Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 марта

Я беременна, последние месячные были 31.12, срок полных 12 недель. Если по узи, то полных 11… Заболела 23.03. Сопли, заложен сильно нос, побаливает горло, подкашливаю только утром. сопли то зеленые, то белые, мокрота утром отходит и еще утром зеленые комки с носоглотки.....

Юлия, Клинцы

Вопрос закрыт

Ягумова Асиет Шихамовна · Answer · 2026-03-27T14:05:22+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа крови, есть признаки воспаления. Соэ высокое и срб. В этом случае рекомендуется обратиться к терапевту. Вам назначат лечение. Сейчас можно промывать нос аквалор бейби несколько раз в день, називин детский 2-3р.день, для горла лизобакт 2-3р.день .

Question 2

Иногда появляется желание сильно моргать

1 ответ

27 марта

Уже как полгода испытываю странные ощущения, не скажу что это прям часто но достаточно чтобы это уже надоело. Хочется очень сильно зажмурить глаза и только потом это желание пропадает. Иногда тоже самое с горлом, как будто что-то нервное хочет чтобы я еще сужал горло, не знаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Малагаджиева Оксана Гитинмагомедовна · Answer · 2026-03-27T14:20:44+03:00

Здравствуйте .
В медицине это часто называют «предупреждающим чувством» — когда возникает физический дискомфорт или «зуд» в мышцах, который проходит только после выполнения конкретного движения (сильного зажмуривания или напряжения гортани).
Вот на что стоит обратить внимание:
Неврологический аспект. Чаще всего это ответ нервной системы на хронический стресс, переутомление или избыток стимуляторов (кофеин, никотин). Мозг создает «разрядку» через такие микродвижения.
Дефицитные состояния. Иногда подобные «дергания» усиливаются при нехватке магния, витаминов группы B или кальция. Нервные импульсы начинают передаваться некорректно.
Офтальмология. Если желание жмуриться доминирует, стоит исключить синдром сухого глаза. Когда слизистая пересыхает, мозг дает команду сжать веки, чтобы увлажнить глаз, и это может закрепиться как привычка

Question 3

Болит живот

3 ответа

27 марта

Два дня назад начал болеть живот и под вечер поднялась температура. Вчера один раз вырвало, больше рвоты не было. Температура не спадает, 37.5-38. Больничный не брал, хожу на работу. Третий день болит живот, еда не переваривается, стул очень жидкий (как вода). Какие лекарства...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Малагаджиева Оксана Гитинмагомедовна · Answer · 2026-03-27T14:04:31+03:00

Здравствуйте .
При подобных симптомах можно предположить кишечную инфекцию.
Ходить на работу в таком состоянии опасно и для вас (риск осложнений на почки и сердце из-за обезвоживания), и для окружающих (вы можете быть заразны).
Обычно рекомендуют в таком состоянии :
Регидрон — по 1 пакетику на 200–400 мл воды после каждого жидкого стула + в течение дня небольшими глотками (всего 2–3 литра в сутки).
• Дополнительно: слабый чёрный/зелёный чай, минеральная вода без газа (Ессентуки №4, Боржоми), рисовый отвар, слабый компот без сахара. Не пейте сладкие соки, молоко, газировку, кофе — они усилят понос.
Диету номер 4.

Можно: рисовая/овсяная каша на воде, сухари/галетное печенье, бананы, печёные яблоки, отварная куриная грудка, картофельное пюре на воде.
• Нельзя 3–5 дней: молоко и молочные продукты, жирное, жареное, острое, сырые овощи/фрукты, хлеб, сладкое, алкоголь. Ешьте маленькими порциями 5–6 раз в день. Если совсем нет аппетита — не заставляйте, но пейте.

От температуры: Парацетамол 500 мг (или Ибупрофен 400 мг) — только если температура поднимется выше 38,5 °C. Не чаще 3–4 раз в сутки. При 37,5–38 °C сбивать не нужно — это защитная реакция организма.
• Сорбенты (выводят токсины и уплотняют стул):
• Смекта (диосмектит) — 1 пакетик 3 раза в день, развести в ½ стакана воды.
• Или Энтеросгель — 1 ст. ложка 3 раза в день.
• Или Полисорб по инструкции. Принимать между едой и другими таблетками (интервал 1–2 часа).

Энтерол 250 мг -по 1–2 капсулы 2 раза в день, курс 5–7 дней. (Можно начать сразу, он хорошо работает при инфекционной диарее.)

От спазмов и боли в животе:
• Но-шпа (дротаверин) 40 мг — 1–2 таблетки 2–3 раза в день, если боль схваткообразная.
Остались еще вопросы ?

Question 4

Острый фарингит, результаты клинического анализа крови

5 ответов

27 марта

Здравствуйте, 4ый день сильные боли в горле. Слабость. Температуры в основном нет, сегодня 37. На 3ий день болезни заложило уши, шум в голове. Вызывала на дом врача. Назначили препараты (во вложении), их принимаю. Насчет антибиотика врач сказала, что нужно посмотреть на...

Любовь, Тверь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-27T13:30:54+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови лейкоциты на верхней границе нормы, повышены нейтрофилы в абсолютном количестве, что может быть признаком бактериальной инфекции. В таких случаях могут рекомендовать в качестве дополнения сдать срб, а также пока продолжать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Если за это время улучшений нет, то начать прием антибиотиков можно 🙏🏼

Question 5

Анемия, сердце(?)

2 ответа

27 марта

Всем добрый день, я страдаю анемией немколько лет, только недавно начала лечить, до этого особо не волновало гемоглобин 106, ферритин 58 (соответсвует массе тела) также отец страдал анемией, и мне передалось по наследствучто можно пить если анемия не железодефицитная(?)также,...

Валерия, Абакан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-27T13:28:21+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромия микроцитоз.
Это подтверждается сниженными эритроцитарными индексами.

Такой тип эритроцитов обычно характерен для железодефицита, редко для наследственных гемоглобинопатий.

Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может терапевт.

Дополнительно по обследованиям обычно в таком случае сдается: коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа как минимум неделю, ОЖСС, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ, с-реактивный белок, электрофорез гемоглобина ( если железодефицит не подтверждается).

Ферритин может быть в норме ложно за счёт вялотекущих воспалений, поэтому важно оценить весь обмен железа.

Question 6

Хронические боли в животе и позвоноч

2 ответа

27 марта

Хрусты в суставах во всем теле , хронические боли в животе уже 2 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-27T20:12:19+03:00

посмотрел, в печени есть гемангиома, которую желательно динамически отслеживать раз в полгода. в кишечнике согласно протоколу гистологически в норме.

Question 7

Непонятное состояние.Помогите не знаю куда ещё обратиться

5 ответов

27 марта

Здравствуйте.Маме 54 года.Предклимаксное состояние.Начались проблемы не понятно характера.Были у нескольких гинекологов лечение эффекта не дало.Ей почти постоянно плохо.Трясет.Плохой сон.Давление скачит.Жар в теле.Мног ходит по комнате.Сдавали анализы.Щетавидной железы.Все...

Владислав

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-27T13:15:49+03:00

Владислав, здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, вы делаете всё правильно, что ищете помощь. По описанию у мамы действительно похоже на сочетание предклимактерических гормональных изменений и тревожного расстройства. Такие симптомы как жар, скачки давления, тремор, бессонница и тревога часто усиливают друг друга.

По лекарствам сейчас, скорее всего, реакция на начало терапии. Золофт (сертралин) в первые дни может давать ухудшение самочувствия, тревогу, заторможенность - это нормально в начале, адаптация занимает 1-2 недели.
Депакин и Квентиакс усиливают седативный эффект, поэтому появилась медленная речь и «торможение».

В подобном случае рекомендуется если заторможенность выраженная (трудно говорить, сильная слабость) - уменьшить Квентиакс на ночь до 1/2 таблетки или временно отмените и свяжитесь с врачом.
Золофт продолжать с минимальной дозы 1/4 таблетки утром после еды 5-7 дней, не спешить повышать.
Депакин - обсудить с врачом, часто он не обязателен при тревоге.

Обязательно проверить половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол) - возможно, нужна гормональная коррекция.
Железо продолжать: ферритин низкий, цель >40-60нг/мл, ферритаб 1 капс 1-2 раза в день,минимум 3 месяца,с последующим контролем крови

Важно контролировать давление , сон поддерживать, больше спокойного режима. Если состояние резко ухудшается (спутанность, сильная слабость, давление >180) - обращаться срочно за мед.помощью.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 8

Расшифровка анализов

2 ответа

27 марта

Здравствуйте, интересуют рекомендации по анализам. 1. Сдала клиническую кровь. Все в норме, кроме лимфоцитов. Год назад они были 56, в этот раз 43. В принципе, повышены почти всегда при сдаче, в этот раз сдавала прям после небольшой простуды. Я так понимаю, изменения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-27T13:25:17+03:00

Здравствуйте!
Изменения лимфоцитов лишь в процентах не имеют диагностического значения.
Повышение пролактина при нормальном макропролактине требует исключения патологии гипофиза и щитовидной железы - рекомендуется сдать кровь на ттг, т3, т4, мрт головного мозга.
Дефицит витамина Д может приводить к выпадению волос. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.

Question 9

Поднялась температура и неважно себя чувствую

5 ответов

27 марта

Здравствуйте, несколько дней назад появились симптомы, запершило горло, вчера заложило полностью нос, запахи пропали, но не полностью, слегка что то ощущаю и появился кашель, вечером была температура 37,4.Сходил к терапевту, она отправила на Рентгенографию околоносовых...

Антон, Череповец

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-03-27T12:30:12+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется слать общий развернутый анализ крови, соэ для решения вопроса о антибиотикотерапии. Будьте здоровы и не болейте! Лечение прописанное адекватное

Question 10

Повышенный АСТ и АЛТ

5 ответов

27 марта

Добрый день, смущает такое повышение показателейС прошлого года имею проблемы с жкт, но найти причину,а тем более её решить не получается Сейчас беспокоит жидкий стул,урчание и боли в животе Могут ли жто показатели увеличиваться при расстройсве пищеваренияВ прошлом году АСТ...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-27T12:28:45+03:00

Здравствуйте!
Норма алт и аст до 40, в анализе повышение абсолютно незначительное, такое часто бывает на фоне жировой перестройки печени, застоя желчи, нарушения оттока, приема препаратов накануне.
Как давно делали УЗИ?

Question 11

Нужны ли антибиотики?

5 ответов

27 марта

Здравствуйте! 28 лет. Беременность 20 недель. Муж принес простуду с работы. Я старалась всеми путями не заразиться. Но не получилось. Болею 11 дней. Сначала был очень сильный насморк, промывала нос аквамарисом для беременных, обильно пила воду, чай. Неделю назад начался...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-27T12:24:34+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови срб достаточно высокий, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии. Он полностью разрешен в период беременности и гв, не переживайте.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле 🙏🏼

Question 12

Антинуклеарный Фактор на НЕр-2

3 ответа

27 марта

Добрый день.Проходила обследование у гинеколога,выписала сдать кровь на АФС(кардиолипину в2гликопротеину и волчковые).В лаборатории перепутали анализы ,вместо Волчкового коагулянта взяли Антинуклеарный фактор.Он оказался положительный (анализ прикрепляю)Биохимия ,общий анализ...

Алина, Самара

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-27T16:09:39+03:00

Поняла Вас, в таком случае действительно можно предположить, что АНФ отреагировали на вирусную инфекцию

Данный анализ обладает очень слабой чувствительностью и может с легкостью реагировать на на вирус , стресс, даже прием препаратов

АНФ имеет огромное количество ложноположительных результатов, поэтому может пугать многих , поэтому было бы эффективнее пересдать , возможно, совместно с иммуноблотом🙏

Question 13

Расшифровка анализов крови

6 ответов

27 марта

Добрый день! просьба посмотреть анализы. Надо ли еще что-то досдать, проверить? анализы сдавала планово + в январе было 2 капельницы Феринжекта, хотела посмотреть ферритин (до этого ферритин был 11). Еще смущает достаточно высокий уровень "плохого" холестерина, это почему так...

Стелла

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-27T12:20:45+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ У женщин репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.

По анализу же уровень плохого холестерина ( лпнп, не-лпвп), учитывая отсутсвие сердечно-сосудистых заболеваний, находится на оптимальном уровне.

Для исключения риска развития атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах), обычно рекомендуют контроль:
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки

Лечение при таком уровне обычно не назначается.

2️⃣ ферритин находится на оптимальном уровне. Дополнительный прием в тактх случаях тоже не требуется.

3️⃣ повышение гематокрита, эритроцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела.

4️⃣ Изменение эозинофилов в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости.

5️⃣есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня

Question 14

Мучает кашель

1 ответ

27 марта

Сначала болело горло, прям саднило. Больно глотать. Я купила фарингосепт. Сегодня третий день, уже не болит. Но меня мучает кашель, он сухой. И усиливается, если захожу с холода в тепло. Также когда ложусь спать усиливается сухой кашель. Если пить воду, то начинает ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-03-27T19:02:43+03:00

При вирусной инфекции рекомендуют симптоматическое лечение. Как правило, течение орви длится 7 дней, кашель может быть немного дольше (пока полностью пройдет насморк и восстановятся слизистые и голосовые связки).

Question 15

Понижение давление эпизодами после сброса веса

3 ответа

27 марта

Раньше я весила 90 кг. Похудела сама без препаратов до 52 кг. После сброса веса около года уже бывает странное состояние эпизодами или когда заболеваю или перед месячными за пару дней. Падает давление 90 на 60.чувствую большую слабость, и не могу востановиться неделю и более....

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-27T12:17:51+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае снижение веса на 38 кг это метаболический стресс. жировая ткань когда она уходит, меняется весь гормональный фон.

Исходя из этого падение давления на перед месячными наводит на мысли о надпочечниковой недостаточности .
кора надпочечников не справляется с нагрузкой.
В норме при стрессе (болезнь, ПМС) надпочечники должны выбрасывать кортизол и альдостерон, чтобы удерживать натрий и поддерживать давление. Если есть истощение надпочечников давление падает, наступает коллапс.
В подобных ситуациях рекомендуют смотреть кортизол в крови (утром, строго 8-9 утра) , альдостерон и ренин.
Также к вышеуказанным симптомам могут привести и электролитные нарушения (дефицит натрия и магния)
Необходимо сдать электролиты крови.

Подскажите пожалуйста соблюдаете сейчас питание ? Сколько соли потребляете в сутки ?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме