Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 марта

Добрый день . Заболела орви без температуры болело только горло и жутко нос заложен беременность 22 недели . Чувствовала что увеличены лимфоузлы шейные ,сдулись через пару дней. На днях почувствовала боль подмышкой оказался лимфаденит . Как лечить ? И насколько это опасно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-25T00:18:07+03:00

Здравствуйте
Судя по описанию вероятнее всего у вас реактивный лимфаденит на фоне перенесённой ОРВИ.
Это частая и обычно безопасная ситуация при беременности.
По УЗИ лимфоузлы увеличены, но структура сохранена и нет признаков гнойного процесса, значит это нормальная реакция иммунитета, а не что-то опасное.
Причина в том, что вирусная инфекция активировала защитные силы организма и лимфоузлы временно увеличились, -то, что шейные уже уменьшились, хороший признак.
Подмышечный может проходить дольше, обычно до 1-3 недель.
Для ребёнка такое состояние не опасно, лечения специфического не требуется.
Важно не трогать и не греть узел, обеспечить покой, больше пить жидкости и отдыхать, при боли можно принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз в сутки, но не более 3 г в день, нос промывать солевыми растворами 3-5 раз в день, горло поддерживать тёплым питьём и при желании полосканиями, антибиотики не нужны если нет признаков бактериального воспаления.
Обязательно обратиться к врачу если узел быстро увеличивается, становится резко болезненным, появляется покраснение кожи или температура, либо если он не уменьшается более 2-3 недель

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 2

Плохой анализ мочи

3 ответа

24 марта

Сегодня утром сдал суточную мочу на анализ.Пришел ответ.Посмотрите сами: Прилагаю анализ.В молодости была запущенная гонорея.Лечил врач уколами в простату.Долгое время потом щипало при мочеиспускании.Сейчас жалоб нет,но иногда немного пощипывает.Опасно ли это?

Люби

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-24T17:46:35+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

В таком случае рекомендуется сдать бак посев мочи

Question 3

Голодные боли в желудке

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. С ноября по февраль были 3 курса антибиотиков выпито. Уже больше месяца мучает жкт, то кишки вздувались то теперь желудок уже вторую неделю болит. Боли голодные, как покушаю становиться легче но появляется прям тяжесть, как будто кирпичи съела, боль больше как...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-25T11:28:03+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
В таких случаях оптимально выполнить ФГДС с тестом на хеликобактер, однако важно отменить ультоп и другие ИПП за 2 недели, чтобы не получить ложно положительный результат

По подтверждении хеликобактера в таких случаях назначается антибактериальная терапия с 2 препаратами для уничтожения бактерии

В таких случаях множественная лекарственная нагрузка не оптимальна, может усугублять состояние.

В таких случаях оптимально:
Оставить урсодезоксихолевую кислоту
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
ИЛИ
Гевискон – по 1 дозе (10-20 мл суспензии или 1-2 таблетки) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.

Также в таких случаях оптимально постараться придерживаться low fodmap диеты, чтобы минимизировать дискомфорт в животе

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Нужно ли принимать статины?

4 ответа

24 марта

Добрый день!анализ от 24.03.26г)Общий холестерин 5,56;Лпвп 1,12;Лпнп 4,04;триглицериды 0,87;холестерин не лпвп 4,44.Анализ от 27.01.26:общий холестерин 5,5;Лпвп 1,07;лпнп 3,98.триглицериды 0,98Придерживалась диеты морской,пью омега 3 ,а результаты становятся хуже .Скажите...

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-24T17:44:51+03:00

Прием статинов длительный ( постоянный) , пока вы их принимаете они действуют, как только прекращаете, соответственно действие тоже прекращается

Question 5

Проблемы с кишечником или что-то иное

2 ответа

24 марта

Всё началось с головокружения на работе, сразу же пошёл до медика и померил давление, оно было в норме.Через пару месяцев на протяжении недели была сухость во рту особенно сильно после чая, также дёргалась мышца слева на рёбрах в ту же неделю. Воду пил с колодца после чистки,...

Дмитрий, Калач

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-24T16:37:55+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.

При таких результатах мы не видим признаков синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, нарушения функции поджелудочной железы, а также паразитоза.

Обращает на себя внимание повышение уровня фекального кальпротектина. Такие повышения умеренные, но требуют внимания. В таких случаях оптимально пересдать анализ кала на фекальный кальпротектин через 4 недели с последующей консультацией гастроэнтеролога.

В таких случаях для уменьшения дискомфорта я своим пациентам назначаю:
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 6 недель
Урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на 4 недели в связи с явлением сладжа в желчном пузыре

Также при таких результатах мы видим уровень фолиевой кислоты ниже оптимальных. В таких случаях оптимально табл фолиевая кислота 1мг 2 раза в день на месяц с последующим контролем уровня фолиевой кислоты

Также при таких проявлениях важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Болит сильно поясница

6 ответов

24 марта

У мужа сильно болит поясница, сделал узи органов брюшной полости Подскажите какие анализы нужно сдать и куда дальше идти

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-24T20:06:52+03:00

Понимаю ваше беспокойство.
В таких случаях могут рекомендовать сделать мрт пояснично-кркстцового отдела позвоночника.
Срб, общий анализ крови, общий анализ мочи, лдг, а также анализы, которые я указала выше.

Если боли усиливаются при движении с большей вероятностью причина в неврологии. В таких случаях могут рекомендовать сделать исследования, сдать анализы и проконсультироваться с неврологом.

Question 7

Боли в спине на уровне почек

3 ответа

24 марта

боли в спине на уровне почек. есть камни по 5мм в обеих почках и в левой почке киста. не пойму что болит, иногда кажется что почки ноют а иногда - позвоночник. с чего начать обследование? КТ или МРТ? боли появляются после физ. нагрузок (работы в наклоненном положении) кт...

Валентин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-24T17:31:39+03:00

Операция называется лапароскопическая фундопликация

Она является единственным методом устранения причины болезни, а не просто гашения симптомов кислотоподавлением Омепразолом

«Идеальным кандидатом» считается пациент , которому хорошо помогают лекарства, но который не хочет или не может принимать их пожизненно

Около 85-90% пациентов полностью отказываются от Омепразола после операции и сохраняют этот результат на 10 и более лет

Но риски - есть , чаще это трудности с проглатыванием пищи , невозможность отрыгнуть воздух

Но важно понимать , что ни одна операция не дает 100% гарантии отсутствия рецидива через 10-15 лет

Если решитесь , то обязательно нужно искать врача , который имеет очень хороший опыт подобных операций

Question 8

Анализы узнать

4 ответа

24 марта

Здравствуйте. Пришли анализы, некоторые показатели выделены красным цветом, очень переживаю. Что они означают?

Лена, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-24T20:07:06+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 9

Болят пятки. Расшифровка анализа крови и мочи

3 ответа

24 марта

Супругу 32 года. Рост 183, вес 80. Курение пачка сигарет на один-два дня. Спортивного телосложения. Работа физическая. Операция под общим наркозом на кисту гаймовой пазухи 2022 год. Операция на удаление паховой грыжи под общим наркозом в 2023 году. Частые лор-заболевания...

Екатерина, Кемерово

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-24T16:45:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

1. Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как допустимые. Однако отмечаются признаки гемоконцентрации. В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
Обращает на себя внимание умеренное снижение уровня тромбоцитов. Ранее болели?

2. Такие цифры холестерина для мужчины не благоприятны. В таких случаях оптимально пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

3. Такие результаты мочи мы можем интерпретировать как допустимые

Такие боли в зоне пяток без изменений по рентгенографии могут быть связаны с энтезитом - локальным воспалительным процессом в местах прикрепления сухожилий.
В таких случаях, учитывая сочетание со снижением тромбоцитов, необходим очный осмотр у ревматолога

Витамины без предварительной оценки по анализам принимать не оптимально. В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк. При выявлении дефицитов компенсируем лекарственными средствами

Для профилактики без анализов в таких случаях возможен прием витамина Д 1500-2000 МЕ утром, Йодомарин 100 мкг утром при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

81 год, в плачевном состоянии

3 ответа

24 марта

Здравствуйте! Маме 81 год, в плачевном состоянии.Сейчас лежачая - перелом шейки бедра.Деменция очень сильно спрогрессировала за год.2 месяца назад сломала шейку бедра и после этого состояние ухудшилось в разы.Сейчас в основном только спит, еле говорит, мало реагирует на...

Василь, Уфа

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-24T15:21:32+03:00

Здравствуйте, в анализе крови низкий уровень гемоглобина и железа, это говорит о дефиците железа, ферритин высокий, такое бывает при хроническом воспалении (возможно связано с переломом), выраженный дефицит Вит Д.
Обычно при таких отклонениях назначается Вит Д в капельках (минимум 10 кап в день после еды), препарат железа (тоже бывает в каплях или растворе - тотема, Феррумлек).
Остальные показатели низкие из за дефицита питания, вес возможно снижается (белок снижен).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 11

Орви, острый бронхит

5 ответов

24 марта

Здравствуйте. Заболел 10 дней назад. Первые 5 дней пил ингаверин, юыл кашель, температура не больше 37,4. Затем появилась мокрота серо-зеленая,Температура не больше 37.1. Сдал оак (лейкоциты 11.5 тыс) и срб (14).Назначили цефипим. После 1ого укола и на протяжении 3х дней...

Андрей

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T15:05:55+03:00

Здравствуйте, Андрей!

Общий анализ крови, повышение СРБ говорит о бактериальной инфекции.

Усиление одышки и потливость могут говорить о прогрессировании инфекции или неэффективности лечения.

Цефепим не помог, это значит что бактерия устойчива к этому антибиотику.

Эффективность антибиотика оценивается на 2-3 день. К цефепиму возвращаться не нужно.

В таких случаях рекомендуется рентгенография органов грудной клетки, очная консультация терапевта.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 12

Сыпь онкология

2 ответа

24 марта

Добрый день. Появилась сыпь второй день. Думали ветрянка, самочувствие нормальное, есть зуд иногда голова побаливает

Зита, Нальчик

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-24T15:51:58+03:00

Смотря сколько дней принимаете цетиризин, в таких случаях оптимально не менее 10 дней, положительная динамика может быть плавной . Повышение дозировки без острой необходимости не оптимально. Как возможная в таких случаях альтернатива супрастин, но он вызывает сонливость

Question 13

Повышен холестерин

6 ответов

24 марта

При обследовании выявлен повышенный холестерин , врач назначает Эзетимиб стоит ли начинать принимать или можно обойтись диетой ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T15:14:23+03:00

Чумакова Кристина Сергеевна

Рекомендуется узи брахиоцефальных артерий и диета.

Question 14

Подскажите можно ли применять Аскорил с Амлодипином и перинлоприлом. Заболел врача забыл предупредить о применяемых препаратах

1 ответ

24 марта

Подскажите можно ли применять Аскорил с Амлодипином 5ги перинлоприлом 4г

Сергей

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-03-24T14:34:17+03:00

Добрый день!
Данные препараты совместимы, противопоказаний к совместному приёму нет.
В состав препарата аскорил входит 3 действующих вещества, это бромгексин, сальбутамол и гвайфенезин. Всё они сочетаются с любыми антигипертерзивными препаратами.
Будьте здоровы!

Question 15

Можно ли принимать лекарства перед сдачей анализов?

1 ответ

24 марта

Сдаю сегодня анализы: Железо; Липопротеины низкой плотности; АСТ; АЛТ; ТТГ; Общий белок; Глюкоза; Креатинин; Мочевина; Билирубин общий; Холестерин общий; Клинический анализ крови (5 Diff+микроскопия при патологии).Принимаю на протяжении длительного времени Ко-перинева и...

Ольга

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-24T18:08:20+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Принимать препараты нужно.
При резкой отмене препаратов возможен скачок давления и пульса. Также врачу важно видеть результаты анализов на фоне применяемых препаратов.

Ко-перинева содержит индапамид, что немного может повлиять на результат креатинина, мочевины и электролитов, но это не основание для отмены препарата перед анализами.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме