Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 марта

Подросток, мужского пола , 2008 г р Беспокоят перепады настроения, апатия, рассеянное внимание, отсутствие жизненных силСдали анализы, результаты прикреплюПрошу помолись с интерпретацией результатов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-23T20:44:46+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Показатель в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
2. Для юноши 17 лет уровень ЛГ 5,2 мЕд/мл является абсолютно нормальным.
В этом возрасте завершается период полового созревания, и показатели гормонов постепенно выходят на уровни взрослого мужчины. Референсные значения для этого возраста обычно находятся в диапазоне от 1,5 до 9,0 мЕд/мл
3. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
4. Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Все остальные показатели в пределах нормы.

Question 2

Отекла рука очень сильно и чешется

3 ответа

23 марта

Здравствуйте, у моей мамы 5 дней назад рука начала на месте сгиба чесаться , а она за два дня до того как началась чесаться рука сдавала кровь с Вены она подумала что это просто из за Взятия чешется это место а потом с каждым днем становилось все больше и больше место...

Ильмира, Кузнецк

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-23T20:41:36+03:00

Здравствуйте!
Когда после укола в вену отек и покраснение распространяются на всю руку и не поддаются лечению аллергии , требует немедленного исключения сосудистых осложнений.
Учитывая , что рука чешется и отекла вся, при этом нет боли при движении, может указывать на постинъекционный тромбофлебит или лимфостаз.
В таких случаях могут рекомендовать:
УЗИ вен и мягких тканей верхней конечности
Консультация Ангиохирурга
Сдать анализ крови на D-димер
Исключение инфекции
Если место укола было инфицировано, может развиваться рожистое воспаление или флегмона
До осмотра сосудистого хирурга и УЗИ нельзя греть руку, парить её в ванночках или интенсивно массировать. Это может спровоцировать отрыв тромба, если он там есть.

Question 3

Боль в правом ребре

3 ответа

23 марта

Здравствуйте,при ходьбе начинает болеть,где правое ребро,фото прикреплю.раньше было только при ходьбе,а сейчас и ночью появляется,как будто шарик.Иногда ещё болит ,низ правого бока в покое,где аппендикс,УЗИ обп,фгдс,флг прикреплю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-24T10:43:34+03:00

Здравствуйте. Согласно заключению УЗИ в желчном пузыре изгиб а пришеечном отделе, в пузыре мелкие включения - сгустки желчи и хлопья. Эндоскопическое исследование: признаки формирующейся грыжи пищеводного отверстия, эритематозная гастропатия.

В данной ситуации рекомендовал бы получит консультацию гастроэнтеролога, в таких случаях самое главное отрегулировать диету, питьевой режим и назначат медикаменты при необходимости - для растворения взвеси на основе урсодезоксихолиевой кислоты и спазмолитики.

Важно не запускать процесс, чтобы взвесь не превратилась в камни. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Анализ ОАК и Витамин Д

5 ответов

23 марта

Стала себя плохо чувствовать, постоянная усталость. Сдала Общий анализ крови и витамин Д, помогите разобраться , какие анализы еще сдать? Чем восполнить дефициты?

Евгения

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-23T19:55:51+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
По общему анализу крови снижен гемоглобин и число нейтрофиллрв и лейкоцитов. Рекомендуется сдать кровь на феритин. При цифрах менее 40 рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.

Question 5

Высокий уровень железа в крови.

2 ответа

23 марта

Добрый день! Сдавала анализы на фоне цистита. По результатам беспокоит высокое железо, c-реактивный белок и низкий уровень витаминов D и В12.На протяжении месяца высокий уровень стресса, вероятна перенесена вирусная инфекция без должного лечения и отдыха. Сейчас принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-23T20:55:18+03:00

Здравствуйте!

Сывороточное железо колеблется в течение суток , зависит от времени приема пищи, менструального цикла, стресса , воспаления и даже времени забора крови

По анализу ферритин снижен , а это и есть маркер того , достаточно ли организма у человека в запасах

Когда в организме идет воспалительный процесс , вырабатывается гормон гепсидин. Он блокирует транспорт железа из клеток в кровь . В результате железо временно задерживается в клетках , его уровень в крови может повышаться

Также мы видим дефицита витамина B12 . Витамин очень важен для синтеза миелина нервных волокон , для деления клеток крови и для метаболизма гомоцистеина

В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа , так как ферритин ниже 40 мкг/л у это требует обязательно . Но только обязательно после завершения лечения цистита . Во время активного воспаления прием железа внутрь малоэффективен из-за повышенного гепсидина - железо не усваивается

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ

Относительно B12. В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль

Витамин В12 содержится ТОЛЬКО в продуктах животного происхождения - это мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы)

Question 6

Полидекса и Кокав

2 ответа

23 марта

Здравствуйте. Сегодня ранее на сайте писала, что заболела орви во время вакцинации от бешенства. На днях будет 4ая прививка. Но мне сказали что на выработку антител орви не будет влиять, и серьезных побочек от вакцины не должно быть, и конечно же не прерывать вакцинацию....

Нина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-23T20:03:04+03:00

Здравствуйте, Нина!

Полидекса - это топический , то есть МЕСТНЫЙ назальный препарат. Он содержит Дексаметазон в очень малой дозе, Неомицин, полимиксин B и фенилэфрин

Когда брызгаете его в нос , препарат действует местно на слизистую оболочку носа. Системная биодоступность Дексаметазона при интраназальном применении низкая. То есть в кровь попадают очень малое количество вещества , которое не способно оказать иммуносупрессивного действия на организм

Да , действительно, в инструкции к КОКАВ написано , что иммунодепрессанты и кортикостероиды могут снижать эффективность вакцинации. Но! Это предупреждение касается чаще системного применения кортикостероидов - то есть таблеток , инъекций , капельниц. При системном применении Дексаметазон действительно подавляет работ лимфоцитов , угнетает иммунный ответ , который необходим для формирования защиты после прививки

Сейчас использовали 2 капельки в каждую ноздрю. Это оочеень малая системная доза. Назальные топические кортикостероиды не вызывают значимого влияния на системный иммунный ответ и не снижают эффективность вакцинации

В целом , применять Полидексу действительно дальше не стоит , препарат не рекомендуется к применению в силу сомнительной эффективности при вирусной инфекции, даже при наличии синусита , если он есть . Сложные капли не создают достаточную концентрацию в носу , могут вызвать подавление нормальной флоры носа и вызывать антибиотикорезистентность

Прививку обязательно делать по графику , не откладывать 🙏

Question 7

Диарея, температура, боль в животе

4 ответа

23 марта

Вчера вечером, 22.03.23 отмечали день рождения, было застолье. Ела домашние салаты, все свежие но было много всего (винегрет, оливье, селедка с огурчиками, салат из шпрот, салат с грибами, морковь по корейски покупная), также пила домашнее вино (хорошее, папа годами его...

Александра, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-23T19:40:11+03:00

Здравствуйте!
Подобные симптомы могут наблюдаться при вирусной кишечной инфекции или отравлении.

В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях в животе - Но-шпа 40 мг или Дюспаталин 200 мг.
При повышении температуры выше 38,5 градусов или при недомогании принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Если в течение 2-3 дней самочувствие не улучшится, рекомендуется сдать общий анализ крови и С-реактивный белок для оценки характера воспаления.

Question 8

Расшифровка общего анализа крови

5 ответов

23 марта

Здравствуйте первый раз пришел такой грустный анализ крови. Можете подсказать пожалуйста есть ли что-то, что может насторожить ?

Виктория

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-23T19:35:02+03:00

Здравствуйте!
Изменения нейтрофилов, лимфоцитов, базофилов и эозинофилов лишь в процентах, на них не смотрят при нормальных абсолютных значениях - они у вас в норме.
Анализ хороший: анемии нет, признаков воспаления нет, тромбоциты в норме.

Question 9

Гликированный гемоглобин

5 ответов

23 марта

Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам анализа

Виктор

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-23T19:18:37+03:00

Здравствуйте!
Уровень гликозилированного гемоглобина высоковат (норма до 6%).
Такие изменения могут указывать на нарушение толерантности к углеводам.
Рекомендуется консультация эндокринолога.
Вы сдавали анализ крови натощак?

Question 10

Колоноскопия

2 ответа

23 марта

Опасно ли делать колоноскопию с камнями в желчном?может ли это дать какой-то толчок ,не пойдут ли камни ?и столько слабительного тяжело пить ?на голодный желудок у меня сразу начинаются боли ,желудок вздут. Скажите пожалуйста (может отказаться от колоноскопии ?может другой...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-23T20:29:34+03:00

Ольга, здравствуйте!
Проведение колоноскопии при наличии камней в желчном пузыре само по себе не опасно и не может спровоцировать движение камней. Колоноскоп работает исключительно внутри толстой кишки и никак не соприкасается с желчным пузырем или протоками.
Слабительные (Фортранс, Мовипреп и др.) вызывают активную работу кишечника. Это может привести к вздутию и давлению на соседние органы, что субъективно ощущается как дискомфорт в боку, но это не заставляет камни выходить.
Длительное отсутствие пищи заставляет желчный пузырь застаиваться, так как желчь выбрасывается только на еду. Это может вызвать тянущие боли, но не является противопоказанием.
В таких случаях может быть рекомендована:
1. Дробная подготовка
Сейчас врачи часто рекомендуют пить половину слабительного вечером, а половину утром. Это гораздо легче переносится желудком и кишечником, чем 4 литра за раз.
2. Чтобы убрать вздутие во время подготовки, можно добавить препараты симетикона ,например, Эспумизан в каплях прямо в раствор слабительного , обсудить это с эндоскопистом.
3. Не отказываться без причины
Если колоноскопия назначена по серьезным показаниям заменить её на 100% нельзя. УЗИ или КТ не видят слизистую кишки так детально.
В качестве альтернаты могут рекомендовать:
МСКТ-колонография
Она легче переносится, но подготовка слабительными там такая же жесткая, а при обнаружении полипа его нельзя будет сразу удалить или взять биопсию.

Если вы очень боитесь боли и вздутия, делайте колоноскопию под седацией. Это снимет стресс, а врач сможет более аккуратно осмотреть кишечник, пока ваши мышцы расслаблены.

Question 11

Каликоэктазия

2 ответа

23 марта

Здравствуйте Малышу 1,5 месяцаБыли на УЗИ, выявили каликоэктазию слева , врач сказала как бы ничего страшного, но я весь вечер тревожусь и не могу найти покоя себе Дала рекомендацию носить ребенка столбиком после каждого кормления по 30 минутДо этого мы лечились в стационаре...

Полина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-23T20:57:23+03:00

Здравствуйте. УЗИ -это оператор-зависимый метод исследования, встречается погрешность, кроме того у детей может картина меняться быстро.

Каликоэктазия - это расширение размеров чашечек почек, одной из анатомических частей чашечно-лоханочной мочевыделительной системы почек, да, может быть связано с приёмом антибиотика - препараты выводятся через почки и дают на них нагрузку. Также наиболее вероятно давали жаропонижающие препараты, они тоже оказывают действие на почки. Лёгкие формы часто проходят самостоятельно и бесследно.

Рeкoмeндую обычно поддерживать повышенный питьевой режим, пить воды и детского чая по возрасту 30-40 мл на кг веса тела в сутки в домашней аптечке иметь тест-систему есть на 11 показателей мочи, (есть в аптеках и на маркетплейсах), делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях при малейшем подозрении, повышении температуры, мутности мочи, болях при мочеиспускании, покраснении уретры, при беспокойстве ребёнка.

Каждый месяц ОАМ в лаборатории, контроль УЗИ каждые 1-3 мес или как назначит лечащий доктор.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Расшифровка анализов

4 ответа

23 марта

Здравствуйте. Раз в год для себя сдаю анализы. Вчера сдала вновь анализы и результаты меня беспокоят, помогите разобраться и подскажите как привести их в норму. Беспокоит повышенный общий холестерин и плохой. По самочувствию вроде бы все нормально, иногда бывает как будто на...

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-23T19:09:29+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови и мочи в пределах нормы.

По результатам липидограммы отмечается увеличение холестерина за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина) .

Среди причин повышения уровня холестерина можно выделить генетическую предрасположенность, вредные привычки (в частности, курение), ожирение, стресс, использование некоторых медикаментов, застой желчи, а также отсутствие диеты.

Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.

Для контроля состояния сосудов и исключения атеросклероза, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.

Question 13

Левосторонняя пневмония (S4,S5) в стадии консолидации

3 ответа

23 марта

Здравствуйте. Посоветуйте пожалуйста лечение. Три дня держится температура 37.2-38.1. Сильный кашель.Болит голова, ломота в теле. Повышается давление 159/96Принимаю АЦЦ,Панацеф

Ирина, Углич

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-23T19:58:35+03:00

Нет, участок пневмонии по КТ небольшой (2 сегмента), когда в каждом легком их по 10

Показания для госпитализации при пневмонии является снижение сатурации (ниже 94%), снижение давления (ниже 90/60), нарушение сознания, наличие сопуствующих заболеваний, возраст старше 65 лет
При отсутствии данных критериев можно лечиться амбулаторном

Question 14

Обильное слюноотделение

3 ответа

23 марта

Здравствуйте. Несколько дней беспокоит обильное слюноотделение. Ничего не болит. Ничего не беспокоит кроме полного рта слюней. Привкусов никаких нет. Общее состояние нормальное. Слюна выделяется постоянно, не зависимо поела я или нет. Имеются камни в желчном. И хронический...

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-23T19:16:24+03:00

Кристина, здравствуйте!
Обильное слюноотделение при отсутствии боли и привкусов часто является рефлекторной реакцией организма на проблемы в органах пищеварения.
Причинами могут быть:
1. Реакция на желчнокаменную болезнь При наличии камней желчный пузырь может работать неправильно, вызывая микроспазмы протоков. Организм реагирует на это вагусным рефлексом, блуждающий нерв подает сигнал слюнным железам работать активнее.
2.Обострение хронического панкреатита
Даже если боли нет, поджелудочная железа может находиться в состоянии легкого отека или раздражения. Гиперсаливация один из классических признаков того, что ферменты железы вырабатываются неравномерно.
3. Гастроэзофагеальный рефлекс Иногда происходит заброс содержимого желудка в пищевод без изжоги.Слюна начинает вырабатываться в избытке, чтобы нейтрализовать кислоту, которая раздражает стенки пищевода.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Следить за диетой
Исключить на несколько дней острое, кислое и слишком горячее
2. Сдать Амилазу панкреатическую и билирубин (прямой/непрямой), алт, аст, щф, ггт.
Сделать УЗИ органов брюшной полости.

Question 15

Сухая кашель с тяжелым отделением мокроты

5 ответов

23 марта

Появилась сухая кашель с тяжелым отделением мокроты. Сделал КТ грудной клетки. РезультатОписание:При спиральной компьютерной томографии грудной клетки свежих костно-травматических изменений не отмечается.Легкие расправлены, пневматизация легочной ткани сохранена,...

Николай

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-23T19:08:04+03:00

Здравствуйте!
Результаты КТ говорят о том, что острой пневмонии или опухолей нет, легкие расправлены и хорошо дышат. В нижних отделах (сегменты S6 и S10) обнаружены изменения, которые объясняют сухой кашель и тяжесть при дыхании.
Матовое стекло и сгущение интерстиция это признаки отека или воспаления не в самих мешочках для воздуха, а в тонких перегородках между ними. Ткань там стала чуть плотнее, чем должна быть в норме.

Ретикулярные изменения-это легкое уплотнение легочного каркаса. Обычно это следствие либо недавно перенесенного вируса , либо признак хронического застойного процесса.
Уплотнение стенок бронхов подтверждает наличие бронхита. Слизь скапливается внутри, а из-за уплотнения стенок её труднее откашлять.

При таких изменениях воспаление локализуется глубоко в ткани легкого, а не в крупных бронхах. Мокроты вырабатывается немного, но она вязкая.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Консультацию пульмонолога
2. Спирометрия с беродуалом
3. Сдать общий анализ крови и срб🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме