне 40 лет . И последнее время бывает тошнота и колит, как спазм под сердцем (в области сердца)

Лена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-31T17:24:05+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Нет, повышение совсем незначительное🙏🏻

Question 10

Анализ крови

6 ответов

31 марта

Сдала общий анализ крови. Очень волнует вопрос по высокому гемоглобину, повышенным лимфоцитам и лейкоцитам. Как проверить что это не онкология? Что еще можно сдать?!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-31T16:52:56+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результамаи ваших анализов

Уровень гемоглобина,не увеличен) для денщин нормой считается до 150).Повышение гематокрита незначимое и внимания не требует

Повышение лимфоцитов и лейкоцитов при сниденных нейтрофилах может говорить о перенесенном вирусном заболевании.В таком случае требуется через 2 недели пересдать ОАК

Дополниетльных обследований не требуется,если вас ничего не беспокоит

Question 11

Стомотит и простудо

4 ответа

31 марта

У мужа с воскресенья температура в районе 37.5 -38. Из симптомов лихорадка. И боль в районе лимфоузлов и во рту.Были у врача в поликлинике, дали больничный и выбирали панцеф, вчера во рту прям появились язвы, стоматолог сказал мазать и пить ацикловир. Возник вопрос нам надо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-31T16:46:26+03:00

Здравствуйте! Подобные изменения на слизистой могут быть проявлением стоматита, местного воспаления , витаминодефицитов.

Симптоматмчески может потребоваться обработка местными антисептиками, Метрогил дента , с обезболивающей целью Холисал гелем. Иногда берутся мазки на флору и грибки натощак со слизистой.

Прописанные очным врачом препараты приниматься вместе могут, интервал между каждым препаратов в 2 часа.

Question 12

Результаты анализов

5 ответов

31 марта

Беспокоит уровень тропонина. Точнее, не совсем понимаю расшифровку ( результат моего анализа 3,4, а нормальное значение 15 ) при этом ниже расшифровка нормальных значение не совпадает по цифрам.

Евгения

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-31T16:49:05+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Тропонин I — белок, который содержится в сердечной мышце (миокарде) и участвует в её сокращении.Чаще всего данный анализ назначается при подозрении на острый иныаркт миокарда,нестабильную стенокардию,миокардит.

Нормальные значения данного покашатеоя для женщин-менее 11,6 впш результат в референсных значениях

Question 13

Через сколько времени можно сдавать анализы после этих лекарств?

1 ответ

31 марта

Здравствуйте.Недавно спрашивал про правильный приём лекарств, но забыл уточнить, через сколько времени после окончания их приёма можно сдавать анализы.Спасибо.Меня интересуют следующие анализы:Тестостерон общийГСПГЛГПролактинТТГОбщий анализ мочиЯ знаю, что ТТГ нужно сдавать...

Пётр, Тамбов

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-03-31T19:24:26+03:00

Здравствуйте!

После окончания приёма всех препаратов (кроме Л-тироксина) желательно выдержать 7–10 дней перед сдачей анализов. Этого достаточно для полного выведения лекарств и исключения искажений.

По гормональным анализам (тестостерон, ЛГ, пролактин):
На них могут повлиять Тамсулозин, Уропрост и Альфа 420. Перерыв 7–10 дней после их отмены обязателен. Гептрал и Уросан существенного влияния на эти показатели не оказывают.

По ТТГ правило остаётся неизменным - сдавать строго до утреннего приёма Л-тироксина.

Цистон, Уропрост, Нимесил и Мидокалм могут изменять цвет, плотность, pH, осадок и даже провоцировать появление белка или солей. Оптимально сдавать мочу не ранее чем через 5–7 дней после окончания этих препаратов.

Если все препараты уже завершены, рекомендуют сдать анализы через 7–10 дней, соблюдая стандартные условия: утром, натощак, до приёма Л-тироксина. Для общего анализа мочи утренняя порция, после туалета наружных половых органов.

Такой подход позволит получить достоверные результаты и избежать ложных отклонений.

Question 14

Проконсультируйте по поводу лечения ОРВИ у взрослого аденовирус

6 ответов

31 марта

Здравствуйте, заболела ОРВИ , началось все с сильного насморка , температуры не было , только в пределах 36.8-37.0. После появился сухой кашель . Принимала рафамин по схеме , витамин С, Д, от кашля принимаю бронхипрет. Вчера проснулась покраснел глаз и слезится , начала...

Елена, Мичуринск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-31T16:44:32+03:00

Здравствуйте! При подобных симптомах, симптомах ОРВИ обычно назначается:
-Обильное питье
-Щадящий режим дня
- орошение зева местными антисептиками( Тантум Верде, полоскания Хлоргексидин ом, рассасывание ларипронт на выбор)
- витамин С 500 мг в сутки до 14 дней
- витамин Д по 2000 МЕ в ранние утренние часы
- в носовые ходы Деринат
При кашле могут быть рассмотрены ингаляции с лазолваном , ацц 600 мг в сутки.

Если есть гнойные выделения, симптомы выраженной интоксикации, кашель с гнойной мокротой, то антибиотик широкого спектра может быть рассмотрен после очного осмотра врача.

Ни СОЭ ни С-реактивный белок не указывают на тип инфекции( вирус или бактерия).

Question 15

Пневмания, госпитализация

5 ответов

31 марта

Добрый день! Мужчина 1972 г.р. 5 дней была температура 38,5. Началось все с глаз, отекли, сходил к окулисту, посчитали, что конъюнктивит. Потом сходил к терапевту, был небольшой кашель. Сделали флюорографию, оказалось - пневмония, жидкость в легких. Госпитализировали. Лежит в...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-31T18:02:50+03:00

Здравствуйте.

На фоне пневмонии плевральный выпот бывает часто,если человеку трудно лежать на левом боку, тяжело дышать, это повод
сделать контрольное УЗИ плевральных полостей / рентген / КТ,
понять, не увеличился ли объём,
исключить эмпиему (инфицированную жидкость).

Отёк лица и ног не типичный симптом простой пневмонии. Возможные причины:
реакция на лекарства
поражение почек
сердечная недостаточность
перегрузка жидкостью,
В таких случаях проверяют
креатинин, мочевина, общий анализ мочи (белок!)
альбумин / общий белок
электролиты
ЭКГ
по возможности ЭхоКГ

Супрастин могут колоть, если думают об аллергическом компоненте, но он не объясняет потерю зрения и не заменяет диагностику.

В таких случаях может рекомендоваться перевод в область или хотя бы консультации областного офтальмолога/пульмонолога.
Потерянное зрение не похоже на банальный конъюнктивит и требует оценки.
Плевральная жидкость при пневмонии тоже требует контроля и уточнения, потому что малый объём не всегда означает, что пункция не нужна.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме