Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Продолжаю свой вопрос, задавала его в обсуждении https://sprosivracha.com/questions/4189858-problemy-s-zheludkom-i-grudnoy-kletkoyБыла на повторном приеме у гастроэнтеролога, прикрепляю заключение. Гастроэнтеролог убеждает, что ничего...

Яна, Самара

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-25T06:43:09+03:00

Яна, здравствуйте

Описанные симптомы более характерны для функциональных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника, чем для онкологии.
Для колоректального рака на ранних стадиях типичны другие красные флаги, которых по описанию, нет, а именно кровь в стуле или черный дегтеобразный стул ( черный), необъяснимая потеря веса, анемия, сильные боли, непроходимость кишечника

Капльпротектин обычно показывает воспаление в кишечнике, а не рак, колоноскопия целесообразна при его повышении, что даст точный ответ на причину нарушения стула- синдром раздражённого кишечника на фоне тревоги/ стресса или воспалительные изменения , например, полипы

Нольпаза снижает кислотность желудка, но не влияет напрямую на моторику кишечника. Дюспаталин снимает спазмы, но его эффект часто развивается постепенно

При тревоге/ стресса рекомендуют консультацию психотерапевта. Доказано,что при хронической тревоге мозг посылает сигналы стресса в кишечник через блуждающий нерв, что вызывает спазмы, вздутие, изменение стула. А дискомфорт в животе, в свою очередь, усиливает тревогу и получается порочный круг

Дополнительно также совместно с кальпротектином рекомендуют сдать анализ на СИРБ ( синдром избыточного бактериального роста) и при необходимости пролечить

Question 2

Повышенный СОЭ 27

5 ответов

25 марта

Здравствуйте. Сдавала анализ крови 13 марта. Был повышен СОЭ до 26. Пересдала вчера (24 марта) он повысился еще больше. Стал 27. Начиталась в интернете всего самого плохого, да и сама понимаю, что анализ с разницей в 2 недели при хорошем раскладе должен показывать снижение, а...

Анастасия

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-25T06:26:13+03:00

Здравствуйте, Анастасия, вы сдавали анализы крови на фоне полного здоровья?
В какой день менструального цикла?

Есть ли у вас какие то жалобы? Ранее показатели общего анализа крови были в норме?
Есть ли у вас хронические заболевания?

Question 3

Сыпь по телу

4 ответа

25 марта

На ногах появилась сыпь розового цвета, преимущественно в районе бедер, зуд особо не беспокоит, сыпь разного размера, на ощупь, как «прыщики». Новых продуктов в рационе не было, аллергических реакций раньше не наблюдалось, из недавнего: 1 месяц приема КОК «Джес +», ОРВИ. Что...

Алина

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-25T06:03:57+03:00

Здравствуйте, Алина, возможно это аллергическая реакция на прием Джесс, но может быть высыпания связаны с перенесённой вирусной инфекцией

Вам необходимо сдать общеклинические анализы - общий анализ крови, коагулограмма, биохимия крови (общий белок, общий билирубин, алт, аст, мочевина, креатинин), уровень СРБ

Показаться дерматологу, аллергологу при необходимости

Обычно в подобных случаях назначаются также антигистаминные препараты, далее уже решить вопрос об отмене или продолжении приема Джес

Question 4

Шишка на небе во рту

5 ответов

25 марта

Появилась какая то шишка , в данный момент болею , болит горло и насморк , так вот обнаружила эту шишку , может это связано с болезнью?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-25T05:49:45+03:00

Здравствуйте.
Действительно это может быть связано с заболеваниеим / ОРВИ на данный момент. Самая частая причина - это воспаление лимфоидной ткани. При простуде и вирусных инфекциях лимфоидная ткань в горле, включая мягкое небо, может увеличиваться и воспаляться + дополнительно при вирусных инфекциях часто появляются небольшие уплотнения или покраснения на мягком небе как следствие размещение вирусов
В таких случаях рекомендуется продолжать терапию заболевания , полоскание , при отсутствии аллергии, ротоглотки теплым раствором ромашки, обильное питье

Question 5

Анализы крови при болях в спине

5 ответов

25 марта

Здравствуйте, с 23 часов вечера позовчерашнешнего дня болит спина в области перехода грудного и поясничного отдела позвоночника с правой стороны. Боль такая что пришлось вызвать скорую, не могу найти себе место и положение а обезболивания не помогают. Вчера сходила к...

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-25T05:04:38+03:00

Здравствуйте

СОЭ - неспецифический маркер воспаления, и он не указывает на рак. Это лишь незначительное повышение, которое наблюдается при многих воспалительных процессах, включаю ОРВИ, инфекцию , или воспаление в позвоночнике/ межпозвонковых мышцах.
Повышение нейтрофилов характерно для перенесенной или на данный момент инфекции

Правильно ли Вы собирали анализ мочи - среднюю порцию, подмыться перед, прикрыть влагалище тампоном ? Есть ли жалобы со стороны мочеиспускания?
В анализе повышены лейкоциты, обнаружены бактерии, слабо-положительная реакция на кровь, что быть при инфекции мочевыводящих путей или неправильном сборе анализа

Повышение креатинина при отсутствии патологии УЗИ почек может говорить о малом питьевом режиме накануне, при большом поступлении белка

Question 6

К вечеру повышается давление.

1 ответ

25 марта

Добрый вечер. Женщина, 51 год. Принимаю Телмисартан 40мг., Конкор 2,5 мг, утром. Днем давление в пределах нормы 135-95. К вечеру давление поднимается 150-95; 160-106. Посоветуйте, что делать? Может быть увеличить до 60мг. Телмисартан, или поменять время приема?

Марина

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-03-25T09:30:48+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют коррекцию дозировки. Можно либо увеличить дозировку телмисартана до 80 мг также оставив на утренний приём, либо заменить на комбинацию, например, телмиста АМ или телзап АМ в дозировке 40+5 мг, в составе которого помимо телмисартана ещё амлодипин также в утренний приём.

Question 7

Донор крови с инвалидностью

1 ответ

25 марта

Являюсь инвалидом 2 группы, очень хочу сдавать кровь. Инвалид в связи с компрессионным переломом позвоночника, стоит титановый имплант. Травма была лет 8 назад. Знаю, что инвалидность является абсолютным противопоказанием, но почему? Что будет если я промолчу о ее наличии?...

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-25T06:24:06+03:00

Здравствуйте, Катя, у вас присутствует стойкая утрата трудоспособности?
Инвалидность бессрочная у вас?

По положению противопоказанием к донорству являются состояния и заболевания, приводящие к стойкой утрате трудоспособности, ваша кровь будет нормальной, но донорство может привести у ухудшению вашего состояния

Question 8

Мысли что умру

1 ответ

25 марта

Приходят резкие панические атаки не знаешь за что схватится, головокружение, не хватка воздуха. Анализы в порядке. У терапевта был только магнии б6 выписали

Александр

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-03-25T09:33:49+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, учитывая что органическую патологию исключили, магний уже не справится и вам обязательно нужна очная консультация психиатра и/или психотерапевта. Чаще всего назначают приём антидепрессантов.
Сейчас можете пройти тест HADS для оценки тревоги

Будьте здоровы

Question 9

Проблема со сладким

5 ответов

25 марта

Здравствуйте! Мне 18,5 лет, вешу щас килограмм 97, начал худеть со 105,5, я сел на дефицит каллорий, во время похудения ел и сникерсы и киндеры, я без них не могу, мне постоянно хочется этого, что надо мне сделать? Как с этим бороться, я знаю прекрасно, если б не это худел бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-25T03:13:37+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!!

Все дело в том, что в указанных вами сладостях, исходя из того что вы стараетесь держать дефицит сладкое хоть и в малом количестве содержит много калорий, что увеличивает суточную норму калорий

Question 10

Температура

1 ответ

25 марта

Подскажите, пожалуйста, у меня всю жизнь температура к вечеру понимается 37-37,2, при этом чувствую себя хорошо, нет признака усталости или слабости. Начала это замечать с подростково возраста, при этом всегда сдаю все базовые анализы и т д, все в норме. Из-за чего такое...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-03-25T12:18:58+03:00

Добрый день, нормальная температура тела человека колеблется от 35,5 до 37,2 в течение дня. Утром будет самая низкая, к вечеру отметки могут достигать верхних границ. Если никаких симптомов нет, вероятно это особенность вашего организма, которая в целом укладывается в нормальные значения.

Question 11

Больничный лист

1 ответ

25 марта

Открыла больничный лист на 2 дня, с 5.03.2026 по 6.03.2026. Врач сказал 06.03 можете не приходить я сам вам закрою больничный. В итоге он забыл закрыть мой больничный и ушел в отпуск. Другой хирург сказал что не может закрыть задним числом. На работе сказали что нет...

Наталия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-25T16:05:30+03:00

Наталия, здравствуйте
Ситуация неприятная, но решаемая. Больничный не закрыт - значит в системе он «открыт», поэтому работа не видит его завершения. Закрывать должен только врач, который открыл, или медорганизация через комиссию. Вам нужно обратиться в регистратуру или к заведующему отделением: объяснить ситуацию, попросить оформить закрытие задним числом через врачебную комиссию (это законно при ошибке врача).
Если откажут -пишите заявление на имя главврача.
Чем раньше обратитесь, тем проще исправить.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 12

Низкий ферритин и железо

5 ответов

25 марта

Добрый день , обращался по поводу низкого железа начал пить таблетки Сорбифер , кружится голова не очень хорошее состояние чем можно заменить что лучше кропить можно ли поставить капельницы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-03-25T02:32:23+03:00

Здравствуйте!
Подобные побочные симптомы, действительно, могут встречаться.
В подобной ситуации может быть рекомендована замена двухвалентного железа на трехвалентное, например, феррум лек/мальтофер/ферлатум.
Также возможно рассмотреть вариант с двухвалентным железом, но в другой форме, с меньшей концентрацией железа, например, Тотема, традиферрон.

Капельницы препаратов железа, действительно, возможны, показаниями может быть плохая переносимость перорального железа, неэффективность приема пероральных препаратов железа🙏

Question 13

В попе у новорожденного кровь

1 ответ

25 марта

Малышу 15 дней, в род доме когда лежали он не мог покакать, нам показали что нужно делать в таких случаях, что нужно брать ушную палочку в макнуть в вазелиновое масло и в попу меньше половины палочки и туда сюда, вообщем запоры остались частые и я ему так помогала но...

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-26T09:14:29+03:00

Здравствуйте, Анна!

Вероятнее всего, в подобной ситуации имеет место травматизация прямой кишки, повреждение её слизистой.

На сегодняшний день вводить инородные предметы в задний проход ребёнку для лечения запора не приветствуется, это опасно.

Исключение- микроклизмы со специальным детским наконечником, но и они используются только по назначению врача.

В подобной ситуации рекомендуется срочно показать ребёнка очно педиатру.

Question 14

Ксилометазолин и беременность

5 ответов

24 марта

Добрый вечер! Заболела ОРВИ, 23 недели беременности. Очень сильно заложило нос, не могла больше терпеть, и один раз пшикнула Снуп 6+ и только в заложенную ноздрю. Пшик был не полный, где-то на половину помпы, и только потом узнала что Снуп противопоказан беременным. До этого...

Яна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T00:03:24+03:00

Яна, здравствуйте!
Не переживайте, от одного неполного впрыскивания препарата Снуп ребенку ничего не угрожает.
Препарат действует преимущественно на слизистую оболочку носа, вызывая сужение сосудов именно там. В общий кровоток и к плаценте при одном пшике попадает ничтожно малое количество вещества.
Плацента уже полностью сформирована и работает как мощный фильтр. Плод на этом сроке защищен гораздо лучше, чем в первом триместре.
Постоянная сильная заложенность носа гораздо вреднее, чем разовая доза капель, так как из-за нарушения вашего дыхания плод может получать чуть меньше кислорода.

Производители обязаны это указывать, так как полноценные клинические испытания на беременных женщинах проводить запрещено, но в практике акушеры-гинекологи иногда допускают разовое использование детских дозировок сосудосуживающих средств, если нос не дышит совсем и промывания не помогают.
В таких случаях могут рекомендовать:
Если заложенность вернется, использовать средства на основе морской воды с гипертоническим раствором например Аква Марис Стронг или Хьюмер гипертонический. Они вытягивают лишнюю жидкость из слизистой за счет соли и снимают отек без химии.
Пить больше чистой воды
И включить увлажнитель воздуха (оптимально 50–60%). Это поможет слизистой не пересыхать.
Спать с приподнятым головным концом кровати это уменьшает приток крови к голове и облегчает отек носа.🌹

Question 15

Расшифровка анализов после сдачи крови

1 ответ

24 марта

Сдавал анализ крови, по анализам лимфоциты превышены 43.6, нейтрофилы занижены также 43.6, также отметка стоит что (При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%)Подскажите это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-26T09:20:59+03:00

В таком случае клинически это не значимо. Отсутствие патологических клеток - это очень хорошо. Количество палочек менее 6 - норма. Повода для беспокойства нет

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме