Онлайн консультация терапевта

Question 1

Боль в животе, рвота, диарея. Прием КОК и Тирзетты

25 марта

Добрый день. Сегодня утро началось с боли в желудке, диареи и тошноты, которая сопровождалась рвотой.На самом деле тошнота начиналась еще перед сном. Ничем отравиться не могла. Ем мало, ставлю препарат Тирзетта. Принимаю КОК Ярина, 2 месяца ровно, по назначение онколога...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T10:12:04+03:00

Здравствуйте!
Сочетание мигрени с аурой , приема КОК и резких болей в желудке с рвотой на фоне инъекций Тирзетты это серьезный повод для пересмотра всей текущей терапии.

Препараты этой группы (ГПП-1/ГИП) работают за счет значительного замедления опорожнения желудка.
Рвота и боли-это побочный эффект. Пища застаивается, что может провоцировать не только тошноту, но и обострение вашей эрозии, так как соляная кислота дольше воздействует на стенки желудка.
Диарея также частое явление при адаптации к препарату или нарушении диеты , даже небольшое количество жирной/тяжелой пищи на Тирзетте может вызвать срыв.
Мигрень с аурой является абсолютным противопоказанием к приему комбинированных оральных контрацептивов ,содержащих эстроген. Исследования показывают, что такое сочетание в разы повышает риск ишемического инсульта у молодых женщин.
Сильные приступы мигрени часто сопровождаются абдоминальным компонентом-тошнотой и рвотой. Иногда рвота при мигрени настолько сильная, что ее путают с отравлением.

Прием Ярины и инъекции Тирзетты на фоне уже имеющейся эрозии создают двойную нагрузку на слизистую. Если вы купировали мигрень обезболивающими, это могло стать финальным триггером для боли в желудке сегодня.
В таких случаях может требоваться:
1. Консультация гинеколога-онколога, необходимо сообщить врачу о появлении мигрени с аурой. Скорее всего, КОК придется отменить или заменить на препараты, содержащие только прогестаген ,без эстрогенов,которые разрешены при мигрени.
2. Консультация Гастроэнтеролога
Возможно, требуется курс ИПП.
3.Обсудить с эндокринологом временную отсрочку следующей инъекции до стабилизации состояния ЖКТ.

Если рвота стала кофейной гущей или стул стал черным
Если головная боль сопровождается онемением руки, лица или нарушением речи стоит вызвать СМП 🙏🏼

Question 2

Температура у мамы грудничка

1 ответ

25 марта

Добрый день, малышу 1 месяц, я заболела, температура 37.1, ломит тело, щипет горло.Подскажите, как действовать, чтобы не навредить малышу?Также заболел муж, поставили пневмонию, но он отселен в другую комнату.

Маша

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T10:05:29+03:00

Мария, здравствуйте!

По описанию симптомы действительно схожи с вирусной инфекцией. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Если улучшений не будет в течение 3-4 дней важно сдать анализы и сделать рентген или кт легких, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции и развитие пневмонии как у мужа.

Кормить грудью продолжать можно и нужно, таким образом вы передаете малышу свои антитела и укрепляете ему иммунитет

Question 3

Ферритин в 3 триместре

5 ответов

25 марта

Подскажите, 32 неделя беременности, ферритин 38,4, гемоглобин 129, нормальные ли это показатели ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-25T09:56:29+03:00

Здравствуйте
Показатели в пределах нормы. Говорят об отсутствии анемии и достаточном запасе железа .
Важна йод профилактика, именно прием калия йодид 200 мкг всю беременность и период грудного вскармливания.
Легкой беременности!

Question 4

По анализам много показателей красным

4 ответа

25 марта

Сдавала анализ, очень много отклонений И кажется что ТТГ и тестостерон завышен Расшифруйте пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-03-25T11:26:14+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции

Подскажите, не болели накануне сдачи анализа крови ?

Уровень витамина Д в дефиците!

Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ

Повышение уровня ГГТ обычно возникает на фоне нарушения оттока желчи , прием лекарственных препаратов или бад , гепатоз печени

Повышение уровня алт чаще всего так же возникает на фоне приема лекарственных препаратов или бад , прием алкоголя , заболеваний печени и желчевыводящих путей

Лекарственные препараты принимаете на постоянной основе? ( кок , антидепрессанты, нпвс , антибиотики)
УЗИ брюшной полости давно делали ?
Ответ дополняю

Question 5

Расшифруйте описание Кт ОБП

2 ответа

25 марта

Прошу расшифровать описание КТ ОБП. В частности печени и других органов

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-25T10:10:31+03:00

Здравсвуйте! Ознакомилась с обследованием. По результату КТ имеются несколько грыж, причем некоторые внутренние органы локализованы внутри грыж. Рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. При появлении боли в области живота - вызов СМП

Question 6

ОАК расшифровка

5 ответов

25 марта

Доброе утро, уважаемые врачи. Прошу помощи и консультации по результатам анализов крови (дата сдачи 24.03.2026). Контроль анализов каждые три месяца. Из хронических заболеваний: тиреотоксикоз, множественные узлы щитовидной железы, гипертония 2 под контролем, жировой гепатоз...

Елена, Кола

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-03-25T11:44:10+03:00

Здравствуйте!

ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Даже если уровень общего холестерина в пределах нормы , а уровень ЛПНП повышен, это указывает на атерогенные свойства липидов крови
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л

По результату ЛПНП в пределах нормы 👍🏻

Подскажите, УЗИ сосудов шеи выполняли ?

В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции

Не болели накануне?

Так же имеются признаки недостаточного питьевого режима
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим - 30 мл на килограмм массы тела

Question 7

Афты на языке

3 ответа

25 марта

Проблема у нас началась в марте месяце того года после того как мы поболели. Появились афты на языке, мы сначала их не лечили так как они нас не беспокоили. Спустя пол года начал очень сильно беспокоить язык, стало дискомфортно кушать и мы пошли на обследование, сделали кт,...

Кристина, Алчевск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-25T09:59:19+03:00

Здравствуйте!
Болеете и Вы, и супруг, получается? Симптомы у обоих?
Не могли бы Вы прикрепить пару фото высыпаний?
По анализам крови каких-либо воспалительных или иных тревожных изменений нет. Возможно, речь идёт действительно о десквамативном глоссите (географический язык) либо о рецидивирующем афтозном стоматите. Это доброкачественные состояния с неизвестной на сегодня причиной.

Question 8

Боль в ногах при беременности

4 ответа

25 марта

Здравствуйте! Беременность 18 недель. Где-то пару недель назад начала ощущать боль внизу ног, прикреплю картинку где именно, сначала подумала, что возможно ноги свело ночью, но такие ситуации бывали в жизни и я просыпалась именно от свода , а не боли. Сегодня ночью боль была...

Евгения

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-25T12:31:47+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления могут быть связаны с синдромом беспокойных ног.
Действительно, в таких случаях оптимально оценить анализы крови:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, кальций ионизированный, магний, цинк, ТТГ, витамин Д, ферритин

Также в таких случаях очень актуально по возможности выпить УЗИ вен нижних конечностей

Аутоиммунный процесс крайне маловероятен. Однако анализы также покажут, если в крови есть воспалительный процесс

Скажите пожалуйста, у ревматолога после преждевременных осматривались? В таких случаях необходимо исключить АФС

После анализов в таких случаях оптимально начать прием магнеВ6 по 2 таблетки на ночь
Давление в порядке у вас? Глюкоза не повышается?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Расшифровка анализов

4 ответа

25 марта

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с анализами. Сдала кровь для врача невролога. Лечу невроз. Отклонения в анализах напугали, особенно с - реактивный белок 1039 (но у них норма в референесных значениях до 1000). Там несколько красных отклонений от нормы. Помогите...

Анастасия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-25T09:17:43+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
-Снижена ширина распределения эритроцитов, что может говорить о наличии скрытой железодефицитной анемии. Для этого смотрим уровень ферритина.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

-Повышение базофилов может быть при аллергической реакции/ аллергии, при вирусной инфекции накануне
-Снижение нейтрофилов обычно говорит о перенесенной инфекции

СРБ ультрачувствительный повышен незначительно. Его не оценивают в рутинной практике, так как он реагирует на множество процессов в организме - от недавнего заболевания до травмы

Question 10

Ферритин 230

4 ответа

25 марта

ЗДРАВСТВУЙТЕ.Мне 77 лет. вес 90 кг.В 2012 году удалили желчный. С 2004 года диабет 2 типа. 2 марта 2026г. заменили хрусталик.Постоянно принимаю - форсига, сиофор500 мг, глимепирид 4 мг, нолипрел 0,625/2,5 мг, конкор 1,25 мг.Длительно принмаю Омега, магний, витамин Д3.В...

Екатерина, Луганск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-25T10:11:53+03:00

Здравствуйте, Екатерина !

Ферритин - это не только запасной белок железа , но и белок острой фазы воспаления. То есть он растет и при избытке железа, и при воспалении, и при повреждении клеток печени

Самая частая причина повышения ферритина - это жировой гепатоз печени . Печеночные клетки под воздействием жировой нагрузки выделяют ферритин в кровь

Вторая возможная причина - это
инсулинорезистентность и сахарный диабет . Гиперинсулинемия стимулирует синтез ферритина в клетках печени . Чем дольше стаж диабета и хуже компенсация , тем выше этот эффект

Форсига также стимулирует выработку эритропоэтина и усиливают эритропоэз - образование новых эритроцитов. Поэтому гемоглобин, гематокрит, эритроциты могут быть на верхней границе нормы или чуть повышены, а высокий эритропоэз требует большого количества железа , что может отражаться на уровне ферритина

Также может вносить свой вклад бронхиальная астма . Хроническая даже умеренная гипоксия запускает компенсаторный эритроцитоз через эритропоэтин , организм пытается доставить больше кислорода с помощью большего числа эритроцитов.

К сожалению, сам ферритин снизить нельзя , нужно устранить причину , что вызвала его повышение

Основа лечения жирового гепатоза - это снижение веса на 7-10%. Даже минус 5-7 кг снижает активность воспаления в печени и, как следствие, ферритин

Также может быть рекомендовано ограничение красного и переработанного мяса , исключение алкоголя полностью, ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом , умеренное потребление продуктов, богатых железом. Средиземноморская диета снижает уровень ферритина

Без одного анализа мы не можем знать, что именно стоит за повышением ферритина - избыток железа в органах или воспалительный ответ печени. Этот анализ - насыщение трансферрина железом . Если сатурация выше 45%, нужно исключать наследственный гемохроматоз - анализ на мутации HFE-гена Если НТЖ в норме , то с большей вероятностью ферритин воспалительный , метаболический

Question 11

Мокрый пупок в беременность

4 ответа

25 марта

Добрый день. Год назад (13.03) была сделана лапароскопия с иссечением кисты урахуса, т.к. переодически пупок становился влажным и жидкость неприятно пахла.Все зажило, я забыла что у меня был такой недуг. Я забеременела, сейчас на 28 неделе. И вот вчера у меня как будто было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-25T20:52:58+03:00

Лучше не заливать антисептик внутрь , а прости смочить им ватную палочку и аккуратно обработать стенки , не давя на дно. Если все же решите промыть струей , то убрать лишнюю влагу , просто приложив сухую салфетку ко входу в пупок, и полежать 10-15 минут с открытым животом для воздушной сушки. Лезть глубоко и тереть нельзя

Question 12

ОРВИ, бронхит, пневмония

2 ответа

25 марта

Добрый день, 5 дней назад почувствовала слабость и недомогание. В субботу поднялась к вечеру температура , для снятия симптомов приняла терафлю. С понедельника температцра поднимается под вечер 37.2-37.4, при этом присутсвует повышенное потоотделение при выполнении обычных...

Юлия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-25T09:11:56+03:00

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить течение вирусной инфекции, но в связи с сохранением симптомов более 5 дней рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия, а также пройти аускультацию лёгких у врача, так как описываются хрипы, что может говорить о бронхите , то есть вовлечение бронхов в инфекционный процесс заболевания.

Терапия у Вас адекватная. Дополнительно рекомендуют усилить питьевой режим 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма, при заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом/ долфином 3-4 раза в день, 7-10 дней

Question 13

Сильное выпадение волос

2 ответа

25 марта

Добрый день! Беспокоит сильное выпадение волос, настолько сильное, что в течение дня волосы так сильно выпадают, как будто я их только помыла, просто в огромных количествах лезут, так же на лице выходят подкожные болючие прыщи, раньше такое могло быть перед месячными, выйдет...

Гульназ, Уфа

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-25T07:32:45+03:00

Здравствуйте!
Причиной выпадения волос, высыпаний на лице могут быть дефицитные состояния.
Стоит оценить общий анализ крови; проверить уровень ферритина (норма не менее 40), витамина В12, фолиевой кислоты, витамина Д, цинка меди.
Также причиной выпадения волос могут быть гормональный нарушения, в таких случаях важно оценить работу щитовидной железы . Сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный.
Общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.

Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, AСТ, холестерин, глюкоза, общий белок, креатинин. Эти анализы помогут дать представление о состоянии органов и систем организма.

С результатами анализов проконсультироваться с врачом терапевтом.

По поводу высыпаний и выпадения волос дополнительно проконсультироваться с врачом дерматологом-трихологом.

С болью в груди - к гинекологу.

Question 14

Болит сильно голова

3 ответа

25 марта

боль в голове , шум в голове , назначили мексидол , кавинтон , не помог . Назначили вазобрал помог хорошо сразу , его сейчас запретили пусть порекомендуют что делать голова трещит

Кристина

Вопрос закрыт

Тетюкова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-25T09:02:52+03:00

Здравствуйте, возможна замена препарата Вазобрал на Винпоцетин так как обладают схожестью действия, улучшают мозговое кровообращение и метаболизм, но это не аналоги по действующему веществу, а по действию. Для подбора наиболее эффективной терапиии рекомендуется очное обращение к неврологу, для оценки состояния, возможно назначения дополнительных обследований.

Question 15

Расшифровка результатов анализов, общая оценка, рекомендации

5 ответов

25 марта

Добрый день.Нужна расшифровка анализов.Молодой человек 1990г.р.Масса тела 80 кг, рост 171см, образ жизни сидячий (работа за компьютером), спорт раз в неделю, пешие прогулки через день, нормостеник, выпадают и седеют волосы в теменной зоне

Мария

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-25T08:08:38+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет .
Повышено среднее содержание гемоглобина, что может говорит о недостатке витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют оценить В12 и В9
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
- В лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков инфекции или активного воспаления

Нарушения функции печени, почек не выявлены

Снижена медь. В таких случаях рекомендуется начать прием меди любой торговой марки, например от солгар, по 1 таблетки в день, 1 месяц

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме