Онлайн консультация терапевта

Question 1

Гемоглобин 94 у взрослого почему может быть ?

24 марта

3 дня назад стала ощущать болезненность слева, где челюсть. Не критично, но чувствительно. Появилась слабость, сонливость. Обратилась к терапевту, при пальпации ничего не нащупал. Вечером в этот день была температура 37. На сл день температура была 37,4 ( назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-24T15:38:19+03:00

С учетом наличия эндометриоза вероятнее всего причина именно в обильных месячных, но , рекомендуется исключить иные причины указанные выше. Вы из какого города?

Question 2

Низкое давление,слабость

2 ответа

24 марта

Здравствуйте, примерно 3 недели назад начало болеть в груди сверху слева,жечь,думала что сердце,т.к. есть врождённый порог дмппп и операция рча проводилась ,по сердцу все оказалось в норме.Также вместе с этим началось низкое давление и теперь оно постоянно низкое 88/45,90/40...

Эсмира, Ровеньки

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T17:17:13+03:00

Да, пока пить ничего не рекомендуется
Рекомендуется восполнить запасы железа

Question 3

Рвота и температура

3 ответа

24 марта

Добрый день! Ночью на 23.03.2026 была тошнота и рвота 4 раза подряд. Больше не было. Утром поднялась t 37.1. затем 38. в 19 часов 38,7. Приняла Смекту 2 пакет, 5 шт активированого угля. Для снижения температуры не принимала до 24 часов. 3 месяца назад был медикаментозный...

Лариса, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-24T14:21:51+03:00

Здравствуйте!

По анализам картина больше всего похожа на острую инфекцию/вирусный гастроэнтерит.

В общем анализе крови: лейкоциты снижены , нейтрофилы снижены что указывает на вирусную инфекцию.

Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

С-реактивный белок повышен, что говорит о выраженном воспалительном процессе/инфекции, но не указывает сам по себе, вирус это или бактерия.

На сегодня что вас беспокоит?

печеночные показатели в норме.

Также обращает на себя внимание значительно повышенный ЛПНП 5.23 ммоль/л (выше 5), что является выраженным повышением “плохого” холестерина и рекомендуется плановая оценка сердечно-сосудистого риска , проведение уздг сосудов шеи для исключения бляшки.
Также придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

И рассмотреть прием статинов, тк Лпнп более 5 ммоль/л это высокий сердечно-сосудистый риск

Question 4

Темный стул в беременность

5 ответов

24 марта

Здравствуйте! Беременность 5 недель , три дня пью фемибион и магний по 2 таблетки 3 раза в день . Стул стал такой , будто черный Фото прикрепляю Нужно паниковать ?

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-24T14:19:55+03:00

Здравствуйте, Юлия

Изменение цвета стула - это абсолютно нормальная и ожидаемая реакция организма на принимаемые препараты

Визуально стул не черный , а более темно-коричневый , что чаще всего вызвано приемом Фемибиона

В его составе содержится железо , которое и вызывает темное окрашивание . Начали прием 3 дня назад , время появления окрашивания совпадает с прохождением препарата по желудочно-кишечному тракту

Железо из витаминных комплексов никогда не всасывается на 100% . Та часть , которая не усвоилась в тонком кишечнике, продвигается и вступает в химическую реакцию . В толстой кишке железо соединяется с сероводородом и другими веществами , образуя нерастворимые соединения - эти соединения имеют черный или темно-бурый пигмент , который окрашивает кал

В подобных случаях отмена препарата или снижение дозировки из-за цвета стула не требуется , рекомендовано аросто продолжать прием препаратов по назначенной схеме

Цвет стула вернется к обычному через 2-3 дня после того, как в будущем закончите курс приема витаминов🙏

Question 5

Триглецириды и холестерин выше нормы

1 ответ

24 марта

Здравствуйте!у меня триглецириды -2,7, холестерин - 9.16Пропила 3 месяца фенофибрат и розувастатин 20 мг.на данный момент по рузультатам анализов: триглецириды -1,0, холестерин - 4,15. Мне прекращать принимать фенофибрат? Розувастатин продолжать 20мг или можно перейти на 10 мг?

Виктория

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T18:14:44+03:00

Здравствуйте!

Фенофибрат обычно не отменяют, он хорошо работает в комбинации со статинами. Также после его отмены триглицериды могут резко подняться. Рекомендуется сдать кровь на КФК, если этот показатель в норме, можно продолжить прием препарата.

Для принятия решения о дозе розувастатина необходимо знать показатели липидограммы.
Если есть сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, то ЛПНП должны быть меньше 1,4 ммоль/л. Тогда дозу снижать не нужно.

Если вышеперечисленного нет, то ЛПНП должны быть менее 1,8 ммоль/л. Тогда возможно снижение дозы до 10 мг.

Вы проходили УЗИ брахиоцефальных артерий?

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 6

Результат обследования

4 ответа

24 марта

Добрый день , вчера заколо в правом боку , очень сильно . Приехала скорая , отвезли с подозрением на аппендицит. В итоге сказали что не аппендицит а камни в почках . Отпустили сказали обратится по месту жительства к врачу амбулаторно . Сегодня на гос услуги пришли результаты...

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T14:03:37+03:00

Здравствуйте!

Усиление легочного рисунка в прикорневых отделах может быть связано с недавно перенесенной орви, курением, это не опасно.

Флебомы - это обызвествленные тромбы в венах малого таза. Это тоже не опасно. Это случайная находка, не требующая лечения.

Источником боли являются камни в почках. Такие камни обычно отходят самостоятельно с мочой. Нужно пить много воды.

Повышение лейкоцитов и нейтрофилов - признаки бактериального воспаления.
Скорее всего это связано с почками.

Низкий удельный вес может говорить о повышенном употреблении жидкости.

В таких случаях рекомендуется консультация уролога, пить 2-2,5 л воды в день, при боли можно принять но-шпу.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 7

Спленомегалия

3 ответа

24 марта

Здравствуйте, сына беспокоила боль в области брюшной полости. Даже не боль как он объяснял, а как будто что-то мешает . Сделали узи (узист ставит спленомегалию). На вопрос сына,что с этим делать ,сказал жить как жил и не париться. Но дело в том,что сыну это доставляет сильный...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-24T14:09:23+03:00

Обычно такой размер даже не выходит из-под реберной дуги и никак не ощущается. Дискомфорт, возможно связан с местными воспалениями( кишечник, поджелудочная железа, желудок).

Дополнительно живот может осмотреть хирург или терапевт очно.

Question 8

Сильная боль в левом боку

2 ответа

24 марта

Добрый день. Нужна консультация У мужа была сильная режущая боль живота, не мог определить где именно боль. Сейчас болит левый бок. Сдали анализы крови и мочи. Сделали узи обп и почек , а так же сердца.

Эльвира

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-24T18:05:16+03:00

Здравствуйте. По анализу ОАК повышены лейкоциты, нейтрофилы, моноциты это указывает на бактериальную этиологию, биохимия- есть повышение АСТ-это мышечный показатель - т.е. либо последствия травмы, физической перегрузки либо сильного озноба с микроразрушением мышц, либо вопрос с сердечной мышцей.

С учётом болей рекомендую как можно скорее показать мужа очному врачу, ехать к хирургу - первым делом исключить острый живот.

Моча: лейкоциты, эритроциты, бактерии, слизь. Плотность повышена. Это указывает на воспалительный процесс. УЗИ - признаки пиелонефрита. Признаки каликоэктазии с двух сторон, больше слева, наверное поэтому болит больше слева. Это расширение размеров чашечек почек, одной из анатомических частей чашечно-лоханочной мочевыделительной системы почек. Обычно каликоэктазия возникает из-за: гидронефроза, камней в почках, инфекции или обструкции мочевыводящих путей, др. причин. В данной ситуации рекомендую получить консультацию уролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Болит спина и нога

4 ответа

24 марта

Аня Здравствуйте! Нужна ваша помощь. Болела спина, поясница, а следом начало отдавать в ногу. Тянет ужасно, и боли присутствуют. Обратилась к врачу, они назначили капельницы, но ничего не помогло. Опять обратилась к врачу, опять же назначили капельницы, и ничего не помогает....

Альбина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-24T13:36:50+03:00

Здравствуйте. Капельницы смотря с каким составом, препараты миорелаксанты убирают спазм, но не лечат корешок, в данной ситуации рекомендовал бы МРТ пояснично-крестцового отдела и консультацию невролога и нейрохирурга очно.

Если боли имеют нейропатический компонент, то назначают прегабалин, либо иногда антидепрессанты дулоксетин к примеру.

Если боли имеют почечную причину то УЗИ почек и мочевыводящих путей.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Диарея, анализы

2 ответа

24 марта

Здравствуйте, с 8 февраля мучал понос, 16 февраля сходила к гастроэнтерологу там мне сказали что у меня возможно глисты, назначили анализы, а так же на токсины видов А и В клостридий все анализы отрицательно, прикрепила. Прошла узи брюшной полости, все хорошо. С 16 февраля...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетюкова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-24T14:44:31+03:00

Желаю скорейшего выздоровления 🌺 Буду благодарна за отзыв о консультации

Question 11

Синюшность ногтей последние несколько дней, затрудненный вдох, отдышка

3 ответа

24 марта

Здравствуйте, последние несколько дней беспокоит синюшность ногтей на руках, затрудненный вдох, бывает отдышка, слабость, пот, тахикардия,синюшность ногтей остается и в тепле тоже, переживаю что есть какое то заболевание сердца или легких, что можно сделать и в чем может быть...

Эдуард, Сочи

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-24T15:54:20+03:00

Здравствуйте Эдуард, синюшность ногтей может указывать на недостаток кислорода в организме. Для подтверждения этого измеряем сатурацию кислорода. Так как есть нарушение дыхания назначается спирометрия (оценивается нет ли сужения бронхов, так как лечение зависит от результата).
Так же важно оценить анализ крови общий, исклбчить анемию.
Сам по себе Мексидол может назначаться, но если есть нарушение в дыхании, анемия, то он проблему не решит.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 12

Упал иммунитет после полостной операции брюшной полости на грыжи

2 ответа

24 марта

11 ноября была операции по грыжам , вставили 2 сетки в брюшную полость, после операции уже болеет во второй раз мама ( темпа 37, общая слабость ) это 5-я по счету операция, что бы можно было поколоть или прокапать для иммунитета , чтобы вы посоветовали для лучшего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-24T12:58:17+03:00

Здравствуйте!
После пяти операций, особенно с установкой двух сеток, организм мамы находится в состоянии выраженного метаболического стресса. Рецидивирующие простуды и слабость через 4 месяца после вмешательства говорят о том, что ресурсы на восстановление тканей и иммунитета истощены.
Прокапать для иммунитета что-то универсальное без анализов может быть неэффективно или даже вредно, так как иммунная система после операций работает в особом режиме.

Сетки должны прижиться, а ткани восстановиться. Для этого нужен белок. Если его мало в рационе или он плохо усваивается, иммунитет , который тоже состоит из белков-иммуноглобулинов будет страдать.
В таких случаях могут рекомендовать сдать анализ на общий белок и альбумин. Если они низкие, врач может назначить лечебное белковое питание нутридринк или аминокислоты.

Пятая операция почти наверняка сопровождалась кровопотерями. Низкое железо это слабость и плохая работа иммунных клеток.
Витамин Д критически важен для адекватного иммунного ответа.

Иммуномодуляторы иногда назначают препараты на основе интерферонов или лизатов бактерий ,например, Бронхо-мунал, но только если нет противопоказаний.
Витамины группы B помогают нервной системе восстановиться после наркозов.

Любая капельница это нагрузка на сердце и почки, что в пожилом возрасте требует осторожности. Температура 37.0 может быть как признаком вируса, так и вялотекущей реакцией на сетку, поэтому важно не стимулировать иммунитет вслепую.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сдать общий анализ крови и СРБ
Общий белок, ферритин, витамин Д, креатинин.
Консультация хирурга🙏🏼

Question 13

Результаты анализов крови и мочи

6 ответов

24 марта

Здравствуйте. Посмотрите , пожалуйста, результаты анализов крови и анализа мочи. насколько все критично? беспокоит анализ мочи и глюкоза (ранее глюкоза никогда не была низкой). результаты загружу.

Юлия, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-24T12:27:32+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

В биохимии повышен Ттг, рекомендуется сдать свободный т4 чтобы оценить в полной мере работу щитовидной железы.

Повышен общий холестерин, рекомендуется сдать липидограмму ( лпнп, триглицериды, лпвп) чтобы понять за счет какой фракции повышение. Также провести Уздг сосудов шеи чтобы исключить атеросклеротическую бляшку.

При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Мочевая кислота в пределах нормы

Скажите пожалуйста беспокоит ли жжение, рези при мочеиспускании?
Соблюдали ли правила сбора мочи( провести гигиену, прикрыть влагалище и собрать среднюю порцию )?

Креатинин повышен незначительно, возможно на фоне повышенной белковой пищи, недостаточного приема жидкости, главный показатель Скф он в пределах нормы.

Глюкоза в пределах нормы, натощак такие цифры допустимы

Question 14

Микролитиаза обеих почек к кому обращаться и нужна Расшифровка анализов

2 ответа

24 марта

Папе 54 года,очень давно не сдавал анализы Решила заняться этим вопросом вот такой спектр анализов сдали,ниже прикреплю фото Хотела бы узнать куда дальше двигаться На узи почек и надпочечников и мочевого пузыря с определением остаточной мочи микролитиаза обеих...

Вера, Новосибирск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-24T12:17:04+03:00

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют из дообследования общий анализ мочи, бак посев мочи, узи ПЖ, анализ крови на ПСА, консультация уролога с результатами анализов.
Для лечения часто назначают курсовой длительный прием уроантисеатиков например фитолизин, канефрон, уронефрон, на 3 месяца курсом 2 раза в год. Так же важно обильное питье, морсы с клюквой, брусникой. Соблюдение диеты, например стол №14. Отказ от вредных привычек:алкоголь, курение.

Question 15

Атеросклероз артерий брахиоцефальной зоны

5 ответов

24 марта

Добрый день. Неделю назад был гипертонический криз, обморок. Беспокоит давление, поднимается в основном к вечеру. Пью периндоприл 2 мг утром, толперизон 150 мг 2 раза в день. Сегодня сделала узи шеи. По результатам узи Атеросклероз артерий брахиоцефальной зоны. Подскажите...

Валентина

Вопрос закрыт

Князева Софья Владимировна · Answer · 2026-03-24T14:45:24+03:00

Сужение сосудов небольшое ,чтобы остановить прогресс обычно назначают статины и контроль артериального давления,чтобы сосуды держали равномерный тонус

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме