Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 марта

Здравствуйте. У меня эндометриоз и в связи с этим я пропиваю курс антибиотиков пару раз в год.Сейчас пью метронедозол ( сегодня пятый день) два дня назад у меня поднялось давление 170/ 100 ( пью талмисту) я испугалась, что что-то с почками и пошла сдавать кровь. Напугали АЛТ...

Светлана, Пермь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-26T15:36:52+03:00

Значимого ничего не заподозрить. Скф будет иметь клиническое значение при росте креатинина и мочевины для оценки степени нарушения функции почек.

Question 2

Анализ крови

5 ответов

26 марта

Добрый день , в понедельник болел бок , отвезли в больницу оказалось почечная колика , камни небольшие до 2 мм там сдала кровь не много показатели были не очень , врач сказала не критично . Боль сейчас утихала . Переслала кровь для себя . Посмотрите пожалуйста. Еще пугает...

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-26T14:58:11+03:00

Здравствуйте.
Все параметры биохимического анализа крови в рамках нормы.
Уровень глюкозы находится на верхней границе нормы.
Что-то кушали вечером достаточно калорийное в вечер перед сдачей анализа?

По данным общего анализа крови возможно снижение ферритина, витаминов В9, В12.
Не сдавали эти показатели?

Question 3

Низкое давление

5 ответов

26 марта

Здравствуйте! Второй день беспокоит головная боль, иррадирует, то виски то лоб. Давящая. Мерю давление показывает 105/70-98/75 пульс 70. Слабость, хочется спать. Чуть продвигаюсь сажусь 117/75. Посижу минут 20 -100/70 опять. Голова мутная. С чем могут быть связаны данные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-26T14:50:48+03:00

Здравствуйте, низкое АД могут сопровождать такие состояния как вирусная инфекция - возможно симптомы заболевания проявятся позже, анемия - для диагностики рекомендуют сдать общий анализ крови, ферритин. Гипотиреоз - для диагностики обычно рекомендуют ТТГ, Т3, Т4. Аритмии - для диагностики рекомендуют ЭКГ, при необходимости ХОЛТЕР.

Question 4

Флюорография

6 ответов

26 марта

Сделала флюорографию. В результате написали не могу разобрать. Не знаю как прикрепить фото

Светлана, Самара

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-03-26T15:30:40+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Со стороны лёгких патологии не выявлено. Заключение аортальная конфигурация сердца. В подобных случаях рекомендуется пройти УЗИ сердца с последующей очной консультацией кардиолога. Будьте здоровы и не болейте!

Question 5

Ношпа при гв

5 ответов

26 марта

Здравствуйте! На протяжении 4х дней пью ношпу при гв, ребеночку месяц, у меня сильные боли при коликах желчнокаменной1й день-1 таблетку, кормила2й день- 3 таблетки выпила, но все выходило обратно, после последней покормила ребенка3день -1 таблетку, кормила 4 день- укол ношпы...

Евгения, Чита

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-26T14:32:37+03:00

Здравствуйте, обычно но шпу (дротаверин) применяют при ГВ без особых побочных явлений для ребенка. В официальной инструкции к препарату не рекомендуется совмещать но шпу с ГВ из-за недостатка экспериментальных и клинических данных. Максимальная суточная доза 6 таблеток. Обычно рекомендуют по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Так же по возможности можно не кормить и сцеживать как минимум 8 часов после приема препарата.

Question 6

Слабость, боль в мышцах.

4 ответа

26 марта

Боль в мышцах ног, тяжесть в них . Недавно стало сводить пальцы на руках и ногах. Нечасто.Хотела пропить магний, сдала кровь. Но магний в норме, повышен ферритин. Гемоглобин всегда повышен. Что предпринять теперь и не знаю, чтобы избавиться от слабости.

Нина Алексеевна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-26T15:36:41+03:00

2️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения.

3️⃣ повышенный уровень ферритина может быть при или после воспалительного процесса. Увеличение происходит, так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком.

4️⃣ При увеличении общего билирубина, обычно рекомендуют сдать его фракции ( прямой и непрямой) и сделать узи обп, для выявления точной причины его повышения.

Question 7

Болит спина в области легких, учащенное сердцебиение, температура 37,4

3 ответа

26 марта

Добрый день, обратилась на узи щитовидной железы и сделала рентген грудной клетки с утра была в больнице, после обеда начали гореть сильно щеки, поднялась температура 37,4, ощущается тянущая какая то тупая боль сзади спины и над лопатками и под ними. Рентген прикладываю, там...

Нина

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-26T14:32:08+03:00

Здравствуйте. По новым данным видно воспалительную реакцию, лейкоциты и нейтрофилы повышены, что бывает при бактериальном процессе или обострении после инфекции. По рентгену очагов нет, плевральные изменения это следствиеперенесенного воспаления и сами по себе не опасны. Кашель с мокротой и температура около 37 могут сохраняться на этом фоне.

В подобных случаях рекомендуют контроль СРБ в динамике, общий анализ крови повторно через 5 дней, щадящий режим, питье, ингаляции с физраствором. Нужен прием терапевта для решения, требуется ли антибиотик или достаточно симптоматического лечения.

Если температура растет, появляется одышка или боль в груди усиливается, нужно обратиться срочно.
Есть ли сейчас ощущение нехватки воздуха или свисты при дыхании?

Question 8

Консультация по резльтатам анализов

4 ответа

26 марта

здравствуйте . нужна консультация по поводу анализов.

Динара, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-26T15:00:26+03:00

В таком случае стоит досдать ревматоидный фактор, аццп, срб обычный. А также узи коленного сустава, которое болит, далее очно проконсультироваться с ортопедом

Question 9

Расшифровать анализы

1 ответ

26 марта

Добрый день, мучают отёки, кажется что всё тело отекает. На момент сдачи анализа менструация и проходящий насморк. Принимаю линдинет30.

Оксана, Ижевск

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-29T10:55:28+03:00

Здравствуйте, Оксана!

К сожалению, бланк анализа не виден. Вы можете описать изменённые показатели вручную, указав их значение и референты лаборатории, так как у каждой лаборатории свои референты.

Здоровья вам!

Question 10

Зуд за грудной клеткой, позывы к покашливанию, ком в горле.

2 ответа

26 марта

С осени прошлого года мучает зуд и жжение за грудной клеткой, позывы к покашливанию, глобус-синдром. Временами отпускает, временами очень сильный. Все это очень мешает нормальной жизнедеятельности. Неприятные ощущения проходят во время приемы пищи. Но не могу точно...

Антон

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-26T15:46:47+03:00

Здравствуйте. Прикреплённые файлы: ЭФГС эритематозная гастропатия, общий иммуноглобулин Е 22, антитела к паразитам отрицательно - это хорошо.

ОАК: лейкоциты немного снижены 4,7, нейтрофилы сегментоядерные немного повышены в процентах 57 (референс до 50): СОЭ норма. 4 файл не открывается.

Наиболее вероятно по описанию -некислотный рефлюкс, спастические нарушения пищевода, постинфекционный кашель, возможно аллергический постназальный кашель - принимаете Назонекс - менее вероятно, но учитывается.

Целесообразно идти сначала к гастроэнтерологу и ЛОРу - так как ведущая причина ларинго-трахеальный рефлюкс, моторные нарушения пищевода (спазм) и постинфекционный и плюс психогенный компонент.

Что можно сейчас безопасно - добавить альгинат например Гевискон - он на водорослях, сразу после еды и перед сном. Исключить либо значительно ограничить алкоголь, кофе особенно сладкий, газированные напитки, поздние приёмы пищи, острое, жирное.

Рабепразол если не помог, то не отменять самостоятельно, сделать рН импедансометрию 24 ч - чтобы поймать кислотный и некислотный рефлюкс. Возможно понадобится манометиря пищевода. Сделать у ЛОРа ларингоскопию. при нарастании симптомов и трудности с глотанием - повторно ФГДС.

При сердцебиении Холтер, и кардиолог - алкоголь даже в малом градусе - пиво - провоцируют аритмию.

Если тревога, паника мешают кушать, спать и в целом снижают качество жизни - психотерапевты помогают хорошо, они владеют и методиками и могут подключить препараты при необходимости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Помочь подобрать анализы

4 ответа

26 марта

Был в поликлинике хотел сдать кровь на обследование суставов (ревматологический комплекс) и кровь на комплекс онкомаркетов №1 для мужчин. Обследование сердца и сосудов. Мне медсестра сказала а на что именно вы хотите сдавать и что проверить так как исследований много, а я и...

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-27T16:13:52+03:00

Виталий,никак не хотела вас призывать совсем не проверяться.
А лишь наталкивала на мысль о варианте отложить сдачу окноманкеров и сдать анализы первой линии ( в которых при наличии окно заболеваний в той или иной степени проглядываются отклонения) исходя из которых и рекомендуется дальнейшее дообследование.
Вы делаете важное дело.
Забота о своем здоровье это всегда плюс.
И вам всего доброго🙏🏻

Question 12

Расшифруйте пожалуйста анализы

5 ответов

26 марта

Добрый день, опишите пожалуйста анализы, сдавал пожилой человек

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-03-26T19:40:42+03:00

При повышении дозы на фоне однократного приема Эналаприла обычно рекомендуют дополнительное назначение второго препарата, например Лерканидипин или Амлодипин в вечернее время.

Нельзя исключать, что утренний прием Эналаприла недостаточно прикрывает ночь раннее утро, из за чего давление повышается именно в это время, а днем и после приема таблетки остается адекватным, менее 130/80

Question 13

Плохой анализ крови

1 ответ

26 марта

Здравствуйте, супруг (43года)жалуется что тяжело сердцу. Сдали анализы, высокий гемоглобин (176), холестерин общий(7, 07), индекс атерогенности(6, 21), креатинин 124,6

Владимир

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-03-26T13:36:10+03:00

Здравствуйте! Согласно анализам высокий общий холестерин.
С учетом высокого общего холестерина
рекомендуется соблюдать следующие правила:
— ограничить количество употребления поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль) В ежедневный рацион необходимо включить:
— 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
— более 200 г фруктов в день; — более 200 г овощей в день;
— 30 г несоленых орехов; — рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба); в добавок можно пропить препарат Омакор 1000 мг 1 раз в сутки.
— необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, льняное).
Регулярные физические нагрузки: 10 000 шагов в день + утренняя гимнастика.

В таких случаях рекомендуется также сдать анализ на липидный профил, согласно которому холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) будет относться к "плохому" холестерину, именно эта фракция приводит к увеличению атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, разрыв которых является причиной инфаркта миокарда. Нормальные значения холестерин-ЛПНП подбираются индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, но в большинстве случаев этот показатель не должен превышать 2,5 ммоль/л.

Question 14

Расшифруйте результаты анализа

5 ответов

26 марта

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста результаты анализа, беспокоит частое головокружение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-26T13:03:35+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены. Это говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера , снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицитной анемии

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С

Скажите, гемоглобин снижен впервые ? Менструации обильные?

Question 15

Высокий СРБ

4 ответа

26 марта

Добрый день! Болею уже больше недели. Все началось с боли в носоглотке, потом сопли густые зеленые, потом кашель и болела трахея. Лечилась виброцил, промывание, 2 раза пульмикорт. Во вторник была на приеме у лора, прикреплю. Смотрела эндоскопом, сказал отек в носу есть. Уши и...

Мария

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-26T12:57:50+03:00

Мария, здравствуйте.

С-реактивный белок - маркер неспецифического воспаления. Такой уровень говорит в пользу вирусной инфекции , а не бактериальной. При бактериальной инфекции уровень обычно более 30. В норму С-реактивный белок приходит длительное время, к тому же в первую очередь мы оцениваем клинические симптомы- улучшение. Показаний к приему антибактериальной терапии в подобных случаях не требуется

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме