Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 марта

Здравствуйте! Хотел бы описать свою проблему подробней. Летом прошлого года лечил дисбиоз кишечника. Пролечил Потом делал анализы Оказалось что у меня в дефиците Фолиевая кислота 2.03Витамин д - 17Цинк - 493Ферретин - 22Терапевт мне тогда сказала восполнить витамины. В общем...

Владимир

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-21T18:14:00+03:00

Да, сначала лечим желудок, и так лекарственная нагрузка большая во время эрадикации

Хеликобактер не болит, в том-то и дело, но она может вносить свой разрушающий вклад на желудок и кишечник

Question 2

Повышен лдг и холестерин

4 ответа

21 марта

Добры день!Мужчина, 42 годаАлАт 16АсАт 16Альфа-амилаза 61Билирубин общий 13.4Билирубин прямой 4.0Гамма-ГТ 28Глюкоза 5.6Креатинин 97Лдг 237Мочевина 5.6Общий белок 69Триглицериды 1.25Холетсерин 5.6Холестерин- ЛПВП 1.25Холестерин- ЛПНП 3.24Холестерин не- ЛПВП 3.81Нейтрофилы...

Лариса, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-21T14:51:26+03:00

Здравствуйте,Лариса

1.По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты , нейтрофилы ) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.

2.Повышен холестерин за счет лпнп
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

3.ЛДГ повышен незначительно.
Небольшое повышение может быть связано с:
-Интенсивными физическими нагрузками накануне
-Приемом некоторых лекарств или алкоголя.
-Недавними травмами или внутримышечными инъекциями.

Данных за онкопроцесс не обнаружены.

Question 3

Проблемы с мочеиспусканием

1 ответ

21 марта

Подскажите пожалуйста что делать,какие анализы сдать.Есть затруднение мочеиспускание, приходится тужиться чтоб сходить.(Не всегда,иногда нормально хожу). И если долго терпеть,то остаётся ощущение,как будто не ходила, ощущение неиспражненного мочевого пузыря,постоянный...

Ольга

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-21T18:27:47+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Описанные симптомы могут говорить о цистите, уретрите, гиперактивном мочевом пузыре с дисфункцией, опущении мочевого пузыря, синдроме болезненного мочевого пузыря, неврологической проблеме.

В таких случаях рекомендуется консультация уролога, гинеколога, общий анализ мочи, бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, мазок из влагалища и уретры (ПЦР), УЗИ почек и мочевого пузыря.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 4

Эзофагит фгдс

4 ответа

21 марта

Здравствуйте Делала фгдс по причине болей пищевода после едыРезультат нижеСкажите пожалуйста насколько это опасно, почему такое воспаление в виде лент …? Как это лечить ? И может ли это быть раком или предраком? Очень боюсь Также у меня удален желчный У меня боли после еды и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-21T16:09:58+03:00

Здравствуйте.
В заключении указан эксфолиативный эзофагит. Это редкое, но доброкачественное состояние, при котором верхний слой слизистой пищевода начинает «шелушиться» или отслаиваться пластами (те самые ленты). Часто это реакция на сильное раздражение. Это могут быть горячие напитки, острая пища, прием некоторых лекарств (например, НПВС или препаратов от давления) или, что очень вероятно в вашем случае, заброс желчи.
Так как желчный пузырь удален, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку постоянно, а не порциями. Это часто приводит к дуоденогастральному рефлюксу (забросу желчи в желудок и выше — в пищевод). Желчь гораздо агрессивнее для пищевода, чем соляная кислота, и именно она может вызывать такое сильное воспаление и чувство «кома в горле». Эксфолиативный эзофагит — это чисто воспалительный процесс. Он не имеет отношения к перерождению клеток. Биопсию врач взял, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие виды воспаления (например, эозинофильный эзофагит). Это стандартная процедура: при любом необычном виде слизистой врач обязан взять образец ткани.
Лечение должен назначить гастроэнтеролог после получения результатов биопсии.
Но обычно схема включает:
ИПП (ингибиторы протонной помпы): (Нексиум, Рабепразол) — для снижения кислотности.
Антациды и сорбенты: (Фосфалюгель, Гевискон, препараты с урсодезоксихолевой кислотой) — чтобы нейтрализовать желчные кислоты.
Стимуляторы моторики: (Итомед, Ганатон) — чтобы заставить желудок работать в нужную сторону и не допускать забросов вверх.
Диета: Исключить очень горячее, очень холодное, острое и газировку. Еда должна быть максимально мягкой («пюреобразной») на период заживления.

Question 5

Температура скачет 2 сутки, до 39,9 Ковид, простуда, пневмония - нет (был на приеме у терапевта)

3 ответа

21 марта

Два дня сильно скачет температуру, простудные симптомы отсутствуют, ярко выраженных болей нет. Выписали на правление к урологу (симтомов частого мочеиспускания нет) и антибиотики. Прошу поделится экспертным мнением и рекомендациями что стоит проверить исходя из анализов....

Олеся

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-21T14:51:20+03:00

Здравствуйте
По общему анализу крови повышены лейкоциты, гранулоциты и снижение лимфоцитов говорит о бактериальной инфекции, а в сочетании с температурой без симптомов - о скрытой (оккультной) бактериальной инфекции.
В поисках причины рекомендуют УЗИ обп, УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенографию лёгких ( скрытая пневмония), консультацию уролога.
К урологу направление обосновано, так как , например, пиелонефрит (воспаление почек) может не иметь типичных мочевых симптомов, врач оценит общий анализ мочи на предмет воспаления, а при необходимости назначит бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам

Question 6

Железо повышено

2 ответа

21 марта

Мне 38 лет, гипотериоз много лет. Часто вижу в анализах повышенное железо, а теперь к нему добавилось еще много строк. Кровь сдавала для трихолога, так как выявили андрогенетическую алопецию, пробор сильно редеет и выпадение волос большое. Узи сделаю на неделе. Подскажите, о...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-21T16:35:46+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
Такие результаты мы можем интерпретировать как хорошие, однако есть несколько важных моментов

1. По современным представлениям ориентироваться на сывороточное железо не целесообразно. Это очень вариабельный показатель, меняется в зависимости от питания, физ нагрузки ИТ.д
Чтобы более достоверно оценить запасы железа и наличие в организме перегрузки железом, оптимально оценить ферритин
Судя по ОЖСС, лжсс, ферментам печени, при таких результатах мы не видим признаков перегрузки железом
Такие цифры НТЖ не критичны

Если же ферритин будет высоким, в таких случаях оптимально очно осмотреться у гематолога

2. Такие цифры ТТГ ниже оптимальных. Уточните пожалуйста какая у вас дозировка тироксина, в таких случаях может потребоваться снижение дозы строго под контролем эндокринолога очно. Это может влиять на состояние волосяных фолликулов

3. Такие цифры холестерина и ЛПНП допустимы для молодой женщины со стабильной менструацией, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза
У близких кровных родственников ранние инфаркты, инсульты были?
В таких случаях после 45 лет оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы

4. Такие цифры билирубина допустимы

5. Такие изменения% соотношения лейкоформулы не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток
Такие изменения могут быть связаны с перенесенной вирусной инфекцией или контактом с ней, не требуют никаких мер и постепенно нормализуются самостоятельно

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Слизь в кале

2 ответа

21 марта

Здравствуйте. В сентябре 2025 заболел. Была высокая температура без боли в горле, кашля и др симптомов. Лечился сначала противовирусными, затем назначили антибиотик панцеф. Во время приема лекарств начались проблемы со стулом - появилась слизь. Параллельно с антибиотиками пил...

Станислав, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-22T13:00:39+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

При нарушении деятельности ЖКТ по 1-2 капсулы 2 раза в день за час до еды.

Question 8

Воспалены лимфоузлы, температура

2 ответа

21 марта

Мужчина, 42. Началось все три месяца назад с воспаления лимфоузлов возле пупка, в районе желчного, а потом подключичный. Температура была под 40 постоянная. Сил было много, бодрость присутствовала. Потоотделение, морозило всё время. Положили в инфекционную больницу. Давали...

Анна

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-21T14:17:15+03:00

Здравсвуйте! Ознакомилась с ситуацией. При наличии жалоб на увеличении лимфатических узлов, лихорадку, потерю веса и ночную потливость первоначально проводят КТ грудной клетки и туберкулиновую кожную пробу. Скажите пожалуйста, туберкулез исключили?

Question 9

Затяжной бронхит

3 ответа

21 марта

Добрый день , моему папе 71 год, в декабре 2025 года заболел, простуда, горло сопли, пил противовирусные, в январе мы заболели всей семье бронхитом, лечились около двух недель, но у папы сохранились хрипы, которые слышны, нос постоянно сипит, ночью начинается кашель, иногда...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-21T13:40:15+03:00

Здравствуйте. Понимаю тревогу, при таком длительном кашле и одышке важно дообследование. При подобных симптомах чаще рассматривают постинфекционный бронхит, бронхиальную гиперреактивность или хроническое заболевание дыхательных путей. По рентгену серьезной инфекции не видно, это хорошо, на момент осмотра пневмонию исключили.

В подобных случаях рекомендуют продолжить ингаляции, оценить функцию дыхания с помощью спирометрии, сдать общий анализ крови и маркеры воспаления (СОЭ СРБ).

Нужен прием у терапевта или пульмонолога в ближайшее время для уточнения причины и коррекции терапии.

Срочно обращаться при нарастании одышки, боли в груди, высокой температуре. Если есть вопросы, задавайте

Question 10

Не могу полностью вдохнуть 3 дня

2 ответа

21 марта

Во вторник утром несколько часов был нервный срыв (поругалась с мужем), через ещё пару часов начало сдавливать грудную клетку и не могла полностью вдохнуть до конца + появился ком в горле. Так вышло, что за неделю до этого болела межрёберная невралгия (она у меня не впервые,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-22T01:49:02+03:00

Если не «добивать» спину неудобным положением во сне - не более 2-3 дней + на фоне медикаментов при необходимости

Если стрессовый фактор устранен, больше нет ссор, то и нервная система потихоньку успокоится 🙏

Question 11

Почему температура держится 5 день 37- 37,3

3 ответа

21 марта

Изначально заболела грудь ( мастопатия) пролечила как обычно,позже грудь прошла но появилась боль тянущая ноющая и в районе левой лопатки и левой руки , УЗИ прикрепляю. Обратилась к хирургу, лимфоузлы не болезненные и не нащупал говорит увеличения, похоже на неврологическое...

Мария, Мостовской

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-21T14:08:42+03:00

ЗДравствуйте,Мария.

По анализам нет признаков воспаления.
Обращает на себя внимание снижение Отн.ширина распред.эритр.по объему. Это может говорить о скрытом желзеодефиците. Обычно в таких случаях могут рекомендовать проверить уровень ферритина. При показателях менее 40-показан прием препаратов железа.

Тянущая ноющая и в районе левой лопатки и левой руки - скорее всего говорит о невралгической проблеме

В таких случаях рекомендуют сделать:
-рентген грудного отдела позвоночника
-ЭНМГ одной конечности
-далее получить консультацию невролога.

В таких случаях могут рекомендовать:
Ксефокам 8 мг 5-7-10 дней коротким курсом для купирования болевого синдрома

Разо 20 мг 2 раза в день на время приема обезболивающих,для защиты слизистой желудка.

Мидокалм по 150 мг 3 р 14 дней. Используется для снятия мышечных спазмов и боли.

Комбилиен или нейробион по 1 т 3 р в день 14 дней. комплексный препарат, содержащий витамины группы B (В1, В6, В12), снижает воспаление и восстанавливает нервные повреждения, что способствует уменьшению боли.

Мази НПВС,так же будут способствовать уменьшению боли. например, долгит или долобене 2- 3 р в день 7-10 дней.

Чтобы исключить другие причины жалобы,могут рекомендовать:
-сделать ЭКГ
-исключить дефицит витамина В9 И В12
-пройти тест на тревогу по шкале HADS,чтобы исключить психогенную причину жалоб
При завышенных результатах теста - показана консультация психотерапевта для назначения противотревожной терапии.

Question 12

Результат флюорографии

2 ответа

21 марта

Помогите расшифровать результат флюорографии. На прием только в среду, очень переживаю на счет тени указанной в заключении.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-21T13:33:08+03:00

Здравствуйте. По описанию на снимке нет признаков воспаления или пневмонии, это хороший момент. Отмечена тень в передне-верхнем средостении с четкими ровными контурами, что чаще бывает при доброкачественных образованиях или анатомических особенностях, но по одному рентгену точный вывод не делают.

В подобных случаях рекомендуют уточняющее исследование, обычно КТ грудной клетки, чтобы понять природу тени.

Сейчас важно спокойно дождаться дообследования. Прием у терапевта или пульмонолога в плановом порядке для направления на КТ и оценки.

Срочно обращаться нужно, если появится выраженная одышка, боль в груди, высокая температура или резкое ухудшение состояния. Если есть вопросы, задавайте

Question 13

Субфертильная температура 2,5 месяца. Отек левого глаза возвращается каждые две три недели.

1 ответ

21 марта

В начале января был поставлен диагноз конъюнктивит (левый глаз)вирусный. 20.01 воспаление прошло. 23.01 снова отек левого глаза. 2.02 Поставлен диагноз бактериальный конъюнктивит. Лечение до 13.02 отек начал сходить, но полностью прошел к марту. 18.03 отек снова начал...

Яна, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-21T13:39:48+03:00

Здравствуйте. АТ к ТПО 212 - это значительное повышение антител, иммунная система атакует свой же орган вызывает хроническое воспаление. ТТГ 1,1 это нормальное значение -говорит что орган работает нормально.

Для точной интерпретации рекомендую посетить очно эндокринолога.

Дефицит витамина Д: 13 это мало в таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7 тыс-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.

СРБ не повышен это маркер бактериальной этиологии.

Повышен холестерин, но не вижу в разрезе липидограмму – не могу оценить по фракциям и индекс атерогенности. В любом случае обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты содержащие Омега3. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Расшифровать назначение врача

5 ответов

21 марта

Расшифруйте ,пожалуйста, назначение.Непонятна дозировка, каким путем и сколько раз. Похоже, что внутримышечно, но на препарате написано внутривенно.Нужно ли разбавлять и как с 0,9% раствором натрия хлорида?

Анна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-21T12:43:57+03:00

Анна, здравствуйте.
Препараты написано принимать внутримышечно (первые два), кратность в течение дня не написана.
Только дозировка или процентное содержание вещества.
Имеются ввиду MgSO⁴ 25 % 5 мл внутримышечно обычно применяется 1 раз в день.
Спазган 5 мл применяется внутримышечно чаще всего назначают 1 раз в день.
Также метопролол 25 мг, обычно рекомендуется принимать его 2 раза в день.
По поводу какого препарата возникают вопросы?

Question 15

Назначение врача

3 ответа

21 марта

Месяц назад попала в больницу , с жалобой на нерегулярный стул,урчание ходила " шариками" в больнице сделали узи брюшной полости, рентген брюшной полости и грудной клетки , общий анализ крови. По результатам анализов и обследований выписали нексимум, Креон(панкреатин), и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт