Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 марта

Женщина 33 года. Последнее время слабость, выпадение волос, быстрая утомляемость. Часто много лет в подряд появляются синяки на ногах, боли в ногах так же бывают. Узи вен нижних конечностей в норме. Витамин в12 в анализах повышен, так как за 2 недели до забора крови была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-26T03:50:46+03:00

Здравствуйте!

Ферритин в пределах нормы, по общему анализу крови нет признаков анемии, препараты железа не показаны.

Витамин Д в пределах нормы. В таких случаях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 2000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) ежедневно. Это профилактическая доза.

Учитывая симптомы, в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на коагулограмму, Д-димер, ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, фактор Виллебранда, АНФ, РФ, консультация гематолога, временно исключить виброплатформу.

Есть ли у вас обильные менструации?
Бывают ли носовые кровотечения, долго ли идет кровь при порезах?
Принимаете ли вы антикоагулянты или НПВС (ибупрофен, нимесил) часто?

Question 2

Тошнота и простуда

4 ответа

25 марта

Здравствуйте!Вчера днем я начала болеть. Болело горло. Начались месячные. У меня часто бывает, что когда месячные , то колики в животе, все урчит и т.д. Сегодня также были колика. Выпила Бускопан. Легла спать , горло болит сильно. Начало тошнить, так же неприятные ощущения в...

Надежда

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-25T23:53:08+03:00

Здравствуйте, Надежда

С большей вероятностью сейчас идет острая респираторная вирусная инфекция. Боль в горле чаще всего связана с поражением верхних дыхательных путей

Второй процесс , который наслоился на вирусную инфекцию- менструация. Во время менструации матка выделяет простагландины . Они вызывают сокращения матки , что ощущаеьтся как колики + простагландины вызывают усиленную перистальтику , урчание, газообразование, жидкий стул

Основа лечения менструальных болей - это НПВС. Они блокируют синтез простагландинов - это Ибупрофен 400 мг до 3 раз в день

Бускопан также в подобных случаях можно продолжать, как и Мотилегаз и Мотилиум при наличии тяжести и отрыжки

Что касается вирусной инфекции, то лечение симптоматическое :

⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее

⚪️ Промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

⚪️ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

Question 3

Душит горло и щелчки при глотании

2 ответа

25 марта

Здравствуйте ! Два дня назад ничего особенного не делала ,просто шла и начала чувствовать давление в горле . Будто кто то душит. К вечеру уже совсем стало тяжело это выносить . Спать смогла только с высоко задроной головой . На утро появились щелчки при глотании прям под...

Марина, Туапсе

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-26T01:32:25+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Будьте здоровы! ❤️

Question 4

Постоянное повышение температуры до 37

2 ответа

25 марта

На протяжение долгого времени около 3х лет у меня часто повышается температура до 37-37,2. Повышается она именно после того как нахожусь на улице, стоит немного замерзнуть и тут же появляется слабость, лёгкое чихание, сонливость и температура до 37. Кашля нет. Была раза 3 на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-25T23:37:27+03:00

По щитовидной железе: при Тиреоидите Хашимото действительно возможны колебания - иногда активность процесса снижается, и анализы «нормализуются». Но это не всегда значит, что вопрос закрыт. Даже при нормальном ТТГ могут быть симптомы со стороны терморегуляции. Поэтому контроль ТТГ и свободного Т4 1 раз в год -нужен

Question 5

Низкий витамин д

1 ответ

25 марта

Низкий витамин д, 12,4 . Сколько и что можно принимать? Имеется небольшой лишний вес, если это важно. 158 рост, вес 69. Никакие препараты не принимаю, в ближайшее время планирую принимать Магне в6

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-25T23:08:47+03:00

Здравствуйте.
При наличии дефицита витамина Д рекомендуется приём препаратов витамина Д, например Аквадетрим, Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) один раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры в течение 2-3 месяцев, в дальнейшем переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение ещё двух месяцев. После этого рекомендуется сдать анализ повторно.

Question 6

Запоры после отмены СИОЗС

3 ответа

25 марта

Здравствуйте. Имею в анамнезе ОКР. В данный момент ремиссия . Принимал с октября 2023 года по февраль 2026 года . 10 мг в сутки утром . До этого принимал с июня 21 года и по сентябрь 21 года. После последней отмены элицеи , буквально в течение 1 недели сразу появилась диарея...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-25T23:22:07+03:00

Здравствуйте
Похоже, у вас сочетание синдрома отмены эсциталопрама и функционального нарушения кишечника.
После длительного приема СИОЗС кишечник «привыкает» к серотонину, который регулирует моторику
После резкой отмены часто бывают колебания: сначала диарея, затем запор, плюс тошнота, тревога и навязчивости - это типично и может длиться несколько недель.

Сильный запор сейчас вероятнее связан с замедлением перистальтики на фоне отмены и тревоги. Хлорпротиксен тоже может усиливать запоры.
Онкология в 27 лет без крови в стуле, выраженной боли, потери веса - маловероятна.

В подобном случае с целью облегчения симптомов обычно рекомендуется:

1. Контроль питьевого режима (ориентировочно 30мл/кг вашего веса в сутки)
2. Клетчатка: псиллиум (например, Мукофальк) по 1 пакету 1-2 раза в день, обязательно с водой.
3. Осмотические слабительные: лактулоза 15-30 мл утром ежедневно, можно увеличивать до мягкого ежедневного стула.Не вызывает привыкания
4. Двигаться ежедневно (ходьба минимум 30-40 мин).
5. Не злоупотреблять стимулирующими (типа Фитолакс) - только эпизодически.
6. Питание: больше овощей, овсянка, киви; меньше крепкого чая, кофе, сухой еды.

Так же важно обсудить с врачом возможно, нужна постепенная отмена СИОЗС или возврат малой дозы с медленным снижением; оценить необходимость хлорпротиксена.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 7

Заразность хронической ангины

5 ответов

25 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Ребенок ходит на занятия , узнала, что у тренера хронический тонзиллит , часто бывает ангина и постоянно принимает антибиотики, сказала из-за стрептококка, может ли мой ребенок заразиться? Своих детей не заражает на сколько я знаю.У меня...

Полина, Иваново

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T22:25:20+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, ребенок не может заразиться именно хронической формой тонзиллита от тренера.

Если у тренера сейчас острая ангина она выделяет активный стрептококк при разговоре или кашле. В этот период она заразна, как и любой человек с ОРВИ или гриппом.

Если тренер просто является носителем стрептококка, но сейчас не болеет остро, риск заражения ребенка при обычном общении на тренировке минимален. Бактерия передается при тесном контакте (поцелуи, использование одной посуды, чихание в лицо).
То, что вы не заразили близких своим тонзиллитом, подтверждает, что это индивидуальная особенность строения миндалин и работы местного иммунитета. У ребенка своя иммунная система, и наличие тонзиллита у окружающих не означает, что он тоже заболеет.
Пока у тренера нет признаков острой ангины, она безопасна для группы.

Question 8

Высыпания на теле , упало зрения и отсутствие утренней эрекции

2 ответа

25 марта

Здравствуйте! 6 месяцев назад был н/с с девушкой. Постоянно красная мошонка теперь , и крайняя плоть , без зуда и жжения . Сдал все анализы зппп после 2 недель , на ВИЧ , сифилис после 3 месяцев методом ИФА 4 поколения- отрицательно. Девушка тоже сдала - отрицательно.Через...

Сергей, Воронеж

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-27T17:39:27+03:00

Рекомендации по более углубленной оценке у психотерапевта/психиатра остаются актуальными 🙏🏻 в таких случаях это более оптимальная тактика, нежели у невролога

Question 9

Головные боли, тремор рук, боли в ноге

3 ответа

25 марта

Добрый день. Брату 39 лет, за последний год стали сильно беспокоить головные боли, появился тремор рук, воспаление в ноге (примерно раз в 2 месяца воспаляется, отекает, больно наступать, проходит при приеме курса нвп- типо немисулида). Также боли в шее и спине. Также высокое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-26T01:23:47+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами ваших обследований
Обращает на себя внимание повышенный показатель ферритина,но данный анализ яаляется неспецифическим-ферритин может повышаться как при воспалении,так и при заболеваниях печени,гипертиреозе,СД 2 типа.Диабет и патологию щитов.железы вы исключили.Советую проверить печень-АСТ,АЛТ,билирубин,ЩФ,ГГТП,УЗИ органов брюшной полости.
Также обращает на себя внимание очень высокий липидный профиль.По результатам данного анализа ваш риск сердечно-сосудистых осложнения автоматически становится-высоким.Пожтому вам требуется прием статинов:аторвастатин/розувастатин (для подбора дозы преператы следует очно обратиться к лечащему терапевту)
Такой высокий уровень холестерина говорит об атеросклерозе сосудов,пожтому вам настоятельно рекомендую дополнительно пройти УЗИ БЦА (в рекомендациях данное обследование есть)

По поводу артериальной гипертензии терапия вам подобрана хорошо.Обязательно ведите дневник давления и пульса и через 2 недели постоянно приема требуется также очный осмотр для оценки эффективности назначенной терапии

Будьте здоровы!

Question 10

Отит, головная боль,шум в ушах

3 ответа

25 марта

Здравствуйте.29 января мне сделали операцию по удалению фиброаденом.После операции несколько дней было очень сильное сердцебиение, давление 140/90.Потом вроде нормализовалось.Через две недели я с утра не высушила до конца волосы,был морозный день, вышла без шапки в...

Роксана

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-26T01:31:49+03:00

Здравствуйте
Ощнакомилась с результатами ваших обследований
По результатам анализов обращает на себя внимание повышенный уровень липидного профиля (общего холестерина и ЛПНП).Рекомендую первые 3 мес постараться соблюдать диету и затем пересдать анализ.Если показатели останутся примерно такими же,то потребуется очный прием для подбора гиполипидемической терапии.

По поводу головных болей и шума в ушах советую вам проконсультироваться с врачом-неврологом.Есть вероятность что на фоне острого отита мог затронутся тройничный нерв,который дает такую симптоматику.

Также обязательно рекомендую пройти УЗИ БЦА (оно потребуется для невролога и для кардиолога/терапевта для оценки степени развития атеросклероза сосудов)

Question 11

Боль в желудке,загрудине,распирание после еды,вкус во рту

1 ответ

25 марта

Уже больше полугода не могу понять причину недомогания.Возникло недомогание после ТуР мочевого 17.06.2025г.- гистология опухоли мочевоно показала T1N0M0 карцинома,при тур сделали внутрипузырь.химию.По результатам гистологии-стресс,удушье,бессоница-думала щитовид.железа,сдела...

Ната, Джанкой

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T22:18:23+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Мильгамма по 1 т в сутки в течение 2 недель.

Question 12

Паховый лимфоденит

3 ответа

25 марта

Здравствуйте!Воспалились паховые лимфоузлы, болят уже больше 3 недель.Причину не нашли ,назначали амоксиклав 1000мг на 7дней 2 раза в день.Подскажите пожалуйста можно Амоксиклав1000мг заменить на амоксициллин 1000мг? И какие причины могут быть?гинеколог осмотрела сказала все...

Светлана

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-25T22:19:00+03:00

Светлана, лучше не заменять: амоксиклав действует шире, чем амоксициллин, поэтому просто амоксициллин может не помочь. Но по вашим данным сейчас вообще нет явных показаний к антибиотикам. Начинать ни амоксиклав, ни амоксициллин без подтверждённой инфекции не стоит. Лучше наблюдение и дообследование.

Question 13

Очень сильно болит живот

4 ответа

25 марта

Здравствуйте! Сегодня в 16 часов обедали с сыном, по ощущениям общим мне стало не очень. Далее началась режущая боль по краям ребер с обеих сторон, далее боль стала именно слева в районе ребер, как будто где-то сбоку, потом перешло в район желудка и стало отдавать в спину....

Маргарита

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-25T22:04:33+03:00

Здравствуйте. Если боль усиливается, не стихает, нет ответа на спазмолитик, рекомендую очный осмотр хирурга как можно скорее - вызывайте скорую. До осмотра - не кушать. Можно только пить воду мелкими глотками. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Припухлость на вене

4 ответа

25 марта

Добрый вечер. Подскажите , что это может быть? Это состояние на шее уже давно, полгода точно. Не болит, никак не беспокоит. Плюс примерно месяц назад начал болеть надключичный лимфоузел, но он не пальпируется. Возможно ли какое-то сдавление извне?

Кристина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-27T00:24:52+03:00

Здравствуйте, Кристина!

По описанию нельзя исключить флебэктазию яремной вены

Флебэктазия - это расширение стенки вены. Это доброкачественное состояние , которое встречается часто

При этом стенка вены ослаблена или есть недостаточность венозных клапанов . Когда лежите или напрягаетесь , давление в Венах шеи повышается , она раздувается , становится видна . В вертикальном положении давление падает , вена спадается

Что касается болезненности в надключичной области , если лимфоузел не прощупывается , это, как правило , говорит о том, что он не увеличен . Боль может быть от мышечного напряжения , от неправильной осанки

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить УЗДГ сосудов головы и шеи , чтобы посмотреть , что это за образование , есть ли там кровоток, как ведет себя стенка вены🙏

Question 15

Что делать ? Беременна заболела

5 ответов

25 марта

Сначала начиналось все как обычно , горло нос , температуры не было , в течение трех дней начала отходить слизь , мокрый кашель с хрипами . Не знаю что делать ( начинать ли прием антибиотиков) срок 15 недель

Мария

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-03-25T21:07:12+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов признаки вирусной инфекции
При бактериальной инфекции уровень СРБ обычно более 30
В подобных случаях прием антибиотиков не показан
Лечение симптоматическое

Подскажите, что именно беспокоит на данный момент?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме