Онлайн консультация терапевта

Question 1

Беременность 15-16 недель, ОРВИ, ОАК, нужны ли антибиотики

27 марта

Здравствуйте. Беременность 15,5. Уже около недели болею ОРВИ. Сейчас беспокоят насморк, першение в горле, головная боль и температура 37,1-37,2 к вечеру (утром нормальная), слабость, сонливость. Лечилась гриппфероном (первые 5 дней), Мирамистин , Лизобакт, при сильной...

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-27T09:01:26+03:00

Если есть аллергия на пенициллины, то могут быть рекомендованы макролиды, например, вильпрафен 1000 мг

Question 2

Красные ладони

4 ответа

27 марта

Здравствуйте! Меня зовут Оксана,мне 31 год. На протяжении 4 дней начала замечать покраснение ладони и они как будто бы сухие и стянута кожа немного, могу ли я узнать с чем это связано?

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-27T07:35:49+03:00

Оксана, здравствуйте

По описанию и фотографиям возможно предположить :
-Контактный дерматит (наиболее частая и вероятная причина), например, от раздражения бытовой химии, моющих средств, косметики.
- Аллергическая реакция , например, после новых продуктов питания, лекарств, косметики
- Дефицит витаминов и микроэлементов- нехватка витаминов А, Е, группы В

На данный момент в таких случаях рекомендуется мыть руки тёплой (не горячей) водой с мягким мылом без отдушек, после мытья сразу наносить увлажняющий крем/ эмоленты (с декспантенолом, мочевиной, керамидами)

При ухудшении - появлении пузырей, трещин рекомендуют получить осмотр дерматолога для уточнения причины состояния рук

Question 3

Что делать, и какие мои действия после инсульта?

2 ответа

27 марта

У мамы на фоне переживания (вспоминала прошлое и очень волновалась) 4 дня случился приступ, вчера её выписали. Я привёз её домой. Она спит постоянно почти, аппетита нет, нарушена речь, говорит простые слова и с трудом как отдышка, ничего не болит говорит, кашляет иногда,...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-27T08:37:29+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований, данными выписного эпикриза

При таких данных, к сожалению, по основному заболеванию, то есть по онкологии, прогноз не благородный. При таких результатах мы видим прогрессирование опухолевого процесса, в также признаки опухолевого процесса в головном мозге, это может быть ключевой причиной ухудшения состояния. В таких случаях необходим незамедлительный очный контроль лечащего онколога и решение вопроса о паллиативе

На текущий момент при таких данных тревожит повышение температуры, в таких случаях мы опасаемся развития пневмонии. В таких ситуациях необходимо вызвать терапевта участковой службы на дом для осмотра и прослушивания лёгких, по возможности сдать свежие показатели клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
При вызове сказать о температуре выше 38, прийти должны в таких случаях

Пить в таких случаях очень важно - хотя бы по несколько глотков или столовых ложек каждые 10-15 минут
Питание в таких случаях оптимально малыми порциями 5-6 раз в день, мягкое щадящее питание - полужидкое, пюрированное

По терапии в таких случаях оптимальны назначения из выписного эпикриза, особенно важен дексаметазон. Из старого списка карведилол не нужно, если перешли на Бисопролол

Урсодезоксихолевую кислоту в таких случаях оптимально продолжить для печени
Розувастатин и эзетимиб сейчас принимаете?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Выпадение волос,усталость

5 ответов

27 марта

Беспокоит сильное выпадение волос,по результатам анализов цинк-10, витамин д-21,сывороточное железо-17,9,ферритин-27,в каких дозах нужно принимать витамины для восстановления дефицита

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-27T07:06:36+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 по 1000 мг 1р/с 3 месяца.
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
● снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●Снижение цинка . Наиболее эффективным является приём цинка пиколинат 25 мг 1р/с в течение 1 месяца.

Question 5

Помогите расшифровать анализ ЭЛИ ВИСЦЕРО 24

3 ответа

27 марта

Прошу расшифровать анализ. Сдавала анализ для общей картины здоровья и понимания, на что нужно обратить пристальное внимание.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-27T08:04:36+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа

Хочу обратить ваше внимание, что с позиции современной доказательной медицины этот анализ не приветствуется, так как может давать ложные повышения показателей и "подсвечивать" диагностически не значимые изменения

Однако при таких результатах мы можем выделить важные моменты:

1. При таких результатах не исключен аутоиммунный процесс в ткани щитовидной железы
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ щитовидной железы, сдать ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный, чтобы комплексно оценить гормональный баланс

2. Учитывая выявление некоторых ревматологических маркеров, в таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза
Ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту
АНФ на НЕр-2 клетках как скрининг аутоиммунных процессов

В остальном при таких результатах клинически значимых отклонений нет. Этого объема дообследования в таких ситуациях достаточно

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Температура 39 на 7й день приема панцеф Парацетомол 1500 мг , на гв

2 ответа

27 марта

Добры день! Болею уже 2 недели, волнообразно, началось с насморка, потом прошел, на4 день сильно заболело горло, я на гв, ребенку 1,5 месяца, 10.02 было кесарево. лечилась полосканием фурацилином, гриппферон в нос и пиносол, через 3 дня конъюктивит, офтальмолог взяла мазок -...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-27T07:21:14+03:00

Здравствуйте
По Вашим жалобам и анализу можно предположить бактериальную инфекцию

Действительно левофлоксацин противопоказан при ГВ,т.к. вещество может проникать в грудное молоко и вызывать негативное влияние на здоровье ребенка.

На период лечения левофлоксацином рекомендуется прервать грудное вскармливание

Также в период приема данного антибиотика рекомендуется сцеживать грудное молоко,чтобы не нарушить лактацию

Question 7

Прием серенаты

5 ответов

27 марта

Здравствуйте Вчера начала принимать серенату по рекомендации врача Первая неделя дозировка 1/4 в сутки Первую таблетку я выпила в 13:00 вчера Скажите сегодня я могу выпить таблетку где то в 9:30-10:00 или нужно обязательно ждать 13:00? И второй вопрос могу ли я ездить за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-27T06:41:16+03:00

Здравствуйте, препарат желательно принимать в назначенное время, это нужно чтобы содержание активного вещества в организме оставалось стабильным.
Во время лечения сертралином пациентам не рекомендуется управлять транспортными средствами. Учащенное мочеиспускание не указано как побочное действие данных препаратов.

Question 8

Можно ли колоть румалон при псориазе?

1 ответ

27 марта

У меня впервые псориз на кистях рук.Мазала Дермовейтом, практически прошло, пигментные пятна не очень выраженные.Для суставов и позвоночниеа рекомендован Румалон Можно его при псориазе колоть?

Надежда

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-27T08:53:03+03:00

Здравствуйте, румалон это препарат хондропротектор, часто используется при дегенеративно дистрофических заболеваниях позвоночника, суставов (остеохондроз позвоночника, артроз) наличие псориаза не является противопоказанием для его использования.

Question 9

Боль в подреберье

5 ответов

27 марта

В положении сидя болит с права и с лева в подреберье, в положении лежа боли нет, есть ожирение, был у врача сказали позвоночник. Боль временная ноющая.. Болит то по бокам то смещается в центр.

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-27T07:24:38+03:00

Здравствуйте

По описанным вами симптомам можно предположить неврологическую боль. Есть ли у вас проблемы с позвоночником? т.к. боль может отдавать в живот. Также можно предположить заболевание желудка или поджелудочной железы,но при данных патологиях боль не зависит от движения тела.В первую очередь необходимо исключить патологию со стороны сердца (сделать ЭКГ, УЗИ сердца),очный осмотр невролога(МРТ грудного отдела позвоночника),сделать УЗИ брюшной полости,гастродуоденоскопию.

Также рекомендуется сдать ОАК,биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,амилаза,билирубин)

Question 10

Сильная зубная и головная боль

5 ответов

27 марта

Здравствуйте у довольно длительный срок времени болит зуб сверху справа при этом боль отдает в область правого глаза так же иногда закладывает правую ноздрю

Артём, Челябинск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-27T05:47:41+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить
1. Одонтогенный гайморит-это воспаление гайморовой пазухи, вызванное проблемой с зубом. Корни верхних зубов находятся в непосредственной близости от гайморовой пазухи. Инфекция от больного зуба могла распространиться в пазуху
2. Пульпит верхнего зуба. Воспаление нерва (пульпы) или тканей вокруг корня зуба может вызывать сильную, пульсирующую боль, которая распространяется по ветвям тройничного нерва в область глаза
В таких случаях рекомендуется для уточнения диагноза/состояния записаться на осмотр к стоматологу-терапевту или стоматологу-хирургу. Врач на осмотре сможет оценить состояние беспокоящего зуба и тканей вокруг, при необходимости провести лечение, при отсутствии патологии со стороны зубов/ десен направит нам осмотр к лор врачу

Question 11

Диарея несколько дней и повышение температуры

1 ответ

27 марта

На протяжении 3 дней жидкий стул 3-4 раза в день а на 3 день вечером появилось температура 37,ничего не беспокоит и не беспокоило кроме диареи

Полина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-27T07:17:31+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить кишечную инфекцию, в таких случаях обычно рекомендуют легкоусвояемая диета, регидрон на 2-3 дня, при рвоте, диарее, смекта по 1 пакетику 3 раза в день, энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 10 дней, жаропонижающие при температуре выше 38, например парацетамол. Для диагностики часто рекомендуют анализ кала на рота-норавирус, бак посев кала.

Question 12

Печень и желчный пузырь

1 ответ

27 марта

Когда перестать принимать урсодез перед сдачей крови и как сильно и в какую сторону искощит анализы , спасибо?

Евгений

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-03-27T11:55:49+03:00

Здравствуйте!
Какие именно анализы крови планируете сдавать (общий анализ крови, биохимия, печёночные пробы и др.)?
Урсодез это препарат, применяемый для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Он может влиять на показатели печёночных проб (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ), а также на липидный профиль. Обычно препарат не оказывает значимого влияния на общий анализ крови, но может скорректировать показатели, связанные с функцией печени.

Возможное влияние на анализы:
- Печёночные пробы: Урсодез может снижать уровень билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ, если до этого они были повышены из-за холестаза или других заболеваний печени.
- Липидный профиль: Может снижать уровень холестерина.
- Общий анализ крови: Обычно не влияет.

Если анализы нужны для оценки эффективности лечения, препарат отменять не нужно. Если анализы нужны для постановки диагноза или оценки исходного состояния печени, препарат желательно отменить за 1–2 недели до сдачи крови (точный срок определяет лечащий врач).

Question 13

Не могу глотнуть

1 ответ

27 марта

Здравствуйте! Полгода как появился странный симптом. Иногда не могу сделать глоток. По ощущениям: будто в горле стопор, не можешь ни глоток сделать, ни сказать что-то. Длится несколько секунд. Раньше это возникало во время еды, сейчас может появиться спонтанно. Возникает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-29T13:14:47+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации, вероятнее всего, происходит спазм пищевода.

Зачастую это бывает связано с тревожными состояниями и происходит вследствие нервно- мышечной дискоординации.

Однако, первоначально необходимо исключить органическую патологию, для этого рекомендуется выполнить ФГДС.

Здоровья вам!

Question 14

Перестал помогать фозикард 5мг

1 ответ

27 марта

53 года, женщина. С 46 лет принимаю фозикард 5мг+бисопролол 5мг. Перестали помогать препараты. Сдала биохимию. Всё в норме. Онкомаркеры в норме.

Оксана

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-27T09:19:48+03:00

Здравствуйте, при недостаточном эффекте гипотензивных средств часто рекомендуют увеличить дозировку принимаемого препврата или добавить препарат из другой группы, например мочегонный препарат (индапамид, гидрохлортиазид), или блокатор "медленных" кальциевых каналов (например амлодипин, лерканидипин).
Так же важно соблюдать рекомендации по модификации образа жизни: гипосолевая диета(до 5 грамм в сутки), рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя, курения, регулярные умеренные физические нагрузки. При необходимости так же рекомендуют дообследование для уточнения причин повышения АД.

Question 15

Расшифровать результаты анализов

4 ответа

27 марта

Здравствуйте! У меня во время беременностей часто был заниженный гемоглобин.После стала его мониторить и заметила,что он снова стал падать.Какие лучше принимать препараты железа?Тотема это же крайняя мера?Эвалар железо липосомальное по инструкции будет достаточно?

Эльнара, Воркута

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-27T04:22:37+03:00

Эльнара,здравствуйте!
По результатам анализа имеется снижение эритроцитарных индексов, что может быть при скрытом железодефиците. В таком случае рекомендуется также оценить уровень ферритина и вит в12, в9.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.

Тотема-не «крайняя мера», но чаще его используют при необходимости быстро поднять гемоглобин.
Липосомальное железо( например, Эвалар) подходит для профилактики и лечения лёгкой степени анемии. Однако при выраженном дефиците железа его может быть недостаточно, либо потребуется длительный курс.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме