Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.

По описанию можно предположить сочетание дефицитов, нестабильного питания и вегетативной реакции на стресс.

Отвечая прямо, чаще всего такие симптомы связаны с анемией, дефицитами и перепадами давления, а не с чем-то опасным.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает
сдать общий анализ крови, ферритин, В12, ТТГ
наладить регулярное питание
нормализовать сон
контролировать давление

Потемнение в глазах при вставании это типично для падения давления. Онемение часто связано с позой и сдавлением нервов.

Если появляется сильная слабость, потеря сознания или симптомы усиливаются нужно обратиться очно.

Здравствуйте.

По описанию можно предположить ОРВИ, а не «продуло».

Отвечая прямо, это вирусная инфекция лёгкого течения.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает покой, тёплое питьё, симптоматическое лечение и время.

Если температура выше 38, сильная боль или ухудшение — обратиться к врачу.

Здравствуйте.

По описанию больше всего похожа на аффективно-респираторный эпизод который у маленьких детей встречается довольно часто.

У детей примерно от 6 месяцев до 4–5 лет иногда бывает такая реакция на:
боль,
испуг,
сильный плач.

Это выглядит очень страшно, но не связано с травмой мозга или каким либо заболеванием🙏🏻

Если ребёнок активный,нет рвоты, нет большой шишки/гематомы,
осмотр неврологически нормальный,
то КТ действительно не требуется

Здравствуйте.
Всё сразу вылечить не получится. Начнём с коленного сустава.
Препараты плечу то же помогут, а если что-то останется, то потом долечим.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Так же есть признаки болезни Гоффа. Если будут эпизоды блокировки сустава, то же потребуется артроскопия.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

По описанию можно предположить обычный насморк на фоне ОРВИ.

Отвечая прямо, при грудном вскармливании местные сосудосуживающие обычно допустимы при кратком использовании.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает выбирать препараты с оксиметазолином или ксилометазолином в минимальной дозировке и использовать не более 3–5 дней.

Здравствуйте!
Беременность снижает иммунитет, а работа в клинике обеспечивает постоянный контакт с вирусами.

Судя по вашему описанию уже развился бактериальный бронхит (возможно, на фоне синусита).
Прерывать нельзя
Если вы уже выпили одну таблетку, бросать нельзя. Это создаст устойчивость бактерий, и в следующий раз препарат не поможет. Тем более в анализе крови признаки бактериальной инфекции.
Амоксиклав действительно является золотым стандартом при беременности, он не обладает тератогенным эффектом.

Чтобы не повторилась история с капельницами, обязательно в таких случаях могут рекомендовать добавить пробиотик-Энтерол по 2 к 3 раза в сутки в течение 14 дней, через 2-3 часа после каждой таблетки антибиотика.

Если появится хотя бы предполсылка на жидкий стул сразу переходить на строгую диету (рис, бананы, сухари) и связаться с терапевтом.

Свистящее дыхание и одышка при нормальном УЗИ сердца часто указывают на бронхоспазм.
Пульмикорт вам назначен верно, он снимает отек в бронхах.
Амброксол увеличивает количество мокроты. Если бронхи сужены мокроте трудно выйти, и вы начинаете закашливаться. Иногда при свистах лучше сначала снять спазм, а потом уже разжижать мокроту.🙏🏼

Здравствуйте.

Отвечая прямо, это похоже на кишечную инфекцию.

Что делают в таких случаях:
пить регидрон часто
оставить стопдиар
один сорбент
лёгкая диета

Омез и мезим не обязательны.

Если понос более 3 дней, слабость, кровь в стуле — к врачу срочно.

Здравствуйте, препарат линекс форте не противопоказан на протяжении всей беременности, однако применяется строго по показаниям. Обычно препарат рекомендуют принимать по 1 капсуле 3 раза в сутки.
Будьте здоровы!

Здравствуйте

По фото больше всего похоже на сочетание двух проблем:
грибковое поражение ногтя (онихомикоз / выраженная дистрофия ногтя) — ноготь утолщён, желтовато-зеленоватый, крошится/деформирован;
воспаление вокруг ногтя (паронихия) — есть краснота и припухлость околоногтевого валика, особенно у большого пальца.

У бабушки диабет + она лежачая + 86 лет это уже группа высокого риска, и даже «локальная» инфекция вокруг ногтя у таких пациентов может быстро осложниться.

В таких случаях рекомендуется осмотр дерматолога, а до этого:
Не ковырять, не поддевать, не пытаться «снять» утолщённую часть.
Не вычищать под ногтем острыми предметами.
Мягкая местная обработка 2–3 раза в день кожу вокруг ногтя хлоргексидином 0,05%.
Затем тонкий слой мази с антибиотиком на кожу вокруг ногтя, например фузидиевая кислота (Фуцидин), 2–3 раза в день 5–7 дней.
Экзодерил раствор 1–2 раза в день
наносить на поверхность ногтя, особенно на свободный край и по бокам , согласно инструкции на пол года

Здравствуйте. Понимаю, что отёк сильный и мешает нормально ходить.

По описанию можно предположить задержку жидкости, но важно исключить венозную проблему или тромбоз.

Отвечая прямо, ничего «покупать наугад» нельзя, сначала нужно исключить опасные причины.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает
срочно оценить одну ногу или обе отекли
сделать УЗИ вен ног
обратиться к врачу очно

Отёки могут быть от перегрузки или воды, но также бывают при тромбозе, венозной недостаточности или проблемах с сердцем и почками 

До осмотра
поднимать ноги
ограничить соль
не пить мочегонные самостоятельно

Если одна нога больше, есть боль или покраснение — срочно в больницу.

Мария, здравствуйте!

Повышение эритроцитов в комплексе с гемоглобином и гематокритом, как правило, следствие нарушения равновесия между клетками крови и жидкой частью.

Такое может случаться либо при уменьшении жидкой части крови при недостаточном питьевом режиме либо при реактивном увеличении эритроцитов, например при гипоксии на фоне курения, патологии органов дыхания.

В целом первоначально рекомендуют изменение питьевого режима и контроль показателей в динамике.

Несмотря на увеличенное число эритроцитов наблюдается снижение их индексов, что обычно признак скрытого дефицита железа и для уточнения сдается ферритин - главное депо железа в тканях.

Снижение менее 40-60 обычно показание для восполнения препаратами железа.

Наличие нитритов в моче (без указания наличия бактерий) на фоне нормального числа лейкоцитов может быть признаком хронического воспалительного процесса.

Так же при недостаточном питьевом режиме и избытке продуктов, содержащих щавелевую кислоту выпадают в осадок соли (оксалаты), например содержится в продуктах (зелень, шоколад, орехи, свекла).

Уточните, есть ли у мамы жалобы со стороны мочеиспускания? Анализ полностью прикреплен?

Здравствуйте. По анализу признаки вирусной инфекции, лейкоциты и нейтрофилы понижены, моноциты повышаются при любом воспалении, СРБ повышен незначительно это характерно для вирусной этиологии. По фото наиболее вероятно герпес-вирусное высыпание, в таких случаях назначают противовирусные препараты внутрь Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, наружно Зовиракс или Ацикловир мазь.

Если боли выраженные, то рекомендуют консультацию невролога возможно назначат препараты которые применяют при нейропатической боли помогают.

По анализам есть повышение глюкозы - в таком случае рекомендую пройти дообследование - повторить анализ и достать гликированный гемоглобин, важно даже зубы не чистить перед анализом зубной пастой, так как в ней есть подсластители и вкусовые добавки, которые влияют на показатели сахара и могут давать ложноповышенное значение, не жевать жвачку и не нервничать –это всё даёт ложное повышение сахара. Не кушать 12 часов, пить воду питьевую без наполнителей и газов – можно.

По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, и ЛПОНП и ТГ. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты, богатые Омега3, контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА и если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.

Отвечая прямо, это может быть сосудистая катастрофа или внутричерепное кровоизлияние, особенно с посинением лица вокруг глаза.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает срочно вызвать скорую и госпитализировать для КТ или МРТ головы.

Самостоятельно лечить и подбирать таблетки нельзя.

Нужна срочная диагностика.

Здравствуйте Наталья.

аллапенин можно принимать натощак, привязки к еде нет.

в таких случаях помогает соблюдать интервал 6–8 часов и принимать в одно и то же время.

Здравствуйте. Понимаю, что длительное изменение на коже вызывает вопросы, но, можете фото добавить, а то не получится помочь вам.
В таких ситуациях необходимо обратится в дерматологу.

Желаю вам Скорейшего выздоровления и спокойствия.