Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 марта

День добрый!5 месяцев назад были роды. Беременность эко. Кормлю грудью.Сдали анализы крови на витамины и основные показатели.Не могли бы посмотреть анализы и подсказать/направить: с чем может быть связано повышение фолиевой кислоты и ферритина?стоит ли бить тревогу?

Вера, Рязань

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-03-23T12:49:12+03:00

Максимова Елена Александровна

Да, препарат следует отменить.

Question 2

Расшифровка анализа крови

5 ответов

23 марта

Здравствуйте, пациент мужчина 70 лет. Расшифруйте пожалуйста анализ и подскажите дальнейшие действия.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-23T12:17:49+03:00

Здравствуйте!
1. Общий анализ крови.
Снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы - признак железодефицитной анемии.

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Кровь на ПСА

2. Биохимический анализ крови.
Повышение мочевины при нормальном креатинине чаще всего связано с дефицитом питьевого режима или избыточным поступление белковой пищи накануне сдачи анализов.

Снижение кальция может наблюдаться при недостаточном поступлении кальция с продуктами. Для поддержания оптимального уровня кальция рекомендуют употреблять не менее 3х молочных продуктов в сутки.

Повышение ЛДГ может быть связано с хроническими заболеваниями ЖКТ, анемией, перенесенным инсультом.

Немного повышен уровень ЛПНП. Статины мужчина принимает?

Какие жалобы на самочувствие?

Question 3

Слабость, нервозность

5 ответов

23 марта

Родила третьего ребёнка 4 месяца назад . На данный момент очень сильно сыпятся волосы , понятное дело недосып и стресс … сдала анализы , я так поняла по ним у меня анемия ? То что выделено красным очень беспокоитКакой препарат нужно принимать и сколько ? Еще витамин д...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-23T12:14:10+03:00

Здравствуйте!
Витамин Д у вас в пределах целевых значений. При таких цифрах рекомендуют профилактические дозы вигантола 4 капли в сутки.
Снижены эритроцитарный индексы, анемии нет, но есть признаки железодефицита. Но ферритин в норме, в данном случае он может выступать как маркер воспаления. Есть хронические заболевания?
При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.

Question 4

Боль в грудной клетке

2 ответа

23 марта

Добрый день! В начале прошлой недели началось жжение в груди. Так как есть гастрит и рефлюкс, предположила, что это оно. Начала пить гевискон, как будто стало легче. Но пару дней назад, начались боли как будто давит, видимо, желудок начал болеть? А также были боли у самой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-23T12:38:14+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
На фоне приема Дюспаталина, разо и гевискона мы ожидаем купирования болей на фоне раздражения пищевода и функциональной диспепсии, то есть нарушения моторики ЖКТ
Кроме того, какая недавнее УЗИ брюшной полости патология со стороны желчевыводящих путей маловероятна

Такие проявления могут иметь неврологическую природу
В таких случаях оптимально рассмотреть на фоне приема разо и гевискона курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней.

Также в таких случаях оптимально очно в плановом порядке осмотреться у невролога, обсудить необходимость реабилитации - занятия с врачом ЛФК, гимнастика, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Повышен неорганический фосфор

4 ответа

23 марта

Здравствуйте,после родов решила сдать анализы и обнаружила,что повышен намного неорганический фосфор:2,61 мкмоль/л(норма 0,81-1,45),кальций при этом в норме :2,31(норма 2,2-2,65).Ещё сильный дефицит витамина д:9,4 нг/мл и латентный дефицит железа,ферритин 22,7 гемоглобин 127...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-23T12:05:25+03:00

Здравствуйте!
После родов и завершения лактации организм находится в состоянии серьезной биохимической перестройки.
Такое значительное повышение фосфора при нормальном кальции и критическом дефиците Витамина Д ситуация нестандартная.
Обычно при дефиците витамина Д фосфор, наоборот, снижается, но высокий фосфор может указывать на то, что сейчас идет активный выход минералов из костной ткани или есть временное снижение функции паращитовидных желез
В таких случаях могут рекомендовать сдать анализ на:
Паратгормон и Креатинин
Именно ПТГ регулирует баланс кальция и фосфора.
Ферритин также в дефиците.
Норма 60 и выше.
Феррум Лек по 1 таб рекомендуется принимать минимум 3 месяца. После этого перерыв 2 недели и контроль ферритина. Если он поднялся выше 40, можно перейти на поддерживающую дозу.
Витамины В12 также в дефиците
В таких случаях могут рекомендовать прием Мильгаммы по 1 т 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
Вит д принимаете?

Question 6

Бронхит, подозрение на астму.

4 ответа

23 марта

Здравствуйте, с конца февраля начала кашлять. Началось вечером, без признаков простуды, просто кашель. Я начала принимать Ренгалин 3р. в день. Прошел месяц кашель никуда не уходит, он то сухой то влажный но не продуктивный (не могу откашляться). Когда дышу, при выдохе свисты...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-23T11:54:12+03:00

Здравствуйте!
По описанию состояние очень похоже на бронхообструктивный синдром. Это может быть как проявлением поздней астмы, так и сердечной одышкой на фоне ваших кардиологических проблем.

Дексаметазон это глюкокортикостероид. Он быстро снимает отек и воспаление в бронхах, но у него есть специфические риски для людей с патологией сердца:
1. Задержка натрия и воды
Это может повысить артериальное давление и создать лишнюю нагрузку на сердце.
2. Влияние на калий
Он может снижать уровень калия, что опасно нарушениями ритма, особенно после инфарктов.
Если на фоне ингаляций (Беродуал + Пульмикорт) и приема Монтелукаста вам уже стало легче, кашель стал реже и уходит вечерами, то спешить с капельницами Дексаметазона в домашних или амбулаторных условиях не стоит до получения результатов крови.
Хрипы и сипение именно лежа на спине часто бывают при застойных явлениях в малом круге кровообращения.
от Омнитуса стало хуже, так как он подавляет кашлевой рефлекс, и жидкость застоялась в груди.
Дождитесь Иммуноглобулина Е
Если он будет сильно повышен, это подтвердит аллергическую/астматическую природу кашля, и тогда ингаляций может быть достаточно.
Также рекомендуется сдать анализ на NT-proBNP
Он покажет, не связано ли ваше клокотание и хрипы с обострением сердечной недостаточности.
Контроль давления и пульса
Если пульс выше 90–100, дозу Беродуала важно корректировать.🙏🏼

Question 7

Кашель в положении лежа

5 ответов

23 марта

Женщина 74 года. В анамнезе курение более 50 лет, использование нафтизина постоянно более 30 лет. Нарушение мобильности (инсульт, перелом шейки бедра) Весь день проводит в положении сидя, ночью спит исключительно на боку. Недавно человек проживающий совместно с ней заболел...

Vichka, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-23T11:35:52+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Учитывая длительный стаж курения, с высокой вероятностью имеется хроническая обструктивная болезнь лёгких. На этом фоне не исключено развитие бактериального процесса, как осложнение ОРВИ.

В таких случаях необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови. Очно актуальна рентгенография грудной клетки в 2 проекциях, если это возможно в связи с ограничениями мобильности

При подтверждении бактериальной природы инфекции по крови в таких случаях назначается антибиотик, это может быть левофлоксацин на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также в таких случаях с высокой вероятностью основным раздражающим фактором является синдром постназального затека.

В таких случаях оптимально:
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
При отсутствии противопоказаний спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день после промывания носа на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней
Ингаляции с физ раствором в таких случаях возможны, но такой же эффект дают обильное питье, рассасывать любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Ребенок ковыряет пуп 1,5 года

3 ответа

23 марта

Ребёнок уже больше месяца постоянно лезет в пуп и ковыряет его. Мажу акридермом - проходит, но потом снова чешет и краснота. Что сделать, чтобы прошло? Фото пупа прикрепила

Карина, Пермь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-23T11:24:16+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

По фото при таких данных мы не видим признаков острого воспалительного процесса в тканях, есть признаки механического травмирования кожи

Акридерм в таких случаях не показан
В таких ситуациях оптимально:
Строго избегать повторного травмирования кожи - носить боди, в том числе в ночное время, чтобы не было у малыша доступа к пупку
Коротко стричь ногти
Избегать потения и перегрева в области живота

Из ухода в таких случаях оптимально декспантенол тонким слоем на кожу 2-3 раза в день, при склонности к сухости профессиональный эмолент, например, биодерма, урьяж, атопик, мустела или другие варианты

При любых признаках воспаления - отеке тканей, появлении отделяемого - в таких случаях оптимально очно осмотреться у детского хирурга

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Побочки от нолипрела

2 ответа

23 марта

Здравствуйте! Чем можно заменить нолипрел, кашель и бессонница. Особо и не снижает давление. Со 140 на 126, либо на 139

Анна

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-23T11:15:24+03:00

Анна, здравствуйте
В подобных случаях решение как правило принимается на очном осмотре врачом.
На основании вашего дневничка давления,осмотра и анализов
Как правило переходят на группу -сартанов.
Первоочередно начинают как правило с лозартана.
Но дозировка подбирается индивидуально.
Будьте здоровы ❤️

Question 10

Оценка нарушений липидного обмена

5 ответов

23 марта

Добрый день. Сдавала в плановом порядке анализы. Посмотрите пожалуйста. Все в пределах нормы? Может нужно обратить на что-то внимание?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-23T11:05:45+03:00

Здравствуйте!
Учитывая возраст липидный профиль в пределах нормы. Терапия не требуется.

В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитарного индекса (средне содержание гемоглобина в эритроците). В плановом порядке стоит проверить уровень Ферритина, если он будет ниже 40, показан прием препаратов железа.

Повышение лимфоцитов в процентном соотношении клинически не значимо.

Question 11

Ангина гнойная и боль в ухе

3 ответа

23 марта

Здравствуйте! С 21 марта началась боль в горле (сегодня третий день) болит с правой стороны. На миндалинах белый налет. Температура высока не поднимается, 37,2. Ломота в теле, болит ухо с правой стороны, где болит горло. Начала вчера прием амоксиклав 500мг 3 раза в день....

Алина

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-03-23T11:23:00+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Алина , может быть у Вас остались вопросы ?

Question 12

Что делать если повышенный уровень ферритина

5 ответов

23 марта

По анализам повышен уровень ферритина и С-реактивного белка. что это значит? Воспаление какое то ? Пациенту 81 год, женщина. Ничего не болит. Пьет розувастатин, еще лекарства от давления. Есть повод для беспокойства? Вот вчерашний анализ

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-23T11:26:54+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие цифры с-реактивного белка и ферритина это небольшое повышение, такие изменения могут быть связаны с перенесенной ранее вирусной инфекцией или контактом с ней.

При таких результатах показателей обмена железа признаков истинной перегрузки железом мы не видим. Другими словами, такие цифры ферритина соответствуют воспалению, а не перегрузке железом

Ранее болели? С больными контактировали?
Суставы беспокоят? По гинекологии все спокойно?

Уточните пожалуйста, клинический анализ крови сдан у вас? Прикрепите пожалуйста если сдан

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Жжение во рту и языка, как после перца

3 ответа

23 марта

Три месяца испытываю постоянное жжение во рту , языка. Сделана гастроскопия. У меня атрофический гастрит, воспалительного процесса нет. Хеликобактер не выявлен. Сдала мазок на кандиду ничего не выявлено. Сдала анализы на витаиины группы В- ВСЕ В НОРМЕ. Железо немного выше...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-23T11:39:34+03:00

Действительно, по анализам дефицитов нет. Да, нервная составляющая - тревога - может усиливать симптомы. В данной ситуации рекомендовал бы дообследование на сахар - повторить -он 5,9, перед анализом не кушать 12 часов, зубы пастой не чистить (даёт ложно повышенное значение) гликогемоглобин. При выраженной нейропатической боли - консультация невролога. Посетить ЛОРа - есть ли связь с ЛОР-очагами, рефлюксом и жжением.

Question 14

Здравствуйте, все таки заболел. Из симптомов заложенность носа, идет сильно. И чихание. Без кашля и температуры.

5 ответов

23 марта

Скажите пожалуйста как лечиться в домашних условиях с полным названием препаратов. Не хочется больничный открывать.

Руслан

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-23T10:27:57+03:00

Руслан, здравствуйте.

По описанию развитие вирусной инфекции.
В подобных случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии:
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При появлении температуры выше 38с , головной боли/ ломоты 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина ( Снуп, Називин )- в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом/ долфином 3-4 раза в день, 7-10 дней
4.Полоскание ротовой полости теплым раствором ромашки

Question 15

Зеленая макрота по утрам

5 ответов

23 марта

В декабре переболела гриппом, было очень тяжело, болела 3 недели. Восстановиться не успела, заболела орви в январе, потом орви в феврале. На фоне ослабленного иммунитета в январе и феврале вылез герпес над губой, а в феврале присоединился аденовирусный конъюнктивит. Лечилась...

Севда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-03-23T09:49:08+03:00

Здравствуйте!

Давайте разберемся по порядку.

В прикрепленном анализе крови нет данных за активную бактериальную инфекцию: лейкоциты и нейтрофилы в норме и это хорошо.

С-реактивный белок повышен незначительно, что может говорить об остаточном воспалительном процессе.

В описанной ситуации важно уточнить беспокоит ли кашель с мокротой или мокрота отходит по утрам после сна? Есть ли заложенность носа? Есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки? Есть ли повышение температуры тела?

Также снижен уровень витамина Д, что может способствовать частым простудам. Уточните, пожалуйста, принимаете ли витамин Д?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме