Онлайн консультация терапевта

Question 1

31 марта

Здравствуйте. Пару дней назад был первый анальный секс, окончанием была внутрь, после уже несколько дней диареея, и чувство как будто анус не сузился.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-31T14:05:44+03:00

Здравствуйте!
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
-Мазок на ИППП.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством.

Question 2

Беременность

5 ответов

31 марта

Здравствуйте, моя девушка забеременела. Знакомы два месяца. У меня в анамнезе акне, лечусь системными ретиноидами - акнекутан, 4 месяца лечусь. Расстройства вегетативной нервной системы. У нее - в детстве перенесенный острый лейкоз - в ремиссии 15 лет, стоит кардиостимулятор....

Богдан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-31T14:02:53+03:00

Здравствуйте! Перенесенные гематологические патологии уже в стойкой ремиссии, пласты кроветворения сменились и девушка обычно может выносить беременность, не переживая за рецидив лейкоза.

По поводу сердечной патологии может потребоваться очная консультация кардиолога, УЗИ сердца с целью определения состояния функциональной способности сердца, определить фракцию сердечного выборса.

Question 3

Анализы расшифровка

5 ответов

31 марта

Добрый день. 54 года. Убрана щитовидная железа . Сдала анализы , помогите разобраться

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-31T13:54:58+03:00

Здравствуйте,Юлия.

1.Повышен общий билирубин
Обычно смотрят совместно с прямым и непрямым билирубином.

Повышение прямого билирубина чаще всего связано с нарушением оттоки желчи, с погрешностью в питании, приемом лекарственных препаратов , которые действуют на печень.Обычно рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости. Так же контроль ЩФ,ГГТ.

А повышение непрямого билирубина - с синдромом Жильбера - обычно сдают генетический анализ на данный синдром( определение мутации в гене UGT1A1 )

2.Повышен холестерин,ЛПНП.
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

3.Снижена средн концентрация гемоглобина. Что может говорить о скрытом железодефиците.Обычно в таких случаях проверяют уровень ферритина. При показателях мене 40-показан прием препаратов железа.

4.При нормальном уровне тромбоцитов мы не обращаем внимание на тромбоцитарные индексы,они клиничекски не значимы.

Question 4

У ребёнка началась ветрянка потом началась рвота и понос

1 ответ

31 марта

В пятницу у старшего сына началась ветрянка, вчера началась рвота, понос и боль в животе. Ночью уснул, проснулся и все продолжилось. Более того среднего сына тоже утром стошнило. Давали энтеросгель и Тримедат.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-02T20:00:11+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 5

Анализы крови

4 ответа

31 марта

Здравствуйте! 2недели назад переболела дома, температуры не было, но был насморк, кашель , голова была как камень!Потом вот в прошлый понедельник начало такое состояние знаете , будто в капсуле, как давление, один раз было повышено как для меня 130 на 80 вродеИ тошнота, но не...

Алина, Тюмень

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-31T13:42:00+03:00

Алина, здравствуйте.
Такие показатели СОЭ и С реактивного белка могут соответствовать последствиям вирусной инфекции, так как нет изменения уровня лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов на данный момент.
Какие-то препараты принимаете на данный момент?

Question 6

Коррекция зрения

4 ответа

31 марта

Добрый день! У меня в четверг должна быть лазерная коррекция зрения, сегодня я сдала анализы ОАМ и ОАК, в крови лейкоциты 3,72В моче белок 0,25, и слизь четыре «+» Остальные показатели в норме, можно ли с такими результатами делать операцию?Мочу хочу завтра утром пересдать,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-31T13:37:36+03:00

Здравствуйте!

Наличие небольшого количества белка , слизи 4 плюса , клетки плоского эпителия - это признаки неправильного сбора мочи

Плоский эпителий попадает из наружных половых органов , если моча собирается без гигиенического туалета . Слизь тоже имеет то же происхождение. Белок чаще фиксирует просто примесь выделений

Лейкоцитарная эстераза не обнаружена , нитриты отрицательные, бактерий нет. Это означает , что воспаления мочевыводящих путей - НЕТ

Рекомендуем сдачу по правилам : утренняя моча, средняя порция, после туалета, обязательно гигиенический тампон , стерильный контейнер

В общем анализе крови немного снижены лейкоциты . Вся лейкоцитарная формула нормальная , гемоглобин в норме , соэ в норме

Чаще всего причина- это перенесенная вирусная инфекция , прием некоторых лекарств , дефицит железа , В12 и В9

Для плановых малоинвазивных вмешательств под местной анестезией:

📌 гемоглобин должен быть выше 100 г/л
📌лейкоциты не должны быть повышены
📌в моче не должно быть признаков активного воспалительного процесса

Скажите , пожалуйста, не болели вирусными инфекциями в течение месяца?

Question 7

Капля соуса

5 ответов

31 марта

Здравствуйте! Я нечасто могу пообедать корейским раменом. Взяла на пробу новый вкус месяц назад. Сегодня решила заварить, в комплекте в т.ч. был том-ям соус с лаймом. Открыла его и лизнула, потому что из упаковки вытекло. Не могу сказать, что много, потому что основная масса...

Полина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-31T13:17:30+03:00

Полина, здравствуйте
Можно немного выдохнуть 🙏🏻
Ситуация не выглядит опасной: вы попробовали очень небольшое количество соуса, просрочка всего 5 дней, а такие пакетированные соусы обычно содержат соль, кислоту и консерванты, которые замедляют порчу, поэтому риск отравления минимальный; тяжесть в желудке скорее связана с раздражением слизистой из-за острого и кислого вкуса плюс тревога усиливает ощущения.

То, что вы выпили воду - правильно, дополнительно сейчас ничего агрессивного делать не нужно: можно принять активированный уголь из расчёта примерно 1 таблетка на 10 кг веса однократно, запить водой, дальше просто наблюдать за самочувствием; в течение дня лучше щадящая пища (что-то лёгкое, не острое, не жирное), тёплое питьё.

В норме всё должно пройти самостоятельно в течение нескольких часов

Обратить внимание стоит, если появятся выраженная тошнота, многократная рвота, диарея, сильная боль в животе или температура - тогда лучше обратиться к врачу.

Пока по описанию поводов для паники нет, вы ничего опасного не сделали. Будьте спокойны ❤️🙏🏻

Question 8

Низкий ферритин

6 ответов

31 марта

Здравствуйте.Мужчина 34 года, по анализам: Ферритин 17,4 гемоглобин 145. Среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,5.Из симптомов: подкруживается голова, иногда слабость, часто мёрзну особенно конечности, постоянно сушит губы (мази не помогают) бледная кожа.Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-31T12:46:13+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 9

Вазовагальный обморок

3 ответа

31 марта

Добрый день. Помогите разобраться. Женщина 46 лет. Беспокоят постоянные приливы. Тревожна. В субботу после кружку кофе начался сильный жар и немного по мутнело сознание. После конфеты стало полегче. Сдала анализы. Понижен витамин д. Сегодня на улице чувствую опять мутнеет...

Ирина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-31T12:53:01+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Описанные симптомы могут быть связаны с повышенным сахаром, приливами, снижением давления.

Климакс не начинался еще?
Не мерили давление?

По анализу повышена глюкоза, рекомендуется пересдать кровь на глюкозу, инсулин, консультация эндокринолога.

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Снижен витамин Д.

В таких случаях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Также рекомендуется вести дневник давления 2 недели утром и вечером, ЭКГ, ЭХО КГ, общий анализ мочи.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 10

Скручивает все тело,особенно икроножные мышцы вечером,все время куда-то бегу,боюсь засыпать.

4 ответа

31 марта

Не могу заснуть,скручивает все тело ,икры,все время куда-то бегу,не высыпаюсь,на фоне этого постоянная тревога и раздражительность.Эти симптомы с детства.На данный момент имеется бесконтрольный прием:амитриптилина,сирдалуда и золофта.

Татьяна, Городец

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-31T13:11:33+03:00

Татьяна, здравствуйте
Похоже, у вас сочетание двух состояний: синдром беспокойных ног (когда вечером и в покое «скручивает», хочется двигать ногами, хуже при засыпании) и выраженная тревога с нарушением сна; ситуацию усиливает бесконтрольный прием препаратов - одновременно амитриптилин, сертралин (Золофт) и тизанидин (Сирдалуд) могут давать парадоксальное усиление внутреннего напряжения, мышечных ощущений и нарушать сон, а также вызывать побочные эффекты при сочетании.

Частые причины таких симптомов: дефицит железа (особенно при ферритине <50-75), магния, витамина д, В12; хроническая тревога/ПТСР-подобные реакции с детства; реже - нарушения работы щитовидной железы или побочные эффекты лекарств.

В подобном случае важно не отменять всё резко, а обратиться к неврологу/психиатру для упорядочивания терапии - обычно оставляют один базовый препарат (например, сертралин), а амитриптилин постепенно снижают (например, на 10-25 мг каждые 5-7 дней под контролем врача), тизанидин используют кратко или отменяют.
При подтверждении СБН хорошо помогают препараты железа при низком ферритине (например, железо 60-100 мг элементарного железа в сутки курсом 2-3 месяца), магний на ночь (200-400 мг)
Для сна - режим (ложиться в одно время, исключить кофеин после обеда, тёплый душ, растяжка икр перед сном), иногда коротким курсом мягкие снотворные, подобранные врачом.

По обследованию :общий анализ крови, ферритин, В12, витамин Д , ТТГ, глюкоза; по показаниям -электролиты. Если ферритин низкий -это ключ к облегчению симптомов.

Если есть сильное беспокойство, сердцебиение, потливость, тремор-нужно исключить лекарственные побочные эффекты.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 11

Нужно ли пить железо? Что делать с холестерином?

5 ответов

31 марта

Здравствуйте! В июне после жалоб на выпадение волос, сдавала феритин , он был 10. Далее, лечила хеликобактр, желудок. Летом в 24 году делала колноскопию, все было хорошо, феритин на тот момент был 20.После нового года стала принимать тардиферон по 1 табл в день, пропила...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-31T12:38:28+03:00

Татьяна, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,тардиферон,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Показатель сывороточного железа очень чувствительный маркер и часто дает ложноположительные результаты, в том числе реагирует на питание накануне.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●уровень общего холестерина находится на верхней границе нормы.
В качестве диагностики обычно рекомендуют:
1.Сдать липидограмму
2.узи сосудов шеи
3.узи брюшной полости
В качестве терапии рекомендуется :
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 по 1000 мг 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

Question 12

Расшифровка анализов

4 ответа

31 марта

Добрый день. Прошу расшифровать анализы и дать рекомендации по приему витаминов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-31T12:31:40+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Question 13

Прошло два дня

5 ответов

31 марта

Здравствуйте. 2 дня назад был первый анальный секс, в пассивной роли, прошло два дня, анус болит, и чувство как будто он не сузился.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-31T12:05:25+03:00

Здравствуйте. По описанию это чаще всего реакция тканей на нагрузку и микротравмы после первого опыта. Слизистая там чувствительная, поэтому боль и ощущение расслабленности могут сохраняться несколько дней. Обычно тонус восстанавливается сам.

Сейчас важно щадить область: избегать повторных контактов до полного исчезновения боли, следить за стулом, подмываться теплой водой, не использовать раздражающие средства. Можно добавить теплые сидячие ванночки.

Если боль усиливается, появляется кровь, выраженный отек или недержание - нужно очно к проктологу в ближайшие дни. В обычной ситуации улучшение идет за 3-7 дней.
Если есть вопросы, задавайте

Question 14

Дать пояснения по КТ грудной клетки и легких

5 ответов

31 марта

Беспокоит чувство нехватки воздуха. Хочется поглубже вдохнуть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-31T13:57:57+03:00

Добрый день.

По описанию КТ инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Мелкие очаги в легких (менее 1 см) чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Но при первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения- контроля КТ через 6 месяцев.

Деформация и уплотнение стенок бронхов может быть признаком бронхита, в том числе хронического. Предполагать диагноз ХОБЛ по КТ не совсем верно, так как в первую очередь это диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов (прогрессирующая одышка, снижение переносимости физических нагрузок, может быть кашель с мокротой) и функциональный (то есть подтверждается результатами спирограммы с пробой), также чаще всего присутствует фактор длительного курения.

При жалобах на дыхательный дискомфорт обычно также назначают контроль спирограммы с пробой (оценить наличие бронхоспазма и состояние вентиляционной функции легких и бронхов)- этот аспект не видно на КТ.

Гиперплазия надпочечника обычно требует осмотра эндокринолога, может потребоваться проведение УЗИ.

Атеросклероз коронарных артерий- это проявление системного атеросклероза (нарушение обмена жиров). Для дополнительной диагностики обычно рекомендуют контроль липидограммы, УЗИ ДС с ЦДК БЦА (оценить наличие бляшек в сосудах, кровоснабжающих головной мозг), а также осмотр кардиолога (решение вопроса о необходимости назначения статинов).

Question 15

Собака прикусила палец

7 ответов

31 марта

Здравствуйте.Вчера утром,неизвестная такса,прикусила мне указательный палец руки(больше как свезла рану).Повреждения минимальны,на тот момент я промывала водой палец и влажными салфетками остановила кровь.Собака на вид нормальная.Сегодня утром видела ее около подъезда.Палец...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-31T11:27:53+03:00

Здравствуйте!
Риск заражения бешенством есть, хоть и очень маленький.

В таких случаях все-таки рекомендуют пройти курс вакцинации как можно скорее. Рекомендуется обратиться в травмпункт.

Понаблюдать за собакой - хорошее решение, если через 10 дней все будет нормально, дальнейшие прививки будут не нужны.

В подобных ситуациях лучше перестраховаться.

Не болейте!

Есть ли еще вопросы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме