Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 марта

Добрый день, сдала расширенный чек ап , анализы. Прошу посмотреть каждый показатель и дать расшифровку.

Валерия

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-23T09:49:23+03:00

Валерия , здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение липопротеина- а и плохого холестерина.
Повышение уровня липопротеина-а говорит о риске развития атеросклероза.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,приём гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 по 1000 мг 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если на узи будут атеросклеротические изменения, то рекомендуется начать прием статинов.

Question 2

Проблемы с желудком

2 ответа

23 марта

Здравствуйте, на протяжении 2 недель мучают диареи, один раз тошнило желчью, не знаю к какому врачу необходимо обратиться с такой проблемой и что делать, сам желудок не болит. Пила активированный уголь, он помогал, но ненадолго. Сразу наверно надо уточнить, я не завтракаю так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-23T09:38:50+03:00

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют начать с анализов, общий анализ крови, биохимический анализ крови,
копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, при необходимости УЗИ ОБП, ФГС, ФКС. По описанию, если беспокоит только жидкий стул возможно нарушение работы кишечника, но для того чтобы понять причину нужно обследование. Сейчас для восстановления стула можно смекту по 1 пакетику 3 раза в день.

Question 3

Расшифровка анализов

7 ответов

23 марта

Добрый день!Сдала анализы просто для себя, провериться. Общее состояние у меня абсолютно нормальное. Кроме того, что я никогда не могу выспаться и вечно сонная, но это для меня многолетняя норма.Хотела бы узнать насчет повышенного гематокрита, с чем может быть связан....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-23T09:39:08+03:00

Здравствуйте.

Имеется недостаток витаминов : на нижней границы нормы фолиевая кислота-В9 (норма не менее 6,0) и В12 (норма не менее 300). Рекомендуется в таких случаях
1. Анкерман по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц
2. Приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

В общем анализе крови гематокрит в пределах нормы, имеются повышение тромбокрита. При нормальном показатели тромбоцитов обычно не несёт клинической значимости, но бывает при курении, при недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса , на фоне приема кок

Question 4

Усталость, постоянный озноб (ощущения холода), нет энергии

4 ответа

23 марта

С начала года начала чувствовать упадок сил. Сейчас обострилось и уже не могу ни работать, ни учиться, ничего делать, потому что чувствую вечную усталость и хочется спать. Также очень очень часто чувствую холод. На улице сейчас +15/+20, но все равно трясусь из-за холода. Нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-03-23T09:37:42+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы наиболее характерны для дефицита железа, снижения гемоглобина.

Усталость и сонливость возникают из-за того, что кровь переносит слишком мало кислорода к мышцам и мозгу. В результате клеткам не хватает энергии, и организм переходит в режим энергосбережения.

В прикрепленных показателях как раз отмечается снижение гемоглобина, которое соответствует анемии легкой степени. Учитывая снижение эритроцита оного индекса MCV можно предположить, что анемия связана с дефицитом железа.

В таких случаях без анализов, к сожалению, не обойтись, так как крайне важно оценить текущий уровень гемоглобина и дополнительно посмотреть уровень ферритина для подтверждения дефицита железа. Без данных анализов проблематично разобраться с лечением. А анемия имеет свойство без лечения прогрессировать.

Остались ли у вас вопросы?

Question 5

Заболела орви во время проведения курса вакцинации от бешенства.

4 ответа

23 марта

Добрый день. На данный момент прохожу курс антирабической вакцины,так как был контакт с бездомной собакой, о дальнейшей судьбе которой я не знаю . 6 прививок. Через 3 дня должна быть четвертая. Но вчера я заболела и сегодня мне не лучше. Температура второй день либо в норме,...

Нина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-23T09:27:24+03:00

Добрый день!
ОРЗ не является противопоказанием для проведения экстренной профилактики бешенства, потому что она проводится по жизненным показаниям.
Прививку лучше не пропускать учитывая что судьба животного неизвестна. Если будет в день вакцинации повышение температуры тела то ее сбивают, и потом после нормализации ставят вакцину, лучше не нарушать график.
1) Нет, это не правдивая информация, антитела сформируются как положено в достаточном количестве.
2) Побочные явления могут быть и на фоне полного здоровья на введение любой вакцины (не обязательно от бешенства) и при приеме любого препарата, к этому быть готовым нельзя. Безусловно вакцина и ОРЗ это нагрузка на иммунную систему, но лично в моей практике сколько было подобных ситуаций у всех все было хорошо, без каких -либо негативных моментов.

Question 6

Анализ оак

5 ответов

23 марта

Прошу посмотреть анализ крови, есть отклонения . Меня они беспокоят.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-03-23T09:18:53+03:00

Здравствуйте!

В целом подобный общий анализ крови обычно указывает на НОРМУ, а именно отсутствие воспалительного процесса или нарушения тромбоцитарного звена или анемии.

Но обращает внимание повышение индексов эритроцитов - они больше по размеру и больше насыщены гемоглобином, что как правило ПРИЗНАК дефицита витаминов группы В.

Для уточнения обычно показана оценка В12 и фолиевой кислоты, а при дефиците восполнение. Так как витамины группы влияют на кроветворение, при длительном дефиците могут привести к анемии.

Ведь анемии могут быть не только железодефицитными🙏

Уточните, есть ли какие то жалобы?)

Question 7

Немеют и болят 4 пальца на левой руке

4 ответа

23 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи. У моей мамы (67лет) уже месяц немеют кончики 4 пальцев (кроме мизинца) на левой руке. Она делала гимнастику от онемений и говорила что становилось легче, немели меньше . потом гимнастику бросила и сказала стало хуже и уже 5 дней болят. Как то 5...

Александр, Щербинка

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-23T09:27:23+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
По фото при таких данных мы не видим признаков нарушения кровоснабжения пальцев, отечности, признаков активного воспалительного процесса

Такие симптомы с высокой вероятностью связаны с неврологическими причинами - компрессией, то есть сдавлением и раздражением нервного волокна

В таких случаях оптимально:
МРТ шейного отдела позвоночника
Осмотр невролога очно
По результатам осмотра невролог может назначить ЭНМГ для оценки состояния нервных волокон и мышц руки

Если имеется доказанный атеросклероз, в таких случаях также оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы - как индикатор атеросклероза в артериях руки

Для облегчения состояния на текущий момент в таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 7.5 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Плохое самочувствие

4 ответа

23 марта

Доброе утро . Скажите пожалуйста у меня такая вот ситуация , неделю мучает изжога и ноющие боли в животе в верхней части , когда просыпаюсь минут через 15 начинает ныть живот то есть до еды и после еды независимо тошнота , тяжесть в животе . ближе к вечеру в горле бурлит...

Любовь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-23T09:05:59+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления со стороны ЖКТ с высокой вероятностью связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом, возможно в сочетании с функциональной диспепсией

Другими словами, такие симптомы могут указывать на заборос желудочного содержимого в пищевод, а также нарушение моторики и чувствительности ЖКТ

В таких случаях из-за рефлюкса возможно раздражение слизистой оболочки глотки и рефлекторный сухой кашель

В таких случаях оптимально выполнить ФГДС с тестом на хеликобактер. Это исследование сегодня делают и под седацией

По результатам ФГДС мы сможем оценить состояние слизистых и выбрать лечение. В качестве скоропомощного средства для устранения симптомов в таких случаях оптимально:
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
ИЛИ
Гевискон – по 1 дозе (10-20 мл суспензии или 1-2 таблетки) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.

Относительно эпизода при засыпании - связь с ЖКТ маловероятна. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Консультация по анализам

2 ответа

23 марта

Женщина 48 лет. Курит электронные сигареты. Рост 153 см, вес 80 кг, имт 34,2. Сидячий образ жизни, из активности - огород, работа стоя. Постоянная усталость, ощущение отсутствия сил. Нужно ли что-то помимо витамина д? В норме ли ферритин? Изменения в липидограмме требуют терапии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-23T08:36:51+03:00

Здравствуйте!
По результатам липидограммы отмечается увеличение ЛПНП (атерогенного холестерина)и снижение ЛПНП (хорошего холестерина).

Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Для контроля состояния сосудов и исключения атеросклероза, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических бляшек, может быть рекомендован прием статинов.

Ферритин на границе нормы (норма не менее 40).
В таких случаях может быть рекомендован прием профилактических доз препаратов железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 1 раз в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Какой уровень витамина Д?

Question 10

Расшифровка анализов крови

6 ответов

23 марта

Добрый день!Прошу расшифровать анализы крови (ОАК), смущают сильные отклонения в нейтрофилах и прочих показателях В биохимическом анализе повышение билирубина скорей всего связано с синдромом жильбера, он у меня подтвержденС чем могут быть связаны эти отклонения и что делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-23T08:37:44+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Здоровья Вам 🙏
И скорейшего восстановления 😌

Question 11

Орви , стоматит и кашель

5 ответов

23 марта

здравствуйте! в пятницу с утра появился кашель. сначала был просто сухой и лающий. так же к вечеру заметила язвочки на небе. постепенно кашель стал влажнее , но не прям влажный, мокрота тяжело отходит. Была у терапевта. он назначил нормомед, амбробене 2 раза в день, ингаляции...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-23T07:57:10+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина говорит о вирусной инфекции.

Чтобы инфекция не спустилась в бронхи, нужно сделать ее жидкой. Амбробене и ингаляции с физраствором должны в этом помочь.

Респироментол при стоматите не рекомендуется, так как ментол и эфирные масла могут раздражать язвочки.

При трахеите с сильной болью и сухостью лучше использовать теплые щелочные ингаляции (физраствор, а если нет аллергии, можно добавить 1-2 капли эфирного масла чайного дерева или эвкалипта в небулайзер, но только если у вас компрессорный ингалятор, и масла разрешены к нему). Внутрь для смягчения трахеи лучше пить теплое молоко с медом (если нет аллергии) или теплую воду с маслом какао - они обволакивают и смягчают кашлевые рецепторы.

Боль во рту на фоне кашля часто указывает на то, что это могла быть герпетическая или энтеровирусная инфекция (например, герпангина), которая часто поражает и горло, и рот, и трахею.
Кетопрофен-лор - это нестероидное противовоспалительное средство. Он снимет боль, но лечить язвочки он не будет. Если язвочки не проходят, а боль сильная, возможно, нужны противовирусные (если это герпес) или ранозаживляющие средства (например, Солкосерил дентальная паста, масло облепихи).
Полоскание фурацилином -это гигиена, но для афтозного стоматита этого мало.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 12

Скачки температуры в течении дня

4 ответа

23 марта

Скачки температуры в течении дня (в течении дня может меняться с 36,3 до 37,2 потом снова 36,3). Из симптомом часто воспалены гланды с гнойничками. Бывает, когда душно поднимается температура, выхожу на улицу-снижается. Бывает ощущение, что горит спина, а темпы нет. Если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-23T07:51:41+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина говорит о том, что есть несколько очагов хронической инфекции, которые могут давать такую температуру.
Пробки в миндалинах, бронхоэктазы, нарушение работы вегетативной нервной системы. Все это может давать температуру.

В таких случаях рекомендуется консультация лора, чтобы он промыл миндалины, консультация пульмонолога, общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, посев из зева и носа.

В подобных ситуациях рекомендуется бросить курить.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 13

Краснота на лице

5 ответов

23 марта

Здравствуйте. Примерно 9 часов назад резко появилось темно- красное пятнышко на щеке, потом оно стало увеличиваться. Сейчас обе щеки равномерно красноватые, чувствуется уплотнение, на ощупь как будто бы немного бугристые, по температуре стали теплее. Что это может быть? Вчера...

Татьяна, Кострома

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-23T07:51:19+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описания можно предположить развитие аллергического дерматита на контакт с бытовой химией.

Как правило, в таких ситуациях рекомендуют начать прием антигистаминных (цитрин, зодак, эриус, кестин).

Есть возможность приложить фото проблемы?

Question 14

Боли в запястьях, коленях, спине, температура

5 ответов

23 марта

Добрый день! Родила 7 месяцев назад и вот сейчас беспокоят боли в запястьях, коленях и спине скорее всего по причине того что ношу ребенка, укачиваю на руках. Сейчас уже второй раз у меня поднимается температура 38-39, в первый раз месяца 4 назад держалась 2 дня спасалась...

Мария, Златоуст

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-23T09:48:08+03:00

Отсутствие сыпи не исключает ни один из аутоиммунных состояний, потому что сыпь бывает не у всех и не всегда. Воспаление без лечения постепенно разрушает суставные поверхности

В идеале можно сдать анализы даже дома , чтобы не ходить никуда с маленьким ребенком - общий анализ крови, СРБ, СОЭ, ферритин, ревматоидный фактор, анти-ЦЦП и антинуклеарные антитела ( ANA) , уже с готовыми результатами можно получить очную консультацию ревматолога ( можно и на сайте, но лучше очно)

Question 15

Повышенные показатели в биохимии крови

1 ответ

23 марта

Повышенная мочевая кислота 515, натрий 145.2, хлориды 107,креатинин111

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-23T17:39:28+03:00

Здравствуйте!

Повышение мочевой кислоты может приводить к подагре.

Повышение креатинина говорит о нарушении работы почек.

Небольшое повышение натрия и хлоридов может говорить о недостаточности питьевого режима.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ мочи, кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, глюкозу, УЗИ почек, консультация нефролога.

Рекомендуется пить больше воды, ограничить мясные бульоны, пиво, красное мясо, субпродукты, копчености, колбасы. Мочевую кислоту пересдать через 3 месяца диеты.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме