Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 марта

Добрый день! М.32. Всю жизнь занимался спортом, был крупным, полным, но пару раз сам худел и в принципе спортом не переставал заниматься (футбол, настольный теннис). Сейчас вес 160, начал похудение, нормальное, без жестких ограничений, чтобы не сорваться в первые недели, плюс...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-30T18:38:16+03:00

Здравствуйте, при лишнем весе и повышении артериального давления назначаем следующее обследование:
- анализ крови общий, анализ крови на АЛТ, АСТ, креатинин, амилаза, глюкоза
- гликированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы, мочевая кислота.
- УЗИ органов брюшной полости
- анализ мочи общий.
По этим анализам можно получить картину как работают внутренние органы, нет ли осложнений ожирения.
Для снижения артериального давления может назначаться препарата эдарби, он хорошо снижает давление. Начинаем с дозы 40 мг.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

30 марта

Здравствуйте, прикладываю первые две фото анализы до приема препарата железа (Тотема). Вторые две фото после 2х месяцев приема железа. Низкий билирубин. Подскажите что это может означать и какие еще нужно сдать анализы?

Алеся

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-30T18:34:15+03:00

Здравствуйте!
По анализам динамика хорошая: гемоглобин пришел в норму, ферритин повысился, но пока не достиг целевого. Рекомендуется продолжить прием тотемы, ее можно принимать через день 50 мг в сутки еще 2 месяца.
По билирубину, рекомендуется пересдать вместе с ферритином через 2 месяца.

Question 3

Расшифровка анализов

5 ответов

30 марта

Добрый день уважаемые врачи . Сдала кровь на интересующие анализы . Помогите разобраться . Низкий уровень железа , гемоглобин . И еще показатели мне не очень понятны . Я сдавала после начала месячных прошло 8 дней . До этого полтора меняла назад был анализ гемоглобина 124 ,...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-01T19:29:54+03:00

Максилак и Тардиферон можно принимать одновременно, так как в доступных источниках нет прямых указаний на их взаимное противопоказание или лекарственное взаимодействие.
Препарат принимать согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день - 3 месяца , с последующим контролем общего анализа крови и анализа на ферритин . 🌺

Question 4

Что со мной? На протяжении месяца, отекшие лицо, шея, язык. (Не отёк Квинке)

2 ответа

30 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста кто-нибудь сталкивался с подобной ситуацией? У меня вначале марта стали постепенно отекать глаза, щеки, нижняя челюсть, язык. Отек очень сильный, выглядит это страшно. А последние два дня осыпало шею и туловище крапивницей. Никто из врачей...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-30T20:19:43+03:00

Сочетание отека лица, крапивницы, сильной мышечной слабости и болей в мышцах рук и груди действительно делает версию о дерматомиозите одной из приоритетных для проверки.
В таком случае в первую очередь стоит сдать: кфк, алт и аст, лдг, Миозит-специфический профиль (панель антител).
С дальнейшей консультацией ревматолога

Question 5

Резкая сверлящая боль в ребрах справа

5 ответов

30 марта

Здравствуйте уважаемые доктора,ситуация такая,позавчера впервые когда я сидела и играла с детьми у меня схватило в правом ребре или под ним или у нем где то там не поняла,через пару секунд попустило,потом второй раз так произошло через время,потом вроде прошло но на след день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-30T18:11:01+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы так же наличие данных анамнеза могут говорить об обострении ЖКБ, скажите есть ли горечь во рту? тошнота? Если данных жалоб нет и были появляются или усиливаются при движении, нагрузке, то вероятнее что это остеохондроз. В таком случае можно сдать анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, узи органов брюшной полости.

Question 6

Непонятный диагноз

4 ответа

30 марта

Здравствуйте. Мой муж болеет примерно месяц. Начиналось всё с обычной простуды, без температуры, с насморком и кашлем. В целом вроде бы простуда прошла быстро, но остался кашель. Кашель сильный, жёсткий, нередко приступами. Вроде бы во время кашля что-то отхаркивается...

Екатерина

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-30T18:12:11+03:00

Здравствуйте.
Врач имеет в виду не классическую астму «с нуля», а так называемую постинфекционную гиперреактивность бронхов.

После ОРВИ бронхи становятся чувствительными и дают приступы кашля, иногда со свистом и ощущением спазма. Это может выглядеть как астма, но не всегда становится хроническим заболеванием.

Почему заподозрили
кашель больше месяца
приступами
мокрота есть, но плохо отходит
антибиотик не дал эффекта

Что дообследовать
спирография с пробой это ключевое
С-реактивный белок
при необходимости КТ грудной клетки

Что делают в таких случаях
в таких случаях помогает ингаляционный гормон
в таких случаях помогает бронхолитик при приступах
часто это проходит в течение нескольких недель

То есть это не обязательно астма на всю жизнь, а чаще временное состояние после инфекции.

Обращаться срочно если появляется одышка, свисты в груди, усиливающиеся приступы кашля или слабость.

Желаю здоровья вашему мужу.

Question 7

Ферритин 0.8

1 ответ

30 марта

Очень низкий ферритин. 0.8 пью препараты железа не помогает в ноябре ферритин был 5.7. Гемоглобин месяц назад был в норме. Но плохое самочувствие. Последние дни пульс 50, хотя при анемии должен быть повышен. Также принимаю тирозол 2.5 . Как улучшить состояние.

Галина

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-30T18:03:09+03:00

Здравствуйте
Действительно ферритин на данный момент у вас крайне низкий
При нормальном гемоглобине и низком ферритине может быть скрытый железодефицит
Плохое самочувствие может быть на фоне низкого ферритина

Давно ли вы принимаете тирозол?

Прием препарата железа нельзя совмещать с кофе/чаем,промежуток между приемом должен быть 2 часа

Также рекомендуется сделать ФГДС для исключения причины нарушения всасывания железа

Подскажите обильные ли у вас менструации?сдавали ли вы кал на скрытую кровь?какой препарат железа на данный момент принимаете?

Question 8

Тромб в шее

2 ответа

30 марта

Добрый день! Беспокоит боль в шее слева, также отдает в плечо, ключицу, боль острая, иногда тянущая. Других симптомов нет. Может ли это быть тромб? УЗИ вен шеи делала год назад, все было хорошо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Князева Софья Владимировна · Answer · 2026-03-30T17:53:38+03:00

Здравствуйте. Для тромбоза характерны локальный отек, венозный рисунок на шее/плече, покраснение или цианоз

вероятно это мышечно-тонический синдром. мышца постоянно немного сжата и не может расслабиться полностью. Обычно это защитная реакция тела.
Длительное неудобное положение на (например, сгорбились за компьютером,затекли плечи и шея).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)
Проблемы с позвоночником (например, грыжа ,организм напрягает мышцы, чтобы защитить больное место, но потом сам не может их расслабить)

мышечно-тоническом синдроме рекомендуют курс нпвс(мовалис,Диклофенак,ксефокам) 5-7 дней
Курс миорелаксантов (толперизон ) 10-14 дней
Мази с обезболивающим компонентом
При стихании боли ЛФК на постоянной основе для укрепления мышц

Question 9

Сильная боль в горле

5 ответов

30 марта

Добрый день. С 25.03 до сегодняшнего дня 30.03 сильно болит горло, слабость, температура 39-38 была два дня, потом 37-37.5 по сегодняшний день. Ребенок неделю назад заболел аденовирусной инфекцией. Сегодня была на очном приеме врача. Мне прописали только обезболивающее...

Любовь, Владимир

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-30T17:34:26+03:00

Любовь, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются данные за бактериальную инфекцию.
В таком случае обычно рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней, при отсутствии аллергической реакции и недавном его применении.
Для нормализации микрофлоры кишечника наиболее эффективным является приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней.
Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла фурацилином3-4р/с, при сильных болях может использовать полоскание горла ОКИ 2 раза в день 3-5 дней, или орошение горла Тантум Верде. Также рекомендуют рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .

Question 10

Стул новорожденного

1 ответ

30 марта

Добрый день. Нужна консультация по фото стула. Есть предположение на понос. Младенец 6 дней. Утром более густой стул, к вечеру жиже. Цвет жёлтый с молочным вкраплениями. Плачет. Новорождённый на ив. Может смесь не подошла. На nutrilon premium

Нина

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-30T17:57:18+03:00

Здравствуйте.
По фото стул для новорождённого на смеси выглядит нормальным.

Жёлтый цвет и «молочные крупинки» это нормально.
То, что утром гуще, вечером жиже тоже допустимо.

Это не похоже на понос.
Понос был бы водянистый, частый, с резким запахом и ухудшением состояния.

Плач в этом возрасте чаще из за колик, а не из за смеси.

Менять смесь сейчас не нужно.

Обращать внимание нужно если
частый водянистый стул
зеленый или с кровью
ребенок вялый или плохо ест

Пока всё укладывается в норму. Желаю здоровья малышу.

Question 11

Появление кашля,слабости.

1 ответ

30 марта

Неделю назад появился кашель и слабость ,особенно это выражается ближе к вечеру.Кашель острый и сухой,слабость в организме.

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-31T09:46:42+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Пожалуйста 🙂

Question 12

Синдром Жильбера

3 ответа

30 марта

Добрый день! Подскажите по результатам анализа возможно ли предположить синдром жильбера (тест сдан, ожидание рез-та 8 дней). Знаю, что для подобного синдрома характерно повышение непрямого билирубина. А тут и прямой и общий повышены. (Вообще повышение билирубина в анализах...

Алена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-30T17:10:47+03:00

Здравствуйте!

Повышение уровня непрямого билирубина может быть связано с синдромом Жильбера

Синдром Жильбера -врожденная особенность организма , при которой в определенные периоды повышается уровень билирубина. На функцию печени это, как правило, не влияет

Нормой прямого билирубина является показатель до 5-6 , то есть формально в биохимическом анализе он НЕ повышен, мы видим повышение за счет непрямой фракции - это паттерн именно синдрома Жильбера

Также иногда во время этого состояния мы можем видеть нарушение оттока желчи, она может немного сгущаться, что на УЗИ органов брюшной полости мы видим как наличие сгустка желчи , осадка

Question 13

Что делать если низкий ферритин, белок, витамин д

1 ответ

30 марта

сдала анализы на ферритин результат 7 мкг/л, общий белок результат 69 г/л, витамин Д результат 10.5 нг/мл

Анна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-30T17:05:48+03:00

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 8 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.
Рекомендации по приему: утром или в первой половине дня, сочетать с жирной пищей (авокадо, морепродукты, орехи)
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тотема на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
Контроль анализов после лечения.

Question 14

Расшифровка анализов крови

4 ответа

30 марта

Здравствуйте! Хотела бы понять о чем говорят мои анализы крови

Светлана

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-30T16:45:54+03:00

Здравствуйте.

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение Mch , ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?

Ттг повышен незначительно, при этом т4 в норме.
В таких случпях рекомендуется пересдать ттг через 6 месяцев.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина в норме, анемии нет

Количество лейкоцитов в пределах нормы,повышение моноцитов возможно при выздоровлении после вирусной инфекции.

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости .

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме

Повышение эозинофилов и базофилов возможно так же при аллергии , паразитарных инфекциях( редко).
Если нет никаких признаков аллергии, то в таких случаях рекомендуется пересдать оак через месяц, при повторном повышении сдать кал методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня,соскоб на энтеробиоз.

Question 15

Лежачая женщина 93 года опухла рука

5 ответов

30 марта

Лежачая больная 93 года деменцияЛежит полностью с ноября 2025До этого с мая 2025 не ходит но сиделаОпухла одна рукаФото руки прилагаюЧто предпринять?

Любовь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-30T16:52:55+03:00

Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть ли отеки на ногах? Есть ли хронические заболевания? (Сердечная недостаточность, онкология, заболевания легких) Какие то жалобы кромы отека есть (кашель, повышение температуры)?
Не нарушены ли стул и мочеиспускание?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме