Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 марта

Добрый вечер.Неделю был насморк и небольшая заложенность в горле (где-то на уровне шеи). Откашливалось. Сильно не беспокоило.К субботе насморк и кашель начали проходить. В субботу вечером немного заболело горло с одной стороны. Как будто что-то мешало в районе миндалин.Ночью...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-29T20:12:52+03:00

Здравствуйте!
На фотографии миндалины отечные, обложены белым налетом. Подобные изменения характерны для ангины.

Ангина может быть вызвана вирусами или бактериями. Для уточнения характера воспаления рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок или провести сирептатест (продается в аптеке). При положительном результате стрептатеста назначают антибактериальные препараты.

До результатов анализов или теста рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:

-Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день.
- Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней.
- Полоскать горло раствором ОКИ 2-3 р в день, 5-7 дней.
- При повышении температуры выше 38,5 градусов или при недомогании принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)

Question 2

Стягивает шею, спину, челюсть и даже диафрагму и ребра

5 ответов

29 марта

Стягивает спину шею челюсть и даже диафрагму и ребра.Выделяется внутри мышц какая то клейкая жидкость. При приёме миорелаксанта как бы внешний слой мышц приклеивается к нижнему.Очень неприятно. Во рту волокна типа сахарной пудры, но клейкая. Давит на уши, ухода ощущение...

Марина

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-03-29T20:56:01+03:00

Здравствуйте! При подобных симптомах обычно можно предположить мышечный спазм и нарушение микроциркуляции после операции на шейном отделе и дисфункции ВНЧС.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление и отёк тканей с изменением межмышечной жидкости, что вызывает ощущение «клейкой» субстанции и дискомфорт.Рекомендую обратиться стоматологу по ВНЧС и физиотерапевту для диагностики и лечения

Question 3

Слабость, головокружение

3 ответа

29 марта

Добрый день. Мой невролог прописал мне Бринтелликс 10мг как антидепрессант. Принимаю его уже две недели. Начала замечать последние несколько дней сильную слабость, покалывание конечностей, головокружение. Диарея.Также для пищеварения принимаю био добавку серапептаза. Столько...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-30T18:25:19+03:00

Здравствуйте. По анализу нет признаков онкологии и ничего опасного там не видно. Основные отклонения это немного повышенный MCV, это размер эритроцитов, и это действительно чаще бывает при дефиците В12 или фолиевой кислоты, но также может быть реакцией на препараты и состояние ЖКТ. Эозинофилы немного снижены, это не имеет клинического значения.

Ваши симптомы слабость, головокружение, покалывания и диарея гораздо больше похожи на побочный эффект Бринтелликса, это частая история в первые недели приема. Серапептаза тоже может давать нестабильность ЖКТ и усиливать эти ощущения.

Что делать сейчас. Лучше временно отменить серапептазу и оставить только основной препарат. Сдать В12, фолиевую кислоту и ферритин чтобы понять есть ли реальный дефицит. Если симптомы выраженные или нарастают обсудить с врачом снижение дозы или замену антидепрессанта.

Это не похоже на рак или что то опасное. Скорее сочетание адаптации к препарату и возможного дефицита. Желаю вам здоровья.

Question 4

Держится 37 температура

5 ответов

29 марта

Добрый вечер! Начала болеть с 13 марта, температура 38,сухой кашель, слабость, упадок сил,ломало всё тело. Начала принимать осельтамивир и Лазолван, так же цитросепт капли и витамин д, Лоратадин. В понедельник обратилась в больницу продолжила пить осельтамивир до 5 дней и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-29T19:44:18+03:00

Здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью это астенический синдром, остаточный температурный хвост после перенесенной инфекции. В анализе крови показатели изменены в процентах, как правило это диагностически не значимо.

Учитывая, что вы одновременно (витамины, цинк, лецитин, цитросепт, бронхомунал, амброксол). Иногда избыток БАДов сам по себе вызывает слабость и головную боль из-за нагрузки на печень.
Амброксол - это муколитик. Он стимулирует выработку мокроты. Если легкие уже чистые он может провоцировать пустой кашель, просто раздражая бронхи.
Вирус гриппа сильно влияет на вегетативную нервную систему. Отсюда слабость, головная боль и субфебрильная температура при малейшей нагрузке.
В таких случаях могут рекомендовать:
Отменить амброоксол.
Часто кашель стихает сам, когда прекращается искусственная стимуляция бронхов.
А также:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха🙏🏼

Question 5

Повысить витамин д

1 ответ

29 марта

Добрый день! Сдала анализ на витамин д, уровень 4.9, написано, что критически низкий. Ферритин 15. Остальные показатели в пределах нормы. Какие препараты и в какой дозировке лучше принимать для нормализации уровня витамина д?

Юлия, Кемерово

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-03-29T19:40:15+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуется пропить колекальциферол (витамин Д) 1000 МЕ 2 месяца и препараты железа (Феррум Лек) 100 мг 1 таблетку 1 раз в день в течение 1 месяца для того, что восполнить депо железа в организме.

Question 6

После гриппа снова заболела

3 ответа

29 марта

Здравствуйте, девушка 29 лет. В декабре предыдущего года переболела тонзиллитом, болела около месяца пила антибиотик амоксиклав. Январь более менее нормально без болезней, в конце февраля повторно заболеваю. Симптоматика так же - боль в горле, ломота, добавился синусит, две...

Галина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-29T19:15:29+03:00

Здравствуйте!
Учитывая , что было принято 3 антибиотика, микрофлора практически уничтожена, а слизистые оболочки носоглотки и кишечника стали входными воротами для любой новой инфекции.
По симптомам на фоне недельного отсутствия температуры это либо новое ОРВИ на ослабленный организм, либо проявления лекарственной интоксикации и дисбактериоза.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Прекратить прием антибиотиков
2. Назонекс продолжать ,он снимет отек без привыкания.
Долфин использова т очень осторожно.
3. Сухой кашель после антибиотиков и синусита часто вызван постназальным затеком .
Попробуйте спать на высокой подушке.
4.Тошнота и слабость сейчас могут быть следствием гибели флоры. На очном приеме могут рекомендовать прием Энтерол по 2 к 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Ферлатум Фол можно продолжать , но знайте, что на фоне воспаления железо усваивается плохо.
На очном приеме могут рекомендовать:
Сделать КТ пазух носа
АСЛО, РФ, СРБ
Пцр и иммуноглобулин М и G на Вирус Эпштейна-Барр и Цитомегаловирус🙏🏼

Question 7

Лимфоузлы на шее ((

2 ответа

29 марта

Здравствуйте 1,5 месяца лимфоузлы на шее , не проходят (не понятно почему,(из за чего появились (челюсть постоянно в напряжении,н

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-30T14:08:42+03:00

Смирнова Мария Сергеевна

В качестве самоуспокоения да, можно так

Question 8

Плохой ОАК,СОЭ во время беременности 33 недели

5 ответов

29 марта

Добрый день , просьба посмотреть анализы сданные на 2-3 день болезни . Первый день температура была 37,5 выше не поднималась +очень красное горло с опухшей задней стенкой и белым налетом и синий небный язык . На сегодня горло немного прошло , но добавился насморк и стекание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-03-29T18:22:22+03:00

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа, в подобных случаях можно предположить течение бактериальной инфекции, назначенные антибиотики правильно. Будьте здоровы и не болейте!

Question 9

Какой препарат пить исходя из анализов

1 ответ

29 марта

Добрый день . Подскажите какой препарат нужно пить . К врачу очно так же записалась , но ждать долго. Плохо себя чувствую и постоянная усталость , зубы крошатся постоянно . Ттг в норме . Низкий витамин д (меньше 8) начала пить витамин д детрим . Холестерин общий -5,69++...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-29T21:03:12+03:00

Здравствуйте. Никакие препараты ,,от кортизола,, НЕ начинайте! Сначала нужны повторные анализы, затем тесты с др методами, оценка симптомов веса, давления, цикла.

Самостоятельно колоть Феррум-лек не рекомендую. В каждой женской консультации есть дневной стационар, там можно делать инъекции и инфузии. Ориентируемся не на гемоглобин, а на ферритин и др показатели анемического профиля, включая кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту. Очень важно смотреть общий белок, альбумин, ОАК с индексами. По ситуации - кал на скрытую кровь Флоб голд, фекальный кальпротектин.

Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7 тыс-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.

По холестерину - в таком молодом возрасте сначала пересматривают питание, смотрят развёрнуую липидограмму, УЗИ БЦА и только потом решают вопрос о препаратах. Для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день продукты, сожержащие омега-3 кислоты.

Витамин С не решает проблему усвоения железа, если имеется серьёзный дефицит или нарушение функции кишечника.

Сейчас рекомендовал бы начать с очного терапевта, затем гематолог и эндокринолог. Если есть проблемы с желудком и кишечником, то гастроэнтеролог. Зубы - отдельно - лечит стоматолог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Расшифровка анализов, восполнение дефицитов

3 ответа

29 марта

Здравствуйте. Посмотрите анализы. Принимаю год прозак 40мг и 2 месяца вместе с арипипразолом 1/6 таблетки. Психиатр поставил генерализованное тревожное расстройство на такую симптоматику: панические атаки, сжатые зубы, постоянное напряжение в теле, раздражительность и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-29T21:29:13+03:00

Здравствуйте!
Дефицитные состояния могут быть одной из причин слабости, повышенной утомляемости.

В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Для коррекции уровня фолиевой кислоты, рекомендуют фолиевую кислоту 1 мг 1 р в день, 1 месяц.

При ощущении болей в суставах, позвоночнике стоит проконсультироваться с врачом ортопедом. Повышение С-реактивного
белка может быть на фоне болевого синдрома.

Дефицит витамина Д может быть причиной болей в мышцах и суставах.

Question 11

Головокружения

5 ответов

29 марта

В среду неделю назад заболела, болело сильно горло. Через пару дней начались головокружения и носовые кровотечения по 2-3 раза в сутки. Головокружения при этом в любом положении, кроме лежачего. Выписали в пятницу с остаточным насморком и кашлем, сказали будет еще долго...

Анна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-29T17:52:19+03:00

Анна, здравствуйте.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
В указанном случае он на границе нормы.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

клинические симптомы могут развиваться уже при уровне витамина В12 менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для его поддержания.

Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн.

Также снижен уровень фолиевой кислоты. Рекомендованным является уровень более 6. При дефиците фолиевой кислоты обычно показан приём её препаратов в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем, например Фолацин.

Витамины В9, В12 и препараты железа можно принимать совместно. Они улучшают взаимное всасывание.

Уровень витамина Д не сдавали?

Question 12

Кишечный грипп или аппендицит

2 ответа

29 марта

Добрый день! У меня два дня назад воспалился лимфоузел под челюстью и першение в горле. В пятницу вечером началась ломота в теле и температ поднялась до 37.2. Вчера температ не было но ближе к ночи прихватило живот и началась диарея. Ночью начало болеть с правой стороны в...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-29T19:06:43+03:00

Наталия, поняла вас 🙏

По всем признакам это ОКИ, не аппендицит

Боль, которая не усиливается при ходьбе, с большой вероятностью исключает аппендицит и гинекологическую причину - при них движение обычно усиливает дискомфорт

Колющий характер боли характерен для раздраженного кишечника , как правило , на фоне лечения самочувствие улучшается в течение 3-5 дней 🙏

Обязателен щадящий режим питания питание должно быть дробным - есть нужно часто , 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Вся еда подается теплой , не горячей

Основу рациона составляют жидкие протертые каши на воде - гречневая, овсяная, рисовая или манная . Из супов - овощные или на воде , с крупами и небольшим количеством картофеля , моркови или кабачка. Овощи употребляются в отварном и протертом виде - тыква , цветная капуста , кабачок, морковь, картофель

Из белковых продуктов разрешены нежирное мясо и птица - куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина, а также нежирная рыба - треска, минтай, судак, щука. Рыбу готовят на пару или отваривают , подают в виде суфле. Яйца допустимы в форме парового омлета из белков

Из молочных продуктов можно некислый свежий творог , кефир 1%, простоквашу. Хлеб - только пшеничный, подсушенный или в виде сухарей. Из напитков рекомендуются некрепкий чай , отвар шиповника и негазированная минеральная вода

Question 13

Результаты ОАК, реактивная печень

3 ответа

29 марта

Здравствуйте, мужчина 23 года.Болел живот целый месяц в районе 12-п, при употреблении недиетических продуктов и голодеФгдс - гастропатия с ДГР желчи, эритематозная бульбопатияУзи брюшной - реактивные изменения печени, метеоризмАнализ на хеликобактер отрицательный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-29T18:31:58+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови обращает на себя внимание значительное повышение . Также немного повышены лимфоциты и базофилы, снижены нейтрофилы в процентном соотношении

Эозинофилы - это клетки иммунной системы , которые реагируют на

⚪️ паразитарные инвазии
⚪️ аллергические реакции

Первая мысль , которая у меня возникла - это лямблии . Лямблиоз проявляется болями в правом подреберье и в области двенадцатиперстной кишки , дискомфортом при голоде и после жирной пищи , дуоденогастральным рефлюксом желчи

Но эозинофилия при лямблиозе бывает не всегда , и сами лямблии не всегда живут в желчи - они обитают в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкого кишечника

Также возможна аллергическая реакция на цемент . Цементная пыль содержит многие вещества и воздействие их вызывает аллергизацию организма , не только контактный дерматит на руках

Также возможны другие гельминтозы - токсокароз, описторхоз, аскаридоз

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺анализ кала на лямблии методом ПЦР
🔺анализ крови на антитела к токсокарам, аскаридам, описторхам
🔺анализ кала на паразиты методом Парасеп

Может быть полезна консультация аллерголога с учетом профессии🙏

Question 14

Температура

3 ответа

29 марта

Доброго времени суток!Беспокоит такой момент.На протяжении 3-4 недель у меня температура от 37 до 37,6 (не все время,но в течение дня измеряю и она бывает таковой),знаю что считается это в пределах нормы,но мне это несвойственно,она вснгда у меня 36,6,помимо оови...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-03-30T16:37:17+03:00

Для онкологического заболевания обычно характерно наличие ещё множество изменений и симптомов, всё оценивается в целом, сама по себе температура не является признаком онкологии или конкретного заболевания.

Question 15

Боли в мышцах после приема Комбифлокса

5 ответов

29 марта

Здравствуйте. После обнаружения хеликобактера назначили курс антибиотиков Комбифлокс Вместе с ним нольпазу и баксет форте.На 6-7 день приема поднялась температура, вырвало и далее остальные 3 дня приема сильно тошнила и кружилась голова. Врач сказал один день пропустить и...

Саша

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-29T17:34:44+03:00

Здравствуйте
Действительно связь с Комбифлоксом очень вероятна . Для данного препарата характерны специфические побочные эффекты,которые могут развиваться через несколько дней после окончания приема.

На данный момент рекомендуется ограничить физ.нагрузку. Если не будет положительной динамики через пару дней рекомендуется обратиться на очный прием к врачу.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме