Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 марта

Здравствуйте, на протяжении 0,5 года болит левое бедро, больше в области сустава и поясницы. Сделала рентген. На рентгене выявили эностоз. Хирург сказал наблюдать. Прописали блокаду препаратом Остеокол, но боль не проходит, усиливается больше в ночное время. Другие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-27T06:45:01+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!!

В данном случае необходимо дообследование.
Для получения подробной информации обычно рекомендуют проведение МРТ пояснично-крестцовый отдел + тазобедренный сустав с подавлением сигнала от жира (STIR) или КТ с тонкими срезами.

И с полученными результатами необходима консультация ортопеда травматолога

Question 2

Ужар ногой

5 ответов

27 марта

Добрый день! Ударил в дверь ногой, скорее стопой и пальцами.. Дверь деревянная, но довольно крепкая, правда от удара чуть треснула внизу.. Вроде и несильно ударила-то.. Но теперь нога побаливает в районе чуть выше пальцев.. И когда двигаю ногой тоже чуть дискомфорт есть.....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-27T02:43:03+03:00

Здравствуйте
После удара ногой может быть
-Ушиб мягких тканей, это наиболее вероятный вариант при подобных симптомах, при отсутствии отека
-Трещина, но менее вероятно, так как все таки сопровождается нарастанием отека , как и перелом / подвывих - ввиду выхода воспалённой жидкости под клетчатку + гематома
В таких случаях рекомендуется оценка симптомов , особенно, в первые 1-2 суток, если будет нарастание боли, появление отека ,то обращение в ближайший травмпункт для диагностики состояния, проведение рентгенографии стопы, сустава
На данный момент рекомендуют для облегчения состояния:
-Покой
- Прикладывать лёд (через полотенце) на 15-20 минут 2-3 раза в день в первые 48 часов
-Возвышенное положение ноги, когда сидите/лежите, класть ногу на подушку
-Обезболивание при необходимости в виде геля/ мази диклофенака, кетопрофена

Question 3

Расшифровка результатов анализов

3 ответа

27 марта

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы. Из жалоб длительный стресс с декабря, повышенная тревожность, рассеянность, иногда головокружение и слабость, проблемы со сном. Хронический тонзиллит, жжение языка и периодически нёба и губ, чередование запора и диареи. Три года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-27T02:30:51+03:00

Извините, не увидела.

В12 в пределах нормы, норма не менее 300
В9 норма не менее 6,0. При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц

Question 4

Панцеф 400мг

1 ответ

27 марта

Врач назначил панцеф 400 мг 2 раза в день,мог ли он ошибиться,так как в инструкции сказано ,что 400 мг 1 раз в день,либо 200 мг 2 р в день

Анастасия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-27T00:54:24+03:00

Анастасия, здравствуйте
Панцеф (Панцеф) обычно назначают 400 мг в сутки: либо 400 мг 1 раз, либо 200 мг 2 раза.
Доза 400 мг 2 раза в день (800 мг/сут) выше стандартной и применяется редко - при тяжёлых инфекциях или по особым показаниям (например, вес, тяжесть состояния, устойчивость бактерий).
Ошибка возможна, но не обязательна
Я бы рекомендовала попробовать уточнить у врача, особенно если нет тяжёлого течения.

Question 5

Сухость всего и вся

1 ответ

27 марта

Добрый день. Не знаю, с какого конкретно периода, но сейчас слишком ощутимо стала сухость кожи и слизистых (ладони, лицо, подошвы ног, губы, слизистые глаз, рта и влагалища) ужасно сухие и стянутые. Всякие крема не помогают, они словно ложатся поверхностной пленкой, которая...

Аноним, Владивосток

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-27T00:57:39+03:00

Здравствуйте
Понимаю, это очень неприятно.
Такая сочетанная сухость (кожа, глаза, рот, влагалище) + отёки чаще связана с гормональными нарушениями (щитовидная железа), аутоиммунными состояниями (например, синдром сухости), дефицитами (железо, витамины A, Д), приёмом лекарств или обезвоживанием. Реже - проблемы с почками.

В подобных случаях рекомендуется начать с терапевта/эндокринолога. Сдать: ТТГ, свободный Т4, глюкоза, ферритин, витамин Д,общий белок/альбумин, креатинин, ОАМ, СРБ,липидограмму

Пока: пить 30 мл/кг воды/сут, омега-3 1000 мг/сут, витамин Д 2000 МЕ/сут (если нет противопоказаний), увлажнять воздух(50-60%)

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 6

Пониженный витамин д и ферритин

5 ответов

26 марта

Витамин Д в начале года был 12, потом после лечения с дозой 10.000 ме стал 45, прошло 2 месяца без лечения и понизился до 20. Магний 0.6 ммоль/л, общий кальций 1.8, ионизированный кальций 1.15.Ферритин также в начале года я повысила до 120, вылечила анемию, сейчас проверила и...

Маргарита, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-27T00:10:22+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ В результатах исследования есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

Дополнительных препаратов в виле кальция и витамина к, принимать не требуется они в достаточном количестве поступают с пищей.

2️⃣ в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 7

К какому врачу обратиться

1 ответ

26 марта

Здравствуйте! Сдала анализ крови, там немного повышены ретикулоциты, понижены макроциты, повышены гиперхромные эритроциты. Критично ли это, и к кому врачу с этим идти. С чем может быть связано?Анализы сдавала потому что в последние месяцы иногда бывает тошнота,...

Юлия, Минск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-27T01:00:16+03:00

Юлия, здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство. Небольшое повышение ретикулоцитов означает, что костный мозг активнее вырабатывает эритроциты (часто как ответ на их потерю или разрушение). Пониженные макроциты и гиперхромные эритроциты могут быть вариантом нормы или связаны с дефицитами (железо, B12, фолиевая кислота), реже - с нарушением обмена или кровопотерей.
Ваши симптомы (слабость, головокружение, тошнота) могут быть связаны с анемией или колебаниями давления/сахара.
С узлом щитовидки обычно не связано, если гормоны нормальные. В подобных случаях рекомендуют обратиться к терапевту/гематологу и сдать: ОАК с индексами, ферритин, железо, B12, фолаты, ТТГ.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 8

Кандидоз миндалин?

3 ответа

26 марта

Добрый вечер! На миндалинах появились белые пятна, как налёт (фото прилагаю). Общее состояние как при лёгкой простуде, небольшое недомогание. Горло не болит, если тол ко чуть чуть, скорее испытываю дискомфорт, чем боль. К сожалению, до понедельника не попаду к врачу....

Дарья

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-29T00:46:04+03:00

Здравствуйте.
Судя по фото исключить кандидоз полностью нельзя, но картина более характерна для Острого тонзиллита (лакунарная ангина): Несмотря на то, что сейчас боли почти нет, налёты в лакунах характерны для бактериальной инфекции. Отсутствие сильной боли может быть временным или указывать на специфическую форму инфекции.
Подтвердить диагноз до посещения врача можно с использованием Стрептатеста из аптеки.
Это экспресс-тест (продается в аптеках), который за 5–10 минут определяет наличие бета-гемолитического стрептококка группы А (который вызывает ангину) в горле.
Главный маркер ангины: БГСА — самый опасный возбудитель ангины. Если тест положителен, нужны антибиотики, а не противогрибковые.
Как его делать:
Специальной ватной палочкой из набора нужно провести по миндалинам (именно там, где белые пятна) и задней стенке глотки.
Поместить палочку в пробирку с реагентом, а затем нанести капли на тест-полоску.
Две полоски — нужен антибиотик (строго по назначению врача). Одна полоска — скорее всего, инфекция вирусная или грибковая.
Сдать ОАК и СРБ по возможности.

Флуконазол на данный момент не рекомендуется, т.к если это ангина, он попросту не поможет.
Если это действительно грибок, бесконтрольный прием малых доз Флуконазола может сделать его невосприимчивым к лечению в будущем.

Что делать сейчас?
Купите Стрептатест в ближайшей аптеке. Это даст ответ, нужны ли вам антибиотики прямо сейчас.

Вместо соды (которая может пересушивать слизистую) лучше использовать антисептические растворы широкого спектра (например, Мирамистин, Хлоргексидин 0,05% или готовые аптечные полоскания с бензидамином). Полоскать 4–5 раз в день.
Таблетки для рассасывания с антисептическим и обезболивающим эффектом (например, на основе гексэтидина или лизоцима).
При положительном результате рекомендуется не откладывать очный осмотр ЛОР врача, т.к необходим прием АБ препаратов, на которые нужен рецепт, а откладывание Аб терапии может привести к тяжелым осложнениям со стороны других органов.

Question 9

Температура, насморк, боли

4 ответа

26 марта

Насморк 10 дней, цвет соплей светлые, заложенность пазух попеременно, кашель сухой периодический, температура 3 дня до 38С, на 4 день до 39.5С, боли головная, верхнечеллюстная, в районе лимфоузлов. Чем лечиться?

Татьяна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-03-26T23:36:48+03:00

Тогда в таких ситуациях зачастую рекомендуют:
промывание носа солевым раствором 3–4 раза в день
сосудосуживающие капли до 5 -6 дней
жаропонижающее при температуре выше 38.5( парацетамол 500-1000 мг до 3-4 раз в день или ибупрофен 200-400 мг до 3-4 р в день)
обильное питье, покой
при температуре до 39.5 и боли в пазухах зачастую нужен антибиотик
обычно амоксициллин ( доза 500 мг 3 раза в день или 875 мг 2 раз в день) или амоксициллин клавуланат( 875/125 мг 2 раза в день) курс - 5–7 дней ( если нет противопоказаний )

Question 10

Расшифровка анализов

3 ответа

26 марта

Беспокоят ноющие боли слева под ребрами. Пришли анализы, некоторые повышены. Что это может значить?

Александра

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-26T22:24:38+03:00

Здравствуйте. Подобные изменения в общем анализе крови указывают либо на перенесённую вирусную инфекцию либо о контакте с вирусом. Повышение печеночных трансаминаз умеренное, в подобном случае модет быть рекомендовано пройти узи органов брюшной полости для исключения проблем с печенью и желчным пузырём. Боли слева постоянные, связаны с приемом пищи или чем то еще , какой характер боли?

Question 11

Совместимость препаратов с вакциной Кокав

5 ответов

26 марта

Здравствуйте, прохожу вакцинацию Кокав, сегодня 4 прививка.На фоне переживаний психиатр назначил Тералиджен, Спитолин, Анвифен,не повлияют ли данные препараты на выработку антител? В инструкции написано, что несовместима вакцина с иммунодепресантами, эти лекарства не...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-26T21:38:32+03:00

Здравствуйте!

КОКАВ - это инактивированная антирабическая вакцина. Она содержит убитый вирус бешенства

Защитный уровень антител формируется примерно к 14 дню от начала вакцинации , то есть после третьей прививки

К моменту 4 прививки уже должен быть достаточный защитный уровень

Полноценный иммунитет завершает формирование после всего курса , примерно через 2 недели после последней дозы

❗️Иммунодепрессанты - это препараты, которые подавляют иммунный ответ. К ним относятся глюкокортикостероиды , цитостатики , биологические препараты , препараты после трансплантации органов

Тералиджен НЕ является иммунодепрессантом

Спитомин НЕ влияет на иммунный ответ. Данных о снижении выработки антител при его применении нет

Анвифен - это ноотроп и анксиолитик Также НЕ является иммунодепрессантом и НЕ влияет на выработку антител

То есть НИ ОДИН из трех препаратов не относится к иммунодепрессантам в том смысле , который подразумевает инструкция 🙏

Лечение тревоги препаратами, которые вам назначили , снижает уровень стресса и тем самым скорее помогает, чем мешает нормальному иммунному ответу🙏

Поэтому в подобных случаях обычно рекомендуется продолжать вакцинацию по схеме и принимать назначенные препараты без опасений

Question 12

Ночью падает температура тела до 35,7, потливость, повышается давление и горечь во рту

7 ответов

26 марта

вторую неделю болит сильно голова, по итогу стал мерять температуру ночью 35,7 (днем 36,2 а обычно была 36.6), потею, поднимается давление до 160 (при том, что пью таблетки для понижения давления) и позывы к мочеиспусканию.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-26T21:19:01+03:00

Здравствуйте!
Подобные симптомы могут наблюдаться при следующих состояниях.
1. Вегетативная дисфункция. Провоцирующие факторы - стресс, переутомление, тревога.

2. Инфекционный процесс. Субнормальная температура (35,7) при инфекции может быть признаком истощения защитных сил организма или особенностью течения некоторых вирусных/бактериальных инфекциях.

3. Гормональные нарушения, в частности нарушение работы щитовидной железы.

4. Дефицитные состояния. Дефицит железа, витаминов гр В, Д.

В подобных ситуациях стоит сдать ряд анализов, чтобы оценить состояние организма и исключить скрытый воспалительный процесс.

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови:
· Билирубин (общий)
· АЛТ (аланинаминотрансфераза)
· АСТ (аспартатаминотрансфераза)
· Общий белок
· С-реактивный белок
· Глюкоза
· Холестерин (общий)
· Креатинин
· Мочевина
· Мочевая кислота
· Ферритин
· Витамин D
· Витамин В12
· Фолиевая кислота
4. Гормоны щитовидной железы:
· ТТГ (тиреотропный гормон)
· Т4 свободный

Принимаете какие-то препараты на постоянной основе?

Question 13

Трахеит видимо бактериальный

4 ответа

26 марта

Добрый день. Заболела 1 марта. Вернее болело в груди, потом поднялась температура, кашля как такового не было но свистело в груди где то возле горла. Сделала рентген по факту усиление легочного рисунка. По крови повышен СРБ до 6. Пошла к терапевту. Диагноз трахеит острый....

Вика

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-26T21:51:04+03:00

Здравствуйте. Ощущение стекания по задней стенке глотки беспокоит?

По результату рентгена патологических изменений не выявлено. Совокупно с симптомами скорее всего раздражены верхние дыхательные пути. Если стекание слизи по задней стенке глотки присутствуют, то скорее всего причина в постназальном затеке.

Подобный результат общего анализатора действительно указывает на то, что воспалительный процесс имел место. Какой конкретно, сказать тяжело, так как анализ сдавался после приема антибиотиков, а лейкоцитарная формула не изменена. Однако повышение лейкоцитов скорее имеет остаточный характер, так как срб в норме.

Эритроцитарные индексы снижены, это косвенно модет говорить о латентном железодефиците. Может быть рекомендовано сдать ферритин через 2-3 недели после полного выздоровления

Question 14

Анализы после кесарево сечения

5 ответов

26 марта

Здравствуйте, кс было 18.03Сдала анализы для себя ,тк чувствую себя не очень хорошо ,очень боюсь тромбоза ,дышать тяжело (у меня дыхательный невроз ). В роддоме Клексан не кололи , было плановое кс. Прокомментируйте пожалуйста анализы и чем мне это грозит ,что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-26T21:08:32+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ мочи хороший.
В коагулограмме повышен фибриноген.
В общем анализе крови повышено СОЭ, немного снижен гемоглобин.
Повышен срб.
Повышение срб, фибриногена и СОЭ могут указывать на острое воспаление. Нет ли признаков вирусной инфекции?

Question 15

Плохой анализ крови у бабушки

4 ответа

26 марта

У моей бабушки слабость, головокружение . Сдали анализ, пришёл плохой. Но сейчас она лучше себя чувствует. Доктор настаивает на срочной госпитализации. Нужно второе мнение . Бабушке 86

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт