Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 марта

На УЗИ признаки реактивного лимфаденита. Подчелюстные л.у болезненны...До терапевта ждать ещё 3 дня... Чем это лечится?

Кристина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-27T17:11:08+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Приложите пожалуйста протокол УЗИ полностью, необходимо оценить структуру и размеры узлов

Такие изменения лимфоузлов соответствуют РЕАКЦИИ узлов на имеющийся воспалительный и/или инфекционный процесс. Они могут так реагировать на вирусные инфекции, ангину, стоматологические проблемы.
Что вас беспокоит? Есть симптомы заболевания?

Клинический анализ крови, с-реактивный белок сдавали?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Плохо сплю, просыпаюсь ночью от голода

3 ответа

27 марта

Добрый день! С апреля 2025 года наблюдается очень плохой сон. Пыталась похудеть, сбросила с 48 до 37 кг и нормальный сон пропал. Могла не спать несколько дней или по 1- 2 часа. Когда удавалось заснуть ненадолго, то просыпалась от голода. Пропали месячные в тот период....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-27T16:34:58+03:00

Здравствуйте. По анализам: ТТГ, Т3, Т4, норма, АТ ТПО и АТ ТГ не повышены.

Ферритин 15 это крайне мало, это белок - депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного.

Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. обычно если депо железа ниже 12-15 рассматриваю капельницы с препаратами железа 2-3 до ферритина 30 и затем переходим на пероральное железо до ферритина 40-70 не ниже.

Приступы ночного голода это не глюкоза - она в норме и не инсулин - тоже норма, это именно дефицит белка- депонирующего железо.

Если есть тяга к странным продуктам, особенно к их странному сочетанию и в странное время - то это говорит о недостатке минералов и в первую очередь, железа. Организм таким странным образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители) которые доставят это железо в клетки. Рeкoмeндую в таких случаях обследование на анемический профиль расширенный - для определения назначения препаратов железа и витаминов группы В: ферритин, трансферрин, ОЖСС, Витамины В 12 (должен быть не ниже 300), В9 (не ниже 6-7 должен быть).

Также полезно заодно проверить витамин Д (трудности с засыпанием и по его причине тоже быть могут), цинк, селен. Магний - отвечает за нервное волокно ,В1 и В6 - вместе с В12 это нейротропная группа витаминов - их тоже надо контролировать.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Жжение в грудине, боль в ребрах.

5 ответов

27 марта

Добрый день! Уже обращалась недавно по поводу болей стреляющих в грудной клетке. Сначала были просто боли слева, через несколько дней начало стрелять и как будто током бить в правом лёгком , естественно болит спина и поясница иногда, еще и в добавок к этому была менструация....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-27T16:58:29+03:00

Здравстуйте! Судя по описанию это больше похоже на межреберную невралгию, боли летучие и усиливаются при вдохе.

Относительно анализов, липаза действительно повышена, но для диагностики панкреатита используют анализ на панкреатическую эластазу + Кт. УЗИ не является диагностическим тестом на хронический панкреатит.
Также при панкреатите отмечается вздутие, диарея, и боли усиливается после приема пищи. Скажите пожалуйста, есть подобные жалобы?

Для лечения невралгии обычно применяют НПВС или спазмолитики, например Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в сутки, в течении 5-7 дней. Если в течение 2 недель нет эффекта, то пациента следует направить к профильному специалисту неврологу или ортопеду-травматологу.

Также, учитывая жжение за грудиной, рекомендуется выполнить ЭКГ и исключить заболевания сердца.
Если есть вопросы, обязательно отвечу.

Question 4

Анализы крови

5 ответов

27 марта

Добрый день , ранее задавала вопрос . в понедельник болел бок , отвезли в больницу оказалось почечная колика , камни небольшие до 2 мм там сдала кровь не много показатели были не очень , врач сказала не критично . Боль сейчас утихала . Переслала кровь для себя . Напугал ...

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-27T16:16:06+03:00

Здравствуйте!
Витамины в12 и в9 в норме.
Ферритин также в норме.
В общем анализе сохраняется повышенное среднее содержание гемоглобина . Но дефицитов нет. Это хорошо.
Гликогемоглобин также в норме. Беспокоится не о чем.

Question 5

Расшифровка анализов

1 ответ

27 марта

Расшифруйте пожалуйста мои анализы, мне не нравится повышение трамбоцитов и низкие эретроциты Принимаю противозачаточные

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-27T16:04:13+03:00

Здравствуйте!

Ознакомились с вопросом!

В бесплатном вопросе нельзя приложить результаты анализа и исследования.

Напишите пожалуйста текстом результаты полученных анализов, для ознакомления.

Подскажите пожалуйста как давно принимаете оральные контрацептивы?

Question 6

Температура и кашель и кормящей мамы

5 ответов

27 марта

Добрый день, третий день болезни.Температура скачет на парацетомоле Вчера была в пределах 37,1, к вечеру 38Сегодня попробовала и величать интервал между парацетамолами, температура подскочила до 39Доктор слушал - хрипов нетСаднит горло, так как вчера активно отхаркивалась...

Маша

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-27T16:02:25+03:00

Мария, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом.🌸

Данном случае обычно рекомендую сдать общий анализ крови и срб для оценки состояния, и целесообразности назначения антибиотиков.
Подскажите пожалуйста помимо температуры беспокоит ли вас что-то?

Question 7

Лимфаденит при беременности 22 недели

4 ответа

27 марта

Добрый день . Заболела орви без температуры болело очень сильно горло и жутко нос заложен беременность 22 недели . Чувствовала что увеличены лимфоузлы шейные ,сдулись через пару дней. На днях почувствовала боль подмышкой оказался лимфаденит . УЗИ и общий анализ крови во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-27T16:06:51+03:00

Здравствуйте!
При беременности на 22-й неделе лимфатическая система очень чутко реагирует на любую инфекцию, так как иммунитет работает за двоих.
То, что подмышечный лимфоузел воспалился сразу после ОРВИ с сильной болью в горле и заложенностью носа, это реактивный лимфаденит. Инфекция из носоглотки по лимфатическим путям спустилась к ближайшим крупным коллекторам.

Обычно лимфоузел начинает уменьшаться и перестает болеть в течение 10–14 дней после того, как прошли основные симптомы ОРВИ, но в норму он может приходить до 1 месяца.
Он должен постепенно становиться мягче и меньше, а боль уходить.

При беременности и в целом при лимфадените с любыми компрессами нужно быть крайне осторожной.
В таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций:
1. Категорически НЕЛЬЗЯ ГРЕТЬ
2. Спиртовые компрессы не рекомендуются, так как они раздражают кожу и могут вызвать ожог, а польза для лимфоузла сомнительна.
3. Димексид при беременности противопоказан без прямого назначения врача ,он проникает через плацентарный барьер.
Если узел сильно болит, на очном приеме иногда разрешают прикладывать сухую прохладную ткань для облегчения дискомфорта, но лучше оставить его в покое.
Старайтесь не носить тесную одежду, которая давит на подмышку, и временно откажитесь от дезодорантов-антиперспирантов, чтобы не блокировать потовые железы рядом с узлом.
Следить за кожей над узлом. Если она покраснеет, станет горячей или боль станет пульсирующей это повод немедленно обратиться к хирургу .
Также срб, чтобы исключить активный воспалительный процесс.

Question 8

Расшивровать анализы

5 ответов

27 марта

Здравствуйте, помогите расшифровать анализы. Сейчас пью антидепрессанты Рокона, и нипертен 2,5мг по пол таблетки.

Ольга

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-03-27T15:33:14+03:00

Ольга, здравствуйте!

Для начала хотелось бы сказать, что подобный общий анализ крови обычно указывает на отсутствие воспаления или нарушения тромбоцитарного звена.

Допустимым интервалом тромбоцитов обычно считают от 150 до 450

Гемоглобин на нижней границе, снижение индексов эритроцита и цветового показателя, а так же ферритина менее 40 обычно признаки скрытого дефицита железа.

Скрытого, ЕСЛИ уровень гемоглобина и эритроцитов, а так же гематокрита в норме.

При этом эритроциты и гемоглобин могут быть даже повышены на этом фоне, например при недостаточном питьевом режиме

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.

После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - переход на поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.

✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.

Question 9

Сильный кашель

3 ответа

27 марта

у мамы сильный кашель (влажный). Рентген пневмонию не показал. Врач слушал, хрипов нет.

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-27T15:29:34+03:00

Елена, здравствуйте!
При кашле с мокротой на очном приеме могут рекомендовать:

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ацц лонг по 600 мг в сутки в течение 7 дней.

Скажите сдавали анализы какие-то?

Question 10

Головные боли, головокружение, тошнота

3 ответа

27 марта

Добрый день. Давно мучаюсь с головными болями иногда не сильно болит а бывает что глазами пошевелить больно. Сегодня был прям приступ головокружения (бывает периодически, кружится даже когда лежу) не могла ходить и тошнило, от тошноты выпила ганатон и лежала, при этом голова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-03-28T15:53:35+03:00

По МРТ предположительно критически опасного нет
Головной мозг
Единичные очаги глиоза
это неспецифические изменения
чаще всего последствия перенесенной гипоксии, сосудистых спазмов, мигрени или индивидуальная находка
при отсутствии демиелинизации, опухоли, отека это не опасно и не объясняет тяжелое состояние напрямую
Шейный отдел
остеохондроз, спондилоартроз, небольшая протрузия C6 C7
выпрямление лордоза
это может давать
головную боль напряжения
ощущение тяжести в голове
усиление симптомов при движении шеей
но обычно не вызывает сильные приступы вращательного головокружения с тошнотой
Киста пазухи зачастую
случайная находка, клинически обычно незначима
Что это значит по симптомам вероятно :
по описанию приступы больше похожи на
вестибулярную мигрень
или реже доброкачественное позиционное головокружение
Что рекомендуют делать дальше:
Невролог очно (основной врач)
ЛОР или отоневролог для вестибулярных тестов
Если подтвердится мигрень то подбирается профилактическая терапия
Дополнительно могут рекомендовать проверить
ферритин, витамин B12, глюкоза, ТТГ
ЭКГ при выраженных приступах слабости

Question 11

Не могу похудеть.

3 ответа

27 марта

Не могу похудеть. Мой рост 158,вес 68.Не ем жирное. Ем только курицу, рыбу, овощи и фрукты каждый день. Не ем практически хлеб, только иногда чёрный или ржаной. Выпечку не ем, сладкое тоже.Иногда пару долек горького шоколада. Воды выпиваю 1.5-2 литра. Ем через каждые 2 часа...

Марина, Куйбышев

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-27T14:56:13+03:00

Здравствуйте,
Скорее всего причиной повышенной массы тела является нестабильный гормональный фон. На этом фоне чаще всего развивается инсулинорезистентность. Это состояние, при котором клетки организма теряют чувствительность к инсулину-гормон, который помогает глюкозе попасть из крови внутрь клеток для получения энергии. В результате уровень глюкозы в крови остается высоким, а поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина.

Для коррекции веса обычнрекомендуют:
◈ наладить рацион питания:
✧ снизить потребление пищи на 10-20%
✧ сделать акцент на белке (курица, рыба, яйца, творог, бобовые) и клетчатке (овощи, зелень, фрукты, цельнозерновые)
✧ Сократить «пустые» калории и быстрые углеводы. Исключить: сладкие напитки, сахар, выпечку, белый хлеб, фастфуд, конфеты.
✧ частое дробное питание, маленькими порциями 5-6 раз в день
✧ соблюдение питьевого режима (из расчета 30 мл/кг массы тела)

◈ физическая активность 2-3 раза в неделю (бег, плаванье, фитнес, аэробика) это один из ключевых принципов для сжигания колоний.

При неэффективности снижения веса на фоне изменения образа жизни, лучше обратиться к эндокринологу для подбора оптимальной терапии, направленной на стабилизацию гормонального фона и возможно будет принято решение назначения терапии направленной на снижение массы тела.
Может быть назначены препараты,для снижения массы тела:
✦ орлистат, его эффект связан с тем что он не дает всасываться жирам в кишечнике и они проходят транзитом.
✦ Семаглутид- его действие направленно на снижение инсулинорезистентности и снизить ощущение голода.
✦ редуксин, воздействует на центры голода, тем самым снижая аппетит и держать диету становится легче.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 12

Жжение в области спины

2 ответа

27 марта

Даже не знаю, к кому обратиться. Уже второй месяц у меня боли в груди (думала, молочная железа), потом боль была и подмышками (ощущения разные, от легкой болезненности до покалывания, жжения, в разных местах). У меня год назад была обнаружена фиброаденома, тоже болела грудь,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-27T16:48:17+03:00

Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит снижен, это указывает на дефицит железа и его депо ферритина и /или кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов. Субфебрилитет может быть при недостаточном обеспечении клеток кислородом.

Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но скорее всего уже не острая форма - изменение лимфоцитов не в абсолютных значениях, а в относительных, но нейтрофилы ещё держатся повышенными в абсолютном значении. Субфебрилитет и жжение могут быть по этой причине

ТТГ норма.

Это не похоже на молочную железу, наиболее вероятно это мышечно-скелетная боль, невралгия межрёберная, реже - опоясывающий герпес на старте даже без высыпаний.

На фиброаденому не похоже поэтому Мастодинон не помог. Самодеятельно без очного врача не рекомендую принимать никакие препараты и даже БАДы.

Кератома на спине - тоже не объясняет такие ощущения.

Это может быть дефицит В12 и фолата - по анализу крови есть сниженные показатели - анемизация.

в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12 должен быть не ниже 300, В9 – не ниже 6. Не дожидаясь результата можно начинать приём препаратов железа и усилить гемодиету.

Проверить нейротропную группу витаминов В1+В6+В12 (он и в гемопоэзе и здесь), магний и витамин Д.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Расшифровка анализов при орви

6 ответов

27 марта

Прошу расшифровать анализы при орви и подходит ли назначение врача?

Кристина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-28T23:47:11+03:00

В таком случае лечение на данный момент достаточное и обычно рекомендуется его продолжать.

Question 14

Гайморит?

3 ответа

27 марта

16 марта появилось недомогание, также немного заболела голова, тянуло со стороны шеи сзади ( подумала, что обострение остехондроза) ,было какое-то нервное напряжение и решила начать пить афобазол и нейромультивит, но 18 марта появилось какое-то першение в горле, подумала, что...

Надежда

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-03-27T16:35:39+03:00

Решетникова Марина Гергардовна

Аквамарис Стронг

Question 15

Красные пятна.

3 ответа

27 марта

Добрый день, переодически высыпаюсь такими красными пятнами, они проходят самостоятельно. Так же краснеет иногда лицо бабочкой. Заметила, что бывает перед овуляцией и перед месячными такое. Но бывает без причины. Сама по себе тревожная. Сегодня как раз покрылась пятнами, они...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-27T14:12:59+03:00

Здравствуйте!
По описанию вероятнее это проявление связи гормонального фона, работы желчного пузыря и вегетативной нервной системы.
То, что пятна и покраснение лица четко привязаны к циклу , а также сопровождаются изменением стула, могут указывать на гистаминную реакцию.

Перед менструацией уровень прогестерона падает, а эстрогены могут доминировать. Эстрогены напрямую стимулируют выброс гистамина из тучных клеток. Если
организм не успевает его расщеплять, появляются вспышки на лице и пятна на теле.
Гистамин ускоряет моторику кишечника. То, что это происходит за 2 дня до месячных признак гормонального скачка.
Билиарный сладж и гиперкинезия играют ключевую роль. Желчь участвует в обезвреживании токсинов и гистамина в кишечнике. Если отток желчи нарушен, кишечник становится более чувствительным, что проявляется вздутием и кожными реакциями.

Покраснение в форме бабочки это вероятнее симптом, который требует внимания.
Это может быть сосудистая реакция розацеа или вегетативная реакция у тревожного человека.
С другой стороны это может быть маркер системных процессов ,например, системной красной волчанки.
Учитывая , что вы отмечаете это уже несколько лет и пятна проходят сами, скорее всего, это сосудистый ответ, но провериться стоит.

Переживать не стоит, так как процесс длится годами и не прогрессирует, но разобраться в причине нужно, в таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Анализ на АНФ на клетках HEp-2
2. УЗИ желчного пузыря в динамике
Прием урсосана после консультации с гастроэнтерологом.
3. Сдать ферритин, вит д, фолиевую кислоту, вит в12.
За неделю до месячных исключить продукты-гистаминолибераторы :вино, твердые сыры, шоколад, цитрусовые.
4. Прием Магния в6 по 1 т 2 раза в сутки в течение 2 недель.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме