Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте
По анализам у вас есть железодефицит: ферритин <8 - это уже истощённые запасы, а гемоглобин 113 - лёгкая анемия.
Ваши симптомы (усталость, сонливость, снижение концентрации) как раз этим объясняются, это не «возраст».
Одной диетой здесь не обойтись: даже при идеальном питании восполнить такой дефицит невозможно, нужно лечение.

Инъекции типа Феррум Лек сейчас используют реже, в основном если есть выраженная непереносимость таблеток или проблемы с всасыванием. В вашем случае логичнее сначала попробовать современные пероральные формы - они мягче для ЖКТ.

Оптимальный вариант начать с мальтофера или тотема. Мальтофер обычно переносится лучше: 100-200 мг элементарного железа в сутки (например, 1 таблетка 100 мг 1-2 раза в день или сироп), принимать во время еды.
Или тотема - по 1 ампуле 1-2 раза в день, можно разводить в воде или соке, пить через трубочку.
Курс не менее 3 месяцев, даже если гемоглобин нормализуется раньше, чтобы поднять ферритин хотя бы до 40-60.

Чтобы снизить побочные эффекты: начинайте с половинной дозы 3–
-5 дней, затем увеличивайте; пейте достаточно воды, добавьте клетчатку; можно принимать через день - это тоже эффективно и лучше переносится. Не сочетайте с чаем, кофе и молочными продуктами.

Если снова будет сильная непереносимость или через 4-6 недель не будет роста показателей - тогда можно рассмотреть внутривенное железо.

Важно также понять причину потери железа :обильные менструации, питание, ЖКТ. Подскажите, есть ли обильные месячные или проблемы с желудком/кишечником?

Здравствуйте!

Риск заражения очень мал.

Для заражения нужен прямой контакт слюны с раной или слизистой.

Собака скорее всего была не бешенной, если не проявляла агрессию.

Не болейте!

Есть ли еще вопросы?

Здравствуйте.
В прикрепленном биохимическом анализе крови показатели в пределах нормы.
В общем анализе крови есть небольшое снижение уровня нейтрофилов и повышение уровня лимфоцитов, что говорить о активной\перенесенной вирусной инфекции. Тактика зависит от наличия жалоб на данный момент, кашель, насморк, температура?

Скажу прямо, в своей практике я не назначаю экспресс тест в связи с низкой информативностью. Потому ранее вам говорила, что такие результаты вполне могут быть просто на фоне жирового гепатоза

Да, в таких случаях в плановом порядке оптимально пересдать контроль

Здравствуйте.
При описанных симптомах причин может быть несколько:
Острый артрит (реактивный или подагрический): Воспаление внутри сустава. Даже без внешнего отека скопление жидкости (синовит) вызывает резкую боль при нагрузке.
Защемление нерва (поясничный отдел): Боль в колене часто бывает «отраженной» из позвоночника. Если в покое не болит, но при попытке встать нога «подкашивается» или пронзает боль — это часто неврология.
Обострение артроза: Дегенеративный процесс, который перешел в фазу активного воспаления.

Для определения причины боли и невозможности наступить на ногу, маме необходимо пройти обследование по двум основным направлениям: ревматология/артрология (проблема в самом суставе) и неврология (проблема в нервных корешках спины), а так же, рекомендую пройти УЗИ сосудов нижних конечностей, для исключения тромбоза.

ОАК (общий анализ крови) с лейкоцитарной формулой и СОЭ — маркер общего воспаления.
С-реактивный белок (СРБ) — самый чувствительный показатель острого воспалительного процесса.
Мочевая кислота — чтобы исключить подагру (она часто поражает коленный сустав в этом возрасте).
Ревматоидный фактор — для исключения ревматоидного артрита.
УЗИ коленного сустава — гораздо информативнее рентгена в данной ситуации. УЗИ покажет наличие лишней жидкости (выпота), состояние связок, менисков и наличие воспаления мягких тканей (синовит, бурсит). Рентген видит только кости, а проблема, судя по описанию, в мягких тканях или хряще.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — если невролог заподозрит, что причина боли в колене кроется в защемлении нерва в спине.
Осмотр с результатами анализов крови невролога, ревматолога, при подозрении у невролога ущемления нерва - МРТ.
От боли на данный момент можно принимать НПВС (Ибупрофен, кеторолак, Нимесил) под прикрытием желудка - Омепразол 20 мг за 30 минут до еды 2 раза в сутки, на весь прием НПВС.

Чтобы убедить маму, объясните ей, что т.к есть нарушение функции, значит есть серьезная проблема, и чем раньше она будет решена, тем больше шансов жить без боли и ходить самостоятельно. Есть упустить момент, проблема может стать хронической, что испортит качество жизни.

Валерия, здравствуйте!
Перечисленные препараты направлены на борьбу с вирусами. Если они помогли в первые дни, значит, инфекция изначально была вирусной. Антибиотики на вирусы не действуют, а их бесконтрольный прием может только смазать картину или вызвать устойчивость бактерий. По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции.
Боль в середине грудной клетки при вдохе типичный признак воспаленной слизистой трахеи. После отмены Эладиса отек мог вернуться.
Если это белые плотные комочки с неприятным запахом в лакунах миндалин скорее это тонзиллолиты пробки, они бывают при хроническом тонзиллите.
Такая остаточная температура часто сопровождает период восстановления после вирусной инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать:

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Если не пройдут боли стоит повторно очно проконсультироваться с доктором и сдать дополнительно срб, чтобы оценить активность процесса.

Здравствуйте!

Представленная картина на фото не исключает реакции со стороны лимфатических узлов.

Более важным является исключение увеличения надключичных лимфоузлов.

Противовоспалительные препараты могут смазывать картину, снимая отечность и уменьшая припухлость внешне.

Но важным обычно остается уточнение происхождение припухлости, поэтому для этого обычно рекомендуют общий анализ крови и С реактивный белок обычной чувствительности❗️

Анализ крови обычно дает нужную информацию - в чем причина, есть ли инфекция или другая патология, нужны ли антибиотики или достаточно лечение по симптомам

Уточните, есть ли возможность сдать кровь? Не было ли проблем с зубами, горлом или носом? В горле так же не внешне изменений?

Здравствуйте!

Сорбифер Дурулес, очень часто вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Боль в животе справа под ребром на фоне приема железа может быть связана с двумя основными механизмами:
1.Прямое раздражение слизистой
2.Реакция желчного пузыря и поджелудочной железы
Прием препаратов железа иногда меняет моторику ЖКТ, провоцируя спазм желчевыводящих путей. Это дает тянущую, непостоянную боль именно в правом подреберье.
То, что до приема препарата живот вас не беспокоил, подтверждает то, что это лекарственная непереносимость или побочный эффект.
То, что вы не пьете препарат второй день, поможет понять, пройдут ли боли. Обычно дискомфорт исчезает в течение 3–5 дней после отмены.
На очном приеме могут рекомендовать:
Если распирание и боль сохраняются, можно разово принять Смекту или Энтеросгель.
На несколько дней исключите острое, жареное и свежие фрукты и овощи, чтобы дать слизистой восстановиться.
Иногда при небольшом дефиците можно заменить таблетки на более щадящие формы, например, сиропы или хелатное железо- Железо от солгар по 1 т в сутки.
Если тянущая боль не пройдет в течение пары дней или станет острой, стоит сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить застой желчи.

Здравствуйте!
Если у вас нет выраженных иммунодефицитных состояний и вы не находитесь в критическом состоянии, риск фунгемии при приёме Энтерола крайне маловероятен.
Даже если эррозии не зажили, это не означает, что Энтерол попадёт в кровь. Препарат действует локально в кишечнике и не проникает через слизистую оболочку желудка.
Доксициклин может вызывать дисбактериоз и диарею, поэтому пробиотики, такие как Энтерол, могут быть полезны для восстановления микрофлоры. Энтерол можно принимать одновременно с антибиотиками, так как он устойчив к их действию.
В целом ситуация благоволит приему Энтерола, опасений нет.

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о гнойном воспалении пальца.

В таких случаях рекомендуется очная консультация хирурга, общий анализ крови.

В подобных ситуациях рекомендуется обрабатывать рану хлоргексидином 2-3 раза в день, накладывать повязку с Бетадином, порошками засыпать не рекомендуется, сверху нужно положить стерильную салфетку и свободную повязку.

Не рекомендуется парить ногу, выдавливать жидкость, обрезать ноготь глубже, использовать спирт, йод, зеленку.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Маргарита, здравствуйте.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

При наличии дефицита витамина Д рекомендуется приём препаратов витамина Д, например Аквадетрим, Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) один раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры в течение 2-3 месяцев, в дальнейшем переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение ещё двух месяцев.

Анализы не прикрепились, попробуйте, пожалуйста, ещё раз 😌

Здравствуйте!

Проходили полное обследование?

Обычно в таких случаях назначают миодрин 2,5 мг в качестве препарата экстренной помощи.

Также рекомендуется консультация кардиолога.

В подобных ситуациях рекомендуют потреблять 2-2,5 л воды в день, увеличить употребление соли, использовать компрессионный трикотаж.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Здравствуйте,
Обычно лимфатические узлы приходят в норму постепенно, пока полностью не справятся с инфекцией, которая в них попала. Чаще всего они полностью восстанавливаются в течении 1-3 месяцев. Главное избегать перегреваний, не натирать эту область согревающими мазями и не трогать увеличенный л/у.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Здравствуйте!

Повышение тромбоцитов может говорить о воспалении, но также характерно для послеродового периода.

Повышение холестерина нормально для послеродового периода, скоро он должен прийти в норму.

Фосфор может повышать на фоне нарушения минерального обмена.

Описанные боли характерны для заболевания поджелудочной железы и заболевания позвоночника.

В таких случаях рекомендуется вести дневник давления утром и вечером, консультация кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, кровь на ревматоидный фактор, АЦЦП, исключить Жирное, жареное, сдобу, копченое, есть 5-6 раз в день маленькими порциями.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Хорошо, в таком случае аппендицит можно исключить, но все же, рекомендую УЗИ органов брюшной полости в таком случае, чтобы исключить о. холецистит, о. панкреатит!