Онлайн консультация терапевта

Question 1

Температура 37.3-37,4 боли по всему телу, особенно руки и ноги

26 марта

Здравствуйте!Помогите, пожалуйста! Уже долгое время беспокоят боли в ногах и руках, всё время ощущение, что температура, но его не было. Дней 10!назад присоединилось и температура сначала 37,2, сейчас 37,3-37,4.Была у ревматолога, гастроэнтеролога, сделала узи брюшной...

Л

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-27T07:48:09+03:00

Чувствительность в костно-мышечной системе может быть на фоне дефицита железа, но так же может быть на фоне дисбаланса работы нервной системы

Однако ранее с вами обсуждали какие анализы актуальны в таких случаях от ревматолога, учитывая повышенный ревматоидный фактор

Question 2

Применение статинов

1 ответ

26 марта

Уже давно принимаю статин рузовастатин 20мл нов последние три месяца после катания на горных лыжах и гуляния в парке к вечеру болезненное ощущение в мышцах бедра раньше такого не было статины пью уже 5 лет холестерин как раньше был в норме так и сейчас 3,54

Дмитрй Анатольевич

Вопрос закрыт

Ефремова Софья Александровна · Answer · 2026-03-26T21:18:23+03:00

Добрый день. Есть ли результаты ЛПНП?
Проводилось ли исследование УЗДГ БЦА? Если да, какое заключение? Просьба прикрепить, если делали.
Болевой синдром снимается приемом обезболивающего? Постоянный или при физ нагрузке?

Question 3

Запоры, овечий кал

3 ответа

26 марта

Обратилась на прием с вопросом постоянных запоров, стул раз в 2-3 дня, овечий, туманная голова. Толстый кишечник как будто в сонном состоянии. Сразу скажу-воды пью достаточно-1,8л. Примерно. Псилиум, фитомуцил, -от них какбудто бы еще больше запоры. свекла, чернослив-это все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2026-03-26T22:46:58+03:00

Здравствуйте. Т.к при полном обследовании не выявлено никакой соматической патологии, вероятнее всего ,проблема функциональная. При длительных запорах обычно рекомендуют слабительные на основе лактулозы и макрогола. Например ,форлакс,хорошо зарекомендовал себя в последнее время, содержимое одного пакетика растворить в 50 мл охлаждённой кипячёной воды,можно принимать в два приема,но с утра. От 2 недель до 1 месяца. Важно при этом запивать достаточным количеством воды. Параллельно с этим,каждый прием пищи продукты с содержанием клетчатки,это зелень,киви, авокадо,отличный вариант на ночь смешать йогурт с семенами чиа,на утро это съесть. Это должно быть на постоянной основе,а не на пару дней,т.к не помогает. Также я бы рекомендовала прием ганатона по 1 т 3 раза в день до еды 14 дн.
На УЗИ есть небольшая деформация , препятствуящая нормальному желчеоттоку

Question 4

Стоит ли продолжать прием антибиотика

3 ответа

26 марта

Почти 2 недели назад заболела простудой. Но пить противовирусные не стала. День на 3ий начался сильный насморк. Стало сильно закладывать голову. Через неделю начало ломить между бровями, под глазами. Постоянно приходилось капать в нос. Врач при очном осмотре по симптомам...

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-26T21:44:40+03:00

Энтерол через полтора часа минимально после АБ, после обычно рекомендуем пить еще дней 5-7 , не более 🙏

Если после окончания курса абсолютно никаких проблем со стулом не будет, живет будет «спокойный» , то 5-7 дней более - чем достаточно

Энтерол хорошо подходит после приема антибиотиков. Он вытесняют патогенные микроорганизмы (клостридии, кандида и др.), подходит и для профилактики, и для лечения антибиотикоассоциированной диареи

Question 5

Ферритин 55 нг/мл

5 ответов

26 марта

здравствуйте, подскажите, пожалуйста, проверяла щитовидную железу, по анализам все нормально и по узи тоже.обращалась с симптомами усталости, вечной сонливости, сухости кожи, отеков конечностей и лица,головной боли, плохой концентрации и внимания, плохой памяти, бывает шум в...

Анастасия, Кольчугино

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-03-27T17:12:08+03:00

магний B6 2 недели могут рекомендовать принимать( если нет противопоказаний)
витамин D 20000 МЕ до мая обычно допустимо( или могут рекомендовать другую дозу , например 10000 МЕ но на более длительный срок ориентировочно до июня - июля)если есть дефицит
и потом перейти на поддерживающую дозу 1000–2000 МЕ
При навязчивых и тревожных мыслях зачастую рекомендуют консультацию психотерапевта очно , так как часто бывает из за психосоматики ухудшается и общее состояние здоровья .

Question 6

Анализ крови ребенка 2,7 года

3 ответа

26 марта

Здравствуйте, сегодня обратились к Лору по поводу затрудненного дыхания на протяжении полутора недель, дочь не болела, насморка не было, плохо дышит одной ноздрей, вторая нормально. Ночью громко сопит. Лор сказала что нужно сдать анализ крови ребенку и сделать рентген носа....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-26T20:38:52+03:00

Здравствуйте!
СОЭ в норме.
Немного повышен гематокрит, что может указывать на дефицит питья.
Снижен один эритроцитарный показатель - косвенно может указывать на дефицит железа.
Изменнния тромбоцитарных показателей не имеют диагностического значения, так как число тромбоцитов в норме.
Ретикулоциты указывают на обновление эритроцитов.
Лимфоциты у детей данного возраста всегда выше, чем нейтрофилы - показатели в пределах возрастных норм.
Таким образом, признаков анемии по анализу нет, признаков воспаления также нет, тромбоциты в норме.

Question 7

УЗИ брюшная и почки

5 ответов

26 марта

Здравствуйте, на узи хожу раз в год. Результат прикрепляю. Что нужно лечить и принимать , какие анализы еще нужно сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-26T20:21:16+03:00

Здравствуйте!
По узи есть признаки гемангиомы. Ранее на узи были гемангиомы?
Их обычно контролируют в динамике раз в год, чтобы не было роста.
Желчный пузырь удален. В таких случаях может быть рекомендован контроль биохимического анализа крови: билирубин, алт, аст, щелочной фосфат азы, ггт. При отсутствии жалоб и нормальных показателях краи лечения может не требоваться. Диета рекомендуется: исключить жареное, копченое, острое, жирное.
В почках признаки песка- рекомендуется сдать общий анализ мочи.

Question 8

Какие анализы сдать?

5 ответов

26 марта

Здравствуйте.В последнее время беспокоит состояние здоровья.1. Проблемы с кишечником, вздутие и боли если вовремя не поела.2. Частые головные боли, может длиться 1-2 дня. Хуже соображаю и запоминаю. Сильная сонливость среди дня, хотя сплю часов 7.3. Проблемы с кожей, прыщи,...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-26T20:16:16+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации в первую очередь посмотреть общий анализ крови ОАК с эритроцитарными индексами, СОЭ и СРБ. Проверить анемический профиль: ферритин ,сывороточное железо, трансферрин или ОЖСС, насыщение трансферрина железом, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат, витамин Д, гормоны щитовидной железы, сахар, гликогемоглобин.

Желательно посмотреть трансаминазы, билирубин, ГГТ, альбумин.

По поводу кишечника -фекальный кальпротектин помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального. Скрытая кровь Фоб голд. Серология на целиакию (tTG IgA) при длительных нарушениях стула.

Сильный голод если не покушали, вздутие и боли могут быть при гастрите, диспепсии, проблемах с желчным пузырём, реактивных колебаниях сахара, функциональном кишечном расстройстве.

По коже- по описанию это может давать дефицит железа даже без анемии, дефицит или субнормальная обеспеченность кобаламином и фолатом, проблемы с щитовидной железой, атопия- аллергический фон - розацеа, раздражение глаз, кашель ночной, реакция на пыль, сухой воздух.

В целом перечисленные анализы касаются и кожи тоже, можно добавить иммуноглобулин Е - показатель аллергии.

Да, анализы можете прикрепить сюда. Как будут готовы анализы, прикрепите, напишите пожалуйста комментарий – мне придёт уведомление, вернусь на эту страницу, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Мигрень, рвота желчью

2 ответа

26 марта

Вчера вечером началось с головной боли (страдаю мигренями 10 лет). Делала обследования уже около 7 лет назад. Мне 41. Часто мигрень приходится на месячные. Вчера выпила аспирин с и мезим (так невролог советовал делать, так как таблетка сразу у меня выходит с рвотой)....

Анна

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-26T20:33:47+03:00

Анна, здравствуйте
Судя по описанию похоже на приступ мигрени с выраженной тошнотой и многократной рвотой -такое бывает, особенно при гормональных триггерах (связь с менструацией) и чувствительном желудке.
Из-за рвоты таблетки не успевают всасываться, поэтому боль возвращается, а обезвоживание усиливает состояние и провоцирует рвоту «желчью».

В подобных случаях важно остановить рвоту и восстановить жидкость. Пейте часто, маленькими глотками: вода, регидратационные растворы (например, аптечные порошки) - по 1-2 глотка каждые 5-10 минут. Если есть возможность, примите противорвотное: метоклопрамид 10 мг или домперидон 10 мг, до 3 раз в сутки. Лучше в виде свечей или растворимых форм, если есть - они действуют быстрее.
После уменьшения тошноты можно повторить обезболивание: ибупрофен 400мг или напроксен 250-500 мг, при необходимости до 2 раз в сутки.
Если у вас раньше назначались триптаны - их лучше использовать при начале приступа, но не на фоне активной рвоты.

Еда пока щадящая: сухари, банан, рис, маленькими порциями. Лягте в тёмной тихой комнате.

Обратиться за срочной помощью нужно, если рвота не прекращается более 24 часов, вы не можете удержать жидкость, появляется сильная слабость, редкое мочеиспускание, высокая температура, необычная по силе или характеру головная боль.

На будущее-с учётом частых менструальных мигреней стоит обсудить с неврологом профилактику и форму препаратов, которые не вызывают рвоту (спреи, свечи).

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 10

Расшифровать анализы

2 ответа

26 марта

Пожалуйста объясните результаты анализы. Где указано, что «обнаружено». еще в прошлом году сдавала ничего подобного не было. Это что глисты??? Животных дома нет.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-26T20:04:15+03:00

Может быть бесссимптонмное носительство . При этом обычно лечение не назначают.
Если есть проявления, то назначают терапию. Обычно это Метронидазол. Но терапию может назначить только инфекционист

Question 11

Неприятные ощущения в правом подреберье.

2 ответа

26 марта

Здравствуйте👋 Работаю на кухне в ночное время, для контроля штатно прохожу чекап раз в пол года. Началось непонятное ощущение справа под ребрами и как раз пришло время сдать анализ крови. В итоге все в норме кроме СОЭ 20, реактивный белок 6,59 и триглицериды 3,74. Питаюсь не...

Сергей, Симферополь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-26T20:08:08+03:00

Здравствуйте. Триглицериды 3,74 это заметное повышение ,часто связано с питанием, алкоголем, избыточным весом, инсулинорезистентностью (глюкоза норма, но хорошо было бы посмотреть гликогемоглобин) и реже - с заболеваниями печени и желчного пузыря.

СОЭ 20- показатель умеренно повышен это маркер воспаления медленно реагирующий, СРБ6,50 тоже маркер воспаления, реагирует быстро, и при таком незначительном повышении говорит что этиология не бактериальная.

Справа под рёбрами боль могут давать: желчный пузырь - застой, камни, воспаление, печень - увеличение, жировой гепатоз, желудок, 12 п-кишка, мышцы скелетные - рёбра, спина, реже - кишечник и поджелудочная.

В данной ситуации рекомендовал бы УЗИ ОБП. Повторить липидограмму если анализ был не натощак. Оценить: питание, алкоголь, вес и окружность талии. Дообследование - гликогемоглобин. Больше ходьбы, физ активности и питьевого режима.

Также очень хотелось бы посмотерть анализ мочи.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Отеки по всему телу

1 ответ

26 марта

Добрый день! У меня вечером появляются небольшие отеки по всему телу в разных местах, теплые на ощупь. Кожные покровы в местах отеков с легким покраснением. Отеки бывают иногда болезненными, особенно когда появляются вокруг суставов. К утру отеки почти спадают. По последним...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-03-26T20:10:13+03:00

Здравствуйте Александр.

Для решения Вашей проблемы, можно порекомендовать следующий план обследования:

1. Запись на приём к ревматологу. Если нет возможности - к иммунологу или терапевту в диагностический центр.
2. Сдать до приема анализы (если не сдавали):
- АЦЦП - для исключения ревматоидного артрита.
- АНА (антинуклеарный фактор) - для исключения системных заболеваний.
- Повторно клинический анализ крови - чтобы подтвердить снижение нейтрофилов
3. На приеме сказать врачу: отеки появляются вечером, проходят к утру; они мигрируют по телу, теплые, вокруг суставов, болезненные; СРБ повышен (8), нейтрофилы снижены; у меня гастрит (это важно для назначения лечения и, возможно, для дополнительного обследования).
4. Не следует соглашаться на лечение без диагноза. Если предлагают только мочегонные или мази - это не решение проблемы воспаления.

С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 13

Почему снижен ферритин и как поднять?

6 ответов

26 марта

Стали выпадать у дочери (23года) волосы. Сдала анализы, есть отклонения, в т. ч низкий очень ферритин. Прокомментируйте, пожалуйста.

Ольга

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-26T19:29:44+03:00

Здравствуйте!
Низкий Ферритин указывает на дефицит железа. Потери железа к молодых женщин прежде всего связаны с месячными. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
По анализам повышены антитела к тиреоглобулину. Рекомендуется консультация эндокринолога.

Question 14

Красное горло,тест на стрептококк

5 ответов

26 марта

В вс покраснело горло,поднялась температура до 37,7,воспалился лимфоузел болела голова и ломило тело,так было три дня,температура повышалась к вечеру ,горло было красное.Пшыкала ангидаком,йоксом.В среду симптомы все начали сходить на нет,и самочувствие улучшилось .Сейчас...

Дарья

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-26T20:17:01+03:00

Амоксиклав совместим с грудным вскармливанием. Этот антибиотик считается безопасным для кормящих, так как его действующие вещества проникают в грудное молоко в минимальных количествах и не оказывают вредного воздействия на ребёнка.

Question 15

Результаты анализов

5 ответов

26 марта

Сдавала анализы сегодня. Хоть в лаборатории и пишут, что результаты в пределах референтных значений, все-таки я вижу что повышен холестерин и понижен ферритин. Помогите разобраться.

Анна, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-26T19:17:13+03:00

Необходимо посмотреть уровень ТТГ, на его фоне может быть повышение, а также после стабилизации уровня ферритина, в норме он 40-60;

-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-умеренное употребление алкоголя (не более 50 мг в день крепких напитков, 200 мг красного или белого вина и не более 350 мл пива во время приема пищи) является приемлемым, при условии, что уровень ТГ (триглицеридов) не повышен, отсутствует гипертоническая болезнь и/или печеночная недостаточность.
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме