Онлайн консультация терапевта

Question 1

Лечение при симптомах пищевого отравления

25 марта

У пациентки 84 лет симптомы пищевого отравления - диарея, рвота, температура около 38. Заболела вчера. Лечимся энтеросгель, Фуразолидон. Достаточно ли такого лечения? Или, может быть, надо подключить антибиотики, например, Сумамед?

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-03-25T12:35:13+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь при пищевой токсикоинфекции рекомендуется восполнить объем потерянной жидкости и электролитов
В таких случаях рекомендуется прием Регидрон 1 пакетик растворить в 1 литре теплой воды , пить в течение дня маленькими глотками
Обязательно обильное питье в течение дня

Энтеросгель 1,5 ст ложки 2-3 раза в сутки отдельно от других лекарственных препаратов и пищи , делать интервал 2-3 часа

Антибиотик Сумамед и противомикробное Фуразалидон в таком случае НЕ рекомендуется , они создают дополнительную нагрузку на печень , почки

Для снижения температуры тела рекомендуется прием Парацетамол 500 мг

Прием пробиотиков - Энтерол по 2 капс 2 раза в сутки до нормализации стула , далее по 1 капс 2 раза в сутки 10-14 дней

Question 2

Увеличение лимфоузла

5 ответов

25 марта

Добрый день. Была на узи щитовидки. Врач обнаружил увеличение лимфоузла. Анализы тоже сдавала в этот день. На узи лимфоузлов записалась. Переживаю. Анализы 2 недели назад были нормальные. А сейчас с отклонениями.

Елена, Норильск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-03-25T12:29:34+03:00

Здравствуйте !
По УЗИ описывают признаки реактивного лимфаденита

Лимфоузлы участвуют в образовании клеток иммунной системы (лимфоциты и макрофаги),выполняют роль «фильтра» - очищают лимфу от вредных веществ,патогенов
Основная их функция - это защита организма

Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются в ответ на воспалительный процесс в полости рта , ушах и горле

По анализу крови признаки перенесенной инфекции
Не болели накануне? Хронических заболеваний лор органов нет?

Question 3

Повторная болезнь и грипп В

3 ответа

25 марта

Добрый день! Хотели бы послушать мнение терапевтов Муж болел 2 недели орви, лечился трекрезаном, а дальше был подключен антибиотик сумамед так как самочувствие лучше не становилось. После пропитого антибиотика самочувствие наладилось, но в течении следующей недели болезнь...

Ульяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-25T12:12:53+03:00

Ульяна, здравствуйте.

По общему анализу крови признаки малого питьевого режима - повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, рекомендуют обильный питьевой режим, особенно во время заболевания

Признаков бактериальной инфекции не выявлено, так как уровень СРБ , лейкоцитов и нейтрофилов в пределах нормы. В таких случаях прием антибиотика не рекомендуется.

В таких случаях рекомендуется при сухом кашле без мокроты, помимо ингаляций с физ раствором:
-смягчающие средства : леденцы/пастилки с шалфеем , мятой , ментолом
-увлажнение воздуха (увлажнитель или ёмкость с водой под батарею)
-полоскание ротоглотки тёплым раствором ромашки
- если кашель совсем изнуряющий,то добавление синекода, левопронт или коделак нео или омнитус (противокашлевое средство)

Question 4

Результаты и назначения

5 ответов

25 марта

Здравствуйте сделали ренген по ренгену пне вмания ,правильное лечение ,назначилт амоксиклав 1 г 2 раза в день ,и скадите можно ли ингаляции ?

Александр

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-03-25T12:07:25+03:00

Здравствуйте!
По заключению рентгена легких описывают признаки левосторонней пневмонии
В подобных случаях препаратом выбора является Амоксиклав 875/125 мг по 1 таб 2 раза в день курсом на 7-10 дней
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа - снижение температуры тела , улучшение общего состояния

Дополнительно к антибиотикам рекомендуется прием пробиотиков чтобы снизить побочные действия со стороны жкт - Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 7-10 дней

Так же дополнительно рекомендуется оценить общий анализ крови развернутый и уровень СРБ - важно для динамики лечения

Подскажите, какая температура тела? Кашель сухой или с мокротой?

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

25 марта

Добрый день. Решила сдать анализы на витамины. В основном хотела на витамин Д. И меня расстроили повышенные показатели кальция, фосфора. Пила витамины омегу и цитрат магния, витамин Д.

Светлана

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-25T12:38:29+03:00

10000МЕ полтора месяца, это в сумме около 450000 МЕ, что является достаточно высокой дозой

В подобных случаях препарат может вызывать подобные изменения, но обязательно рекомендуется оценить те исследования, что писала выше

После получения результатов можно будет решить , нужна ли поддерживающая доза Д или пока принимать не нужно паузы. Запоры на фоне приема Д встречаются довольно часто и обычно проходят после отмены🙏

Question 6

Анализы крови и петехии

3 ответа

25 марта

Я человек сильно тревожный и поэтому не смогла проигнорировать появление пурпурных пятен на руках (кисти и сгиб локтя на разных руках) сразу же побежала сдавать общий анализ крови. Там все в пределах нормы, ну есть только немного повышенные показатели слегка соэ 16 лимфоциты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-25T15:00:59+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Железа до месяца.

Question 7

Язва на языке

3 ответа

25 марта

Появилась небольшая язва на кончике языка. Болезненная, сложно принимать пищу, пить горячие/холодные напитки. Есть ретейнер на нижней челюсти, но он не сильно цепляет и ранее таких проблем не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-25T11:38:50+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания можно предположить глоссит - воспаления сосочка языка.

Его причиной может быть вирус, случайная травма или хронические проблемы вроде кариеса или тонзиллита.

Обычно в таких случаях рекомендуют:
· Полоскать рот раствором «Стоматофит» 3 раза в день (5-7 дней).
· Рассасывать «Лизобакт» по 2 таблетки 3 раза в день (5 дней).
· При боли наносить на язвочки гель «Холисал» 3-4 раза в день.

На время лечения лучше отказаться от острого, кислого и слишком горячего, чтобы не раздражать слизистую.

Question 8

Что со мной?

2 ответа

25 марта

Добрый день. На протяжении последего месяца наблюдаю следующие странные симптомы: Подташнивание по утрам (без рвоты)Размытое зрение, сложно концентрироваться Утром вялость, панические атаки, к вечеру состояние намного лучше Повышение пульса (он высокий всю жизнь) Два раза за...

Ксения

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-25T11:44:21+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. При таких результатах анализа на свободные метанефрины в крови и данных КТ мы не видим признаков патологии надпочечников

2. При таких данных КТ оптимально выполнить допплерографию почечных сосудов, чтобы исключить нарушение почечного кровотока - учитывая эпизоды повышения давления до 200/110 это важно

3. Такие цифры витамина Д соответствуют почти дефициту. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

4. Такие результаты показателей обмена железа и изменения эритроцитарных индексов в крови говорят о глубоком дефиците железа в организме. Такие изменения могут быть непосредственной причиной ухудшения состояния. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови, 1 раз в день до еды.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Повышаются тромбоциты

3 ответа

25 марта

Здравствуйте В октябре на медкомиссии обнаружили повышенные трамбоциты 455 , Спустя 5 месяцев решила сдать анализ и снова повышенный но уже 460 , очень переживаю , так же имеется умеренное выпадение волос , в целом состояние нормальное ничего не беспокоит абсолютно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-03-25T11:40:05+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Пожалуйста 🙏
Всего доброго и крепкого здоровья 🌺🌺🌺

Question 10

Неприятные ощущения в боку

3 ответа

25 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Три года назад удалила желчный, после проблем не было совсем. иногда нарушала диету слишком сильно и появлялись неприятные пульсирующие ощущения справа где печень и был желчный, но за пару часов проходило всё. В марте сильно нарушала диету...

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-25T11:36:49+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом УЗИ

При таких результатах УЗИ мы не видим ничего острого и критичного, однако обращает на себя внимание выраженное вздутие кишечника, а также увеличение печени умеренное, не исключена жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы

В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, креатинин, общий белок, коагулограмма
Общий анализ мочи
Анализ кала на панкреатическую эластазу

Это спектр, который позволит комплексно оценить состояние органов ЖКТ

Также в таких случаях очень актуально выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР - чтобы исключить избыточный бактериальный рост в кишечнике как причину метеоризма и дискомфорта

В таких случаях оптимально:
Перейти на Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4-6 недель
Строго придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы

Ношпу в таких случаях не более 2 инъекций в сутки, по длительности не более 2-3 дней подряд без очного контроля врача

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Температура озноб боль в ребрах

4 ответа

25 марта

Добрый день Сегодня проснулась в 5 утра от сильного отзноба тряслись руки и ноги дома тепло температура была 37 укрылась пледом минут через 30 только смогла заснуть болел желудок проснувшись в 7 утра температура была 38,6 тошнота боль в ребрах пояснице тяжесть в ногах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T10:23:40+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье.
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
- Пить больше чистой воды

Что кушали накануне?

Question 12

Частая КТ при переломе

2 ответа

25 марта

18.02 сломала ногу, а именно перелом латерального мыщелка большеберцовой кости. Врач назначил ношение ортеза в течение 6-8 недель. 07.03 врач для контроля посоветовал сделать КТ коленного сустава. За этот год это уже третье КТ. Я один раз делала в январе КТ брюшной полости в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T10:57:55+03:00

Здравствуйте!
В травматологии, особенно при переломах мыщелков большеберцовой кости, КТ часто является единственным способом принять верное решение о дальнейшей реабилитации.

КТ коленного сустава дает значительно меньшую лучевую нагрузку, чем КТ брюшной полости.
При КТ живота облучаются внутренние органы (печень, почки, кишечник), которые чувствительны к радиации.
При КТ колена облучаются в основном костная и мышечная ткани конечности, которые гораздо более устойчивы. Суммарная доза от четырех КТ за год неприятна, но не является критической или вызывающей немедленные лучевые повреждения. Современные томографы позволяют минимизировать дозу
Перелом латерального мыщелка -это внутрисуставной перелом. Для врача сейчас критически важны два момента, которые плохо видны на обычном рентгене:
1. Проросли ли костные балки через линию перелома.
2.Не произошло ли проседания мыщелка под нагрузкой (даже в ортезе). Если мыщелок сместился хотя бы на 2–3 мм, это прямой путь к быстрому развитию артроза в будущем. Рентген -это плоский снимок, он может спрятать ступеньку в суставе, а КТ видит её в 3D.

Рентген покажет общую картину , но не даст детальной информации о качестве сращения внутри сустава. Если врач планирует разрешить вам наступать на ногу или начать активно сгибать колено, ему нужно быть на 100% уверенным, что суставная поверхность стабильна. КТ -это золотой стандарт
В таких случаях могут рекомендовать все же сделать КТ
Риск от неверно оцененного сращения внутри сустава в данном случае перевешивает риск от полученной дозы облучения.
Попроситье в центре КТ вписать дозу.
Пить больше чистой воды после исследования и принимать антиоксиданты (витамин С, Е) это общая рекомендация для помощи организму после рентгеновского излучения.

Question 13

Оторвала ноготь

3 ответа

25 марта

Всем добрый день!Нахожусь за границей на море. Ударилась об бетон и полностью сорвала ноготь. Поехали в больницу. Там вкололи обезболивающее и обработали (по цвету как йод), наложили повязку, заклеили. На повязке осталась сукровица. Подскажите, когда нужно делать перевязку и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T10:17:56+03:00

Здравствуйте!
Травма ногтевой пластины -это открытая рана ногтевого ложа, которая очень чувствительна к инфекциям, особенно в условиях влажного климата и моря.

Обычно первую перевязку делают через 24–48 часов. То, что на повязке осталась сукровица это нормально, рана очищается.
Если повязка присохла к ране, не отдирайте ее на сухую. Рекомендуется сначала размочить ее антисептиком (хлоргексидином или мирамистином), чтобы она отошла сама.
Учитывая , что вы за границей, ищите в местных аптеках следующие средства:
Антисептик: Хлоргексидин, Октенисепт или Бетадин .
Лучше всего использовать мази с антибиотиком (например, на основе бацитрацина или мупироцина), чтобы повязка не прилипала и не началось нагноение.
Стерильные марлевые салфетки и фиксирующий пластырь. В идеале сетчатые повязки (парафиновые), которые специально созданы для того, чтобы не прилипать к ране.
Сейчас категорически мочить нельзя. В море много бактерий, а соль будет вызывать сильную боль и раздражение открытого ногтевого ложа.
Старайтесь держать ногу сухой первые 3–5 дней. Если намочили случайно , рекомендуется сразу обработать антисептиком и сменить повязку.
Купаться можно будет только тогда, когда рана полностью покроется сухой корочкой или слоем новой кожи (обычно это 7–10 дней). На море в это время лучше использовать специальные непромокаемые чехлы или плотно заматывать палец пищевой пленкой поверх повязки на время короткого заплыва.

Если палец стал сильно пульсировать, покраснел выше места травмы или стал горячим.
Если появились гнойные выделения с неприятным запахом.
Если поднялась общая температура тела стоит очно проконсультироваться с хирургом.

Question 14

Сильная головная боль у бабушки

2 ответа

25 марта

Добрый день. Моей бабушке 87 лет. У неё много лет болит голова, пьет обезболивающие.Сейчас у неё она начала болеть очень сильно. Она мучается, говорит об этом очень много раз в день. Также у нее жжение во рту появилось недавно, чешется и болит спина. Также появился запор и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-25T11:01:22+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 15

Эозинофилия диарея лимфоузлы

2 ответа

25 марта

Все началось с того что около 2-х недель калл был как у кроликов (шариками) мне казалось что органы передвигаются, прошла гениколога, сделала узи брюшной полости, все в норме. Еще около 4-х месяце прыщи на спине и груди, переодически чешутся, но не сильно. Решила сдать кровь...

Карина, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-25T11:23:23+03:00

Здравствуйте. Анализа от 12 марта Эозинофилы повышены в относительных значениях, в абсолютных норма. Через 2 недели повышены и абсолютно и относительно - повышение их может быть реактивным - реагируют на любое воспаление так как это тоже лейкоциты и на приём препаратов, которые принимали при лечении и стоматологических манипуляциях. Если показатель не придёт к норме через 2-3 недели, то ищем аллергию или паразитов. Нейтрофилы снижены это показывает на вирусную инфекцию но не острая форма.

Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель, иногда и месяцев.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме