Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 марта

4 дня промокла и очень замерзла, пришла домой и у меня через 3 часа поднялась температура 37.2, так температура стояла 2 суток, на 3 спала, потом поднялась, на 4 сутки спала, под вечер опять поднялась. Температура выше 37.2 не поднималась.Кашель единичный, сухой,иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-25T18:53:25+03:00

Здравствуйте!
При такой симптоматике рекомендуется очный осмотр терапевта для проведения прослушивания легких, проведение рентгенографии легких, сдать кровь на общий анализ крови и с-реактивный белок для исключения воспаления легких.

Question 2

Боли в кишечнике

4 ответа

25 марта

Ребенку 3 месяца, назожусь на ГВ. Ноет живот. Точнее низ живота, наверно кишечник. Диарея третий день. Пила смекту - не помогает. Может инфекция кишечная, или просто несварение, непонятно. У ребенка сыпь по телу и запор 5ый день. Думаю все связано с состоянием моего...

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T19:02:36+03:00

Юлия, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье.
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Вместо Сиекты Полисорб по 1 ст ложке 2-3 раза в сутки 2-3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
- Пить больше чистой воды

Запор на протяжении 5 дней у младенца в сочетании с сыпью это повод для очного осмотра педиатра🙏🏼

Question 3

Всё болит после ангины

4 ответа

25 марта

Здравствуйте! 2 недели назад муж заболел гнойной ангиной. Лечился неделю амоксиклавом. Температура 39, сильно болело горло, но дня за 3 ему стало лучше и он пошёл на работу. Проходил прошлую неделю и три дня на этой. Всё это время периодически у него какие-то блуждающие боли...

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T18:47:42+03:00

Татьяна, здравствуйте!
По описанию картина может быть характерна для острой ревматической лихорадки.
Гнойную ангину вызывает бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А. Если антибиотик принимался меньше 10 дней или бактерия оказалась к нему устойчива, иммунная система начинает атаковать не только остатки инфекции, но и собственные ткани организма: суставы, сердце и почки.
А таких случаях могут рекомендовать:
1. Не выходить ра работу
Основная опасность поражение клапанов сердца (формирование порока).
2. Сдать С-реактивный белок
АСЛО
Ревматоидный фактор.
Общий анализ крови и мочи
3. Сделать ЭКГ и УЗИ сердца
До осмотра врача:
1. Обеспечить мужу полный покой.
2.Не заниматься самолечением🙏🏼

Question 4

Ребенок 7 лет начал часто болеть

2 ответа

25 марта

Здравствуйте, ребенок 7 лет в последнее время болеет с осложнениями. В начале декабря числа 11 начал покашливать, к 18 кашель усилился, даже бывало ночью и поднялась температура, обратились к терапевту, в легких у нас ничего не услышали , сказали кашель от соплей, назначили...

Игорь, Рязань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-26T15:53:34+03:00

в период выздоровления ребенка рекомендую. В обычной жизни - избыточная стерильность воздуха не нужна. Иммунитет должен уметь бороться с микроорганизмами, и если нет внешних врагов- он найдёт внутренних (аллергии, аутоиммунные процессы).

Question 5

Консультация по анализам.

4 ответа

25 марта

Доброго времени суток! Расшифруйте пожалуйста мои анализы. Посоветуйте что делать, что ещё сдать, какие обследования пройти. Мне 50 лет. Питаюсь достаточно правильно, пью норму воды, спорт не много, но присутствует. Хочу чтоб не было подчеркнутых цифр 🙂

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-25T18:36:06+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов для более полного понимания вопроса.

Question 6

Дексаметазон, синдром отмены?

2 ответа

25 марта

Здравствуйте попал в больницу с обострение язвенного колита, назначили дексаметазон 8 мг. утро и 8 мг. вечером внутривенно, прокапали 6 дней, у меня еще фебриляция предсердий, пожаловался на боли в сердце, отменили, не капали получается вечером и утром(36 часов). Появилось...

Евгений

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T18:58:50+03:00

В период адаптации надпочечники страдают из-за нарушения обмена минералов. Для облегчения могут рекомендовать:
1.Если нет сильных отеков, в эти дни можно немного подсаливать еду.
2. Обильное питье
Пить обычную воду или минеральную , типа Боржоми, но без газов, чтобы восполнять электролиты.
3. Препараты калия и магния после консультации с доктором, например, Панангин или Аспаркам.
4. Старайтесь поменьше ходить по отделению и побольше лежать, чтобы не провоцировать скачки давления и пульса.

Question 7

Обоснованность антибиотика

1 ответ

25 марта

Простыла. Начало ломить между глаз в носу, опухла гланда справа, ухо неприятно побалевало. Температура 37.5 не снижалась 2 дня. Начала мазать ухо местным антибиотиком, тк хронический отит. Пропила 5 дней цетовир, немисил. Горло брызгала мероместин + таблетки лизобакт. Нос...

Колерова, Барнаул

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-25T18:29:37+03:00

Здравствуйте!

Если общий анализ крови и СОЭ, рентгенография в норме, то прием антибиотика не обоснован.

Температура держится из-за поствирусного состояния. Она может держаться до 2 недель после болезни.

Рекомендуется в подобных ситуациях консультация лора, чтобы он посмотрел ухо, сдать кровь на С-реактивный белок, на время отменить железо и янтарную кислоту, полноценный сон, обильное питье.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 8

Высокое давление

2 ответа

25 марта

Здравствуйте недавно обращалась с похожим вопросом уже, муж на сво, обследоваться ему пока негде,Голова болит, дискомфорт есть. Когда встаёшь или кашляешь/чихаешь резкая боль в голове. Давление 140/84 (нормальная для его 120/70), температура 37.3.давлений сбивал, не мало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-25T19:06:50+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией. Чаще всего, подъем давления вызывается стрессом или головной болью, поэтому важно воздействовать на эти факторы, чтобы снизить давление. Со стрессом сложнее, учитывая его местонахождение, но при возможности полежать с закрытыми глазами в темной комнате, выпить чай.

При артериальной гипертензии также рекомендуют отказ от вредных привычек, ограничение жиров животного происхождения, больше овощей и фруктов, ограничить потребление соли, не досаливать пищу.

Также советуют вести дневник артериального давления в течении двух недель, измерять давление утром и вечером и записывать цифры в блокнот. После можно получить консультацию повторно.

При головной боли, учитывая возможности, можно принимать Ибупрофен по 400 мг (до 3 раз в сутки) ИЛИ Парацетамол 500-1000 мг (до 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов).

Если есть вопросы, на все отвечу

Question 9

Высокий уровень СРБ, температура 38

3 ответа

25 марта

Добрый день! Девушка, 20 лет. Начала половую жизнь в январе, спустя короткое время после появилась киста желтого тела, 4 см. Врач прописал КОК. Последние полторы недели держится температура от 37 до 38, прописали сдать клинику, высокий уровень срб — 122. Другой симптоматики...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T18:27:52+03:00

Здравствуйте!
Уровень СРБ 122 -это очень высокий показатель, который может говорить об остром активном воспалении в организме.
Учитывая недавнее начало половой жизни и КОК, необходимо исключить:
1. Скрытый воспалительный процесс в малом тазу
Даже если стандартное УЗИ в норме и ЗППП отрицательны, СРБ 122 может указывать на эндометрит или сальпингоофорит. Иногда инфекция может быть вызвана условно-патогенной флорой, а не только ЗППП.
2. Осложнения КОК
Прием гормональных контрацептивов повышает риск тромбообразования. Высокий СРБ и температура иногда сопровождают скрытые тромбозы, например, вен малого таза или глубоких вен нижних конечностей,
которые не всегда видны на стандартном УЗИ.
3. Мочевыводящая система
При этом боли в пояснице может не быть на начальном этапе.

С таким СРБ амбулаторное обследование может быть опасным. В таких случаях стоит рассмотреть вариант госпитализации в терапевтическое или гинекологическое отделение для быстрого поиска очага.
Также досдать:
Д-димер
Общий анализ мочи
Посев крови на стерильность
УЗИ органов малого таза экспертного класса с допплерометрией сосудов.🙏🏼

Question 10

Рассеянный склероз, оптический неврит, что это?

3 ответа

25 марта

Добрый день, 19.02 вечером после стрессовой новости у меня заболела голова, я легла спать а утром оказалось что нижняя половина глаза у меня плохо видит. Также обострился панкреатит. Сделала в тот же день МРТ головы, вен и сосудов шеи, оказалось все в порядке. Глаз пролечила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-25T20:31:40+03:00

Здравствуйте. По анализам СРБ не повышен это маркер воспаления. МР венография головы- картина асимметрии диаметра вен. МРТ данных за наличие очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено, МР артериография - патологических изменений не выявлено, спектральная оптическая томография- под вопросом картина ишемической нейроретинопатии левого глаза. В таких случаях рекомендую консультацию невролога, офтальмолога.

Ваши данные Отёк ДЗН по ОКТ и то что нижняя половина плохо видит - это может соответствовать ишемическому варианту, но окончательно - по МРТ орбит, контрасту и дополнительным тестам.

Наиболее вероятно понадобятся дополнительные лабораторные исследования: ОАК с развёрнутой лейкоформулой, эритроцитарными индексами и СОЭ, СРБ - уже делали, для динамики, глюкоза, гликогемоглобин, липиды, коагулограмма, анемический профиль, ферритин - низкий, нужна динамика, кофакторы гемопоэза В12, В9, нейротропные витамины В1,В6,В12, витамин Д (контроль) антитела к фосфолипидам, АНА при показаниях.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Отеки мышц

1 ответ

25 марта

Отекают все мышцы, особенно после физической нагрузки. Мышцы руки - после непродолжительного вождения, мышцы шеи - при длительном разговоре. В итоге отекло всё тело. Преднизолон с супрастином немного сняли отек. Улучшило состояние аминокапроевая кислота ( на 5 день...

Анна

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-25T18:21:12+03:00

Здравствуйте, Анна!

Описанные симптомы могут говорить о системном воспалительном заболевании.

В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога, невролога, сдать кровь на креатинфосфокиназу, миоглобин, лдг, Алт, аст, С-реактивный белок, общий анализ крови, АНФ, антитела к Jo-1, Mi-2, Pm-Scl, уровень С1 ингибитора и С4 комплемента.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 12

Верно ли назначено лечение

6 ответов

25 марта

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. В октябре прошлого года появилась красная сыпь на коже, сопровождалась сильным зудом. Через неделю примерно все прошло. Через полтора месяца ситуация повторилась и я обратилась очно к дерматологу. Был поставлен диагноз...

Лариса

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T18:11:05+03:00

Лариса, здравствуйте!
Ситуация с назначением капельниц и пожизненным приемом витаминов при ваших показателях выглядит неоднозначной.
Уровень ферритина 57 нг/мл при весе 65 кг это вполне рабочий показатель, который не считается глубоким дефицитом. В современной доказательной медицине целевым уровнем часто называют 30-60 нг/мл. Цифра 150 и выше не является общепринятым стандартом для здорового человека, избыток железа так же вреден, как и дефицит. Капельницы обычно назначаются при непереносимости таблеток или если ферритин ниже 10. При таком уровне 57 капельниц необоснованны.
После курса приема показатели (B12 786, Фолиевая 19,96) пришли в отличную норму. Назначение их на постоянной основе при нормальных значениях не имеет смысла, так как это водорастворимые витамины, избыток которых просто выводится почками, а в редких случаях может провоцировать кожные высыпания.
Аллергический дерматит редко бывает следствием незначительного дефицита железа или витаминов. Тот факт, что ЭКБ снизился с 35 до 14,5, может говорить о том, что аллергический фон стабилизировался, но это скорее эффект Лоратадина или устранения внешнего аллергена, а не капельниц.
Если сыпь продолжает появляться, но уже без зуда, это может быть признаком того, что кожа просто восстанавливается или продолжаеться контакт с триггером (еда, косметика, бытовая химия).🙏🏼

Question 13

Анализ крови. Тромбоциты

5 ответов

25 марта

Здравствуйте. Пришел анализ крови. Но есть отклонения от нормы. Скажите что это такое ? И что дальше делать?

Яна, Калтан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-25T17:37:03+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 14

Плохое самочувствие

5 ответов

25 марта

Доброго времени суток! помогите пожалуйста, не могу понять что происходитпоследние 2 дня сопровождает изжога, подташнивает и тянет низ живота временами, изжога ужасная, вчера ночью вскочила и побежала в туалет, стошнилочто это такое?

Карина, Моршанск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-25T18:00:42+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно гастроэзофагеальный синдром (рефлюкс) или острая гастроэнтеропатия (пищевое отравление, вирус), но прежде чем принимать решение о приёме препаратов в первую очередь следует исключить беременность и гинекологические причины.

Если изжога и тошнота сохраняется то рекомендовал бы очную консультацию гастроэнтеролога.

Безопасно сейчас соблюдать повешенный питьевой режим мелкими глотками, антациды Гевискон или Фосфалюгель и находиться в приподнятом положении. Диета - чайно-рисовая, мясо рубленное можно. Убрать сахар, молоко и молочные продукты, сырые овощи, фрукты, ягоды особенно кожистые.

Если рвота и тошнота не прекращаются, то в неотложку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Повышены тромбоциты у взрослого.

3 ответа

25 марта

Вирус иммунодефицита человека.На терапии. Сдаются анализы раз в полгода.ОАК и Биохимия.Все прошлые разы были в норме.На этот раз сильно повышены тромбоциты ,средний обьем и ширина в норме.Врач ничего плохого не сообщил.Но хочется конкретики.Помогите расшифровать.На что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-27T10:37:48+03:00

Чуть снижен гемоглобин, эритроциты и гематокрит, в таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 1-2 месяца, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме