Онлайн консультация терапевта

Question 1

Добрый день! Горят уши , щипит лицо , шею , груди. Уже 3 неделю. В еде ничего не меняла, косметику тоже, ни каких процедур не делала.

4 ответа

27 марта

Горят уши , щипит лицо , шею , грудь. Уже 3 неделю. В еде ничего не меняла, косметику тоже, ни каких процедур не делала. Происходит это все эпизодически , то с утра , а под вечер стирхает, то наоборот

Юлия

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-27T09:53:28+03:00

Здравствуйте, подскажите есть ли высыпания на коже? Зуд? Покраснение? Принимали ли вы антигистаминные препараты, если да то какой был эффект? Нет ли у вас аллергии на что либо? Не контактировали ли вы с людьми с похожими симптомами?

Question 2

Количество смеси в сутки

2 ответа

27 марта

Здравствуйте!Мой дедушка большую часть времени лежит и у него затрудненное глотание. Бабушка его кормит перемолотой в блендере едой.Но ему тяжело есть даже в таком варианте.Ко всему прочему, начался дефицит в организме, что и следовало ожидать.Я приобрела смесь...

Марина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-27T12:02:49+03:00

Марина,Вы делаете всё правильно, это непростая ситуация. Коротко: загустители -это порошки, которые делают смесь гуще, чтобы легче и безопаснее глотать. Подойдут Nutilis Clear, Resource ThickenUp Clear, Fresubin Clear Thickener.

Для начала начните с «слегка густой» консистенции (как нектар) - примерно 1-2 мерные ложки на 100 мл (смотрите инструкцию). Если кашляет -делайте гуще (как мёд).

Кормление: 50-100 мл за раз, медленно, 5-6 раз в день, только в бодрствовании и сидя. Лучше меньше, но чаще. Цель на старте - хотя бы 800-1200 ккал/сутки, потом увеличивать.
Рада была помочь 🙏🏻

Question 3

Низкий ферритин

6 ответов

27 марта

Добрый день ! Стала беспокоить частая усталость. Режим дня не менялся. Возраст 40 лет, вес 60 кг. По анализам: ферритин 30 (ранее всегда держался на уровне 40-45), железо 25 (референсы лаборатории до 32,2), витамин д - 29, по ФГДС - хеликобактер, хронический диффузный...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-27T09:33:41+03:00

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 4 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.

Рекомендации по приему: утром или в первой половине дня, сочетать с жирной пищей (авокадо, морепродукты, орехи)

Низкий ферритин и наличие хеликобактера это чаще всего одна из причин, лечение препаратами железа обычно назначают после курса эрадикации Helicobacter pylori.
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тотему на 2-3 месяца. В норме ферритин должен быть около 40.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Question 4

Цеф 3 при ГВ после чистки десны

6 ответов

27 марта

После удаления зуба через некоторое время появилось воспаление в десне, пошла на чистку, и там мне назначили антибиотик на 3 дня - ЦЕФ 3 - в виде уколов. Сейчас у меня ГВ, ребенку 1 год. Можно ли не прекращать ГВ? Можно ли заменить антибиотик? Как лучше поступить?

Алина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-27T09:27:46+03:00

Здравствуйте.

Как и большинство цефалоспоринов данный препарат выводится в грудном молоке в клинически незначительном количестве и у детей на ГВ не наблюдается последствий. Поэтому лечение возможно без прерывания грудного вскармливания ребёнка

Question 5

Повышен холестерин и СРБ

6 ответов

27 марта

Пришли анализы и повышен холестерин 7,3 и С-реактивный белок 16,6…остальные показатели и общий анализ крови в норме. В чем может быть причина?

Яна, Рязань

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-27T09:23:10+03:00

Яна, здравствуйте!
Уровень C-реактивного белка может повышаться на фоне текущей или перенесенной инфекции, при заболеваниях суставов,позвоночника. СРБ является чувствительным маркером острого воспаления и быстро реагирует на любые воспалительные процессы в организме.
●Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,приём гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сдать липидограмму
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю)
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.

Question 6

Что за желтая слизь с кровью вышла из носа?

5 ответов

27 марта

Здравствуйте, заболела гнойной ангиной, температура небольшая, около 37,5 держится, не сбивается, очень болит горло и шея. Ломило все тело, больно глотать, мелкие белые точки на миндалинах. Начала пить антибиотик (амоксициллин+клавулановая кислота), сегодня ровно как два дня....

Наталья

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-27T09:10:36+03:00

Здравствуйте, при воспалении могут формироваться такие сгустки они состоят как правило из слизи, спущенного эпителия и прожилок крови при повреждении капилляров. В таком случае необходимо промывать нос солевыми растворами. Для исключения воспаления придаточных пазух носа обычно рекомендуют рентген снимок пазух.

Question 7

Опухло и посинело под глазом

5 ответов

27 марта

Добрый день. Сегодня утром проснулась с болью и отеком вокруг глаза, ещё и посинело, будто меня в глаз ударили. С вечера все было в порядке. Лежала на стороне отека ночью, утром было прям больно касаться этого места. Глаз спокойный по ощущениям, не красный. Утром был заложен...

Мария, Севастополь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-27T09:05:45+03:00

Здравствуйте, в таком случае требуется дообследование:
Коагулограмма - для исключения нарушения свертываемости крови.
Рентген снимок пазух носа - для исключения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.
Измерение артериального давления, КТ (МРТ) головы, при высоком АД возможно повреждение сосудов и образование гематом.
Осмотр врача офтальмолога.

Question 8

Ферритин 40

5 ответов

27 марта

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ферритин 40 стоит поднимать ещё? После родов в 2022 году ферритин был 10, подняла 2 месяца до 28 и бросила, потом в 23 году начался упадок сил ужасный в декрете, усталость постоянная, я поднимала опять ферритин таблетками ферретаб,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-03-27T10:03:02+03:00

Здравствуйте!
Позвольте задать уточняющие вопросы.
Какой уровень гемоглобина и других показателей общего анализа крови (эритроциты, гематокрит, MCV)? Можете прикрепить последние результаты анализов? Есть ли обильные менструации сейчас или другие кровопотери? Какой рацион питания употребляете ли мясо, рыбу, продукты, богатые железом? Есть ли хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва и др.)?

Ферритин отражает запасы железа в организме. Для женщин оптимальным считается уровень ферритина не ниже 40 мкг/л, особенно при наличии хронических кровопотерь (эндометриоз, менструации). Симптомы усталости, слабости, тахикардии при нагрузке могут быть связаны с недостаточным запасом железа, даже если гемоглобин в норме. Динамика ферритина указывает на склонность к снижению при отсутствии поддержки.

В подобных случаях рекомендуют:
- Включать в рацион продукты, богатые железом: красное мясо, печень, рыба, бобовые, гречка, зелёные овощи.
- Ограничить чай и кофе во время еды, они снижают всасывание железа.
- При уровне ферритина 40-41 мкг/л и наличии симптомов усталости возможно продолжение приёма препаратов железа. Например, Тардиферон - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. Тардиферон имеет оболочку, которая озволяет ему начинать действовать только в конце тонкого кишечника, тем самым минимизируя побочные явления со стороны ЖКТ. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Если ранее хорошо переносили ферретаб, можно продолжить его приём по инструкции.
- консультация терапевта или для контроля динамики
- ЭКГ, кровь на гормоны Т4, ТТГ для исключения других причин тахикардии. С результатами консультация кардиолога и эндокринолога

Question 9

Сдала общий анализ мочи расшифруйте пожалуйста

5 ответов

27 марта

На днях заметила у себя светлозеленую мочу, с утра кстати обычный цвет, а днем зеленый, решила сдать анализ мочи, расшифруйте пожалуйста.Сейчас принимаю витамин Д, магний, сидерал форте, урсофальк

Петр, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-27T08:34:47+03:00

Здравствуйте, в анализе мочи повышены эритроциты что может говорить о повреждении мочевыводящих путей. Есть ли жалобы на боли или рези при мочеиспускании? МКБ в анамнезе? Не было ли менструации во время сдачи мочи? Закрывали ли вход во влагалище ватным тампоном? В остальном анализ мочи без отклонений.

Question 10

Расшифровка анализа крови

5 ответов

27 марта

Здравствуйте! Сдала вчера анализы, есть повышенные результаты по нескольким исследованиям. Это критичные результаты? Впервые сталкиваюсь с увеличением именно этих показателей. Недавно переболела орви

Ксения

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-27T09:07:34+03:00

В таком случае стоит дополнительно проконсультироваться с врачом неврологом, врач назначит курс лекарственной терапии, возможно массаж, физиотерапию

Question 11

Повышенный холестерин

6 ответов

27 марта

Здравствуйте,мама сдала анализы ОАК, ТТГ, на ферритин и холестерин. Холестерин оказался завышен, лейкоциты снижены. Результаты анализов прилагаю. Подскажите, пожалуйста, лечение/диету.

Денис, Гай

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-27T08:13:19+03:00

Денис, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Снижение лейкоцитов может быть после перенесенной вирусной инфекции.
●повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,приём глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.

Уровень ферритина и ТТГ в пределах нормальных значений.

Question 12

Сухая кожа на пальцах рук,кровоточит

1 ответ

27 марта

стала сухая кожа на пальцах рук,особенно в местах сгиба,увлажняющие крема не помогают,несколько дней назад начала трескаться кожа и кровоточить,что это может быть. как с этим бороться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-27T08:48:55+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить кожные заболевания, псориаз или экзема для более точной диагностики необходимо обратится на очный осмотр к врачу дерматологу, и подбора лечения с учетом заболевания.

Question 13

Аневризма на рентгене легких

2 ответа

27 марта

При прохождении ежегодной флюрографии направили на дополнительное обследование. Сделали ренгеноскопию и ренгенографию: заключение - нельзя исключить артериовенозную аневризму пятого сегмента левого легкого, размер до 5 мм. Какие дополнительные обследования мне пройти,...

Светлана, Барнаул

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-27T08:10:19+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Рентгенологическое исследование в таких случаях только предварительное, рентген плохо видит сосудистые изменения

В таких случаях информативно сделать КТ ангиографию грудной клетки . Это исследование позволит точно определить характер сосудистого образования, его строение

С высокой вероятностью такие изменения не представляют опасности
Однако в таких случаях важно:
Контролировать давление и пульс, строго избегать повышения давления
Избегать физических перегрузок
При лечении зубов (и удалении) в таких случаях обычно назначается профилактическая антибактериальная терапия параллельно

По результатам КТ ангиографии в таких случаях оптимально очно осмотреться у сосудистого хирурга, с высокой вероятностью будет тактика наблюдения, но зависит от строения сосудистого образования

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Расшифровка ОАК

5 ответов

27 марта

Добрый день. Беременность 8-9 недель, вторую неделю лечу горло, были боль, жжение, сейчас стало получше, но миндалины еще уаеличины, сдала ОАК, помогите расшифровать, пожалуйста, нужны ли будут антибиотики, очень переживаю как скажется все на ребенке.

Наталья

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-03-27T08:05:12+03:00

Здравствуйте, Наталья. Не стоит беспокоиться, все показатели общего анализа крови в пределах нормативных значений. Нормы у взрослого человека и у беременных немного отличаются. Предоставленный анализ абсолютно нормальный, показаний для приема антибактериальных терапии никаких нет

Question 15

После приема напитка чайный гриб. Заболела голова. Готовится дома. Состав чай черный и сахар.

3 ответа

27 марта

Раньше не болела голова после чайного гриба. Перерыв был 2 месяца.

Сергей, Омск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-27T09:48:59+03:00

Здравствуйте, Сергей!

Чайный гриб - это ферментированный напиток , который при домашнем приготовлении содержит несколько биологически активных веществ. Возможно , после перерыва организм частично утратил адаптацию к ним

В ферментированных продуктах накапливается гистамин . Он вызывает расширение кровеносных сосудов головного мозга , что провоцирует головную боль

Также чай содержит кофеин. После длительного перерыва чувствительность к нему возрастает

Также домашний гриб может содержать до 1-3% этанола. Алкоголь расширяет сосуды и снижает антидиуретический гормон , что у некоторых может вызывать головную боль

То же самое иногда происходит с кофе при его отмене и повторном введении. Организм заново реагирует на вещества , к которым временно потерял привычку

При боли в голове в подобных случаях могут рекомендовать Ибупрофен 400 мг или Парацетамол 500-1000 мг. Обязательно достаточное употребление воды , отдых в тихом темном помещении

При повторяющихся реакциях снизить объем употребляемого напитка , возвращать его постепенно небольшими порциями 🙏

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме