Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

30 марта

Здравствуйте, у сына обнаружен лямбиоз. Все остальные анализы в порядке. Как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-02T19:50:53+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 2

Плохие анализы

1 ответ

30 марта

Плохие анализы мочи, пациента особо ничего не мучает,кроме боли в руках и шеи, бывает проявляется слабость. В декабре переболела вирусным заболеванием. Возможно что это последствия или нужно проверять какие то органы?

Анна, Павлово

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-30T20:44:25+03:00

Здравствуйте
Я врач-терапевт
Федоровцева Татьяна Владимировна
Рада буду помочь вам в вашем вопросе.
Для этого приложите пожалуйста фото анализов для ознакомления (в настройках вопроса)
На данный момент ничего не приложено.

Question 3

Недостаток витамина Д3

1 ответ

30 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сколько принимать витамина Д3 при 16 нг/мл? Врач назначил 2000 МЕ в день, мне кажется это очень мало для его восстановления. Ферритин 68, гемоглобин 133.

Ольга

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-30T20:50:34+03:00

Здравствуйте

По анализам имеется дефицит витамина д3,в таком случае рекомендуется прием в первой половине дня 6000-8000МЕ (12-16 капель) вигантол/аквадетрим .Через 4-8 недель пересдать анализ,если будет в норме,принимать поддерживающую дозировку 2000МЕ(4 капли)
Ферритин и гемоглобин у вас в норме

Question 4

Простуда кашель

5 ответов

30 марта

Здравствуйте. Заболела неделю назад, все начиналось с першения горла.Сегодня сходила очно к фельдшеру и ЛОРУ.Фкльдшер послушала, сказала пить Коделак Нео, я и так пила. Граммидин от горла продолжать (с красным шарфиком) Кагоцел Но я сама начинала пить амокцициклин, так как я...

Надежда

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-30T20:24:33+03:00

Здравствуйте.

Боль в ухе при боли в горле и глотании типичный вариант рефлекторной (отражённой) оталгии.
Также при ОРВИ бывает дисфункция евстахиевой трубы из-за заложенности носа, отека слизистых.
По описанию вирусный фарингит/ларингофарингит , постназальный затёк (слизь из носа/носоглотки стекает по задней стенке) и
раздражённый “кашлевой рефлекс”
поэтому разговор провоцирует приступ кашля.

Question 5

Младенец с температурой и сонливый

5 ответов

30 марта

Младенец 2 месяца, вчера в воскресенье с 14 часов начала подниматься температура, была 37,8-38 весь день и он был сонливый. При пробуждении реагировал, есть не просил, но при прикладывании ел, но меньше обычного. Стул был, мокрые подгузники тоже. В четверг была прививка от...

Люба

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-30T20:55:38+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы. Такие снижения лейкоцитов могут быть после перенесенной вирусной инфекции

Такие цифры эритроцитов и гемоглобина не критичны и соответствуют физиологической анемии у малышей, требуют повторного контроля в динамике

Такие цифры интерлейкина тоже могут быть остаточными

То есть, при таких результатах мы не видим признаков активной инфекции или бактериальных осложнений

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с поствакцинальноц реакцией, она может быть в течение 7 дней после прививки.
Как сейчас температура? Стул без изменений?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Ладонно- подошвенная кератодермия L85, 1

5 ответов

30 марта

Высыпание на коже ладоней , подошв, сопровождающиеся постоянно интенсивным зудом, а также выпадение волос на коже волосистой части головы в теменной височной и затылочных зонах

Любовь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-30T20:19:09+03:00

Здравствуйте.

Сильный зуд это НЕ самый типичный симптом для классической кератодермии.
Ладонно-подошвенная кератодермия (L85.1)это в целом утолщение кожи ладоней и подошв, бывает наследственная и приобретённая. Приобретённые формы могут быть связаны не только с самой кератодермией, но и с экземой, псориазом, контактным дерматитом, грибковой инфекцией и др.
С учётом симптомов рекомендуется исключать:
Ладонно-подошвенная экзема / хронический контактный дерматит
Ладонно-подошвенный псориаз
Грибковая инфекция.

Если выпадение идёт очагами/пятнами, это очень похоже на очаговую алопецию. Она часто проявляется внезапными округлыми участками выпадения волос.

С учетом жалоб рекомендуется осмотр дерматолога и сдать общий анализ крови, анализ на ферритин, витамина D, B12, в 9, ттг , т4

Question 7

Боли в сердце

4 ответа

30 марта

Здравствуйте, ровно 7 месяцев как я стала мамой из которых 4 я мучаюсь с болями в левой верхней части тела . Ощущение что отдает в сторону лопатки иногда боль отдает в руку . Бывает что делая глубокий вдох мне тоже неприятно . Повышалось давление и в беременность и после . На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-30T20:09:23+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Всего наилучшего

Question 8

Беспокоит температура 37-37.2 с переодичностью долгое время

5 ответов

30 марта

Здравствуйте, поднимается температура долгое время у меня была такая проблема в подростковом возрасте ничего не нашли. Обычно такая температура поднимается в период пмс за 10 дней до месячных. Так же обычно по вечерам может подняться до 37.Но вот последнюю 4 дня температура...

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-30T20:02:41+03:00

Здравствуйте. ЦПК снижен- это означает что гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов -это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12 должен быть не ниже 300, В9 – не ниже 6.

Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
Но предполагаемый дефицит железа не единственная возможная причина, хотелось бы ещё посмотреть гормоны щитовидной железы, также першениие в горле может быть при вирусной инфекции поэтому нужен очный осмотр. Также исключить гинекологическую причину.

Если температура более 2-3х недель, то нужен очный терапевт, к нему лучше принести результат расширенного анемического профиля.

По анализу моноциты понижены - этот показатель может меняться после инфекции либо при хр воспалении.

При болях в спине хорошо было бы посмотреть анализы мочи и УЗИ почек и мочевыводящих путей.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Низкий ферритин

5 ответов

30 марта

Здравствуйте. У меня нормальный гемоглобин 130, а ферритин 18. От всех железосодержащих таблеток тошнит сразу. Можно и нужно ли проколоть Феррум лек? Может от инъекций меньше побочек? Еще, могут ли быть головокружения при низком ферритине?

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-30T19:48:52+03:00

Здравствуйте, Лилия!

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

То есть показатель 18 может говорить о том , что запасы железа снижены , еще немного и может начать снижаться гемоглобин

Железо участвует не только в синтезе гемоглобина , но и в работе ферментных систем в клетках мозга , мышц. Железо входит в состав клеточек , которые отвечают за выработку энергии , а также влияет на то, что возможно головокружение

Чаще всего двухвалентное железо , которое содержится в большинстве препаратов , раздражает слизистую желудка

В подобных случаях обычно рекомендуют переход на препараты железа третьего поколения

⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек)
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер)
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон) ПРЕДПОЧТИЛЬНЕЕ, если получится найти

Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта

Также рекомендуют принимать железо после еды, чтобы уменьшить раздражение, хотя усвоение становится ниже

Также, если есть непереносимость любых таблетированных форм , показано переходить на внутривенное введение железа:

⚪️железо карбоксимальтотозат ( Феринжект)
⚪️железо гидроксид сахарозный комплекс (Венофер)

Внутривенное железо вводят строго прд контролем врача, обычно в условиях дневного стационара или процедурного кабинета , это позволяет очень быстро и эффективно поднять и гемоглобин и ферритин

Феррум Лек в инъекциях - это железо трехвалентное. Побочные эффекты со стороны желудка при внутримышечном введении действительно отсутствуют , потому что препарат минует желудочно-кишечный тракт

Но! Внутримышечные инъекции железа болезненны. Они часто вызывают окрашивание кожи в месте укола , образуется «железная татуировка», также могут оставаться болезненные уплотнения . Внутримышечный путь введения железа считается устаревшим подходом

Какие именно препараты принимали уже?

Question 10

Потеет грудь, запах тела

4 ответа

30 марта

2 недели назад закончился острый приступ подагры, был сильный отек голеностопаДостаточно длительное время ночью сильно потеет грудьПериодически от тела исходит очень неприятный запах даже после душа Боль в бедре, физических нагрузок не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-30T21:23:08+03:00

Милурит обычно рекомендуется возобновлять через 2 недели после полного стихания воспаления , то есть когда сустав перестал болеть

Мочевая кислота была выше 600, принимали 1 таблетку в день - это является стартовой дозой

Аллопуринол начинают с 100 мг в сутки и повышают на 100 мг каждые 4 недели под контролем МК до тех пор, пока уровень не опустится ниже 360 мкмоль/л

Когда вы возобновите и начнете повышать дозу, в первые 3-6 месяцев возможны дополнительные приступы. Это нормально, это не означает , что препарат не работает

Витамин Д в капсулах принимать можно и нужно. Например , есть отличный препарат Девилам , там есть уже 50000 МЕ . Одна таблетка в неделю ( пусть будет в понедельник) и так 8 недель

Поскольку никогда не проверяли ТТГ раньше, то обязательно рекомендуется оценить ТТГ повторно для подтверждения , свободный Т4, свободный Т3, а также антитела к тиреопероксидазе и антитела к тиреоглобулину. Антитела определяют причину и прогноз . Если антитела к ТПО повышены , это аутоиммунный тиреоидит, то с эндокринологом обсуждается прием препаратов

Что касается запаха тела , то при нарушении пуринового обмена часть уратных соединений выводится через кожу с потом , что изменяет его химический состав и создает субстрат для бактериального роста

Чаще всего норматлизация МК, ТТГ снижает этот симптом

В подобных случаях может , кстати говоря , использоваться обычный водный хлоргексидин на кожу ( наносят на зоны повышенного потоотделения , что снижает колонизацию бактерий ) . Можно применять 2-3 раза в неделю после душа , желательно не более 7-10 дней

Question 11

Начали сильно сыпаться волосы , сдала анализы , помогите разобраться с результатом

1 ответ

30 марта

Я родила почти 5 месяцев назад, уже почти месяц сыпятся волосы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-30T19:40:44+03:00

Здравствуйте

В бесплатном разделе прикрепить файл не получится.
Можете написать результат в виде текста.
Гемоглобин в норме более 120г/л у женщин, ферритин более 40 нг/мл

Question 12

Постоянная усталость

5 ответов

30 марта

Добрый день! На протяжении нескольких месяцев беспокоит постоянная усталость,проснулась и нет сил встать с кровати,очень сильно лезут волосы,туманная голова,болят суставы,ломит поясницу,сдала анализы,посмотрите пожалуйста и скажите куда копать дальше

Иванова, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-30T19:42:06+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме.
Феритин на целевом уровне.
Биохимический анализ крови и липидограмма на толщин.
Рекомендуется сдать кровь на ттг, т3, т4, витамин Д и цинк. Дефициты и дисфункция щитовидной железы также могут вызывать данные симптомы.

Question 13

Можно ли пить эти бады и лекарства

3 ответа

30 марта

Высоки холестерин и триглецириды. Застой желчи. Бояшек нет. Питаюсь нормально Хочу пить эти бады и лекарства. Можно ли вместе Через какое время пить и какие и что можно одновременно Омакор Престариум Бад Липидный профиль нфо Бад омега 3 крилл Урсофальк на ночь пью уже витамин...

Ол

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-03-30T19:58:48+03:00

Урсофальк принимается длительное время. Как правило курс составляет от 3 до 6 месяцев

Question 14

Болит живот,опоясочно,темная моча,анализы с завышенными показателями

5 ответов

30 марта

Здравствуйте! У папы 5 дней темная моча,болел живот,давление высокие. Сдали анализы ,дайте расшифровку результатов .

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-03-30T19:37:58+03:00

Здравствуйте!
В биохимического анализе крови отмечается резкое повышение АСТ, АЛТ, общего билирубина за счёт прямой фракции, гамма ГТ, щелочной фосфатазы.
В хронических заболеваниях указано что присутствует желчекаменная болезнь. В таких случаях рекомендуют в ближайшее время выполнить узи органов брюшной полости и получить очную консультацию хирурга, для исключения острой хирургической патологии.
При усилении болевого синдрома рекомендуют обратиться в приемное отделение.

Question 15

Расшифровка анализа оам

5 ответов

30 марта

Добрый день, сдала анализ оам, есть отклонения, подскажите пожалуйста на что указывают данные отклонения и что с этим делать. Сдавала для себя, три дня назад была температура 38 один день, ознобЕсть боли в пояснице (тянущие), есть остеохондроз Отеков и других симптомов нет...

Дарья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-30T19:23:37+03:00

Здравствуйте!
Моча концентрированная, мутная, с высоким удельным весом, есть белок, моли фосфаты и оскала в - признаки дефицита питья. Сколько жидкости вы пьете за сутки?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме