Онлайн консультация терапевта

Question 1

31 марта

Много лет принимала от давления индапамид и лоратадин. Давление было в норме, перед Новым годом перестала принимать препараты. В январе случился криз, терапевт назначил телзап+ 40+12,5 1 раз в день утром и телзап 40+12,5 вечером и бисопролол вечером. На эти препараты началась...

Екатерина, Железноводск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-31T11:25:07+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Уточните , пожалуйста, лозартан ранее принимали?

Есть ли четкая связь между стартом приема телзапа и проявлением аллергии? Сам по себе препарат не аллергенный. Приложите пожалуйста фото высыпных элементов

В таких случаях, если есть четкая связь между стартом приема телзапа и появлением аллергии, оптимально:
Отменить телзап
Цетиризин 10 мг на ночь на 10 дней

В таких случаях в качестве замены рассматриваем Ко-Перинева (2.5 мг+8 мг). По 1 таблетке утром. Длительно. Под контролем АД и ЧСС.
При необходимости есть дозировка ниже, если будет снижать ниже комфортных. Препарат обычно хорошо переносится, редко вызывает сухой кашель

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Почему появляется резкая боль

1 ответ

31 марта

Весной и осенью повторяется синдром.Лежу резко не так повернулась, или дышала как то не так, и происходит резкая боль в правом боку, чаще всего правый бок низ живота. И она такая не вздохнуть. Температуры нет, каких других симптомов нет.

Александра, Челябинск

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-31T12:14:11+03:00

Здравствуйте!

Такая боль может быть характерна для защемления нерва, спазма мышц, гинекологической патологии, проблем с желчным пузырем или кишечником.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий и прямой билирубин, амилазу, кал на кальпротектин, консультация гинеколога и невролога.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 3

Простудные симптомы с восполнением лимфоузла на шее

2 ответа

31 марта

Два дня температура 37.3, головная боль, насморк, закладывает уши, боль в горле и появляется кашель, воспалился лимфоузел на шее с правой стороны ближе к ключице, ломота в теле.Принимаю номидес, делаю промывания носа долфином и капаю протарголом, с утра выпил пакетик терафлю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-31T11:17:12+03:00

Здравствуйте, по представленной картине можно предположить течение вирусной инфекции, лимфоузлы - это как фильтры, они задерживают распространение инфекции, поэтому часто реагируют и могут воспаляться увеличиваться и немного болеть, по выздоровлению они возвращаются до нормальных размеров. В таких случаях обычно назначают симптоматическое лечение, обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, обработка горла антисептиками, жаропонижающие препараты, при температуре выше 38, например парацетамол.

Question 4

Расшифровать анализ

5 ответов

31 марта

Подскажите пожалуйста что значит по результатам анализа

Дарья, Ярославль

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-03-31T11:13:41+03:00

Здравствуйте!
По результату общего анализа крови повышение уровня MCV и MCH обычно является косвенным признакам дефицита витаминов группы В
В подобных случаях рекомендуется оценить уровень В 12 и фолиевой кислоты
Норма В 12 более 300 , оптимально 500-600
Норма фолиевой кислоты более 6

Повышение уровня эозинофилов и соэ может возникать на фоне перенесенной инфекции

Не болели накануне?
Такие изменения впервые?

Так же снижен уровень ферритина

Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40

При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом железа.

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта

В подобных случаях для коррекции дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа до полного восполнения запасов железа , то есть чтобы уровень ферритина был более 40 , а оптимально 60-80

Ранее принимали препараты железа?

Question 5

Беременность и ОРВИ

5 ответов

31 марта

Добрый день! Второй раз за 2 недели заболела орви, в этот раз сильно. Нос не дышит совсем, детский називин справляется плохо, и будто бы кашель начинается. Возможно есть еще разрешенные спреи или можно подышать лазолван или флуимуцил? Спасибо

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-31T11:11:17+03:00

Здравствуйте!
В целом же ОРВИ обычно лечится симптоматически у беременных так же, как и у небеременных.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором . На чистый нос Назонекс по 2дозы 2 р/с 10 дней.

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Рассасывать лизобакт 3-4 р/с

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг .
5 . Ингаляции физ раствором 3-4раза в сутки. При влажном кашле -Мукалтин по 1 тб 2-3 р/с.
Если температура будет повышенной более трёх дней рекомендуется сдать общий анализ крови (ОАК) и С-реактивный белок (СРБ) для исключения присоединения бактериальной инфекции.

Question 6

Анализ крови

5 ответов

31 марта

Здравствуйте, беспокоит снижение гемоглобина за короткое время. 2 марта сдавала общий анализ крови и гемоглобин был 152, а 29 марта 142 уже. Говорит ли такое снижение о каком то опасном заболевании? Месячных у меня нет, нахожусь в менопаузе, Фгдс и колоноскопия пройдены 4...

Михаил

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-31T11:16:51+03:00

Здравствуйте. Гемоглобин - колебания в пределах нормальных значений, близко к верхнему референсу - это может быть от недостаточного питья.

Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме (согласуется с гемоглобином близко к верхнему референсу), при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц.
Также указывает на проблемы с функциями почек, нагрузку на них при приёме препаратов НПВС и/или антибиотиков.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 7

Расшифровка анализов

4 ответа

31 марта

Здравствуйте. Была у терапевта, хотела попасть к эндокринологу.Но что бы к нему попасть , по результатам анализов только.Сдавала на общий анализ крови, и некоторые результаты не очень. Эозинофилы, прям очень сильно повышен. Что это может значит?И так же по другим анализам,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-31T10:39:53+03:00

Здравствуйте. Анализы: ТТГ норма, кортизол норма. Глюкоза, холестерин норма, железо снижено. Не вижу депо железа - ферритин. В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12 должен быть не ниже 300, В9 – не ниже 6. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Сейчас - актуально усилить гемодиету.

Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.

Эозинофилы - снижены, не повышены,это может отмечаться после вирусной нагрузки или интоксикации или недостатке витаминов группы В и белка, не критично, но потери нужно пополнять - на борьбу с инфекцией расходуется много витаминов, минералов и белка.

Недостаточность витамина Д: 23 мало - в таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7 тыс-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Упал в обморок болит спина

5 ответов

31 марта

Здравствуйте,мужчина 33 года болит очень спина ,был вчера стресс,переживания,вечеромничего не ел.сегодня утром упал в обморок,закружилась голова.что посоветуете выпить?делали уколы мельгамма 3 дня.продолжить их делать или что другое для спины?что посоветуете возможно от...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-31T10:29:20+03:00

Здравствуйте,
Обморок и выраженные боли в спине могут быть опасным сочетанием симптомов в таком случае необходимо обратится на очную консультацию к врачу неврологу.

Подскажите во время обморока было ли нарушение сознания? Обморок произошел впервые?

Если острых заболеваний не обнаружится, так же на консультации невролога при необходимости могут подобрать успокоительные, противотревожные препараты, произвести диагностику и подобрать лечение болей в спине.

Question 9

Анализы крови

5 ответов

31 марта

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста по анализам,что с организмом не так,сдавала кровь,в нашем городе терапевты не умеют читать анализы,говорят,что все норма,а какая норма,если я вижу,что железодефицитная анемия,липидный профиль не могу понять в каком состоянии и вообще, что...

Наталия, Борисоглебск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-03-31T09:59:02+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа, снижен уровень гемоглобина и ферритина
Ферритина отражает запасы железа в организме, норма согласно клиническим рекомендациям более 40, а оптимально 60 – 80

Подскажите ранее принимали препараты железа?

Ответ дополню

Question 10

Атрофический гастрит с метаплазированием

4 ответа

31 марта

Доброе утро,уважаемые врачи!Пишу максимально тезисно,чтобы не получилось много текста.В сентябре мне сделали операцию по удалению двусторонней паховой грыжи.С сентября по ноябрь сильно болел левый бок,отправили на ФГДС.Заключение врача:гастрит хронический атрофический...

Владимир

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-31T11:00:25+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 11

Гайморит не проходит

5 ответов

31 марта

У мужа ежегодно весной обостряется гайморит, всегда промывал нос аквалором и делал ингаляции с флуимуцилом с антибиотиком, это помогало. В этом году признаки все как всегда, давит на лоб, проделал все тоже самое, сделал уже 6 ингаляций, облегчения нет вообще. Подскажите,...

Виктория, Губкин

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-31T09:55:01+03:00

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют снимок придаточных пазух носа (Рентген или ФЛГ), общий анализ крови, анализ крови на СРБ, при признаках бактериальной инфекции назначают антибиотики. Так же после обследования консультация терапевта или лор-врача.

Question 12

Показатели ферритина и железа

5 ответов

31 марта

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, стоит ли как-то поднимать показатели железа - 12,36 (диапазон нормы 10,7 - 32,2) и ферритина - 32,40 (диапазон нормы 10 - 120) ? Остальные показатели в норме

Карина, Усть-Илимск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-31T10:28:05+03:00

Поняла вас, отличный показатель!

В подобных случаях обязательно рассматриваем коррекцию дефицита железа, по возможности также оцениваем витамины группы В, цинк,так как это также влияет на общее самочувствие 🙏

Question 13

Атеросклероз

4 ответа

31 марта

Здравствуйте , у меня атеросклероз в сосудах шеи врач терапевт приписал постоянно пить аторвастотин , хотя другие врачи говорят не надо пить , мнение врачей расходиться ,но мне он не идёт ,после приёма давит сердце, подскажите пожалуйста пить или пока не стоит и чем можно...

Александр

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-03-31T12:31:41+03:00

К сожалению наличие бляшек является показанием для приема статинов пожизненно
Липидный профиль рекомендуется сдавать 2 раза в год

Question 14

Что с моими анализами?

5 ответов

31 марта

В анализах все повышено. у меня предстоят операция по ударению полипа в матке. Что теперь делать? Меня не возьмут на операцию с такими анализами. Может это рак ?? Сижу , реву

Ольга, Мирный

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-31T08:50:49+03:00

Ольга, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов может быть на фоне текущей или перенесенной вирусной инфекции.
●повышение эозинофилов и базофилов может быть при глистной инвазии или аллергических реакциях.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно.
●повышение гемоглобина может быть при недостаточном питьевом режиме.
●повышение СОЭ.
СОЭ-это неспецифический показатель воспаления. Может повышаться при текущей или перенесенной инфекции, стрессе, интенсивной физической нагрузке, менструации.
По результатам представленных анализов, нет противопоказаний для проведения операции.

Question 15

Разбор результатов анализов

2 ответа

31 марта

Добрый день! Прошу помочь разобраться с результатами анализов. Сдавались на фоне головокружения, вялости.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-31T08:45:04+03:00

Ольга ,здравствуйте!
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●уровень вит д находится на нижней границе нормы. В таком случае рекомендуется приём вит д (например, Аквадетрим или Вигантол) по 2000 ме-4 капли 1 р/с длительно.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме