Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, вот некоторые причины отеков:
Гипертоническая болезнь в таком случае обычно рекомендуют СМАД, ЭКГ, ЭХО-КГ, узи сосудов шеи, узи сосудов почек, консультация терапевта или кардиолога.
Заболевания сосудов ног, для диагностики используют УЗИ сосудов нижних конечностей, консультация флеболога.
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность - для диагностики используют ЭХО-КГ, анализ крови на натрийуретический пептид, консультация терапевта или кардиолога.
Хроническая почечная недостаточность для диагностики часто рекомендуют анализ крови на креатинин, мочевину, определение СКФ, общий анализ мочи, МАУ, узи почек, консультация нефролога.

Здравствуйте, Екатерина!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Здравствуйте, в таком случае часто рекомендуют обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ, ферритин, ЭКГ, при необходимости УЗИ сосудов шеи, МРТ шейного отдела позвоночника, СМАД, ХОЛТЕР, КТ-головы, консультация невролога, лор-врача.
Для купирования головокружения обычно рекомендую препарат бетагистин.

Здравствуйте!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Здравствуйте!
Близость гнойного процесса к органам зрения опасна риском распространения инфекции на конъюнктиву или более глубокие ткани глаза.
Левомеколь хороший антибактериальный препарат, но его нельзя допускать попадания на слизистую глаза. Если отек будет нарастать или появится резь в самом глазу, это повод для срочного осмотра.
Старайтесь не трогать эти ранки руками, чтобы не разнести вторичную бактериальную инфекцию на другие высыпания.
При ветрянке высыпания могут появляться не только на коже, но и на слизистых оболочках.
Боль при глотании часто вызвана появлением пузырьков во рту и на миндалинах. После того как они лопаются, образуются эрозии , которые сильно болят.
Дискомфорт при прохождении пищи может указывать на то, что высыпания распространились глубже по слизистой пищевода. Это состояние требует щадящей диеты (все перетертое, не горячее, не кислое и не острое)
Ветряночная ангина или эзофагит повышают риск присоединения бактериальной инфекции.

Вызывали доктора на дом?

Здравствуйте. Согласно выписке имеются АТ к аскаридам повышены, это означает либо инфекцию на сейчас либо перенесенное заболевания - антитела могут сохраняться до 2х лет. В такой ситуации рекомендуем сделать анализ кала метолом Парасеп 3х кратно. Это метод обогащения показывает даже низкую концентрацию паразитов.

ЭФГДС - эндоскопические признаки поверхностного гастродуоденита.

УЗИ органов мошонки - без патологии на момент обследования.

Моча - плотность повышена это указывает на недостаток жидкости в организме.

Посев мочи на микрофлору - рост не обнаружен это хорошо.

ТТГ значительно повышен -15,1 это однозначный маркер гипотиреоза, в таких случаях рекомендую очно посетить эндокринолога, при гипотиреозе могут быть запоры, мышечные боли, общая вялость. В таких случаях рекомендуем Т3, Т4 свободные, антиТПО и решение о гормонах при показаниях- заместительная терапия. Обычно назначают Левотироксин.

Клебсиелла в кале 10 в 5 степени у взрослого это верхняя граница нормы, такой результат считается транзиторныим носительством. Если жалоб нет, то обычно не лечат. Если имеются жалобы, то один из самых оправданных препаратов на сегодня в вашем случае это Энтерол (Сахаромицеты буларди) они уменьшают диарею, он не убивает рост Клебсиелла, а вытесняет их методом биологической борьбы. Препарат помогает клеткам кишечника восстанавливаться и вырабатывать ферменты.

Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.

Касаемо жалоб - колет в области простаты и боли в левом боку - целесообразен осмотр уролога.

Сейчас рекомендовал бы наладить питьевой режим - это и для повышенной плотности мочи полезно и при запорах. Пить 30 мл на кг веса тела в сутки воды.

Локализованная боль слева редко бывает от гипотиреоза или аскаридоза, в таком случае смотрим УЗИ ОБП, почек и мочевыводящих путей. При подозрении на камень -КТ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, ознакомилась с анализами. Применение муколитиков и отхаркивающих препаратов лежачим больным не рекомендовано, так как может усиливаться кашель и ухудшать состояние больной, если человек не может повернуть голову, то существует риск аспирации (подавиться) сгустком мокроты. Ингаляции без постановки причины кашля возможны только с 0,9 % физ раствором.
Кашель у лежащих больных часто бывает из за воспаления нижних отделов дыхательных путей ( пневмония, бронхит) из за ослабленного иммунитета инфекционные заболевания протекают часто бессимптомно, для точной диагностики в таких случаях рекомендуется очный осмотр врача, если нет возможности можно сделать анализ крови: общий анализ с лейкоцитарной формулой и СОЭ, С реактивный белок и в течении 72 часов пока активен вопрос прикрепить результаты анализов для определения дальнейшей тактики.
Сейчас наиболее правильной тактикой будет питьевой режим, достаточное увлажнение воздуха ( 40-60%), частая смена положения тела ( каждые 2-3 часа), приподнятый головной конец кровати. Дыхательная гимнастика по возможности - глубокий вдох через нос, резкий выдох через рот до 5 раз.
Массаж до постановки причины кашля применять не рекомендуется.

Здравствуйте. Это может быть кожное воспаление - например фурункулёз ранний, либо это лимфоузел, либо миозит, травма, либо воспаление мочевого пузыря. Также может быть перед высыпанием -герпес.

Сейчас рекомендовал бы проверить анализ крови ОАК + СРБ, анализ мочи, при необходимости посев мочи, осмотр очного врача - терапевт, гинеколог, хирург при необходимости. Возможно назначат УЗИ.

Если боль связана с менструацией, то начать с гинеколога. Если есть изменения на коже - то дерматолог нужен.

Можно сделать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях.

Сейчас пока делайте фото участка кожи где болит - это поможет очному врачу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Подобная узи картина самой щитовидной железы не вызывает каой то настороженности. Касаемо лимфоузлов. Подскажите, что сейчас беспокоит? было ли какие либо воспаление ( в первую очередь голова и шея - орви, синуситы, проблемы с горлом или зубами, травмы и т.д)? Была ли температура ? Визуально похоже на ответную реакцию лимфоузлов. Лимфоузлы ведут себя в организме, как фильтр. Они реагируют на любое воспаление, которое находится в зоне их " ответственности ". Приходить к нормальным размерам могут достаточно долго. Обычно дообследование назначают, если выявлен один или несколько пунктов - лимфоузлы очень большие, кожа над ними красная горячая , есть спаянность между узлами или с кожей. Дополнительно может быть рекомендовано сдать общий анализ крови + срб

Юлия, здравствуйте!
Совмещать эти препараты можно, они часто назначаются на очном приеме в комбинации для лечения острых воспалительных процессов .
Тексаред снимает сильную боль и воспаление.
Сирдалуд расслабляет спазмированные мышцы.
Панцеф антибиотик, который борется с бактериальной инфекцией.
Тексаред как и все НПВС агрессивно влияет на слизистую желудка. Если у вас есть гастрит или вы планируете курс более 3-5 дней, желательно добавить препараты группы омепразола например, Омез или Нольпаза утром за 30 минут до еды.

Сирдалуд часто вызывает сильную сонливость, головокружение и может снижать артериальное давление. Его лучше принимать строго перед сном. При совместном приеме с Тексаредом этот эффект может усиливаться.

Панцеф может нарушить микрофлору. Чтобы избежать диареи, можно добавить пробиотики например, Энтерол по 2 к 3 раза в сутки в течение 14 дней, но принимать их нужно через 2-3 часа после антибиотика.
Алкоголь полностью исключить.
Сочетание Сирдалуда и Тексареда с алкоголем дает огромную нагрузку на печень и может вызвать непредсказуемое угнетение нервной системы.

Здравствуйте!
По описанию симптомы могут быть проявлением зерновой лихорадки или токсический синдром органической пыли. Это не обычная простуда и не совсем типичная аллергия, а острая реакция легких на вдыхание огромного количества органической пыли, грибков и бактерий, содержащихся в зерне.
Учитывая, что вам становится плохо именно в дни смены и к вечеру, а в выходные температура падает сама собой. Вирус так себя не ведет.
Респиратор не спасает на 100%
Пыль на элеваторе очень мелкая. Медицинская маска от нее не защищает вообще, а обычный респиратор может пропускать частицы, если прилегает неплотно.
Организм реагирует на пыль как на мощный токсин, запуская каскад воспаления с высокой температурой.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Омнитус лучше отменить. Он подавляет кашлевой центр
2. Ципрофлоксацин в такой ситуации скорее всего, бесполезен, так как причина не в бактериальной инфекции, а в токсико-аллергической реакции на пыль. Лишняя нагрузка на организм сейчас не рекомендуется.
Цетиризин помогает лишь частично, так как механизм зерновой лихорадки сложнее, чем просто выброс гистамина.
Если планируете там работать, в таких случаях рекомендуют
профессиональный респиратор класса FFP3 с клапаном выдоха и идеальным прилеганием к лицу.
Сделать КТ легких
Если после использования качественной защиты симптомы повторятся это означает, что ваш организм критически не переносит эту пыль. Продолжение работы может привести к хроническому фиброзу легких или астме.🙏🏼

Здравствуйте. Ферритин мог быть повышен из за воспалительного процесса , так как ферритин это острофазный белок. Роды само по себе это большая нагрузка , поэтому желательно проконтролировать ферритин в динамике. Желаемый уровень выше 60.
Показатели липопротеина и холестерина сильно могут скакать из за гормональной перестройки в беременность, лучше контролировать не ранее, чем через 6 месяцев после родов

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что описанный подход лечения с одними успокоительными и аппликатором здесь неверный. Перечисленные симптомы важные и они чаще всего являются признаками ревматической полимиалгии- воспалительного заболевания, которое не лечится антидепрессантами. Наличие повышенного СРБ (25) подтверждает воспаление, а нормальные ревматоидный фактор и анализы щитовидной железы другие частые причины исключают. В доказательной медицине в такой ситуации, срочное направление к ревматологу обязательно!, т.к это состояние хорошо лечится гормональными препаратами, но без лечения быстро приводит к обездвиженности. Рекомендовано не ждать эффекта от текущего лечения и настоять на консультации ревматолога для очного осмотра и постановки точного диагноза, ищите доказательного ревматолога в клиниках доказательной медицины.
Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный ревматолог и нужный вам город(соседний город)" , так вы найдете врача, который следует клиническим рекомендациям и современным исследованиям и поможет вам решить эту проблему.

Здоровья!

Здравствуйте!Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,приём гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.

Анна, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Потом в случаях рекомендует сдать кровь на ферритин, витаминД, в9,в12, гормоны щитовидной железы: ттг и т4.

Подскажите пожалуйста как давно беспокоит вышеуказанные жалобы?